amlodipin

Općenito

Amlodipin je lijek za snižavanje krvnog tlaka.
Osim što se koristi kao osnovni lijek za povišen krvni tlak (arterijska hipertenzija) koristi se i za kronično stezanje u prsima (angina pectoris) i za prevenciju akutnih napada angine pektoris kod Prinzmetalove angine.
S farmakološkog gledišta, on pripada klasi blokatora kalcijevih kanala. Amlodipin ima dug poluživot i zato ostaje u tijelu duže vrijeme, zbog čega ga treba uzimati rjeđe.
Na tržištu postoje Amplodipin i drugi. pod trgovačkim imenom Norvasc®.

utjecaj

Amlodipin ima dilatacijski učinak na glatke vaskularne mišiće. To omogućava aktivnom sastojku suzbijanje visokog krvnog tlaka.
Spada u skupinu blokatora kalcijevih kanala. Budući da koncentracija kalcija u stanicama određuje stanje vaskularne kontrakcije, amlodipin može djelovati ovdje.
Normalno, stimulacija takozvanih sporih napona ovisnih kalcijevih kanala L-tipa dovodi do povećane napetosti u glatkim mišićima srca i krvnih žila. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Amlodipin inhibira priliv kalcija u stanice. To uzrokuje širenje krvnih žila. Kao rezultat, aktivni sastojak osigurava snižavanje takozvanog perifernog otpora, a time i snižavanje krvnog tlaka. Ne djeluje na sustav provođenja srca.

Međutim, zbog svog učinka aktivira refleksnu aktivaciju takozvanog simpatičkog živčanog sustava (dio vegetativnog živčanog sustava). To se očituje u obliku porasta otkucaja srca i povećane potrošnje kisika. Da bi se suzbio ovaj postupak, amlodipinski pripravci se daju u kombinaciji s takozvanim ß-blokatorima.

U usporedbi s drugim blokatorima kalcijevih kanala, amlodipin ima nižu razinu aktivacije simpatika. Pokazano je da smanjuje takozvanu smrtnost i da u određenoj mjeri smanjuje rizik od moždanog udara. Zbog toga se koristi kao standardni aktivni sastojak protiv visokog krvnog tlaka. Jedan nedostatak je taj što ne djeluje na odgovarajući način kod takozvane nestabilne angine pektoris i nedavnih srčanih udara.

Doziranje i unos

Unos i doziranje aktivnog sastojka amlodipina uvijek se moraju uskladiti s liječnikom koji prolazi.

Uobičajena doza za odrasle je 5 mg jednom dnevno, za početak. Kasnije se doza može povećati na 10 mg jednom dnevno.
Za djecu i adolescente u dobi od 6 do 17 godina i za starije osobe obično se preporučuje početna doza od 2,5 mg dnevno. Maksimalna preporučena doza za ovu dobnu skupinu je 5 mg dnevno.
Redoviti unos važan je za uspjeh liječenja.

U slučaju pritužbi ili nesigurnosti, potrebno je konzultirati liječnika.

Amlodipin se obično uzima samo jednom dnevno zbog dugog poluživota.

Za liječenje visokog krvnog tlaka prosječna doza je 5 mg, a maksimalna doza je 10 mg.
U liječenju zatezanja u prsima (angina pectoris) obično se koristi 5-10 mg, ali većini bolesnika je potrebno 10 mg za adekvatan učinak. U starijih bolesnika preporučljivo je započeti s nižom dozom od 2,5 mg za oba simptoma, jer su oštećenja srca, jetre ili bubrega češća u starosti, što potiče lijek da ostane u tijelu duže vrijeme i na taj način povećava njegovu učinkovitost voditi.

Prije nego što ga uzmete, važno je obavijestiti liječnika o bilo kojoj alergiji na amlodipin ili alergiji na druge lijekove. Osim toga, liječnik mora biti svjestan svih drugih lijekova koji se uzimaju kako bi se izbjegle interakcije i alergijske reakcije.

Kada uzimate amlodipin, nema potrebe brinuti se o obrocima. Međutim, kako bi se osigurala konstantna učinkovita razina, potrebno ju je uzimati u isto vrijeme svakog dana.

Dok uzimate amlodipin, važno je reći drugim liječnicima, kao što je stomatolog, da trenutno uzimate lijek.
Nadalje, liječnik mora biti informiran o postojećoj trudnoći, trenutnom dojenju novorođenčadi ili postojećoj želji da rodi djecu kako bi adekvatno savjetovao pacijenticu o prednostima i nedostacima uzimanja amlodipina u tim okolnostima.

Što treba uzeti u obzir pri prestanku uzimanja lijeka?

Amlodipin je lijek za snižavanje krvnog tlaka. Sve lijekove iz ove skupine ne treba naglo prekinuti.
Uzimanje lijeka smanjuje broj takozvanih receptora u tijelu koji inače održavaju nizak krvni tlak. Tijelu je potrebno neko vrijeme da se ponovo prilagodi i da učinkovito preuzme snižavanje krvnog tlaka.
Ako se lijek naglo prekine, krvni tlak može naglo i nekontrolirano porasti. To zauzvrat može dovesti do moždanog udara.

Stoga se o svakoj promjeni doze amlodipina mora razgovarati s liječnikom.

U vrlo malom broju slučajeva antihipertenzivno sredstvo može se potpuno ukinuti. To je moguće ako je u tijelu ranije bila masovno prekomjerna težina, što je povisilo krvni tlak. Preduvjet je da je tjelesna težina izuzetno smanjena, a krvni tlak trajno dostiže vrijednost koja se može održavati bez lijekova. Međutim, to se događa rjeđe.

Nuspojave

Zbog antihipertenzivnog učinka amlodipina, kod pacijenata se vrlo često (> 10%) pojavljuje sljedeće:

• Zadržavanje vode u ekstremitetima, najčešće u nogama (Edem). Ovaj se fenomen obično opaža dva do tri tjedna nakon početka terapije.
• Uz to, voda se može zadržati i u plućima, poznata i kao plućni edem.
• Nadalje, učinak snižavanja krvnog tlaka može biti prebrz i prejak za pacijenta, tako da krvni tlak postane prenizak (hipotenzija). Kao rezultat toga, pacijent se može češće onesvijestiti. Stoga je važno sniziti krvni tlak brzinom i u vremenu koje dobro odgovara bolesnikovim kliničkim uvjetima.

Na početku terapije ponekad može doći i do početnog porasta simptoma i refleksnog porasta otkucaja srca (Refleksna tahikardija) dođi.
Ove nuspojave obično nestaju dugotrajnom primjenom amlodipina, a javljaju se osobito kod bolesnika s suženim srčanim arterijama (koronarna bolest srca, SPB) koji također ne uzimaju druge antihipertenzivne lijekove.

Sljedeće nuspojave su česte (1 - 10%):

• Kardiovaskularni: Svjesna svijest o vlastitom otkucaju srca (palpitacija)
• Središnji živčani sustav: umor, vrtoglavica
• Koža: osip, svrbež
• Seksualno: erektilna disfunkcija kod muškaraca
• Gastrointestinalni: povraćanje, bol u trbuhu
• Mišići: grčevi u mišićima i slabost mišića
• Disanje: kratkoća daha.

Mnogi se drugi simptomi mogu pojaviti rijetko (<1%) ili vrlo rijetko (<0,1%), od kojih su samo posebno važne ili po život opasne nuspojave navedene u nastavku:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka
• Srčane aritmije (aritmija)
• depresija
• Upala jetre (hepatitis)
• povećani šećer u krvi (hiperglikemija)
• Nesanica (Nesanica)
• Žutica (Žutica)
• Nelagoda kod mokrenja (Poremećaji mokrenja)
• Bolovi u mišićima (mialgije)
• Upala gušterače (pankreatitis)
• Sindrom Stevensa Johnsona
• U nesvijest (Sinkopa)
• Palpitacije (Tahikardija)
• Upala žila (Vasculitites)

kontraindikacije

Amlodipin treba koristiti samo s posebnom pažnjom Bolesnici sa suženjem aortnog zaliska (vidi str. Aortna stenoza) s obzirom da učinak lijeka na snižavanje krvnog tlaka dovodi do smanjenog protoka krvi u Srce može doći ono što okrenuti Srčani udar mogao pokrenuti.

U bolesnika sa prethodno oštećena jetra Prilikom započinjanja terapije amlodipinom treba odabrati nižu početnu dozu (2,5 mg ili manje), budući da se amlodipin obrađuje u jetri, a ako je jetra oštećena, on ostaje u većoj dozi i tako duže djeluje u krvi, tako da krvni tlak može biti previše spušten iako ste uzeli ispravnu dozu.

U pokusima na životinjama moglo se pokazati da je amlodipin štetno za nerođeno dijete djela. Budući da razumljivo nema usporedivih studija na ljudima, općenito je primjena amlodipina ne preporučuje se tijekom trudnoće, Nema studija o nuspojavama tijekom dojenja o tome zašto ne preporučuje se tijekom dojenja postaje.

Molimo pročitajte i: Lijekovi tijekom trudnoće

Kombinacija i interakcija s drugim tvarima

Amlodipin se često koristi u osnovnoj terapiji Beta blokatori zajedno, jer obje skupine lijekova zajedno mogu bolje sniziti krvni tlak.

Morate biti posebni kada je riječ o prehrani o konzumaciji soka od grejpa ili grejpa budite oprezni jer to lako može povećati koncentraciju amlodipina u krvi.
Pored toga, trebali biste Hrana, posebno bilje, koje ili snižava ili povećava krvni tlak, jer njihovo konzumiranje može ugroziti ispravno postavljeni krvni tlak. Ako ste posebno osjetljivi na ove namirnice, preporučujemo da potražite savjete o prehrani od obučenog nutricionista.

Amlodipin može komunicirati s mnogim uobičajenim lijekovima, vrlo često količinom u krvi i na taj način se mijenja učinak jednog od ova dva lijeka.
Najčešće korišteni lijekovi s kojima amlodipin djeluje uključuju:

• barbiturati
• Beta blokatori
• klopidogrel
• ciklosporin
• makrolidi
• MAO inhibitori
• melatonin
• fenitoin
• simvastatin.

Stoga je posebno važno informirati dežurnog liječnika o trenutnom popisu lijekova prije propisivanja amlodipina.

Amlodipin i alkohol - jesu li kompatibilni?

Amlodipin uzrokuje širenje krvnih žila i time snižava krvni tlak. Alkohol može imati isti učinak. Ako se oboje konzumira istodobno, krvni tlak može biti znatno smanjen. To može povećati nuspojave amlodipina. Može pokrenuti vrtoglavicu, krvotoke i čak kardiovaskularne probleme. Savjetuje se izbjegavanje alkohola kad god je to moguće kad uzimate amlodipin.

Nuspojava impotencije

Da li antihipertenzivi poput amlodipina dovode do impotencije je kontroverzno. Različite studije pokazuju različite rezultate.
S jedne strane, sumnja se na povezanost erektilne disfunkcije i bolesnih, suženih krvnih žila, na primjer kod osoba sa šećernom bolešću, prekomjernom težinom ili pušačima.
Vazodilatacija antihipertenzivnim lijekovima poput amlodipina u nekim studijama nije pokazala izravnu vezu između uzimanja lijeka i impotencije.

S druge strane, malo više erektilne disfunkcije moglo bi se otkriti pri uzimanju beta blokatora.
Budući da se amlodipin često daje u kombinaciji s beta blokatorima, ne može se u potpunosti isključiti nuspojava impotencije.

Uz to, razlog bi mogao biti u biokemijskoj strukturi amlodipina. Jer riječ je o modifikaciji takozvanog nifedipina. Jer nifedipin uzrokuje porast kolesterola u spermi. Kolesterol se nalazi na membrani sperme i sprječava da receptori izlaze iz ove membrane. To znači da ne mogu pristajati na jajnoj ćeliji. Dolazi do nemogućnosti začeća. Kad je nifedipin prestao, plodnost se vratila nakon tri mjeseca. Nije sigurno je li ovaj mehanizam sličan amlodipinu.

Mogu li se amlodipin tablete prepoloviti?

Djeljivost amlodipinskih tableta ovisi o pripravku. Ističe se na ulošku pakiranja kada se tablete mogu prepoloviti. Na primjer, tablete pripravka Amlodipin - 1 A Pharma® 5 mg tablete N mogu se prepoloviti. Amlodipin tablete dostupne su u različitim dozama, sada postoje i tablete od 2,5 mg.
Ako niste sigurni u podjelu, savjetuje se da pitate svog liječnika ili ljekarnika.