Bronhije

Općenito

Bronhijalni sustav je dišni put u plućima. Podijeljen je na dirigentski i respiratorni dio. Dio koji provodi zrak služi jedinom cilju prenošenja zraka za disanje, a sastoji se od glavnih bronhija i bronhiola. Poznat je i kao mrtvi prostor, jer se ovdje ne vrši razmjena plina. Respiratorni dio, koji je odgovoran za razmjenu krvi siromašne kisikom u krv bogatu kisikom, sastoji se od manjih bronhiola i alveola (alveole).

Infekcija gornjih dišnih putova vrlo je česta klinička slika, posebno u zimskim i jesenskim mjesecima, zbog čega oboljeli odlaze obiteljskom liječniku. Pored nosa i grla, u mnogim su slučajevima zahvaćena i pluća i pridruženi bronhi (bronhitis).

Ilustracija bronha

1. Desno pluće - Pulmodexter
2. Lijeva pluća - Pulmo zli
3. Nosna šupljina - Cavitas nasi
4. Usne šupljine - Cavitas oris
5. Grlo - Ždrijelo
6. Larinks - grkljan
7. Vjetrenjača (cca 20 cm) - Dušnik
8. Bifurkacija dušnika -
   Bifurcatio tracheae
9. Desni glavni bronh -
   Bronchus glavniis dexter
10. Lijevi glavni bronh -
    Bronchus glavniis sinister
11. Vrh pluća - Apex pulmonis
12. Gornji režanj - Vrhunski režanj
13. Nagnuta plućna pukotina -
    Fissura obliqua
14. Donji režanj - Donji režanj
15. Donji rub pluća - Margo inferiorna
16. Srednji režanj (samo desna pluća) - Lobe medius
17. Horizontalni plućni prorez (između gornjeg i srednjeg režnja desno) - Vodoravna pukotina

Histološka struktura

Veliki bronhi sadrže jedan višeredni, visoko prizmatični cilijani epitel, Manji su bronhi, što je jednostavnija struktura epitelijum, Tada prevladava bronhiola jednoslojni izo- ili visoko prizmatični cilijarni epitel, Ispod epitelijskog sloja nalazi se glatka muskulatura, Mišićni sloj se povećava s manjim promjerom bronhiola. Nadalje sadrže bronhije elastična vlakna, kao što su sluzav i serozne žlijezde, Žlijezde žlijezda završavaju u bronhijima i prekrivaju sluznicu zaštitnim filmom. Na samoj vanjskoj strani nalazi se jedan u velikim bronhama Sloj hrskavice, koji stabilizira bronhijalni zid. U najmanjim dijelovima bronhijalnog sustava, alveoli (alveole) dolazi do razmjene plina. To su vreća poput vreća koja su rezultat male alveolarne stanice (Pneumociti tipa I) i velike alveolarne stanice (Pneumociti tipa II) sastojati se. Upotrebljavaju se pneumociti tipa I Tvorba epitelakoji proizvode pneumocite tipa II surfaktant, To smanjuje površinsku napetost alveole i sprječava njihovo urušavanje. Nadalje poslužite Alveolarni makrofagi čišćenje alveola fagocitiziranjem prašine ili razbijanjem nakon krvarenja.

Struktura bronhijalnog sustava

Čitav bronhijalni sustav sastoji se od različitih vrsta bronha. Počinje s dušnik i dvije velike Glavni bronhi, Te velike glavne bronhije zatim dijele na dva Pluća i odvojiti do Savjeti za pluća, Na taj se način bronhi dobivaju sve manji i manji dok nisu kao alveole (alveole) na kojoj se odvija stvarna razmjena plina. Pojedinačni bronhi imaju različite strukture i detaljnije su opisani u nastavku:

1. bronhiole
   mali bronh bez hrskavice -
   Bronchiolus
2. Podružnica plućne arterije -
   Plućna arterija
3. Krajnji bronhiol -
   Respiratorni bronhiolus
4. Alveolarni kanal -
   Alveolarni kanal
5. Alveolarni septum -
   Interalveolarni septum
6. Košara od elastičnih vlakana
   alveola -
   Fibrae elasticae
7. Plućna kapilarna mreža -
   Rete kapilara
8. Podružnica plućne vene -
   Plućna vena

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Glavni i režni bronhi

Desno pluće se sastoji od tri plućna režnja. Zbog anatomske blizine srca i rezultirajuće zategnutosti, lijevo krilo se sastoji samo od dva režnja, Kao rezultat, dva glavna bronha, koja su podijeljena na takozvanoj bifurkaciji, granaju se na dva režnja lijevo i tri s desna na tri režnja. Promjer im je između 8 i 12 mm.
Slijedom segmentarne strukture pluća, režnjevi se i dalje dijele. Segmenti pluća su numerirani uzastopno kako bi se mogli dati precizni opisi lokalizacije.

Segmentni bronhi

Svaki segment bronha dijeli se na dvije grane (Rami podsegmentales). Te se grane odvijaju do promjera od 1 mm, Do ove veličine bronhi sadrže Hrskavica u svom bronhijalnom zidu kako bi se osiguralo da on ostane otvoren, tako da se zrak koji udišete može odvesti.

Kako se bronhiji i dalje granaju, učestalost se povećava Goblet ćelije i the Ciliated epitel iz i to zamišlja prstenasti mišićni sustav ispod sluznice. Kontrakcija ovog mišićnog sustava može suziti bronhije i tako npr. klinička slika Bronhijalna astma voditi.

bronhiola

Zbog gubitka hrskavice i sve manjeg promjera, sada se nazivaju bronhi bronhiola određen. Ovi imaju jednoslojni ciliated epitelkoja više nema staklene stanice i stoga više ne može tvoriti sluz. Isključivo vlakom elastična vlakna osigurava se otvaranje bronhiola. Bronhiole se dijele na svaku 4-5 krajnjih bronhiola (Terminalni bronhioli). Oni se zauzvrat podružnice dalje u Bronchioli respiratorii od kojeg 1-3.5mm dugačka i cca. 0.4mm su daleko. Na nekim mjestima već je probijen zid respiratornih bronhiola alveole (Alveoli) formirani. Slijede najmanji bronhioli Alveolarni kanali (Alveolarni kanal), čiji se zid sastoji isključivo od alveola (alveola). Oni završavaju Alveolarna vreća, Mali bronhioli (Terminalni bronhioli, respiratorii i alveole) u osnovi su za oblikovanje Luk pluća (lobules) odgovoran.

Zračne vreće (alveoli)

Najmanji alveoli su od vas elastično vezivno tkivo i fini Vaskularni sustav Surround. Zbog grananja u najmanje mjehuriće, svaki promjera cca. 0,2 milimetra imaju vrlo veliku ukupnu površinu koja je odgovorna za razmjenu plina. Oba pluća zajedno imaju oko 300 milijuna Alveoli, koji pokrivaju ukupno područje 100 četvornih metara vlasništvo.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: alveole

Bolesti bronha

Pogotovo u jesenskim i zimskim mjesecima Respiratorna infekcija čest razlog odlaska liječniku. Osim nosa i grla, često su pogođeni i veliki bronhi. Tijekom hladne sezone naš je imunološki sustav malo sporiji, jer je naša cirkulacija krvi na hladnijem slabija, no glavni razlog učestalijih infekcija zimi je taj što smo često u zatvorenim prostorijama, obično kod mnogih drugih ljudi, a zrak u zatvorenom prostoru je s nama uglavnom je toplo i vlažno. Bakterije ili virusi također vole takva stanja i na taj način se množe brže te ih se može češće udisati. Prolaz kroz područje nosa i grla patogeni zatim u pluća i počinju na sluznici obloženoj Za nakupljanje epitela bronha.

Sluznice bronha

Čim se patogeni nasele u bronhijama dovode do jednog Upala sluznice bronhašto se također zvalo bronhitis odnosi se kao. Kao rezultat, stanice, koje obično osiguravaju klizni film sluzi na bronhijima, počinju stvarati posebno veliku količinu sluzi kako bi "zadržale" patogene u sluzi. Velike količine sluzi talože se u bronhijalnim cijevima i to pokreće kašalj stimulus tipičan za bronhitis, koji bi trebao osigurati da se pretjerana sluz može iskašljati.

Više informacija možete pronaći ovdje bronhitis

Ponekad je sluz u bronhijima toliko tijesna da postaje izazvana lijekovima mjere ekspektoransa mora se poduzeti za otpuštanje sluzi. Većinu vremena lijekovi dolaze, kao ACC / NAC upotrebljavaju se u obliku šumeće tablete. Jednako korisna kao i ljekovita otopina sluzi je inhalacija s parom, koja se može provesti sa ili bez dodavanja tvari poput mentola ili eukaliptusa. Ako se sluz ohladi, treba je kašljati.

Trajanje sluzavog (također produktivni) Bronhitis je oko 7 dana.

Više informacija možete pronaći ovdje Trajanje prvo bronhitis

Iako bronhitis 90% virusima pokrenuto, to može dovesti i do jednog u toku upale Naseljavanje bakterija dođi u bronhiju. Nakon kašlja koji traje danima, pojačan osjećaj bolesti javlja se i sluzav kašalj povećava se žućkasto tvrđi i tada obično traje više od 10 dana. U tim slučajevima obiteljski liječnik može propisati antibiotik, iako primjena antibiotika može smanjiti trajanje bolesti nije značajno skraćen postaje.

Sluznicu bronha može odrediti sam pacijent ili preslušavajući liječnikova pluća. U slučaju sluzavog bronhitisa, liječnik čuje tipično zveckanje i pokrete sluzi prilikom disanja.

U rijetkim slučajevima, patogen i upala mogu se smjestiti u dublje dijelove pluća (alveole) i tkiva među njima, zbog čega postaju infekcija pluća s iznenadnim visoka temperatura i teški osjećaj bolesti dođe.

Više informacija možete pronaći ovdje infekcija pluća

kašljati

Kašalj je jedan Izmjerite tijeloukloniti materijal (npr. sluz, patogene, strana tijela itd.) iz bronhija i nazofarinksa. Često je stalni pratilac infekcija bronhijalne cijevi i pluća, ali mogu se javiti i kod dugotrajnih infekcija sinusa. Ovisno o težini infekcije, kašalj može trajati dulje i trajnije.

Kašalj koji se javlja kod bronhitisa potrajati do 14 dana, Kašalj za koji se ne sumnja da je zaražen trebao bi biti najkasnije nakon tri tjedna od strane liječnika te po potrebi pažljivije pregledati rendgenom pluća

Jedan razlikuje jedan suha od produktivnog, tj. sluzavog, kašlja, Nekad se vjerovalo da virusi uglavnom uzrokuju suhi kašalj, a bakterije produktivniji kašalj. U međuvremenu je to strogo razdvajanje napušteno. Tijekom bronhitisa obično se najprije razvije suhi kašalj koji se zatim pretvara u produktivan kašalj s gnojnim stablima. Međutim, neki tečajevi bolesti mogu sama s jakim suhim kašljem ići ruku pod ruku, što ponekad može trajati i preko 14 dana.

Od suhi kašalj Za razliku od produktivnog kašlja, oboljeli obično opisuju kao bolniji i neugodni. Uz to, cilijani epitel bronha koji tijekom dana ima zadatak transportovati najmanje plućne čestice gore od pluća, uvelike prestaje raditi u večernjim satima, što rezultira da večernji kašalj počinje, što ponekad traje cijelu noć i može biti izrazito suho, tako da oboljeli ne mogu spavati. Ima ih mnogo biljni dodaci, kao što su. Bronhipret za koji se navodi da dovodi do smanjenja poriva za kašljem. Dokazano da pomaže med vrlo dobar za kašalj. Također ne-biljni dodaci može se koristiti, dođite ovdje često Capval ili se koristi Silomat®. Glavna primjena ovih dvaju lijekova je suhi kašalj. U težim slučajevima suhog, neproduktivnog iritabilnog kašlja, može se pokušati s liječenjem Kodein da se poduzme. Ovdje je važno napomenuti da se kodein treba uzimati samo ograničeno vrijeme kako bi se smanjile moguće nuspojave što je manje moguće.

Ti lijekovi se nazivaju Sredstva za suzbijanje kašlja određen. oni mogu ne u kombinaciji sa sredstvima za suzbijanje kašlja (poput ACC / NAC) koriste se, u protivnom postaje opasan Zagušenja sluzi može doći.

Produktivan i sluzav kašalj obično se opisuje kao ne tako uznemirujuće zbog poriva za kašljem s iskašljavanjem sluzavog materijala brzo se smanjuje, Uz inhalaciju s parom, ljekovita otopina sluzi s acetilcisteinom (ACC akut®Liječenje bi trebalo uzrokovati da se sluz u bronhijima olabavi.

Izgaranje bronha

Može doći do opeklina bronha različiti uzroci imati. Čest uzrok spaljivanja bronha tijekom disanja je upala bronhijalne sluznice kao dio infekcija. Ovo nije upala bronha ili pluća u klasičnom smislu, već jedna Nadraživanje epitela zbog dugotrajne infekcije, Većinu vremena simptomi ne uzrokuju postojeća infekcija, već trajni kašalj koji nastaje kao posljedica te infekcije. Posebno suh i tvrd kašalj može dovesti do iritacije bronhijalne sluznice, što dotična osoba tada osjeća u obliku snažnog pečenja tijekom udisaja i izdisaja. Također posebna suh zrak, uglavnom u kući, može uzrokovati peckanje pri disanju. U ovom je slučaju vrlo važno da Zrak koji diše vlažno je kako se ne bi nepotrebno naprezao epitel bronha. Udisanje parom također može pomoći u smanjenju pečenja u plućima.

To je nešto rjeđi, ali opasniji uzrok Udisanje toksina, uzrokujući jaku i dugotrajnu iritaciju sluznice u bronhijama. Uglavnom je udisani dim nakon požara u stanu ili kući koji može biti izrazito toksičan i može dovesti do iritacije bronhijalnog epitela, ponekad vrlo dugotrajne. Dotična osoba obično primjećuje nakon udisanja dima Osjećaj pečenja pri udisanju i izdisaju ubrzo nakon toga.

Dilati bronhije

Bronchi se mogu proširiti i također ugovoriti. S bronhitisom mogu normalno putovati ili prolaziti kroz sluz koja leži u njima sužava se biti. Smanjena je razmjena sadržaja kisika i biti ograničen. Suženje bronha postaje osobito vidljivo kod astme. To se primjećuje u tipičnom zvuku hripavca koji pacijent ima tijekom napada astme. U ovom slučaju bronhodilatator treba proširiti lijekovima. To se vrši prvenstveno kroz tzv Beta 2 mimetik, U bronhijima postoje brojni takozvani beta receptori koji osiguravaju širenje bronha kad se receptori stimuliraju. Pored adrenalina i drugih supstanci koje sadrže glasnike, postoje i neki lijekovi koji stimulišu receptore. Vjerojatno je najpoznatiji lijek iz ove skupine salbutamol, Dostupan je u obliku spreja i treba ga udisati najviše 2 puta dnevno ako je potrebno. Obično se dogodi širenje bronha u roku od nekoliko minuta jedan i učinak traje oko 5-8 sati.

Više informacija možete pronaći ovdje salbutamol

Također se koristi u bolnicama adrenalin koristi se u obliku inhalirane magle za bronhodilataciju, budući da adrenalin, kako je gore opisano, djeluje i na takozvane beta receptore. Ova metoda bronhodilatacije uglavnom se koristi u dječjim odjeljenjima s tzv.Pseudo krup "Prijava. No, budući da adrenalin iz pluća može proći u krvotok, ova se terapija može primjenjivati ​​samo u bolnicama.

Sažetak

Bronhijalni sustav je cijeli provodljivost zraka i respiratorni odjel pluća nakon dušnik određen. To je podijeljeno na dva glavna bronha, koji u pravo i lijevi režanj pluća istjerati. Nakon toga slijedi još jedno razgranavanje ovih bronhija prema strukturi pluća Segmentni bronhi i Lobovi bronhija, Zbog grana duboko u plućima, promjer bronha postaje sve manji dok konačno ne dosegnu alveole (alveole) s promjerom od samo cca. 0.2mm vlasništvo. Ovi alveoli sadrže stanice koje su odgovorne za izmjenu plinova. Pored toga Tvorba surfaktanata alveolarnih stanica urušava alveole i tako se guši. Pored opadajućeg promjera, mijenja se i zidna struktura bronha. Veliki bronhi imaju a višeslojni epitel, mukozne stanice i hrskavica za stabilizaciju bronhijalnog zida. Što je manji promjer bronha, to manje postaje tkivo hrskavice. Epitelijski sloj postaje jedan sloj, a stanice sluznice se smanjuju. Umjesto toga, povećava se udio mišićnog sloja u malim bronhiolama. To može ugovoriti i kliničku sliku spastičnog Bronhijalna astma okidač.

Uobičajene bolesti bronha uključuju Infekcije bronhijalne sluznicekoji imaju omiljeni bronhitis. Često vode do jednog Bronhijalna sluz i kašalj, U slučaju snažnog, suhog kašlja, bronhijalne cijevi mogu se zapaliti tijekom bolesti pri udisanju i udisanju. Najbolji način za povećanje bronha je s salbutamol-Sprej, koji sadrži otopinu sluzi ACC akutna ili NAC, Pomoć protiv dosadnih suhih kašlja koji ometaju san Med, kapval i kodein.