Koji su simptomi pomoću kojih se može prepoznati dijafragmatična kila?
Uvod
Dijafragmatične kile mogu se podijeliti u kongenitalne i stečene oblike. Dok stečena dijafragmatična kila ne pokazuje drastične simptome ili čak može proći neopaženo, kongenitalna dijafragmatična kila u dojenčadi ozbiljna je klinička slika koja je vidljiva odmah nakon rođenja.
Koji simptomi mogu ukazivati na dijafragmatičnu herniju?
Najčešći kompleks simptoma stečene dijafragmatične kile kod odraslih je žgaravica nakon jela i pretjerano natečenost, uključujući bolove u želucu. Postoje li faktori rizika za dijafragmatičnu herniju kao što su Pretilost, trudnoća ili dijeta koja sadrži malo vlakana sugeriraju sumnju. Dijagnoza se potvrđuje pomoću gastroskopije. U njemu se mogu odrediti dijelovi želuca u prsima. Dijafragmatična kila može se vidjeti i na rendgenu, ali x-zrake se rijetko koriste za dijagnozu. U slučaju potpunog premještanja želuca u prsa mogu se pojaviti i simptomi kardiovaskularnog sustava, posebno nakon jela. Premještanje srca i pluća dovodi do aritmija, pojačanog otkucaja srca i kratkoće daha.
Pročitajte više o ovoj temi na: Dijafragmatična kila
Sljedeći simptomi mogli bi ukazivati na dijafragmatičnu herniju kod djeteta
U beba dijafragmatična kila nastaje u maternici zbog malformacije, zbog čega se ova malformacija često otkriva pomoću ultrazvuka tijekom preventivnih pregleda tijekom trudnoće. U najčešćem obliku kongenitalne kile (Bochdalek hernija) organi su kliznuli kroz otvor u stražnjoj strani dijafragme s trbuha u prsa i sprječavaju da se pluća tamo razviju. Nakon rođenja djeteta na raspolaganju je specijalistički tim pedijatrijskih kirurga koji će se brinuti o novorođenčetu.
Pročitajte više o ovoj temi na: Kontrolni pregledi tijekom trudnoće
Međutim, ako urođena dijafragmatična kila prođe nezapaženo, dijete će se primijetiti odmah nakon rođenja sa simptomima nedostatka kisika zbog nerazvijenih pluća. Djeca imaju kratkoću daha i često su cijanotični („pocrvenjeli“ zbog nedostatka kisika) kao znak zatajenja disanja. Kod dijafragmatičnih kila koje su manje velike ili rijetke, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Može se pojaviti pljuvanje odmah nakon jela, vrištanje zbog boli ili usporavanje rasta, ali ne moraju nužno ukazivati na dijafragmatičnu herniju. S takvim simptomima uvijek se treba posavjetovati s pedijaterom kako bi se isključio druge malformacije.
Pročitajte više o ovoj temi na: Poteškoće s disanjem kod djeteta
Postoje li i dijafragmatične kile koje ne uzrokuju simptome?
Najčešći oblik dijafragmalne kile, stečena hiatalna kila, u većini slučajeva nema simptoma. Ozbiljnost kile često je mala, samo uska točka na mjestu spajanja jednjaka (Jednjak) do želuca je nešto proširen. Često, gastroskopija provedena zbog drugih pritužbi otkriva laganu hiatalnu herniju kao slučajni nalaz. Takav nalaz, međutim, nema posljedica sve dok ne postoje simptomi koji se mogu pripisati kili. Opseg terapije uvijek ovisi o pacijentovim pritužbama.
Na ovoj stranici možete pronaći više o ovoj vrsti kile Aksijalna hijatalna kila
žgaravica
Klasični simptom stečene dijafragmalne kile (Hiatalna hernija) je žgaravica, koja se naziva i refluks. Zbog širenja dijafragme na prolazu kroz jednjak nedostaje sužavanje ispred ulaza u želudac, a želučana kiselina vraća se u jednjak. To izaziva gori i neugodan osjećaj iza dojke, a može ga pratiti učestalo podrigivanje. Međutim, dugotrajni refluks može dovesti do čira na jednjaku i čak do malignih promjena. Međutim, to se obično može spriječiti svakodnevnim uzimanjem takozvanih inhibitora protonske pumpe (PPI, npr. Pantoprazola).
Pročitajte više o ovoj temi na: žgaravica
kratkoća daha
Kratkoća daha kao simptom dijafragmatične kile kod odraslih je prilično rijetka i pokazatelj da je u grudima već puno trbušnih organa i pomicanje pluća. Kratkoća daha ne javlja se iznenada, već se razvija s vremenom. Obično je povezana sa žgaravicom i osjećajem punoće, a ponekad se pogoršava nakon jela. U slučaju iznenadne i trajne kratkoće daha bez simptoma iz gastrointestinalnog trakta, hitno treba potražiti liječnika jer može biti plućna embolija ili srčani udar. Međutim, kod beba kratkoća daha nakon rođenja tipična je za kongenitalnu dijafragmalnu herniju i treba je odmah pregledati i kirurški liječiti.
Pročitajte više o ovoj temi na:
- Kratkoća daha
- Poteškoće s disanjem kod djeteta
Krvarenje
Ako želudac leži dijelom u prsima, a dijelom u trbušnoj šupljini, suženje želuca u dijafragmatičnom jazu može dovesti do kronične iritacije sluznice na tim područjima. Ova iritacija s vremenom se razvija u čireve koji također mogu krvariti. Ostaci ovog krvarenja mogu se primijetiti u obliku tamnih ljuskica poput kave, kada povraćaju. Životno opasno nezasitno krvarenje u želucu izuzetno je rijetko s dijafragmatičnim hernijama. Uzimanje PPI također pomaže ovdje, ali u takvoj fazi treba razmotriti kirurško liječenje.
Pročitajte više o ovoj temi na: Gastrointestinalno krvarenje
Anemija
Krvarenje u ulkusima želučane i jednjačke sluznice može dovesti do anemije kroz duži vremenski period. Čirevi krvare iznova i iznova, a to rezultira ne samo određenim gubitkom krvi, već i nedostatkom željeza, što zauzvrat uzrokuje anemiju. To se može jasno odrediti u krvnoj slici, jer anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakteriziraju mala crvena krvna zrnca koja su siromašna hemoglobinom.
Pročitajte više o ovoj temi na: Anemija
Zatezanje dijelova trbuha
Vrlo rijetko se događa da trbušni organi ostanu zarobljeni u dijafragmalnoj kili. S vremenom organi na svom novom mjestu budu okruženi pokrovom vezivnog tkiva i tako čvrsto rastu. Međutim, začepljenje, bilo da je želudac ili dijelovi crijeva, u hiatalnoj herniji, poznat je i predstavlja ozbiljnu kliničku sliku, a zahvat se izražava brzo rastućom i upornom boli u trbuhu, koja može postati nepodnošljiva. Prekinuta je opskrba krvlju iscjepkanim organom, više ne dolazi kisik i tkivo prijeti da umre. Nužna je brza kirurška skrb.
