Terapija čira na želucu

Započinjanje terapije čira na želucu

Terapija želučanog čira vrlo je važna jer je opasna po život Krvarenje u želucu, Ožiljci, ali i s kroničnom upalom povećan je rizik od raka želuca - postoji rizik.

Poboljšanje terapije suradnjom

Također je važna aktivna suradnja (usklađenost) samog pacijenta, koji može značajno utjecati na uspjeh terapije samostalnim uzimanjem lijekova.

Terapija čira na želucu

Terapijske mogućnosti jednog Čir želuca Odnosno:

1. opće mjere
2. medicinska terapija
3. endoskopske mjere (zrcaljenje / endoskopija)
4. kirurške mjere

1. Opće mjere

Prije svega, pacijent bi trebao promijeniti svoj životni stil privremenim uključivanjem alkohol, Dim (Nadražujuće stomake) i odreći se štetnih lijekova.
Posebna dijeta je za a Čir na želucu nije indicirano i prema mnogim istraživanjima nije relevantno ni za zacjeljivanje čira na želucu. Ipak, preporučuje se izbjegavati vrlo masnu, začinjenu i prženu hranu.

2. Terapija lijekovima

1. Smanjenje kiselosti
   Danas se čir na želucu liječi lijekovima s inhibitorima protonske pumpe (npr. Omeprazolom, pantoprazolom / Pantozol® itd.).
   Liječenje traje oko tjedan dana. Kao što ime sugerira, "protonska pumpa" u stanicama koje stvaraju kiselinu (parietalne stanice) je inhibirana, a proizvodnja želučane kiseline aktivno se smanjuje. Kod čira na želucu uzrokovanog nesteroidnim antireroidima, inhibitori protonske pumpe daju se u trajanju od 4-8 tjedana, jer je brzina izlječenja s njima lošija.
   Ostali lijekovi poput blokatora H2 i veziva kiselina (antacida), poput lijekova koji se koriste kod refluksne bolesti (kronična žgaravica), nisu naznačeni (nisu naznačeni).
   Sukralfat lijeka može se dati uz terapiju inhibitorom protonske pumpe. Ovaj lijek prekriva želučanu sluznicu poput zaštitnog filma, a time i nad čira na želucu.
2. Eradikacijska terapija
   Pod tim se podrazumijeva kombinirana terapija lijekova koja se sastoji od inhibitora protonske pumpe (npr. Omeprazola 2x20 mg / d) i dva različita antibiotika (klaritromicin 2x 250 - 500 mg / d u kombinaciji s amoksicilinom 2x 1g / d ili metronidazolom 2x400 mg / d) tijekom 7-10 dani. Ubija bakterija Helicobacter pylori, a istodobno zacjeljuje čir / čir na želucu. Uspjeh terapije provjerava se 8 tjedana kasnije ogledalom u želucu ili testom daha (vidi gore). Stopa terapijskog uspjeha je 85%.

3. Endoskopska terapija za želudačni čir

Manje invazivna endoskopska terapija (zrcaljenje u probavnom sustavu), koja se koristi kod komplikacija čir na probavnom sustavu, za pacijenta je manje stresna od otvorene operacije trbuha.
Na a krvavi čir Na primjer, možete koristiti malu kanilu koja se gura kroz endoskop za liječenje čira lijekovima poput adrenalin ubrizgati. adrenalin sužava žile u blizini čira i tako zaustavlja krvarenje. Također se koriste Fibrin ljepilo ili određene smole koje se koriste za lijepljenje i komprimiranje posuda za krvarenje.

Kada komplicira a Opstrukcija želučanog ispusta sonda (tanki cjevasti instrument) napreduje se kroz endoskop (pokretna cijev kamera) do suženja. Na kraju ove cijevi nalazi se balon, koji se zatim polako puni zrakom ili vodom i pažljivo proteže želučanu sluznicu. Ovom metodom možete nježno proširiti stezanje u nekoliko sesija i na taj način izbjeći otvorenu operaciju. U ovom su postupku Terapija čira na želucu Međutim, uvijek postoji rizik od puknuća želučane sluznice, što onda vodi izravno na otvorenu operaciju.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Endoskopija

4. Hirurška terapija

Značaj kirurškog liječenja čira na želucu danas je vrlo nizak, jer je terapija lijekovima postala vrlo učinkovita u posljednjih nekoliko desetljeća.
Samo ako proboj želuca ili crijeva (Perforacija čira) Zbog čira, postoji apsolutna potreba za ušivanjem čira.
U većini slučajeva čir na krvarenju može se endoskopski lako kontrolirati. Endoskopski nezasitno krvarenje u ulkusu rijetko je praćeno otvorenim operativnim zahvatom. Također Sužavanje otvora za želudac mogu se kirurški ukloniti ako endoskopska terapija nije uspjela.

Hirurške tehnike za različita mjesta čira

Dvanaestopalačni čir (čir na dvanaesniku)
Ovdje je selektivna proksimalna vagotomija sredstva izbora. Tijekom ovog kirurškog zahvata, dio vlakana parasimpatičkog vagusnog živca (Vagusni živac), koji živčano opskrbljuju želudac i na taj način kontroliraju proizvodnju želučane kiseline. Tako postaju gornji (proksimalni) dijelovi želuca (Fundus i tijelo želuca; vidi također trbuh), koje su osobito bogate parijetalnim stanicama koje stvaraju želučanu kiselinu, odsječene od živčanih podražaja vagusnog živca (denervacija). Ova metoda čini Proizvodnja kiseline smanjena je za oko 50%.

Molimo pročitajte i našu temu: Duodenalni čir

Ulcus ventriculi (čir na želucu)
U slučaju liječenja vatrostalnog čira na želucu, postoje indikacije za 2/3 uklanjanje želuca (resekcija) prema Billrothu I ili Billrothu II, većinom u kombinaciji s vagotomijom provodi se.
Ovim kirurškim tehnikama uklanjaju se dijelovi želuca, ovisno o mjestu čira, a preostali želudac se na različite načine (anastomoza) odvodi nazad u crijeva. Važno je ukloniti dijelove antruma i tijela, jer se tu nalaze parietalne stanice, a u nekim slučajevima i G stanice, ključne za proizvodnju kiseline.
Vagotomija je u takvim slučajevima vrlo važna, jer se, unatoč operaciji, u daljnjem toku crijeva mogu pojaviti ponavljajuće čireve (ponavljajući ulkusi), a vagotomija (vidi gore) donekle smanjuje proizvodnju želučane kiseline.

Gastrointestinalni proboj
Perforacija želuca ili crijeva jedini je apsolutno neophodan pokazatelj za operaciju u slučaju ulkusne bolesti i najozbiljnija komplikacija osim ubrizgavajućeg krvarenja u ulkusu. Čir se šiva otvorenim postupkom. Operacija može povremeno imati i laparoskopija (Laparoskopija).To znači da se različiti kirurški alati i kamera ubacuju kroz uske ureze u trbušni zid. Na ovaj način se može zašiti i upaljeni defekt.