Rak pluća

sinonimi

Karcinom pluća, karcinom pluća, karcinom bronha, malobrojni karcinom pluća, karcinom pločastih stanica, velikocelijski karcinom pluća, adenokarcinom, Pancost tumor, NSCLC: Ninocelijski karcinom pluća, SCLC: Mali ćelijski rak pluća, karcinom ovsenih stanica.

definicija

Od Rak pluća je zloćudna masa u pluća, polazeći od tkiva Bronhije.

Različite vrste raka pluća (Karcinom bronhija) diferencirani. Razvrstavanje se temelji na vrstama stanica koje čine tumor. Različite se vrste razlikuju s obzirom na učestalost, mogućnosti liječenja i prognozu.

frekvencije:

• Skvamoznocelularni karcinom 40-50%
• Stanični karcinom pluća 25-30%
• Veliki stanični karcinom pluća 5-10%
• Adenokarcinom 10-15%

Različite mogućnosti i prognoze terapije objašnjavaju se u odjeljku Terapija i prognoza.

Ukupna stopa izlječenja od bronhijalnog karcinoma i dalje je vrlo loša, s petogodišnjim postotkom preživljavanja ispod deset posto.

Ilustracija pluća

1. Desno pluće -
   Pulmodexter
2. Lijeva pluća -
   Pulmo zli
3. Nosna šupljina - Cavitas nasi
4. Usne šupljine - Cavitas oris
5. Grlo - Ždrijelo
6. Larinks - grkljan
7. Vjetrenjača (cca 20 cm) - Dušnik
8. Bifurkacija dušnika -
   Bifurcatio tracheae
9. Desni glavni bronh -
   Bronchus glavniis dexter
10. Lijevi glavni bronh -
    Bronchus glavniis sinister
11. Vrh pluća - Apex pulmonis
12. Gornji režanj - Vrhunski režanj
13. Nagnuta plućna pukotina -
    Fissura obliqua
14. Donji režanj -
    Donji režanj
15. Donji rub pluća -
    Margo inferiorna
16. Srednji režanj -
    Lobe medius
    (samo na desnom pluću)
17. Horizontalni rascjep pluća
    (između gornjeg i srednjeg režnja desno) -
    Vodoravna pukotina

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Epidemiologija

Karcinom pluća, što je bila rijetkost prije 20. stoljeća, danas je jedna od najčešćih vrsta tumora u ljudi. Za muškarce u Njemačkoj karcinom bronhije daleko je najčešći uzrok smrti od tumora s udjelom od 27%. U žena je taj entitet trenutno rjeđi od zloćudnih tumora dojke ili crijeva s udjelom od 10% (vidi Rak dojke / Rak crijeva), ali u SAD-u je već broj jedan. Stalno rastuća učestalost dijagnoza raka pluća kod žena povezana je s sve većim udjelom pušačica.

Prosječna dob početka bolesti je između 55 i 65 godina, 5% bolesnika je u vrijeme dijagnoze mlađe od 40 godina.

simptomi

Prvi simptomi su često:

• kronični kašalj,
• recidivirajuća ili rezistentna na terapiju upala pluća
• Poteškoće s disanjem / kratkoća daha
• više ovisi o dahu Bol u prsima

Općenito se kaže da nema ranih simptoma raka pluća. To znači da su prvi simptomi poput kašlja ili poteškoća s disanjem, npr. isto s normalnim hladno nastaju, pa su vrlo nespecifični. Karcinom bronha (Rak pluća) stoga se obično dijagnosticira samo u vrlo naprednoj fazi; prognoza se pogoršava u skladu s tim.
Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Kako prepoznati rak pluća?

Napomena: kašalj

Rak pluća ima dobre izglede za izlječenje ako se dijagnoza postavi rano. Stoga bi osobe koje imaju povećan rizik za razvoj raka pluća (npr. Pušači stariji od 40 godina) također trebali imati lijek hladno S kašljatikoje traje duže od tri tjedna, treba provjeriti stručnjak.

Tek kada je tumor napredovao, dodaju se još obično specifičniji simptomi:

• promuklost
• Kašalj s krvavim ispljuvak
• Plućni edem
• Hornerov sindrom (trijada simptoma od povećanog oka = ptoza, sužena zjenica = mioza i upale oči = enoftalmos)
• Brzo mršavljenje
• vrućica

Pored toga, paraneoplastični sindromi mogu se primijetiti u karcinomu malih stanica. Paraneoplastični sindrom je pojam koji se koristi za opisivanje simptoma koji se ne aktiviraju izravno u blizini tumorom ili metastazama, već proizlaze iz udaljenog hormonskog učinka: zato tumor proizvodi tvari (hormone) koji pokreću reakcije u drugim dijelovima tijela.

Kao rezultat, može i.a. do

• Povećana razina kalcija u krvi (hiperkalciemija)
• Cushingov sindrom
• Mišićna slabost ekstremiteta

itd. dolaze.

Poseban oblik karcinoma bronha - takozvani Pancost-tumor - također može dovesti do Hornerovog sindroma i oticanja ruku.

uzroci

U razvoj raka pluća uključeno je mnogo različitih utjecaja, ali postoje neki čimbenici koji povećavaju osobni rizik od nastanka raka pluća. Razvoj raka pluća još nije u potpunosti razumljiv. Kao i kod svakog razvoja raka, postoji nekontrolirana podjela stanica i nekontrolirani, destruktivni rast. Pretpostavlja se da su pokretač različitih promjena u genomu tjelesnih stanica. Te promjene mogu npr. uzrokovane otrovima koji djeluju na DNK.

Glavni čimbenici rizika za nastanak karcinoma bronha su udisani noksi (otrovi):

Dim

Dim daleko je najvažniji faktor; više od 90% svih bronhijalnih karcinoma rezultat je pušenja cigareta. U duhanskom dimu nalazi se oko 40 različitih tvari koje izazivaju rak koje promiču razvoj karcinoma bronha.

Takozvana "godina pakiranja" koristi se kao mjera potrošnje nikotina. „Godina pakiranja“ znači potrošnju 1 paketa (što odgovara oko 20 cigareta) dnevno tijekom dana, za oko 7200 cigareta.
Više informacija o ovoj temi: prestanite pušiti, Pušačke bolesti,
Posljedice pušenja

Čimbenici povećanja rizika

1-14 cigareta -> 8 puta

15-24 cigarete -> 13 puta

> 25 cigareta -> 25 puta

Rizik se također povećava što duže puši u svom životu, a što prije počne pušiti, veći je rizik.

Prestanak pušenja može jasno smanjiti rizik. Brojna istraživanja pokazuju da se četiri do pet godina nakon prestanka pušenja rizik znatno smanjuje i nakon 10 godina približava vrijednosti nepušača. Da su svi ljudi prestali pušiti, na svijetu bi bilo 1/3 manje raka.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Pleuralni mezoteliom

Toksini iz okoliša

Samo oko 5% svih bronhijalnih karcinoma pokreće čimbenici okoliša.

Kancerogene tvari bi bile npr. Spojevi azbesta, arsena i kroma, nikla, policikličkih ugljikovodika (npr. Benzopirena koji se nalaze u ispušnim plinovima), kvarcne prašine itd., Kao i radioaktivnih tvari, pri čemu plin radon ima najveću ulogu. Ulazi u stan iz zemlje kroz pukotine u zidu ili loše zatvorene cijevi. Mjere poput brtvljenja zidova ili česte ventilacije mogu umanjiti izloženost radonu.

Kronična bolest pluća

Ostali faktori rizika su npr. Kronične bolesti pluća kao što je tuberkuloza: ono što je poznato kao karcinom ožiljaka, tamo se može razviti iz oštećenja preostalog tkiva.

Genetski faktori

Ako se jedan od roditelja razboli, osobni se rizik povećava 2-3 puta.

Oblici raka pluća

Non-celični rak pluća (NSCLC)

To uključuje karcinom pločastih stanica koji se uglavnom nalazi u središtu pluća i odgovoran je za gotovo polovicu svih slučajeva raka pluća. Stanice raka rastu manje brzo nego npr. kod malog staničnog karcinoma pluća, međutim, oni slabije reagiraju na kemoterapiju ili zračenje. Zbog većeg odvajanja od okoline, vjerojatnije je da će se razmatrati operacija.

Adenokarcinom također pripada skupini karcinoma ne-staničnih bronhija. Otprilike jedan od deset karcinoma pluća je ove vrste. Adenokarcinom se javlja prvenstveno kod žena srednjih godina, kod nepušača i zato ima određeni poseban status.

Veliki stanični karcinom pluća, koji također pripada ovoj skupini, javlja se relativno rijetko (pet do deset posto svih malignih tumora pluća).

Ove tri vrste tumora grupiraju se pod nazivom ne-stanični karcinom pluća kako bi se razlikovali od karcinoma pluća malih stanica. Za razliku od toga, sve tri vrste tumora rastu sporije i ostaju lokalizirane duže vremensko razdoblje, tj. razvijaju se metastaze tek kasnije (skvamozni karcinom i karcinom velikog staničnog bronha, rano adenokarcinom). Kod svih vrsta metastaza se javlja preko limfnog sustava u susjednim limfnim čvorovima, preko krvnih žila u jetri, mozgu, nadbubrežnoj žlijezdi i kosturu (posebno u kralježnici). Željena terapija je uvijek operacija, što je moguće samo kod 1/3 bolesnika.

Mali stanični karcinom pluća (SCLC)

Mali stanični karcinom pluća naziva se i zob stanični karcinom zbog sličnosti tumorskih stanica sa zobnim zrnima. Čini cca.1/3 svih bronhijalnih karcinoma i obično se javlja u centru pluća. Karcinom bronhija malih stanica karakterizira izuzetno brz i invazivan rast, što dovodi do metastaziranja na početku.

U ovom trenutku želimo vas uputiti na našu glavnu stranicu o pločasti staničnom karcinomu pluća. Dodatne važne informacije o tome naći ćete na: Skvamoznocelularni karcinom pluća

Napomena: metastaze

80% bolesnika već u početnoj dijagnozi, većinom u jetri ili mozgu, ima infekciju kćernim tumorima u drugim tkivima tijela. Ovaj tumor stoga ima najgoru prognozu.

Terapija izbora je kemoterapija ili terapija zračenjem, koja može značajno smanjiti veličinu tumora, ali često rezultira. U mnogim slučajevima karcinom bronhije malih stanica pokazuje proizvodnju hormona kao posebno svojstvo, što može dovesti do specifičnih pritužbi (vidjeti paraneoplastični sindrom pod simptomima). Osim toga, jesu Nuspojave kemoterapije da se ne zanemari.