Upala srčanog mišića - krvne pretrage

Uvod

Vrijednosti krvi u slučaju upale srčanog mišića daju liječniku priliku da procijeni što se događa u tijelu. Srce kao unutarnji organ ne može se promatrati izravno, već se samo neizravno provjerava njegovo stanje. Međutim, kombinacija određenih laboratorijskih parametara daje tragove ili vrlo jake tragove o osnovnoj bolesti u tijelu. Jasna dijagnoza ne može se osigurati samo na temelju vrijednosti krvi, ali kombinacija vrijednosti krvi s drugim metodama ispitivanja povećava vjerojatnost ispravne dijagnoze.

Pročitajte i o ovome Kako prepoznati miokarditis?

Možete li imati miokarditis ako su vam vrijednosti krvi normalne?

Upala srčanog mišića unatoč normalnim vrijednostima definitivno je moguća, iako vrlo malo vjerovatno. Kao što je to često slučaj, ovdje se primjenjuje princip medicine koji se može primijeniti gotovo posvuda: ne postoji ništa što ne postoji. Kao što je već opisano, neka povećanja vrijednosti u krvi događaju se samo s određenim vremenskim kašnjenjem, dok se neka mogu mjeriti samo u patološkim koncentracijama u relativno kratkom vremenskom razdoblju.

Koje vrijednosti krvi ukazuju na upalu srčanog mišića?

Kao što se već može vidjeti iz izraza upala srčanog mišića, pouzdana dijagnoza treba vrijednosti krvi koje odražavaju i upalu i zahvaćeni organ u tijelu, tj. Srce. Najviše specifična vrijednost krvi trenutno dostupna za dijagnostiku je troponin I. Ovaj protein je obično gotovo potpuno odsutan u krvi, tako da je pojačana pojava u pacijentovoj krvi uvijek potrebna pojašnjenja. Međutim, troponin se može otkriti u krvi tek 3-6 sati nakon oštećenja stanica srčanog mišića, zbog čega se krv uvijek uzima dva puta s razmakom od najmanje četiri sata ako se sumnja na srčanu bolest. Dvije najkarakterističnije vrijednosti za otkrivanje upale su broj leukocita i vrijednost C reaktivnog proteina (ukratko CRP). Broj krvnih stanica je dio svake male krvne slike i, ako se poveća, daje vrlo jak pokazatelj upale. S druge strane, određivanje CRP-a ne pripada maloj krvnoj slici, već se smatra vrlo značajnom vrijednošću, čija razina omogućuje donošenje zaključaka o uzroku upale ili infekcije.
Da biste mogli koristiti broj bijelih krvnih stanica za procjenu što bi mogao biti uzrok upale miokarda, moraju se utvrditi različite komponente bijelih krvnih stanica, za koje je također potreban zasebni krvni test.

Troponin T / I

Troponini su još jedan protein iz mišićnih stanica, pri čemu su izoformni troponin I i troponin T specifični za srčani mišić. Povećanje troponina u krvi može se otkriti tri do šest sati nakon oštećenja stanica srčanog mišića, a najveća koncentracija dostiže se nakon otprilike četiri dana. Troponin I i T smatraju se najspecifičnijim markerima za oštećenje srčanog mišića i određuju se nekoliko puta tijekom srčanog problema kako bi se mogao procijeniti tijek koncentracije. Uz to, razina koncentracije troponina korelira s prognozom bolesnikove bolesti.

Pročitajte više o ovoj temi na: troponina

C-reaktivni protein (CRP)

C-reaktivni protein (CRP) je protein koji sintetizira tijelo i stvara ga jetra. Znanstveno je otkriveno da se vrijednost CRP povećava nakon otprilike 6 sati tijekom upale. Točna povezanost upale i povećane proizvodnje još nije razjašnjena. Međutim, gotovo svaku upalu prati porast CRP-a, tako da je ta vrijednost vrlo pouzdana, ali ne može pružiti nikakve podatke o mjestu upale. U slučaju bakterijskih infekcija porast vrijednosti CRP-a znatno je veći nego u slučaju virusne upale. Normalna vrijednost je ispod 1mg / dL.

Pročitajte više o C-reaktivnom proteinu u nastavku CRP vrijednost.

Kreatin kinaza

Kreatin kinaza je protein koji nastaje u svim mišićima tijela i oslobađa se u krv kad su ove mišićne stanice oštećene. Danas poznajemo tri različita oblika kreatin kinaze, od kojih se CK-MB specifičan za srčani mišić može odrediti pojedinačno. Ali ukupna masa kreatin kinaze u krvi također se može odrediti i prvenstveno je pokazatelj oštećenja mišićnog tkiva. Koje je tkivo zahvaćeno može se utvrditi samo točnim određivanjem različitih oblika kreatin kinaze.

Više informacija možete pronaći ovdje: Kreatin kinaza

CK MB

Kreatin kinaza-MB (CK-MB) je podskupina kreatin kinaza. Udio CK-MB u srčanom mišiću proporcionalno je najveći, tako da se on pušta u krv tek kada dođe do oštećenja tkiva srčanog mišića, što osigurava osjetljiv porast , Ova je vrijednost stoga relativno specifična za srce i uključena je kao standard u dijagnozu oštećenja srčanog mišića.

Laktat dehidrogenaza

Laktat dehidrogenaza je enzim koji se nalazi u gotovo svim tjelesnim stanicama i igra ulogu u procesu proizvodnje energije iz šećera. Povećana vrijednost LDH označava pojačanu staničnu smrt u tijelu. Međutim, pomoću enzima nije moguće lokalizirati mjesto na kojem stanice umiru. Normalni raspon laktatne dehidrogenaze je između 260 i 500 jedinica po litri, tj. Jedinica po litri krvne plazme.

Glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)

Glutamat oksaloacetat transaminaza je drugi protein koji se nalazi u određenim stanicama u tijelu, naime u stanicama jetre, kao i u stanicama srca i skeletnih mišića. Povećanje GOT vrijednosti ili ASAT vrijednosti (ASAT se sinonimno koristi za GOT) nije stoga specifičan pokazatelj upale miokarda, ali može biti pokazatelj za ispitivanje daljnjih vrijednosti za krv specifičnih za srce.

bijele krvne stanice

Takozvane bijele krvne stanice obično se povećavaju kod svih vrsta upale. Ovisno o uzroku upale, povećavaju se različite frakcije bijelih krvnih stanica. Dok bakterijska upala srčanog mišića (miokarditi) uzrokuje porast granulocita, virusi povećavaju broj limfocita. Normalni raspon bijelih krvnih stanica je između 4000 i 10 000 po mm³ ili µl.

Više o tome pročitajte pod Bijele krvne stanice.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Brzina sedimentacije krvnih stanica (ESR ukratko) mjeri se unutar jednog i nakon dva sata za koliko se smanjuju komponente krvnih stanica. Tada se utvrđuje brzina ovog spuštanja.

To je također marker upale koji se povisuje kada postoji upalni proces u tijelu. Prednost određivanja ESR-a je što krv ne mora biti poslana u poseban laboratorij, već se može prikupiti i u bilo kojoj liječničkoj praksi koja ima odgovarajuće epruvete za prikupljanje krvi. Međutim, nedostatak brzine taloženja je što normalna vrijednost pokriva relativno širok spektar i stoga je vrlo nespecifična.

Određivanje vrsta virusa

Serologija virusa vrsta je screening testa na prisutnost određenih vrsta virusa u pacijentovoj krvi. Budući da je zarazni miokarditis virusan u oko 50% slučajeva, ovaj se test može upotrijebiti ako se ne može jasno utvrditi uzrok miokarditisa. Najčešći virusi su Coxsackie virusi, ali virusi gripe mogu biti odgovorni i za infektivnu upalu srčanog mišića.

Detekcija auto-antitijela

Otkrivanje auto-antitijela može biti dodatno objašnjenje podrijetla upale srčanog mišića (miokarditisa). U smislu takozvane autoimune bolesti, ta antitijela su usmjerena protiv tjelesnih struktura. Dakle, tijelo podsvjesno šteti sebi. Postoji niz antitijela na koja se krv može testirati. Relativno, autoimune bolesti su prilično rijetke kao uzrok miokarditisa i treba ih uzeti u obzir samo ako se stanje zaista ne može objasniti na bilo koji drugi način, jer su ovi preispitivi veoma skupi.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Autoimune bolesti.