Ozljede mekog tkiva
definicija
Ozljeda mekog tkiva je nasilna ozljeda. Mekani dijelovi uključuju tkiva koja štite i okružuju kosti, poput mišića, tetiva, ligamenata, kože, potkožnog tkiva, masnog tkiva, uključujući vaskularno i živčano tkivo. Statistički najčešće ozljede su Ahilova tetiva, tetiva koljena ili tetive bicepsa.
Kod ozljeda mekih tkiva osnovno se razlikuje između otvorenih i zatvorenih ozljeda. Ako još uvijek nije ozlijeđena koža zbog ozljede, to je zatvorena ozljeda. Ako je s druge strane već došlo do ozljede kože, to je otvorena ozljeda.
Razvrstavanje prema Tscherne i Western
Kako bi se bolje procijenio opseg ozljede, dizajniran je jedan Klasifikacija ozljede mekog tkiva, Koji otvorena i zatvorena ozljeda razlikuje.
Otvorena ozljeda mekog tkiva
Otvorena ozljeda mekog tkiva može se vidjeti u četiri stupnja organizirati:
- 1. razred: 1. razred je jedan Uticaj na kožu iznutra prema van.
- 2. razred: 2. razred je jedan velike ozljede mekog tkiva, Sa Nasilje iznutra prema vani, To povećava rizik od upale.
- 3. razred: 3. razred je jedan izloženi prijelom s dodatnim ozljedama plovila i smetati.
- 4. razred: Amputacijska ozljeda
Zatvorena ozljeda mekog tkiva
Poteškoća sa zatvorenim ozljedama mekog tkiva je što možete lako previdjeti ozbiljne ozljede može ili ono Opseg ozljede u početku nije jasan je.
- Ocjena 0: jednostavna ozljeda prijeloma, nema ili gotovo nema oštećenja mekog tkiva posrednim nasiljem
- 1. razred: jednostavna do umjerena ozljeda prijeloma sa površne ozljede kože ili modrice kroz fragmente kostiju
- 2. razred: umjerena do teška ozljeda prijeloma, to je a duboka često kontaminirana rana s abrazom kože, kontuzijom putem izravnog nasilja i straha Odjelni sindrom (U slučaju prekomornog sindroma dolazi do povećanja tlaka u tkivu, primjerice zbog krvarenja u tkivo. Povećanje tlaka vodi do Stiskanje žila i živaca a time i do poremećaja cirkulacije i smrti tkiva.)
- 3. razred: Teške ozljede prijeloma s pretjeranim modricama na koži i / ili oštećenjem mišića, Ljuštenje rana (Dekolte: gornji slojevi kože su tangencijalnom silom odvojeni od dubljih slojeva mekog tkiva), Odjelni sindrom (vidi gore) i Vaskularne ozljede
korijenski uzrok
Ozljede mekog tkiva često su uzrokovane Slapovi, izravno ili indirektno nasilje, Ozljede mekog tkiva često se javljaju i kod sportskih ozljeda. Na Prometne nesreće ili Pad s velike visine mogu se dogoditi ozbiljne ozljede mekog tkiva.
Dijagnoza
U dijagnostici postoji jedan temeljito razmatranje (inspekcija) rana je važna tako da se ništa ne previdi. Treba obratiti pažnju na to Crvenilo, oteklina, krvarenje, modrice, pregrijavanje, boja, miris i tekućina koja curi rana. Crvenilo, oteklina, pregrijavanje, bol, funkcionalna ograničenja su tzv Znakovi upale.
Također jedan sistematski pregled s tehnikama ortopedskog pregleda važne su kako se ne zanemaruju ozljede zglobova, hemoragije i druge popratne ozljede.
Osim toga, važne su dijagnostičke metode snimanja Ozbiljnost i lokalizacija prijeloma i ozljeda. Treba biti ispred direktna MRI dijagnostika budite oprezni jer je na metalna strana tijela postaje privlačan za MRI aparat, što može dovesti do daljnjih ozbiljnih ozljeda i komplikacija. Istina je jedna MRI dijagnostika vrlo informativan za komplicirane ozljede mekog tkiva, ali kao što rekoh, metalna strana tijela treba prethodno isključiti. Pored toga, MRI dijagnostika je za razliku od skupe alternativne rentgenske i CT slike, Pri čemu su rendgenski i CT nalaz Nedostatak izloženosti zračenju i provodi se manje precizna procjena mekog tkiva za razliku od MRI. Dakle, trebali biste paziti pažljivo razmatranje odlučiti o smislenom oslikavanju ako je potrebno.
terapija
Ovisno o Opseg ozljede moraš konzervativne i / ili operativne korake pokrenuti.
Konzervativno djelovanje
Definitivno ne treba poduzeti kao prvi korak duboko ležeća strana tijela bez preciznog poznavanja okolnih žila i živaca uklonite ručno, Ta strana tijela postaju kasnije kirurški uklonjen, Međutim, početne mjere uključuju:
- privremena prva hemostaza povlačenjem okidača
- lijek za ublažavanje bolova
- Imobilizacija zglobovi šljokicama
Daljnje mjere tada uključuju: klasična njega rana s čišćenjem rana, ispiranjem, dezinfekcijom, mastima i sterilnim oblogama s gaznim zavojima. Pomoću masti razlikuje se ovisno o tome Masti za rane koje su previše suhe ili Masti za rane koje su previše vlažne.
Također bi trebao postojati jedan koji odgovara ozljedi Promjena odijevanja odnosno. Prva promjena oblačenja nakon operacije događa se najranije 48 sati nakon oblačenja, ako ne dođe do dojenja krvi u preljevu.
Konzervativnim mjerama to također može dovesti Nanošenje lopatica i žbuke dođite se odmoriti i ublažiti bol. To može biti bitno za zacjeljivanje rana. Ipak, treba ići za jednim moguće kretanje malim korakom vrijednost zglobova, inače će dovesti do Stiskanje mišića i tetiva može doći.
Konzervativna terapija također uključuje Provjera statusa cijepljenja protiv tetanusa, što bi se svakako trebalo osvježiti, posebno u slučaju oštećenja mekih tkiva. profilaktičko cijepljenje nastaje 5-12 sati nakon ozljede. Profilaksa protiv tetanusa koristi se kod velikih rana ili ako se cijepljenje već davno pojača.
U nekim se slučajevima može koristiti i za velike rane profilaktički antibiotici doći. Uvijek treba suditi o težini ozljede i koliko je rana prljava. Ali može postati i terapijska primjena antibiotika dolaze kad dođe do upale ozljede mekog tkiva. Trebala bi biti u boli Sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi primjenjuje. U slučaju vrlo jake boli ili izrazito velikih rana, a lokalna anestezija ili inicijaciju a anestezija budi koristan.
Operativne mjere
Ovisno o vrsti ozljede, možda će vam trebati prva operativno čišćenje rana. Nakon odgovarajuće dijagnoze i lokalizacije stranih tijela, Strano tijelo je kirurški uklonjeno postati. Osim toga, izravna Vezanje plovila biti potreban za zaustavljanje krvarenja.
Na septičke rane (tj. rane koje su već upaljene) morate ih imati ili jednu pažljivo izlučivanje rane make ili takozvani wc wc, u koji nakon čišćenja rane jedan temeljito uklanjanje mrtvog tkiva obvezuje.
Ovisno o ozljedi, može se koristiti za terapiju ozljeda tetiva, mišića i ligamenata Uporaba izravnih šavova, Popravke do kostiju (ovdje postoje različiti šavovi, sidra, bušeće rupe za sidra ili neizravne šavove), ali i za komplicirane rekonstrukcije doći do uklanjanja tkiva iz druge regije tijela i ponovno ubacivanje u zahvaćeno područje. Također Ozljede krvnih žila i živaca moraju biti opskrbljeni šavovima i rekonstrukcijama.
Postoje različiti načini njegove upotrebe za zatvaranje rana: ovdje postoji jedan jednostavna aproksimacija rubova rana gipsanim trakama, To su druge alternative Lijepljenje, spajanje ili šivanje u različitim tehnikama, ovisno o zahvaćenom mekom tkivu.
prognoza
Prognoza ozljede mekog tkiva ovisi o nekoliko čimbenika. Kao jedna stvar, važno je je li izravno ili indirektno nasilje Težina ozljede i infekcije od zagađenja važni su čimbenici u prognozi.
I prognoza je ovisno o ozlijeđenoj regiji tijela, U slučaju ozljede trbuha Šupljina prsnog koša i des bazen može doći do obilnog unutarnjeg krvarenja.
Ni to se ne smije podcijeniti drugo opće stanje pacijenta, ako je na primjer još uvijek Ostale bolesti postojati. Pacijenti s a Imunološka bolest, dijabetes i Tumorske bolesti.
