Kronična upala želučane sluznice
Uvod
Općenito, može se reći da postojeća neusklađenost između faktora koji oštećuju sluznicu (npr. Želučane kiseline) i faktora koji štite sluznicu (sloj sluznice) dovodi do kronični gastritis može voditi.
Vrste upale želučane sluznice
U osnovi postoje 3 različite vrste kroničnih Upala želučane sluznice:
- Gastritis tipa A
- Gastritis tipa B
- Gastritis tipa C
Anatomija gastritisa
Detalji pokazuju uvećanu želučanu sluznicu.
Oštećenja sluznice, koja se pojavljuju kao crvene mrlje na sluznici, jasno su vidljiva područja lokalno pojačanog protoka krvi i, u nekim slučajevima, krvarenja u tkivu sluznice želuca.
Kako bolest napreduje, mogu se oblikovati i čir na želucu, koji mogu probiti stjenku želuca.
Osobito kod kroničnog oblika upale želučane sluznice, vidljive su promjene na želučanoj sluznici.
uzroci
Gastritis tipa A
Ovaj oblik je Autoimune bolesti, u kojima vlastita antitijela na parietalne stanice (koje stvaraju želučanu kiselinu) uzrokuju disregulaciju imunološkog sustava Gastrična sluznica izravnati ih i na taj način uništiti. U nekim slučajevima, antitijela su usmjerena i protiv onih koje proizvode parietalne stanice Unutarnji faktor, Ova tvar potrebna je kasnije za transport vitamina B-12 kroz sluznicu tankog crijeva, tako da nedostatak svojstvenog faktora automatski postaje jedan manjak Vitamin B12 vodi.
Ova upala želučane sluznice uglavnom utječe na sluznicu želučanog korpusa, pa se zbog toga naziva i "korpusni gastritis" (vidjeti također trbuh).
Sveukupno, gastritis tipa A predstavlja oko 5% svih kroničnih gastritisa i pretjerano je čest s drugim autoimunim bolestima kao što su Reumatoidni artritis (Reumatizam) i sistemski eritematozni lupus povezane. Kod reumatoidnog artritisa autoantitijela se formiraju protiv sinovijalne membrane.
Kod upale želučane sluznice tipa A, parietalne stanice se tijekom bolesti sve više i više uništavaju, tako da se u nekom trenutku želučana kiselina više ne može formirati.
To se stanje tada naziva Achylia gastrica ili Achlorhydria (Odsutnost želučanog soka).
Gastritis tipa B
90% ovog oblika gastritisa uzrokuje bakterija Helicobacter pylori prouzročio. U ostalim slučajevima manje uobičajene bakterije i virusi mogu dovesti do ovog kroničnog gastritisa. Kolonizacija želučane sluznice od Helicobacter pylorus Bakterije (klice) su rasprostranjene i broj koloniziranih ljudi se stalno povećava s godinama, tako da se pretpostavlja da gotovo 60% onih starijih od 60 godina ima klice u želučanoj sluznici.
Međutim, to ne znači da svi pate od upale želučane sluznice. Klica često prolazi neprimijećeno upravo zbog nedostatka simptoma. Bakterija ima enzim (aktivni protein) ureazakoja može podijeliti ureu na amonijak i ugljični dioksid (CO2).
Tako dobiven alkalni amonijak neutralizira klorovodičnu kiselinu te na taj način štiti bakteriju od razgradnje želučane kiseline i na taj način osigurava njen opstanak u kiseloj sredini. Upala uglavnom pogađa želučani antrum (vidi također trbuh) i zato će "Antralni gastritis" zove. Tip B - upala želučane sluznice, najčešći je kronični gastritis s 85%.
Gastritis tipa C
Uzroci gastritisa tipa C su kemijski toksični čimbenici. Lijekovi protiv bolova poput Acetilsalicilna kiselina (DUPE, aspirin ®) i NSAR, kao što su. Voltaren ili ibuprofen, koji smanjuju mikrocirkulaciju krvi u želučanoj sluznici, često uzrokuju ovu vrstu upale želučane sluznice, posebno u bolesnika s kroničnom boli liječenje upućuju se svakodnevno. Dugo vrijeme Ovisnost o alkoholu i nikotinu (zloupotreba) također često dovodi do ove vrste gastritisa.
U nekim slučajevima Refluks žučne kiseline od dvanaesnika (Duodenum) predstavljaju uzrok upale. Ovaj oblik je drugi od najčešćih uzroka kroničnog gastritisa, a posebno utječe na želudačni fundus (vidi također trbuh).
Kronična upala želučane sluznice uslijed stresa
Mnogo stresa jedan je od glavnih faktora rizika za kroničnu upalu želučane sluznice, u ovom slučaju jedan Tip-C-Gastritis je tema. Tijelo djeluje punom brzinom pod stresom, a nadbubrežne žlijezde oslobađaju "glasnike alarma" adrenalin i noradrenalin kao i hormon stresa kortizol. Kortizol zauzvrat ima stimulativan učinak na želučanu sluznicu, tako da određene stanice (glavne stanice) proizvode više želučane kiseline.
Prekomjerna proizvodnja kiseline može poremetiti ravnotežu sastojaka želučanog soka koji su agresivni na sluznicu (želučanu kiselinu) i zaštitnu sluznicu (neutraliziraju zaštitnu sluz), tako da agresivni čimbenici prevladavaju i trajno oštećuju želučanu sluznicu i uzrokuju upalu.
Simptomi / pritužbe
Kao komplikacija kroničnog Upala želučane sluznice Tip B i C mogu biti a Čir na želucu (Ulkus) pojaviti, koji se nakupljao na a akutno želudačno krvarenje može voditi. Kao što je već opisano za akutni gastritis, želučano krvarenje može se pojaviti drugačije. Indikacije mogu biti skrivena (okultna) krv u stolici, smrznuta stolica, kao masa kave u obliku kave ili bijela krv u povraćanju.
Perzistentna upala kontrolirana imunološkim sustavom kod upale želučane sluznice tipa B uzrokuje da se sluznica vremenom smanji (atrofira). Zbog kronične iritacije pretvara se u drugačiju vrstu tkiva. Patolog naziva ovaj proces Metaplazija tkiva.
Ovo tkivo je vjerojatnije da će biti zloćudno (maligne) degenerirati i zbog toga se može Rak želuca (Želučani CA) olovo.
Autoimuni gastritis (tip A) također dovodi do teške atrofije sluznice i čak do tri do šest puta povećanog rizika od raka želuca.
Kod upale želučane sluznice tipa A, nedostatak želučane kiseline dovodi do pojačanog podražaja na G stanice, koji se potom povećavaju gastrin izliti. Taj višak hormonskog podražaja može uzrokovati da druga tkiva postanu zloćudna, pa se razvija više tumora koji stvaraju hormon, tzv. karcinoida.
Pročitajte puno više informacija o ovoj temi na: Simptomi upale želučane sluznice
dijagnoza
Jasne naznake sumnje na dijagnozu gastritisa mogu se već dobiti u razgovoru s pacijentima (anamneza) postavljanjem pitanja o lijekovima i navikama konzumiranja (alkohol, nikotin). Kod gastritisa tipa A često se nalaze uzročnici autoantitijela u krvi koji su usmjereni protiv parietalnih stanica i unutarnjeg faktora. Manjak intrinzičnog faktora može značiti Schillingov test dijagnosticirati.
Anemija (perniciozna anemija), što se vidi iz krvne slike, može se odnositi i na tip AUpala želučane sluznice Tragovi. Obično samo jedan donosi Gastroskopija (gastroskopija) konačna jasnoća dijagnoze i stupnja oštećenja sluznice. Test daha 13C uree može se koristiti za dijagnosticiranje kolonizacije Helicobacter pylori. Inače se bakterija otkriva u uzorcima tkiva iz želuca.
Schillingov test
Ovaj test mjeri sposobnost apsorpcije Vitamin B12 provjereno u tankom crijevu. Prvo, želučanom pacijentu se daje vitamin B-12, a zatim provjerava koliki dio apsorbira se u krv. Drugi korak je davanje vitamina B-12 i Unutarnji faktor i opet gleda koncentraciju vitamina u krvi. Ako u drugoj dozi ima više vitamina B-12 u krvi, može se pretpostaviti da postoji nedostatak intrinzičnog faktora. Međutim, ako krv u drugom pokušaju pokaže malo vitamina, problem bi najvjerojatnije mogao biti ja Tanko crijevo i samu sluznicu.
gastroskopija
Sam izgled i mjesto upale pružaju liječniku važne podatke o vrsti i uzroku upale želučane sluznice. Gastroskopija u početku pokazuje usporavanje (atrofija) želučane sluznice. Uz „zrcaljenje“ želuca, izjave o postojećim Oštećenja sluznice (erozije)) ili čIR (ulkusi) biti pogođen.
Uz uklanjanje a Uzorak tkiva (biopsija)) pod mikroskopom se može dati bolja izjava o procesu upale. U slučaju gastritisa patolog prepoznaje površinsko smanjenje sluznice spljoštenjem nabora sluznice i žlijezda pod mikroskopom.
U slučaju napada bakterije Helicobacter pylori, upaljene upalne stanice (upalni infiltrat) mogu se prepoznati, posebno u želučanom antrumu. Pored toga, komad tkiva može se koristiti za izradu Test ureaze obavljati.
Test ureaze
U ovom testu komad tkiva se stavlja u medij na 3 sata. Zbog amonijaka koji nastaje bakterijom enzima ureaze, medij mijenja boju, a otkrivanje bakterije Helicobacter pylori brzo je i jeftino.
C13 test daha za ureu
Tijekom ovog testa pacijentu se daje a C13 (ili 13C) označena urea (neradioaktivno) davano kroz piće. Pacijent mora snažno izdahnuti kroz slamku u posebnu staklenu cijev. Dijeljenjem ove uree na CO2 i amonijak, označeni 13C može se izmjeriti u izdisaju CO2. Ovom ne sasvim jeftinom metodom nakon antibiotske terapije možete provjeriti je li iskorjenjivanje i Bakterija Helicobacter pylori bilo uspjesno.
Prednost ovog pregleda je u tome što je neinvazivan i ne-stresan za tijelo.
Terapija kronične upale želučane sluznice
Kao opću terapiju upale želučane sluznice treba paziti na izbjegavanje tvari koje iritiraju želudac poput kave, alkohola, nikotin a izbjegava se začinjena hrana.
Upala želučane sluznice tipa A:
Kod autoimunog gastritisa čovjek ne liječi uzrok upale, već samo simptome i komplikacije koje nastaju. Ovim pacijentima morate dati ono što im nedostaje za život Vitamin B12 Umjetno ga zamijenite intramuskularnom štrcaljkom (injekcijom). Zbog povećanog rizika od karcinoma želuca i karcinoida, svake se godine mora obaviti endoskopska kontrola radi otkrivanja karcinoma (Rak želuca) prepoznati i liječiti u ranoj fazi.
Upala želučane sluznice tipa B:
Bakterija Helicobacter pylori mora biti povezana s a Antibiotska terapija liječiti (Eradikacijska terapija). Za to ih koristiš nekoliko antibiotici istodobno (trostruka terapija) kako bi se mogla učinkovito boriti protiv bakterija i spriječiti stvaranje rezistentnih sojeva.
Dva antibiotika, poput amoksicilina i klatritromicina, primjenjuju se tijekom 7-10 dana (alternativno također metronidazol) i inhibitor protonske pumpe (npr. omeprazol), koji smanjuje proizvodnju želučane kiseline. Uspjeh terapije može se provjeriti otprilike četiri tjedna nakon terapije primjenom 13C-uređinog testa disanja ili endoskopskim pregledom s uklanjanjem tkiva (biopsija).
Upala želučane sluznice tipa C:
U ovom obliku gastritisa, kemijske tvari koja izaziva, često su lijekovi poput NSAR, odustati; biti prekinut; odbiti; biti otpušten. Ako to nije moguće, pripravak za zaštitu želuca (Inhibitori protonske pumpe) presresti štetne učinke takvih lijekova.
To se često događa kada se NSAID-ovi (npr. Voltaren) i slične tvari propisuju prvi put, kako bi se spriječilo da se gastritis nakon dugotrajne primjene razvije prije svega.
Pri konzumiranju alkohola i nikotina te zagađivače (noxae) naravno treba izbjegavati.
Sa postojećim refluksom žučne kiseline može se uz primjenu određenih lijekova, tzv prokinetika kako metoklopramid (Paspertin) pružiti olakšanje.
Prokinetici ubrzavaju prolazak kroz želudac, što znači da se štetne tvari brže uklanjaju iz želuca.
Lijek holestiramin veže žučne kiseline i na taj način poboljšava refluks žuči.
<- Povratak na glavnu temu upale želučane sluznice
Lijekovi kronične upale želuca
Lijek koji se može uzimati za kroničnu upalu želučane sluznice u potpunosti ovisi o vrsti upale ili osnovnom uzroku.
Je li kronična? Tip-A-Gastritis, autoimuna bolest, je doživotna isporuka Vitamin B12 neophodno jer stanice želučane sluznice to više ne mogu proizvesti.
U Tipa B-Gastritis, koji se obično temelji na kolonizaciji bakterija Helicobacter pylori, zahtijeva kontrolu lijekova, često u obliku kombinacije tri Blokatori kiseline (npr. omeprazol / pantoprazol) i dva različita antibiotika (Amoksicilin / klaritromicin ili klaritromicin / metronidazol).
Kronični Tip-C-Gastritis koristi samo uklanjanjem štetnih noksa, poput povlačenja iz lijekova, smanjenja stresa itd.
također čitati: Lijekovi za gastrointestinalne bolesti
Kućni lijekovi za kroničnu upalu želučane sluznice
U slučaju kronične upale želučane sluznice, treba paziti na smanjenje ili čak izbjegavanje nadražujuće hrane kao što su kava, čaj, kola, kiseli sokovi i začini. Također treba prestati pušiti, konzumiranje alkohola i prekomjernu konzumaciju mesnih proizvoda. Smanjenje stresa npr. Opuštajuće terapije mogu biti korisne. Pod određenim okolnostima, čak i ograničen na nekoliko dana Brzo pogoduju ozdravljenju ili, barem, laganom obroku s niskim udjelom masti i ugljikohidrata.
Čaj od kamilice i koromača može imati smirujući učinak na želudac i ublažiti simptome. Čaj od đumbira može imati i protuupalno djelovanje. Ostala hrana s protuupalnim učinkom je sok od kupusa i proizvodi koji sadrže sluz, poput kaše, sirovog krumpira ili lišća / cvjeta.
također čitati: Kućni lijekovi za grčeve u želucu i Kućni lijekovi za bolove u želucu
Trajanje kronične upale želučane sluznice
Koliko dugo traje kronična upala želučane sluznice ne može se reći općenito, proces ozdravljenja može trajati vrlo različitim tečajevima i ovisi o različitim čimbenicima. Za razliku od akutne upale želučane sluznice, koja nestaje nakon nekoliko dana bez posljedica, govori se o kroničnoj upali želučane sluznice kada simptomi pređu Tjednima ili mjesecima zadnji za. U najgorem slučaju postoji kronična upala želučane sluznice čak i za cijeli život te se zbog toga ne može u potpunosti liječiti za oporavak.
Važno je, međutim, da oboljeli ne moraju imati stalne simptome i pritužbe: kronična upala želučane sluznice koja traje mjesecima ili godinama može izgorjeti i izravnati se iznova i iznova u svojoj upalnoj aktivnosti, tj. Može napredovati u izljevima, pri čemu upalne faze obično pokreću različiti faktori limenka.
