Ortopedija-Line

Prijelom vrata bedrene kosti

Općenito / Uvod

Prijelom vrata bedrene kosti (sin. Prijelom vrata bedrene kosti), označava jedan Slomljena kost bedra u blizini zgloba kuka, Obično je a Pada na stranu Razlog prijeloma vrata bedrene kosti. Zbog povećane tendencije pada i sporih refleksa, to je jedan česte ozljede od starijih.

Epidemiologija

Prijelom bedrene kosti je vrlo uobičajeni obrazac ozljede, posebno starijih osoba. To je zbog manja pokretljivost, smanjeni refleksi a jedan jasan povećana tendencija pada, Zbog glavnog faktora rizika su osteoporoza Žene pogađaju značajno češće kao muškarci.

korijenski uzrok

Razlog prijeloma vrata femura je a Pad na bokdok to noga u kuku pod kutom (Položaj otmice) ili oštro nagnuta (Položaj adukcije) je.

Klasifikacija

S jedne strane bit će prijelom vrata bedrene kosti anatomske značajke, s druge strane nakon mehanizam uzročne ozljede dodijeljena.
anatomski razlikuje se:

strana (bočni) ležeći prijelomi
i onaj do sredine (medijalni) ležeći prijelomni jaz.

Tamo prema sredini glave femura opskrbljuju krvne žile bježi, povećava se u jednom prijelom srednjeg dijela bedrene kosti rizik od Nedovoljno opskrba glave femura i njegov gubitak funkcije.
Nakon ovoga Mehanizam ozljede fraktura vrata bedrene kosti podijeljena je na Pauwels i Garden. Pauwelsova klasifikacija odnosi se na Razbijanje tijekom ekspanzije (Prelom abdukcije) nogu. Sljedeća Neskladnost nogu (Varusni deformitet) ili X-noga neusklađenost (Valgus deformitet) također je dio Pauwelsove klasifikacije.

Pauwels I znači linija prekida do vodoravne do 30 °. Budući da je kut malen, unatoč proboju još uvijek postoji dobra stabilnost.
Pauwels II označava liniju prijeloma do horizontale između 30 i 50 °
Pauwels III opisuje liniju prekida preko 50 °. Zbog posmičnih sila, dvije se frakcije pomiču pod tim velikim kutom loma.

Od kut odnosi se na Vodoravno između većeg trohantera i središta rotacije glave femura, kao i linija loma.

Vrt se odnosi na prijelom butne kosti Pomicanje pojedinih fragmenata:

Vrt 1 označava nepotpunu frakciju bez pomicanja frakcija.
Vrt 2 opisuje potpunu frakciju bez pomaka
Vrt 3 potpuni prekid s djelomičnim pomakom krajeva prijeloma.
Vrt 4 najteži je oblik prijeloma vrata bedrene kosti. Frakcije su potpuno pomaknute i površine prijeloma više nemaju međusobnog dodira.

Budući da se dvije klasifikacije međusobno nadopunjuju, hoće bilo koji prijelom vrata bedrene kosti do Pauwelsa i Vrt je podijeljen na njegovu težinu i time određuje naknadnu terapiju i prognozu.

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

Glavni prigovori su jaka bol, the kretanja ovisna su i povećavaju se s pasivnom fleksijom kuka, Često postoji i neusklađivanje nogu u kuku. Ovo je ujedno i dijagnostički znak tijeka frakture.
Tipično se nalazi, na primjer, kod jednog potpuno raseljena frakcija Skraćivanje zahvaćene noge, kao i a Vanjska rotacija, Ako se prijelomi ne pomaknu, ta se poravnanja možda neće pojaviti. Osim toga, pogođena noga može biti zbog jakog Bol više nisu opterećeni.

Dijagnoza

Pored anamneseako je to još uvijek moguće zbog boli, klinički pregled i the Razmatranje svih postojećih neusklađivanja noga orijentacije.
Da bi se postavila konačna dijagnoza jesu X-zrake u dvije ravnine indeksirana. Ako su ispravno snimljeni, prikazuju oznaku Jaz prijeloma i neka Zaključci o promjeni i potrebna terapija.

Terapija frakture vrata bedrene kosti

Frakcije stupnja Pauwels I može, zbog svoje stabilnosti i zato što se krajevi lomova ne pomiču, konzervativan biti liječen. Konzervativna terapija sastoji se od jedne Djelomično opterećenje s oko 20 kg na štakovima podlaktice za pribl. 6 tjedana, Kako ne bi previdjeli moguće naginjanje fragmenata redovite rendgenske preglede nakon 7, 14 i 21 dana.

Prijelomi vrata bedrene kosti Pauwels II ili III imati jasno povećani rizik od nestabilnosti i raseljavanja, Zbog toga bi se ti prekidi trebali uvijek operativan biti liječen. Ovisno o dobi i pokretljivosti pacijenta Terapija glavom femura ili protezom:

mlađi pacijenti:
Uvijek trebate držati glavicu bedrene kosti što je više moguće kako bi sljedeće komplikacije bile što niže.
Da bi se sačuvala glava bedrene kosti, operacija se mora izvesti u prvih 6 sati nakon nesreće. Tek tada je zajamčena odgovarajuća opskrba krvi glavom femura. Snabdijevanje se odvija ili s zateznim vijcima ili s dinamičnim vijkom kuka, koji su umetnuti u glavu femura i namijenjeni su za držanje fragmenata.
stariji pacijenti:
S njima je to endoprotetička njega poželjno. Nakon ove operacije pacijenti su već otporni u prvih 48 sati nakon operacije, što znači da Rizik od postoperativnih komplikacija, upale pluća ili tromboze je smanjen.
Ako se acetabulum sačuva, može se upotrijebiti hemiproteza, ako već postoji artroza kuka, naznačena je totalna endoproteza s nadomjeskom glave femura i acetabuluma.

Operacija prijeloma vrata bedrene kosti

Kirurško liječenje prijeloma bedrene kosti obično je poželjnije od konzervativnog liječenja, na primjer, lijevanjem. S jedne strane, općenito je moguće započeti rehabilitaciju i opterećivati nogu, s druge strane, stopa komplikacija je znatno niža.

Kirurško liječenje frakture bedra izvodi se pod općom anestezijom. Sam zahvat prijeloma bedrene osovine obično se izvodi kod odraslih pomoću intramedularnih vijaka.

Kompliciraniji prijelomi, poput prijeloma odrezanog ili otvorenog oblika ili prijeloma bedra kod pacijenata s politraumom, najprije se liječe vanjskim fiksatorom, koji se zamjenjuje intramedularnim noktom čim se poboljšaju pacijentovo stanje ili uvjeti u predjelu rane.

Prijelomi na području vrata femura predstavljaju veće rizike za pacijenta, jer se često ne daje dobro opskrba krvlju glave femura. Za bolesnike starije od 65 godina postupak odabira je totalna endoproteza (TEP), tj. Potpuna zamjena zgloba.

S druge strane, kod mladih pacijenata obično se koristi mjera očuvanja glave femura, poput dinamičkog vijka kuka ili osteosinteze lag vijka. Ovdje su prognoze uglavnom dobre.

Pročitajte više o temi: Bol nakon operacije kuka

Rehabilitacija zbog frakture vrata bedrene kosti

Budući da imobilizacija nogu značajno povećava rizik od tromboze, svakom bolesniku se propisuje heparin. Ovo će potkožna, odnosno ubrizgava se pod kožu.

Kompresijske čarape, kompresijski zavoji i najranija vježba također pomažu u smanjenju rizika od stvaranja krvnih ugrušaka (tromb) spustiti se dalje.

S daljnjim praćenjem pomoću rendgenskih zraka potrebno je započeti intenzivno rehabilitacijsko liječenje što je prije moguće kako bi se osigurala pokretljivost i pokretljivost u svakodnevnom životu i ojačali mišići.

Ovisno o operaciji, to se izvodi korak po korak uz pomoć štaka podlaktice ili pod neposrednim punim opterećenjem. Mogu se koristiti i dodatne mjere kao što su tretmani hladnim za operacijsko područje ili radna terapija.

Pročitajte više o temi: Rehabilitacija nakon frakture vrata bedrene kosti

Postupak liječenja

Kao i kod bilo koje druge kosti, postoje dvije vrste mogućih zarastanja prijeloma kod prijeloma bedrene kosti; primarni i sekundarni.

Primarno ili izravno zacjeljivanje frakture događa se kada periosteum ostane netaknut (tzv. Prijelom zelenog drveta) ili krajevi prijeloma ostanu u kontaktu (kao što je to slučaj, na primjer, nakon operacije).

U svom tijeku upalne stanice, hormoni i faktori rasta prvo dođu do hernije s krvlju. Modrica (hematom) oblici. To na kraju rezultira vezivnim tkivom koje je bogato krvnim žilama. U daljnjem toku procesa stanice koje stvaraju kost pričvršćuju se na žile i počinju povezivati oba kraja kosti. Već nakon otprilike 3 tjedna kost je opet u velikoj mjeri funkcionalna.

Ako gornji uvjeti za primarno zacjeljivanje prijeloma nisu ispunjeni, započinje sekundarno (neizravno) zacjeljivanje prijeloma. I ovdje se u početku formira modrica, a ovdje se, nakon što upala popušta, vaskularno vezivno tkivo postepeno razvija - tzv. mekani kalus, što predstavlja prvo premošćivanje prijeloma.

Specijalizirane stanice počinju razgrađivati mrtvo koštano tkivo i grade novu koštanu tvar. Ovaj postupak traje oko 4-6 tjedana.

Ključna razlika u primarnom zacjeljivanju frakture je mineralizacija kalusa putem skladištenja kalcija, što se i sada događa. Zasad se formira Pletena kost u jaz, čiji je okvir još uvijek neizmjeran. Postupno zamjenjuje vezivno tkivo. Za odrasle je potrebno još 3-4 mjeseca. U sljedećim mjesecima kost se preuređuje Lamelarne kosti i obnavlja se njegova izvorna struktura.

Kosti imaju značajnu regenerativnu sposobnost i uz dobar tretman zacjeljuju glatko i potpuno bez ožiljaka.

Pročitajte više o temi: Vrijeme ozdravljenja nakon frakture vrata bedrene kosti

Prijelom vrata bedrene kosti kod djece

Od Butna kost (Femur) najjača je kost u ljudskom tijelu i zato se kod zdravih mladih ljudi lomi samo kad su izloženi jakom nasilju, kao što je Pad s velike visine.

Zbog općenito bolji procesi ozdravljenja kod djece, jesu konzervativne terapije opravdati se puno češće kod ovih nego kod odraslih. Prijelomi se zacjeljuju vrlo brzo, posebno kod djece mlađe od 2 godine. Tako je i jedno Imobilizacija nekomplicirani prijelom pomoću zdjelice zdjelice uglavnom moguće s bebama i djecom. potpuno izlječenje ozljeda se otprilike povećava 3 do 4 tjedna u tvrdnji.

Složenije frakcije ali obično učini jedno kirurgija potrebno. To uključuje, na primjer, prijelome, koje Epifizna ploča (Ploča rasta) uključuju. To može produžiti rok Inhibicije rasta ili neslaganja nogu, zbog čega a redovita naknadna njega potrebno je u intervalima od obično mjesec dana.

Ovdje su dostupni brojni kirurški zahvati, posebno za djecu. Između ostalog, The Vanjski fiksator ili elastični stabilni intramedularni nokti (ESIN metodom).

U usporedbi s konzervativnom terapijom, operacija obično omogućuje djetetu uklanjanje nogu ponovno se učitati biti sposoban za.To se događa pod sve većim stresom u kontekstu fizioterapija.

prognoza

Opskrba krvi glavom femura je presudna za prognozu prijeloma vrata femura. Ako se ovo prekine i ne može se obnoviti, postoji veliki rizik od nekroze glave femura. Glava femura umire jer se više ne hrani i dolazi do gubitka funkcije. U tim se slučajevima glava femura mora zamijeniti protezom. Međutim, ako se fraktura vrata bedrene kosti liječi brzo i učinkovito, prognoza je relativno dobra. Ipak, pacijent mora biti svjestan da pokretljivost nakon frakture vrata bedrene kosti obično više ne odgovara pokretljivosti u vremenu prije nesreće.
Osobito vrlo stari pacijenti često se teško oporavljaju i kreću nakon operacije. Iz tog razloga u prvih je nekoliko godina smrtnost starijih osoba usljed komplikacija ležaja u krevetu. Oni se sastoje uglavnom od upale pluća ili tromboze s plućnom embolijom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Kasni učinci frakture vrata bedrene kosti

Sažetak

Prijelom bedrene kosti je to Bolest starijih osoba i obično je po Uzrok pada u stranu, Odlazi nakon Kut loma loma (Pauwels) i Pomicanje ulomaka (Vrt) podijeliti. Te se klasifikacije koriste za donošenje odluka o terapiji i za procjenu prognoze.
Prijelom vrata bedrene kosti manifestira se u jaka bol zahvaćena strana i moguće neusklađivanje i skraćivanje zahvaćene noge. Posebno opasno je fraktura vrata bedrene kosti s Prekid dovoda krvi u glavu femura, U ovom slučaju jest često potpuna zamjena zgloba kuka neophodno protezom.
Ovisno o dobi i pokretljivosti pacijenta Zamjena glave bedrene kosti težio rano. Ovo nudi Prednost brze mobilizacije i sposobnost stavljanja stresa na ozlijeđenu nogu, Rana mobilizacija uvelike smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Iz tog razloga su umjetne zamjene kukova posebno popularne kod starijih osoba.