Nekrotizirajući enterokolitis

sinonimi

Nekrotizirajući enterokolitis, NEK, NEC

definicija

Nekrotizirajući enterokolitis je upala crijevne stijenke koja se javlja uglavnom kod prijevremeno rođene djece (težina rođenja <1500 g), što može dovesti do bakterijskog prerastanja crijeva i smrti pojedinih odjeljaka (nekroze) crijeva.

Najčešći je uzrok akutnih gastrointestinalnih bolesti (akutni trbuh) u prijevremeno rođene djece.

korijenski uzrok

Uzroci nekrotizirajućih enterokolitisa još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni.

Poznato je, međutim, da nedovoljna opskrba (ishemija) dovodi do migracije bakterija kroz crijevnu stijenku krajnjeg segmenta ileuma (terminalni ileum) i uzlazni dio debelog crijeva (debelo crijevo).
Te bakterije uzrokuju upalu crijevnog zida, što dovodi do vodenih naslaga i krvarenja u crijevnoj stijenci te do smrti pojedinih dijelova crijeva (nekroza).

Konačno, na taj način bakterije dospijevaju u trbušnu šupljinu i mogu s šokom dovesti do upale peritoneuma (peritonitisa), a zatim i do generalizirane infekcije krvi (sepsa).

Mogući čimbenici rizika za razvoj nekrotizirajućih enterokolitisa su npr. Pulsa (asfiksija), epiduralna anestezija tijekom porođaja (PDA), kateterizacija žila pupčane vrpce, povećan broj crvenih krvnih zrnaca (poliglobula) i šok.

simptomi

Pronađen je glavni simptom nekrotizirajućih enterokolitisa proširene, krute petlje crijeva i jedan otečen, bolni trbuh.

Prilikom pregleda može jedva crijeva da se uspostavi.
Unos hrane pokazao se problematičnim jer djeca ne mogu zadržati hranu sa sobom i povraćanje moram.
Također pokazuje kretanje crijeva Krv ili uopće nema gibanja crijeva.

Više informacija o promjenama stolica možete pronaći na našoj web stranici probava.

Zbog širenja infekcije u trbuhu (Peritonitis) limenka Crvenilo na bokovima biti prepoznatljiv. Kako se infekcija širila, djetetovo se opće stanje pogoršava (sepsa). Djeca su uglavnom pospan, dišete lošije ili uopće ne (Apnea) i imaju vrlo nizak broj otkucaja srca (Bradikardija).
Uz to, jedan često pada blijeda, blijedo sive boje na.

dijagnoza

Budući da je nekrotizirajući enterokolitis a upala djeluje, nalaze se povećane vrijednosti upale u krvnim vrijednostima, a dodatno povećane Razina laktata i Neravnoteže elektrolita.

Nekrotizirajući enterokolitis može se pokazati dobro na rendgenu abdomena. To pokazuje proširene petlje crijeva, kao i zračne mjehuriće u zadebljanoj crijevnoj stijenci (pneumatosis intestinalis), koje uzrokuju bakterije. Ove plinske inkluzije mogu se javiti i u crijevnim venama i portalnoj veni (portalna vena). Uz to, na rendgenskoj slici mogu se naći i slobodna tekućina i zrak u abdomenu kroz moguću perforaciju crijeva. Zgušnjavane crijevne stijenke i mjehurići zraka mogu se djelomično otkriti i ultrazvukom (sonografijom).

terapija

Liječenje nekrotizirajućih enterokolitisa sastoji se od 3 važne mjere.

Prvo, mora biti a uzimanje hrane na Gastrointestinalni trakt strogo izbjegavati.
Dijete bi trebalo biti u ovom periodu (oko 10 dana) infuzija i / ili od strane a Nasogastrična cijev s važnim Prehrambene komponente, vitamini, minerali, elementi u tragovima i tekući isporučuju se.
Kad se stanje djeteta poboljša, ono može polako započeti sakupljanjem hrane.

Drugo, treba medicinska terapija S antibiotici koje ciljaju bakterije u crijevima ili u cijelom tijelu.

Kao treća važna mjera, crijeva bi trebala biti kroz kirurgija i posaditi jednu umjetni anus (Anus praeterminalis) rasterećeni su.
Ako je upala pojedinih dijelova crijeva već dobro uznapredovala, a udaljenost (Resekcija) ovih crijevnih odjela može biti potrebna.

prognoza

Mogućnost izlječenja (prognoza) nekrotizirajućih enterokolitisa uvijek ovisi o težini bolesti.
Ovdje je odlučujući čimbenik rano otkrivanje bolesti i bilo koje infekcije u razvoju cijelog tijela (sepsa). Što su lošiji djetetovi simptomi i što je više nekrotizirajući enterokolitis napredovao, češće je potrebna operativna mjera. Uvijek postoji rizik da će dijete razviti takozvani sindrom kratkog crijeva zbog opsežnog uklanjanja mnogih crijevnih dijelova, što može dovesti do proljeva i pothranjenosti.

Nekrotizirajući enterokolitis ima smrtni kraj u oko 5-10% djece s ovom bolešću.

profilaksa

Uspješna preventivna mjera nekrotizirajućih enterokolitisa je prenatalna majka Betametazonska profilaksa dječjem Sazrijevanje pluća, ako postoji prijetnja preranog rođenja.
Uz to je uključena i dječja prehrana Majčino mlijeko preventivni, kao i jedan Antibiotska profilaksa kod nedonoščadi.
Zbog otpora koji se razvija ovaj je pristup kontroverzan. Trenutno istraživanje uključuje upotrebu dobri sojevi bakterija (Probiotici) ili dobre tvari Crijevne bakterije kao hrana poslužuju (prebiotici) i na taj način ubrzavaju razvoj povoljne crijevne flore.

Distribucija frekvencije

Najčešće se nekrotizirajući enterokolitis pojavljuje u nezrelih nedonoščadi s rođenom težinom <1500 g na.
Učestalost novih slučajeva (incidencija) u ovoj skupini bolesnika je ovdje oko 10%, s druge strane u zrele novorođenčadi manje od 1%, Ukupna stopa oboljelih od nekrotizirajućih enterokolitisa kod sve živo rođene djece je otprilike 1-3: 1000, a djevojčice i dječaci su podjednako pogođeni.

Unatoč velikom medicinskom napretku posljednjih godina i desetljeća, učestalost bolesti nije se smanjila.