Tramal
Definicija
Tramal® je zaštitni naziv sredstva za smanjenje bola koji sadrži aktivnu tvar tramadol sadrži. Tramadol pripada skupini opioida i koristi se za liječenje umjerene do jake boli.
Tramadol zahtijeva recept, ali ne podliježe Zakonu o narkoticima (BtMVV).
povijest
Tvar tramadol sintetički je razvila Grünethal GmbH, patentirala je 1965., a prvi pripravak predstavljen je na tržište 1977. Danas su dostupni mnogi generički proizvodi u različitim doznim oblicima i dozama (tablete, kapi, čepići, infuzije).
Kemijsko ime
(R, R / S, S) -2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) cikloheksanol
primjena
Prema shemi razine Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za terapiju boli, koristi se tramadol za umjerenu do jaku bol koristi se u kombinaciji s, na primjer, ibuprofenom, ASA, paracetamolom, diklofenakom (ne-opioidni analgetici).
utjecaj
Tramal djeluje na živčano tkivo, također u mozgu. Djeluje na tri različita opioidna receptora poput morfija vlast međutim samo je oko 10% morfija, Tramal ima vrlo nespecifičan učinak na receptore, a sila vezivanja (afinitet) nije osobito velika, tako da učinak ublažavanja boli nije vrlo jak. Tramal također inhibira ponovni unos norepinefrina i povećava oslobađanje serotonina iz živaca. Ti efekti imaju jedan Sredstva za ublažavanje anksioznosti (Anksiolitik) i lagano antidepresivno djelovanje, Međutim, pojačano otpuštanje serotonina ima nepoželjnu nuspojavu pojačane mučnine.
doziranje
- Umjereno jaka bol: Jednostruka doza (ED) 50mg, ako se bol ne poboljša, uzmite još 50mg
- Jaka bol: ED 100mg
- Bol u tumoru ili jaka bol nakon operacije: najveća doza moguća u tabletama s produljenim oslobađanjem 100 mg ujutro i navečer, ako je potrebno povećajte na 150 mg ili 200 mg dva puta dnevno
Interval između gutanja: držati najmanje 8 sati.
Dnevna doza od 400mg ne prelazite.
Možda individualno prilagođavanje doze potrebno (za akutnu bol, dugotrajno liječenje, starije bolesnike, oštećenje jetre i bubrega)
Nuspojave
Tramal obično ima malo nuspojava u području oštećenja organa. Međutim, mogu postojati nuspojave poput znoj, mamurluk (Sedacija), zbunjenost, pospanost i zamagljen vid.
Osim toga, jači Izviještena mučnina.
Doze su također terapeutske doze napadaji primijećeno.
Nažalost Tramal je u pravu visoka stopa neodgovarajućih (ne odgovara) od 30%. U tom slučaju morate prijeći na drugi aktivni sastojak.
Na a Trovanje trova (ako uzimate značajno više od terapijske doze), kao i kod drugih opioida (morfij), može doći do kolapsa cirkulacije, oslabljene svijesti i čak do kome. Također se mogu javiti povraćanje, suženje zjenica, grčevi, poremećaji disanja do i uključujući respiratorni zastoj.
Terapija: Ako nije prošlo više od 2 sata, možete uzeti aktivni ugljen tabletama u slučaju trovanja ili napraviti ispiranje želuca. Inače možete nazvati Antidot nalokson i na konvulzije Dajte diazepam.
Tramal sadrži aktivni sastojak Tramadol, koji je jedan od velikih Opioidna skupina lijekova i kao što svi opioidi mogu izazvati nuspojave pored željenih efekata ublažavanja boli.
Međutim, nuspojave se ne pojavljuju uvijek, jer svaka osoba različito reagira na unos lijekova ili poseban unos Tramal. Uz to, nuspojave mogu također različito ovisno o obliku prijave biti.
Razređeni prema učestalosti pojavljivanja, potrebno je spomenuti sljedeće moguće nuspojave:
Na jako puno pacijenata (više od 1 na 10 liječenih osoba) kročiti mučnina i Vrtoglavica na.
Često (više od 1 na 100, ali manje od 1 na 10 bolesnika) mogu biti nuspojave poput Suha usta, zatvor (Zatvor), glavobolja, pojačano znojenje, Povraćanje i mamurluk Pronaći.
povremeno (više od 1 na 1000, ali manje od 1 na 100 bolesnika) je o nastanku Osjećaji slabosti, Fluktuacije cirkulacije, Kvarovi cirkulacije, alergijske reakcije (Crvenilo kože, Svrab, osip), Ubrzanje otkucaja srca i lupanje srca, kao i na gastrointestinalne tegobe poput Mučnina, proljev i bol u želucu prijavljen.
U rijetkim slučajevima (više od 1 na 10 000, ali manje od 1 na 1000 tretiranih) pojaviti nuspojave kao što su Slabost mišića, Smanjene performanse, Promjene apetita, drhtati, Povećanje krvnog tlaka, spori otkucaji srca, zamagljen vid, šok, kao što su dah- ili mentalni poremećaji (Halucinacije, zbunjenost, depresija, noćne more, problemi sa spavanjem) na.
Nadalje, u rijetkim slučajevima o pojavi alergijskih reakcija poput one Kratkoća daha ili Oticanje kože prijavljen.
Vrlo rijetko dolazi do povećanja jetrenih enzima.
Uz dugotrajnu upotrebu Tramala, ovisnost je moguća, iako je vjerojatnost Razvoj ovisnosti treba svrstati u nisku u usporedbi s drugim lijekovima. Simptomi povlačenja nakon zaustavljanja Tramala su rijetki, ali sasvim mogući. Ovi simptomi odvikavanja mogu se pojaviti u slučaju naglog prekida liječenja nakon dugotrajne uporabe.
U starijih (> 75 godina), kao i kod bolesnika s disfunkcijom bubrega ili jetre, pojava nuspojava nastaje zbog usporena eliminacija i izlučivanje povišen. Stoga je kod ovih bolesnika potrebno pažljivo praćenje tijekom uzimanja Tramal-a i moguće prilagođavanje doze.
Nadalje, liječnik treba znati plan liječenja pacijenta kako bi isključio moguće interakcije Tramal-a s drugim lijekovima i tako izbjegao moguće nuspojave.
Ako se pojave nuspojave, trebale bi varirati ovisno o njihovoj ozbiljnosti svakako se obratite liječnikukoji su obavijestili o sljedećim koracima (Smanjenje / ukidanje doze) može odlučiti.
interakcije
Tramal na različite načine komunicira s drugim lijekovima, što može oslabiti učinak ili povećati nuspojave. Iz tog razloga, Tramal i sljedeće lijekove treba davati samo zajedno sa strogim indikacijama.
Kombinacija Tramal i lijekova za liječenje depresije (npr. MAO inhibitori, SSRI (citalopram)) može dovesti do najopasnije interakcije, serotoninskog sindroma. Pod tim se podrazumijeva kompleks simptoma koji se sastoji od znojenja, nemira, porasta krvnog tlaka, povraćanja, halucinacija, poremećaja svijesti, osjećaja gripe. Osobito MAO inhibitori mogu imati životno opasne učinke na središnji živčani sustav, disanje i cirkulaciju (pospanost, zaustavljanje disanja, prekid cirkulacije).
U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Serotonin sindrom
Ako se Tramal uzima s alkoholom ili drugim lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, oni mogu uzajamno pojačati učinke na mozak i dovesti do zastoja ili respiratornog zastoja.
Lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije (karbamazepin) mogu povećati sklonost grčevima. Zajedno s Tramalom pojačava se ovaj učinak i povećava se rizik od napadaja.
Učinak Tramala nije pojačan, već je prilično oslabljen drugim opioidima, posebno iz skupine miješanih antagonista / agonista (npr. Buprenorfin, nalbufin, pantazocin) koji se koriste za liječenje jake boli.
Posebnu pažnju treba posvetiti kombiniranju sredstava za razrjeđivanje krvi, posebno onih iz skupine derivata kumarina (Marcumar, varfarin). Ovdje se pojačava učinak kumarina i postoji povećana tendencija krvarenja. U ovom slučaju pacijente treba pomno nadzirati.
Za lijekove koji koriste drogu CYP3A4enzimom u jetri, kao što je slučaj s eritromicinom ili ketokonazolom, učinak Tramal je smanjen.
kontraindikacije
Tramal se smije koristiti samo ako je to strogo naznačeno u sljedećim situacijama.
Već postoji Ovisnost o drugim opijatima ili jedan povećana sklonost zlouporabi lijekova ili lijekova, tada ne biste trebali uzimati Tramal, jer kao i drugi opijati, on također djeluje na µ-receptor i potencijalno vas može učiniti ovisnima. Nadalje, treba biti vrlo oprezan kada uzimate Tramal Oslabljena svijest ili šok s nejasnim uzrokom. Također na povećani intrakranijalni tlak, bolesti mozga, ako imate epilepsiju ili povećana sklonost grčevima treba biti oprezan s Tramalom.
Tramal se također ne smije uzimati ako Poremećaji dišnog centra i respiratornu funkciju ili preosjetljivost na opijate.
Na Disfunkcija jetre i bubrega treba dati strogu indikaciju i nadzirati bolesnike.
Za kapi postoji dodatno ograničenje u slučaju urođene Netolerancija na fruktozu (nasljedna Netolerancija na fruktozu), poremećaj apsorpcije šećera od grožđa (glukoza) i sluzi šećera (galaktoza) ili netolerancija na šećer (saharozu).
Za tablete s produljenim oslobađanjem postoji dodatno ograničenje u slučaju poremećaja apsorpcije glukoze i sluzavog šećera, u slučaju netolerancije na laktozu i netolerancije na sluzokožni šećer (galaktozu).
Osobama starijim od 75 godina treba prilagoditi dozu i razmaknuti intervale između pojedinih doza.
Oblici doziranja tablete s produljenim oslobađanjem, tvrde kapsule i čepići nisu prikladne za djecu mlađu od 12 godina. Uz to, kapi i otopina za ubrizgavanje ne preporučuju se dojenčadi.
U razdoblje trudnoće i dojenja treba li jedan izbjegavajte redovitu upotrebu, Uz pojedinačne doze ne mogu se očekivati nuspojave. Ne utječe na maternicu maternice tijekom porođaja. Nakon rođenja novorođenčeta može doći do poremećaja prilagodbe disanja, ali oni će se brzo riješiti.
Tramal se uopće ne smije koristiti ako postoji akutno trovanje alkoholom, tabletama za spavanje, lijekovima protiv bolova, opioidima i psihotropnim lijekovima Sastoji. Tramal se također ne smije koristiti ni pod kojim uvjetima ako je provedena terapija MAO inhibitorima u posljednjih 14 dana, jer to može dovesti do serotoninskog sindroma. Nadalje, uporaba nije dopuštena u slučaju konzumiranja lijekova i slabo kontrolirane epilepsije.
Navika i ovisnost
Budući da Tramal djeluje na µ-receptor, u osnovi može dovesti do navikavanja i ovisnosti. Ako se lijek koristi u terapijskoj dozi, vjerojatnost je prilično mala.
