ACTH

definicija

ACTH je kratak za Adrenokortikotropni hormon. Ovaj hormon nastaje u hipofizi i pušta se u krv. Oslobađanje ACTH kontrolira proizvodnju i oslobađanje kortizona u kore nadbubrežne žlijezde. Na oslobađanje inzulina također utječe ACTH.

Tijekom dana, razina ACTH u krvi se mijenja. To se naziva cirkadijanski ritam. Na proizvodnju mogu utjecati različiti utjecaji okoliša, poput temperature. Razina ACTH u krvi može se mijenjati kod različitih bolesti i to ima ozbiljne posljedice za cijelo tijelo.

Uloga ACTH-a

Adrenokortikotropni hormon iz adenohipofize pripada osi hipotalamike-hipofize i nadbubrežne žlijezde. Hipotalamus je važno područje u mozgu koje kontrolira brojne tjelesne funkcije. Hipofiza je hormonalna žlijezda koja kontrolira hormonalnu ravnotežu.Prvo, u hipotalamusu se oslobađa hormon, koji aktivira oslobađanje ACTH u hipofizi, a zatim dolazi do nadbubrežne kore i potiče oslobađanje hormona kortizola.

Kortizol ima mnogo učinaka na organizam. U jetri kortizol dovodi do stvaranja šećera, glukoneogeneze i skladištenja ovog šećera kao energetske rezerve. U rukama i nogama kortizol dovodi do razgradnje masti jer se ta mast koristi za pružanje energije. Kortizol također povećava krvni tlak. Mišićno tkivo je vjerojatnije da će se pokvariti, a kosti također. Kortizol ima i imunosupresivno djelovanje. To znači da proizvodnja ACTH dovodi do slabljenja obrambenih sposobnosti tijela putem kortizola.

Ako ima previše kortizola, to dovodi do povratnih informacija i tijelo proizvodi manje ACTH i posljedično se oslobađa manje kortizola. Hormoni, poput kortizola, mogu se koristiti i kao lijekovi za ciljanje na druge razine hormona, poput ACTH.

Pročitajte više o temi ovdje: Učinci kortizona.

Funkcionalni ciklus

Različiti hormoni mogu utjecati jedni na druge i inhibirati ili potaknuti proizvodnju. Ti su sustavi usko koordinirani. ACTH je dio osi nadbubrežne hipotalamike-hipofize.

Hipotalamus (nadređeni kontrolni centar mozga) proizvodi CRH, koji ulazi u hipofizu (hormonalnu žlijezdu). Tada se proizvodi ACTH i oslobađa se u krvi. Kad ACTH dosegne korteks nadbubrežne žlijezde, tamo se oslobađa kortizol. Međutim, ako se prevelike količine ACTH vrate u hipotalamus, proizvodnja CRH-a i svih sljedećih hormona će biti inhibirana. Kortizol može utjecati i na ostale korake. Kad su razine kortizola previsoke, stvara se manje CRH i manje ACTH.

Međutim, isplata pojedinih koraka ovisi i o vanjskim čimbenicima. Prije svega, produkcija teče u skladu s cirkadijanskim ritmom. To znači da se, ovisno o doba dana, u ritmu od 24 sata oslobađaju različite količine hormona. Temperatura ili fizički ili psihološki stres također mogu regulirati oslobađanje hormona. Stoga ljudi koji su stalno pod stresom imaju višu razinu kortizola i slabiji obrambeni sustav slabijeg tijela.

Pročitajte i članak: Nadbubrežni hormoni.

Test stimulacije

Tijekom testa stimulacije liječnik pokušava otkriti postoji li ono što je poznato kao primarna hipofunkcija nadbubrežne žlijezde. Ispitivanje se provodi na praznom pacijentu i osoba bi trebala mirno ležati u krevetu za to vrijeme.

Prije svega, određuje se razina kortizola pacijenta. Potom se umjetno proizveden ACTH ubrizgava izravno u krv kroz venski pristup. Liječnik simulira pojačano oslobađanje ACTH i daje nadbubrežnom korteksu zapovijed za oslobađanje više kortizola. Kao što se očekivalo, zdrava nadbubrežna žlijezda sada bi oslobađala kortizol. Uzorci se uzimaju ponovo nakon pola sata i punog sata i određuje se razina kortizola.
U nedostatku povećanja, može se pretpostaviti primarna hipofunkcija nadbubrežne stanice ili dugotrajna sekundarna hipofunkcija nadbubrežne žlijezde.

Test može izazvati reakcije preosjetljivosti i izazvati kožne reakcije, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i svrbež. U slučaju akutnog alergijskog šoka, potrebno je odmah poduzeti mjere suzbijanja.

Saznajte sve o temama ovdje:

• primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
• sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

ACTH normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti za laboratorijske vrijednosti uvijek su samo statistički određene vrijednosti. Zbog toga, malo odstupanje ne mora imati vrijednost bolesti.
Budući da ACTH podliježe cirkadijanskom ritmu, vrijednosti se razlikuju ovisno o vremenu. Između osam i deset sati normalna vrijednost je između 10 i 60 pg / ml. Uvečer oko 21 sat vrijednost je između 3 i 30 pg / ml.

Tijekom testa stimulacije vrijednost bi se trebala povećati za najmanje 70 pg / ml ili povećati na barem 200 pg / ml.

Posljedice nedostatka ACTH

Manjak ACTH može proizići iz nederaktivne hipofize ili hipotalamusa. Posljedica je i snižena razina kortizola. Oni u skladu s tim pate od posljedica nedostatka kortizola.

Oni uključuju umor, nedostatak energije i gubitak tjelesne težine do anoreksije. Oni koji su pogođeni također opisuju bolove u mišićima i zglobovima. Mogu se pojaviti groznica i anemija. Osobito djeca često imaju hipoglikemiju zbog nedostatka kortizola.
U mnogim slučajevima postoji i nizak krvni tlak, koji dodatno pada s naglom promjenom položaja. Žene često pate od suhe, svrbežne kože i gubitka stidne dlake. Koža oboljelih izgleda alabastersko obojena. Kombinacija ovih simptoma naziva se i Addisonova bolest.

Addisonova kriza može se pokrenuti i ako oni koji su pogođeni uzimaju kortizol kontinuirano i on iznenada prestane. Simptomi primarne nadbubrežne hipofunkcije mogu biti neznatno različiti. Međutim, u ovom slučaju, vrijednosti ACTH su u normalnom rasponu i snižena je samo razina kortizola.

Pročitajte više o temi ovdje: Addisonova bolest.

Posljedice porasta ACTH-a

Pojačano oslobađanje ACTH dovodi do pojačanog oslobađanja kortizola. To sa svoje strane pokreće Cushingovu bolest. Uzrok povećane proizvodnje ACTH često je tumor u hipofizi.

Zahvaćeni pate od promijenjene distribucije masti. Dok su udovi tanki, oboljeli dobivaju na težini u prtljažniku i glavi. To se također naziva pretilost debla. Vrat izbacuje nabore masti, što se naziva i bivolski vrat, a lice postaje debelo. Koža postaje tanja i osjetljivija što dovodi do povećanih strija, modrica i akni. Osteoporoza se razvija kod odraslih, a usporava rast pojavljuje se u djece. Tipični su i visoki krvni tlak i ateroskleroza (kalcifikacija žila) i edemi. Oni oboljeli razvijaju sekundarni dijabetes melitus jer se tolerancija na glukozu smanjuje.
U nekim slučajevima dolazi do gubitka libida i nedostatka menstrualnog krvarenja. Pogođeni ljudi također su brzo razdražljivi i mogu razviti i depresiju. U teškim slučajevima javlja se i paranoidna psihoza. Zbog imunosupresivnog učinka kortizola, oboljeli su vrlo osjetljivi na infekcije. Povećava se i vjerojatnost duboke venske tromboze i plućne embolije.

Više informacija o temi Cushingova bolest naći ćete ovdje.

ACTH bolesti povezane

Bolesti povezane s ACTH gotovo se sve odnose na nedostatak ili prekomjernu proizvodnju hormona. Razni tumori u hipofizi (nadređeni kontrolni centar mozga) ili u hipotalamusu (endokrina žlijezda) mogu povećati ili smanjiti proizvodnju ACTH. Stanice koje proizvode hormon u tumoru više ne mogu utjecati negativne povratne informacije, a razina hormona i dalje raste.

Povećana proizvodnja može dovesti do Cushingove bolesti, dijabetes melitusa i visokog krvnog tlaka. Smanjena proizvodnja dovodi do neaktivnog kore nadbubrežne kore. Većina simptoma nastaje zbog nedostatka kortizola, ali nadbubrežna kora također proizvodi i druge hormone, poput spolnih hormona i hormona za ravnotežu soli i vode u tijelu. ACTH stoga djeluje na cijelo tijelo putem nadbubrežne žlijezde i može potaknuti niz bolesti.

Razne druge bolesti također mogu biti uzrok smanjene proizvodnje ACTH. Tu spadaju tuberkuloza, Waterhouse-Friedrichsen sindrom, HIV i mnoge druge bolesti.

Više o temi potražite ovdje: Tumor hipofize.

ACTH za stres

Iako je glavni doprinos oslobađanju ACTH CRH iz hipotalamusa (superordinirano kontrolno središte mozga), postoje i drugi čimbenici.
S dugoročnim stresom, proizvodnja ACTH značajno raste. Trajno povećana razina dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije i umora putem kortizola. To je jedan od razloga što vas kronični stres može razboljeti.

U slučaju kratkotrajnog stresa, ACTH se teško mijenja i oslobađa se više adrenalina i noradrenalina, koji su samo hormoni stresa kratkog djelovanja.

Pročitajte i članak: Posljedice stresa.