Pregledi tijekom trudnoće

Pregledi za trudnoću vrlo su važni jer pružaju mogućnost praćenja rasta i razvoja nerođenog djeteta.
Ispod ćete pronaći pregled i kratko objašnjenje najvažnijih pregleda tijekom trudnoće. Za više informacija pogledajte referencu na glavni medicinski članak ispod svakog odjeljka.

Početni pregled

Redovni pregledi tijekom trudnoće potrebni su kako bi se otkrili rizici od trudnoće u ranoj fazi i, ako je potrebno, liječili. Tijekom početnog pregleda, trudnica se izdaje trudnici. Svi važni pregledi i događaji tijekom trudnoće dokumentirani su u ovome. U rodilište se mogu upisati do dvije trudnoće. Prvi pregled uključuje detaljnu raspravu između trudnice i odgovornog ginekologa. U ovom se razgovoru obrađuju moguće bolesti trudnice i njezino obiteljsko okruženje. Ako su prošle trudnoće, postavljat će se i pitanja o tim i svim komplikacijama. Zatim se raspravlja o socijalnim okolnostima trudnice i njenom poslu kako bi liječnik mogao procijeniti predstavljaju li oni rizik za trudnoću. U mnogim slučajevima, tijekom početnog pregleda trudnica se savjetuje o temama kao što su prehrana, cijepljenje protiv gripe i HIV test. Uz to, datum dospijeća izračunava se uz pomoć informacija koje pružaju trudnica i ultrazvuk.

Ginekološki pregled

U sklopu početnog pregleda trebalo bi obaviti i detaljan ginekološki pregled. Unutarnje genitalije ocjenjuju se pomoću uzorka. U ranim fazama liječnik može pronaći plavkastu promjenu boje vaginalne sluznice, što je znak trudnoće. Pored toga, na kraju postavke spekuluma uzima se bris koji se obrađuje u laboratoriju. Između ostalog, tkivni materijal ispituje se radi ranog otkrivanja raka i ima li infekcija s klamidijom. Klamidija je bakterija i, ako se prethodno ne liječi, može se prenijeti na novorođenče i uzrokovati razne infekcije, poput upale pluća. Nakon toga slijedi palpacijski pregled maternice, jajovoda i jajnika. Ovim se ispitivanjem procjenjuju veličina, mjesto i konzistencija maternice. Od 6. tjedna trudnoće može se maternica osjetiti povećana i čini se labavljenom u usporedbi s maternicom koja nije trudna. Zatim se cerviks procjenjuje palpacijskim pregledom. Ovo je važno kako bi se utvrdilo je li se maternica otvorila prerano, što bi zahtijevalo brzu intervenciju. Tijekom pregleda, među ostalim se obraća pažnja na duljinu grlića maternice i njegovu konzistenciju.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ginekološki pregled

Krvni test

Određeni testovi krvi napravit će se u sklopu početnog pregleda. Rezultati ili izvršavanje testova evidentiraju se u matičnoj evidenciji. Prije svega, određuje se krvna grupa i Rhesusov faktor trudnice. Rhesus negativnim ženama može biti potrebna takozvana rezusna profilaksa, pa je važno utvrditi rezusni faktor. Nadalje, provodi se takozvani test pretraživanja antitijela. Ispitivanje protutijela ponovo se ponavlja između 24. i 27. tjedna trudnoće. Antitijelo je protein koji se veže na određene karakteristike površine, na primjer, krvnih stanica. Test je tu da utvrdi postoje li antitijela u krvi trudnice koja bi se mogla vezati za krvne stanice nerođenog djeteta. Razina hemoglobina u krvi također se određuje pri svakom pregledu. Hemoglobin je crveni krvni pigment koji transportira kisik u krv. Sadržaj hemoglobina može pružiti informacije o tome postoji li anemija. Treba primijetiti niske vrijednosti, a ginekolog mora utvrditi je li potrebna daljnja dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok anemije.

Isključivanje infekcije

Uz pomoć uzorka krvi koji se uzima tijekom početnog pregleda, u laboratoriju se provode ispitivanja kako bi se utvrdilo postojanje štetnih patogena. Provodi se pretraga na uzročnika sifilisa. Pored toga, utvrđuje se postoji li dovoljno imuniteta protiv rubeole, jer infekcija tijekom trudnoće nosi rizike za nerođeno dijete. Ako u 32. tjednu trudnoće postoje sumnje da li postoji dovoljno imuniteta na hepatitis B, određuje se protein u krvi koji se nalazi na površini virusa hepatitisa B. Ako je test pozitivan, novorođenče se mora cijepiti protiv ovog virusa odmah nakon rođenja. Pored ovih propisanih pregleda, mogu se provesti i druga ispitivanja. Ginekolog treba savjetovati svakoj trudnici oko HIV testa i to dokumentirati u rodilištu. Trudnica odlučuje treba li ispitivanje izvršiti. U trudnica koje imaju redoviti kontakt s mačkama, preporučljivo je izvršiti pregled na toksoplazmozu, jer se patogen može prenijeti na ljude putem mačjeg izmeta i sirovog mesa.

pregledi

Pri svakom pregledu utvrđuje se tjelesna težina i mjeri se krvni tlak. Prekomjerno povećanje tjelesne težine može ukazivati ​​na zadržavanje vode u nogama, kao što može biti slučaj s preeklampsijom. Preeklampsija je bolest u trudnoći koja je povezana s visokim krvnim tlakom i može komplicirati i trudnoću i puerperij. Iz tog razloga se krvni tlak redovito mjeri i tako da se ne zanemari visoki krvni tlak, jer može naštetiti nerođenom djetetu. Osim toga, provodi se fizikalni pregled u kojem se, između ostalog, utvrđuje visina gornjeg ruba maternice. U 6. tjednu trudnoće strši tik iznad stidne kosti. Na datum dospijeća gornji rub nalazi se ispod obločnog luka. Od 20. tjedna trudnoće nadalje, daljnji test palpacije može se koristiti kako bi se utvrdilo kako dijete leži u maternici i na kojoj je strani leđa. Pored ovih specifičnih pregleda, provodi se i konvencionalni fizikalni pregled ostalih organskih sustava. To se u idealnom slučaju provodi tijekom početnog ispitivanja. Tjelesna građa trudnice također je zanimljiva, jer to može dati naznake hoće li, primjerice, doći do poteškoća u porođaju.

Između 24. i 28. tjedna trudnoće, test tolerancije na glukozu nastavit će se provoditi kako bi se otkrio mogući gestacijski dijabetes.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Kontrolni pregledi tijekom trudnoće

Analiza mokraće

Uz fizički pregled, prilikom svakog pregleda probira obavlja se i pregled urina. Ispituje se na proteine, glukozu, komponente krvi i nitrite pomoću test trake. Proteini u urinu mogu ukazivati ​​na preeklampsiju, poremećaj u trudnoći s povišenim krvnim tlakom. Proteini u urinu ukazuju na oštećenje bubrega. Glukoza, šećer, nalazi se u urinu kada ga bubrezi više ne mogu adekvatno filtrirati zbog visoke razine šećera u krvi. Šećer u urinu stoga može ukazivati ​​na gestacijski dijabetes i mora ga se potvrditi ili isključiti daljnjim testovima. Ako su u urinu prisutne komponente krvi poput bijelih ili crvenih krvnih zrnaca i nitrita, postoji sumnja da je prisutna infekcija mokraćnog sustava. Infekcija mokraćnog sustava također treba liječiti ako trudnica ne primijeti nikakve simptome. Prije primjene antibiotika, patogen treba identificirati kultiviranjem u laboratoriju kako bi se antibiotici mogli ciljati na način.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Analiza mokraće tijekom trudnoće

sonografija

Prema smjernicama za materinstvo, tijekom trudnoće predviđena su tri ultrazvučna pregleda. Prvi se događa između 9. i 12. tjedna trudnoće. Tijekom ovog prvog pregleda provjerava se je li embrij pravilno u maternici i postoji li višestruka trudnoća. Tada se provjerava pokazuje li embrion pravovremeni razvoj i može li se otkriti srčana akcija. Na kraju se mjeri duljina potkoljenice i na toj se osnovi korigira trajanje trudnoće. Drugi ultrazvučni pregled odvija se između 19. i 22. tjedna trudnoće. Prvi korak je provjeravanje da li se posteljica pravilno smjestila u maternici i procjena količine amnionske tekućine. Nakon toga slijedi sonografski pregled djeteta. Ponovno se pažnja posvećuje djelovanju srca, a sada i dječjim pokretima. Nadalje, pregledava se cijelo tijelo nerođenog djeteta i provode se neka mjerenja koja, ako vrijednosti odstupaju, mogu ukazivati ​​na nepoželjni razvoj. Treći ultrazvuk izvodi se između 29. i 32. tjedna trudnoće. Ponovno se procjenjuje placenta i provjerava se razvoj djeteta. Pored toga, težina se može procijeniti na temelju izmjerenih vrijednosti.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ultrazvuk u trudnoći

Akušerska doplerska sonografija

Dopplerova sonografija koristi se za prikaz i mjerenje protoka krvi u žilama. Tijekom trudnoće, ovaj se pregled koristi za provjeru opskrbe krvlju nerođenim djetetom kako bi se otkrio nedostatak u ranoj fazi. Dopplerova sonografija obično se provodi u drugoj polovici trudnoće, posebno ako se sumnja da dijete usporava rast ili malformaciju.Ostali razlozi za obavljanje ovog pregleda su visoki krvni tlak u trudnoći, oštećenja prošlih porođaja ili smrt ploda, abnormalni CTG (kardiotokogram) ili višestruka trudnoća s paralelnim rastom djece. Tijekom pregleda mjeri se protok krvi u različitim točkama, kako u majke, tako i kod djeteta. Brzina protoka mjeri se u maternici arterije majke, u arterijama pupčane vrpce i u jednoj od moždanih žila nerođenog djeteta. Ove izmjerene vrijednosti mogu se koristiti za procjenu nedostatka opskrbe djeteta.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Dopplerova sonografija u trudnoći

CTG

Kardiotokografija (kratica CTG) je ultrazvučni postupak za mjerenje otkucaja srca fetusa.
Istodobno, majčinske kontrakcije bilježe se pomoću manometra (Tokogram). CTG se rutinski bilježi u porodilištu i tijekom porođaja.
Ostali razlozi za CTG pregled su na primjer:

• prijevremeno rođenje
• Višestruka trudnoća
  ili
• Nepravilnosti u otkucaju djeteta.

U smjernicama za porodilje, prijem CTG nije potreban tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Međutim, neki ginekolozi također obavljaju ovaj pregled od 30. tjedna trudnoće. CTG se može koristiti za utvrđivanje da li srce nerođenog djeteta kuca pravilno ili eventualno prebrzo ili presporo. Razlozi za pojačani rad srca su, na primjer, stres ili nedovoljna opskrba tkiva kisikom (hipoksija).
Manjak kisika, kao i sindrom kompresije vene kave, također mogu dovesti do smanjenog broja otkucaja srca.
U zavojima koje proizvodi CTG, liječnici također obraćaju pažnju na izlete koji se nalaze gore ili dolje. Osip prema gore (Ubrzanje), tj. kratkotrajno ubrzanje ritma srca fetusa je normalno i pokreće se djetetovim pokretima. Osip prema dolje, što odgovara usporavanju otkucaja srca, mora se pažljivo promatrati i, ovisno o radnoj aktivnosti, rezultirati različitim mjerama.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na:

• CTG
  i
• Normalne vrijednosti CTG_

Prenatalna dijagnostika

Prenatalna dijagnoza obuhvaća brojne različite invazivne i neinvazivne mogućnosti ispitivanja koja se provode na trudnici i na plodu. Oni će se smatrati dodatnim pregledima i stoga ih obično ne pokriva obvezno zdravstveno osiguranje. Ovdje opisani postupci samo su izbor mnogih mogućnosti. U prvom tromjesečju između 12. i 14. tjedna trudnoće može se provesti sonografsko mjerenje prozirnosti vrata. Pregled je neinvazivan, a povećana transparentnost vrata može ukazivati ​​na anomaliju kod nerođenog djeteta. To se može dalje pojasniti nakon procjene rizika pomoću amniocenteze. Amniocenteza uključuje uzimanje amnionske tekućine i analizu djetetovih kromosoma. Trostruki test je krvni test u kojem se određuju tri markera u majčinoj krvi i izračunava rizik od fetalne anomalije koristeći algoritam. Pored toga, djetetov se DNK može filtrirati iz majčine krvi i ispitati na nepravilnosti. Invazivna metoda koja se može primijeniti vrlo rano u trudnoći je uzorkovanje korionskih vilusa. Ovaj postupak uključuje uzimanje tkiva iz posteljice i provođenje genetskih testova na njemu.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Prenatalni test