Hernija diska tijekom trudnoće

Uvod

Hernija diska, tj. Pomak želatinske jezgre (nucleus pulopsus) intervertebralni disk (disk intervertebralis) u spinalni kanal, kroz koji prolazi leđna moždina, jedna je od najčešćih bolesti kralježnice.

Hernija diska postaje problematična kada je riječ o kompresiji korijena živaca. Tada utrnulost zbog hernije diska i ograničene pokretljivosti (simptomi zatajenja motora) dođi. Teoretski, hernija diska može utjecati na bilo koga, zbog čega su i trudnice pogođene bolešću.

U trudnoći se hernirani diskovi često javljaju od trećeg mjeseca trudnoće, teoretski mogu utjecati na bilo koji dio kralježnice, ali najčešće su incidenti u lumbalnoj kralježnici, a rjeđe postoje i hernirani diskovi u vratnoj kralježnici.

uzroci

Da bi se hernija diska dogodila, vanjski prsten vlakana koji drži disk u ispravnom položaju mora biti oslabljen ili oštećen. Takva oštećenja mogu nastati, primjerice, pri podizanju ekstremno teških tereta. Međutim, genetske slabosti u vlaknastom prstenu mogu također dovesti do hernije diska bez očitog uzroka.

Tijekom trudnoće, međutim, hormonske promjene u tijelu žene glavni su uzrok povećanog rizika od hernija diskova tijekom trudnoće. Hormoni poput progesterona ili estrogena, koji se stvaraju u višku tijekom trudnoće, ne samo da utječu na maternicu, jajnike i stvaranje i održavanje placente, već također pripremaju ligamente i koštane strukture ženske zdjelice za nadolazeće rođenje.

Progesteron, na primjer, ima opuštajući učinak na simfizu stidne građe u zdjelici (Ploča za simfizu). Ova veza između dviju stidnih kostiju je oslabljena djelovanjem hormona kako bi se zdjelica još više proširila tijekom rođenja i omogućila djetetu prolazak kroz porođajni kanal. Nažalost, hormon utječe ne samo na vezivno tkivo simfize stidne stijenke, već i na vlaknaste prstenove intervertebralnih diskova, koji se sastoje od vezivnog tkiva. Čak i kod slabog stresa, hernija diska može se pojaviti tijekom trudnoće.

Pored hormonalnih promjena, sve veća težina odrastajućeg djeteta stavlja i ogromno naprezanje na kralježnicu.

Molimo pročitajte i: Lumboischialgija u trudnoći

simptomi

Glavni simptom hernije diska tijekom trudnoće je jaka bol. Ako je leđna moždina oštećena odstranjenom jezgrom intervertebralnog diska, osim boli pojavljuju se i simptomi paralize i poremećaja osjetljivosti.

Bol često počinje iznenada, obično kad se pacijent istroši, a pogođeni brzo usvoje takozvano olakšano držanje. Oslobađajući položaj opisuje položaj u kojem je bol podnošljiva. Kretanje pogoršava simptome boli, ponekad pacijent više nije u stanju samostalno hodati.

U najgorem slučaju pojavljuju se urinarna inkontinencija i fekalna inkontinencija, koji su povezani s poremećajima osjetljivosti na genitalnom području. Takvi kvarovi su hitni slučajevi i moraju se riješiti.

Simptomi hernije diska razlikovali su se ovisno o regiji u kojoj je hernija diska (cervikalna, torakalna ili lumbalna kralježnica). Simptomi su isti u postojećoj trudnoći kao da nema trudnoće. Međutim, simptomi su pogoršani povećanom težinom trudnice, koja teži na kralježnici.

Pročitajte više o temi:

• Simptomi hernije diska
• Simptomi hernije diska u nogama u lumbalnoj kralježnici

liječenje

Ako se bol u leđima iznenada pojavi tijekom trudnoće, simptome treba pregledati liječnik.Bol u leđima je u određenoj mjeri normalna tijekom trudnoće, ali može biti i pokazatelj početnog porođaja.

Ako se hernija disku dijagnosticira tijekom trudnoće, konzervativna terapija je glavni prioritet za trudnice. Lijekovi protiv bolova koji se primjenjuju ne smiju naštetiti nerođenom djetetu, što ograničava izbor dostupnih lijekova. Teoretski, aktivni sastojci poput paracetamola ili ibuprofena dovode u pitanje.

Upotrebu lijekova tijekom trudnoće potrebno je razjasniti kod liječnika.

Osim uzimanja sredstava protiv bolova, toplina ili hladnoća ublažit će bol zbog hernije diska. Tople kupke, toplotne svjetiljke ili hladni oblozi mogu se koristiti kod kuće. Fizioterapija i masaže također su prikladni za liječenje hernije diska tijekom trudnoće, ali trebaju biti prilagođeni potrebama trudnice.

Pročitajte više o temi:

• Liječenje hernije diska
• Vježbe za iskliznuti disk tijekom trudnoće

Operacija hernije diska tijekom trudnoće

Hernirani diskovi na kojima dolazi do urinarne inkontinencije ili fekalne inkontinencije svakako se moraju liječiti kirurškim putem. Tada nema druge mogućnosti terapije za trudnicu. U principu, hernija diska je moguća tijekom trudnoće.

Naravno, minimalno invazivni postupci preferiraju se operaciji pod općom anestezijom, jer je tijekom opće anestezije posebno važno održavati optimalnu opskrbu djeteta kisikom u maternici. Osim toga, lijekovi koji se koriste za opću anesteziju prelaze preko placente, što znači da tvari također dospijevaju u djetetovu krv.

Minimalno invazivni postupci su pogodni za trudnice, jer je rez na koži samo vrlo mali, a kirurg koristi cijev (endoskop) dospijeva do oštećenog intervertebralnog diska. Leđni mišići i okolno tkivo nisu pod stresom koliko tijekom operacije pod općom anestezijom. Nadalje, rana mobilizacija (Potez) pacijenta, što znači da se naknadna fizioterapija može vrlo brzo započeti.

Koji kirurški zahvat treba primijeniti, u svakom se slučaju mora odlučiti pojedinačno.

Pročitajte više o temi: Rad hernije diska

Treba li preporučiti carski rez za hernirani disk tijekom trudnoće?

Ako trudnica ima hernirani disk, o vrsti poroda treba pažljivo razgovarati s ginekologom.

U načelu, normalno rođenje je moguće unatoč herniranom disku i u većini slučajeva može se odvijati bez komplikacija povezanih s herniranim diskom. Prije poroda, međutim, trebalo bi razgovarati s anesteziologom je li moguća epiduralna anestezija. Nervi u leđnoj moždini su zakrčeni i blokiraju prijenos boli s trbuha. U većini slučajeva to je moguće unatoč herniranom disku. Na taj način žena može pojedinačno odlučiti na koji način bi željela dovesti svoje dijete na svijet.

profilaksa

Tijekom trudnoće, zajednički sportovi poput plivanja ili vodene aerobike idealni su za sprečavanje proklizavanja diska tijekom trudnoće. Općenito, redovita tjelovježba štiti od oštećenja kralježnice i doprinosi općem blagostanju trudnice. Vježbanje na svježem zraku također pomaže u ublažavanju ostalih simptoma trudnoće, poput umora ili mučnine. Šetnje ili nordijsko hodanje nisu previše zahtjevni, ali potiču cirkulaciju i prokrvljenost.

Pročitajte više o temi: Spriječite herniju diska

Hernija diska i porođaj

Tijekom porođaja, žensko tijelo je pod velikim stresom. Kralježnica je također izložena ogromnom naprezanju, posebno tijekom kontrakcija pritiska (Porođaj koji tjera dijete kroz rodni kanal). Zbog pritiska djeteta na kičmeni stub i dodatnog stresa uzrokovanog pritiskom trudnice, postoji mogućnost da se živci u području herniziranog diska, koji prethodno nisu pogođeni, naglo sužu, što izaziva simptome. koja nije postojala prije rođenja.

Trudnice koje pate od hernije diska stoga se često moraju izvršiti carski rez (Carski rez) uređaji. Ipak, neke žene s herniranim diskom tijekom trudnoće odlučuju se za prirodan porođaj, jer se porodilom u bolnici uvijek rađa djeca carskim rezom ako se zdravlje majke ili djeteta pogorša tijekom procesa poroda. Za razliku od carskog reza, spontani porođaj dovodi do bolje povezanosti majka-dijete, jer se dijete nakon rođenja može postaviti izravno na majčinu dojku (Lijepljenje).

dijagnoza

Pri dijagnosticiranju hernije diska tijekom trudnoće u prvom su planu medicinska anamneza (anamneza) i neurološki pregled. Neurolog može procijeniti koji je živčani korijen sužen herniranim diskom na temelju područja koja imaju poremećaje osjetljivosti.

Uz to, provjera refleksa na ekstremitetima pruža informacije o funkcionalnosti živaca koji opskrbljuju mišiće.
Nakon toga, MRI se provodi unatoč postojećoj trudnoći kako bi se dijagnoza dovršila slikovnim postupkom.
Ako se ocijeni da je situacija nekritična za trajna neurološka oštećenja, MRI se može obaviti i nakon završetka. U mnogim slučajevima se MRI mora obaviti tijekom postojeće trudnoće.

Slikovni pregledi poput rentgenskih zraka ili računalne tomografije uglavnom se izbjegavaju zbog izloženosti zračenju nerođenog djeteta.

Možete čitati i druge teme:

• MRI u trudnoći
• MRI za hernirani disk

Zabrana zapošljavanja

Za zabranu zapošljavanja tijekom trudnoće, prema zakonu, zdravlje majke ili djeteta mora biti ugroženo prema vrsti zaposlenja. Trudnica je tada potrebna liječničku potvrdu koju će predstaviti poslodavcu.

Hernija diskova tijekom trudnoće zahtijeva zabranu zapošljavanja ako je hernija diska povezana s urinarnom ili fekalnom inkontinencijom, tj. Zahtijeva hitnu operaciju.

Suprotno tome, hernirani diskovi koji uzrokuju jaku bol, ali ne predstavljaju akutnu prijetnju zdravlju majke i djeteta, ali koji onemogućavaju pravilno obavljanje posla, zahtijevaju bolesničku poruku od liječnika.

Pročitajte više o temi na: Zabrana zapošljavanja tijekom trudnoće