Prijelom skaphoida / scaphoid fracture

• Klasifikacija loma skefoida

Sinonimi u širem smislu

• Prijelom skafoida
• Prijelom skafoidne kosti
• Prijelom skafoida (ranije navicularne kosti)
• Scaphoidna pseudartroza
• Prijelom karpalne kosti
• Scaphoidna pseudartroza
• Ozljeda ruku

Definicija prijeloma skefoida

Od Prijelom skafoida je najčešći prijelom zgloba. Obično se skefoidna kost (os scaphoideum) pukne pri padu na produženu ručni zglob.

Od Prijelom skafoida može biti teško u početku dijagnosticirati. Ako nema terapije, prijelom se obično ne zacjeljuje i razvija se takozvana skafoidna pseudartroza.

anatomija

Skafoidan (Skafoidna kost, ranije Navicularna kost) nalazi se na strani palca u prvom redu korijena karpalne kosti. To je jedno od najvažnijih Karpalne kosti, To se tvori s tim Mjesečina noga (Lunata kost) i govor (radius) zglob. Skafoidna kost ima poseban protok krvi. Protok krvi je od udaljenog, tj. Od zgloba, do proksimalnog smjera (blizu zgloba). Stoga se proksimalna trećina mišića kosti najkritičnije opskrbljuje krvlju. Pogledajte više anatomije na Karpalni.

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Epidemiologija

Tipična dob je između 20 i 30 godina. Omjer spola je muškarac / žena 5: 1. Sveukupno, prijelom scaphoida utječe na oko 2% svih prijeloma.

simptomi

Tipičan mehanizam nesreće je pad na ispruženi zglob. Do a Prijelom skafoida Potrebne su velike sile da trpe. Teorijski proračuni sugeriraju silu od 200 - 400 kg da uzrokuje lom skefoida. Navicularna kost je zataknuta između žbice i drugog reda karpalnog korijena i pukne. Ponekad se lopatica kosti lomi i ne primjećuje se. Drugi pad sada uzrokuje pritužbe na području skefoidne kosti, a rendgenski snimak pokazuje stari prijelom skefoida.

Bol u frakturi škapoze obično se javlja u području zgloba na palcu. Ispis u tzv Burmutica prijavljuje se kao bolno, kao i test kompresije palca.

U nekim slučajevima Simptomi pritužbi vrlo su blagi iznevjeriti.

Uvod

Prijelom skafoida klasificiran je na dva načina:

• s obzirom na lokalizacija
• u vezi s Tijek loma

Skafoidna kost podijeljena je na tri trećine.

5% svih prijeloma zahvaća treću distalno od zgloba (distalna trećina), 80% zahvaća srednju trećinu i otprilike 15% treću blizu zgloba (proksimalna trećina). Zbog stanja cirkulacije krvi, proksimalni prijelomi imaju najgoru prognozu u pogledu zarastanja fraktura.

Razlikuju se horizontalni, poprečni i okomito nagibni prijelomi od tijeka prekida.

Klasifikacija loma skefoida

1. Slom distalnog dijela
2. Prijelom srednjeg dijela
3. Ruptura proksimalnog dijela
4. Oblique break
5. Poprečni prijelom
6. Poprečni-poprečni prijelom

dijagnoza

Prva mjera koju treba poduzeti kad se sumnja na lom skefoida je ova Rendgenska slika skafoida u četiri razine (skafoidni kvartet). Ako se skeloidni prijelom ne može otkriti u početku, ali klinički simptomi ukazuju na frakciju skafoida, rendgenske se slike mogu ponoviti nakon 10-14 dana.

Da biste dobili dodatne informacije, a CT (Računalna tomografija) zgloba može biti korisna. Tijek frakture može se precizno odrediti na CT.

U jednom MRI ruku (Magnetska rezonanca tomografija ruku) koštane se građe ne mogu procijeniti kao u računalnoj tomografiji. MRI ima prednosti s obzirom na procjenu ligamentnih struktura. U slučaju svježeg prekida, zadržavanje reaktivne vode (Modrica kostiju) u MRI.

Rendgenski zglob

1. Skafoidna kost (os scaphoideum)
2. Mjesečeva kost (os lunatum)
3. Grašak od graška (os pisiforme)
4. Trokutasta kost (os triquetum)
5. Kost kuke (os hamatum)
6. Kost glave (os capitatum)
7. mala poligonalna kost (os trapezoidum)
8. velika poligonalna kost (os trapezijum)

U odnosu na gornju sliku, slika desno je MRI slika.

Crvena strelica upućuje na navicularnu kost (žuta). Crveno-smeđe područje pokazuje mrlje snažno obojeno prilikom primjene kontrastnog sredstva kao znak povećanog zadržavanja vode. To se također može nazvati udarcem u kosti i može se vidjeti samo na MRI. To je dokaz da se dogodila nesreća.

Grafikon skeleta pokazuje nakon tjedan dana značajno povećani metabolizam kostiju u području skafoidne kosti u okviru ozdravljenja prijeloma.

Ukratko, računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRT) i skeletna scintigrafija dijagnostički su postupci koji se samo u iznimnim slučajevima koriste za potvrdu dijagnoze Prijelom skafoida da se ne previdi.

Terapija prijeloma škapoze

Terapija jedna Prijelom skafoida ovisi o točnom mjestu prekida.
Ovisno o tome, terapija je i drugačije teška: Zbog anatomskih uvjeta, opskrba krvlju skafoidne kosti je udaljena od tijela - tj. Od prstiju, umjesto da dolazi iz prtljažnika, kao što je to obično - prijelomi treće kosti škaroze u prstima zacjeljuju mnogo brže nego prijelomi zagrljaj tijela treći.

U svakom slučaju, međutim, može se pretpostaviti vrijeme ozdravljenja dulje od 6 tjedana, obično u rasponu 8-12 tjedana, Zglob i podlaktica učvršćeni su žbukom za žbukanje za ovo razdoblje. Budući da se prijelomi ekstremiteta smatraju vrlo restriktivnim u svakodnevnom životu, postoje različiti načini za skraćenje trajanja terapije:

Koristeći tzv Herbert vijak - Vijak s dvostrukim navojem mogao bi međusobno fiksirati rascjepkane dijelove zgloba koštane kosti. To je poseban implantat koji je posebno razvijen za liječenje prijeloma skefoida 1970-ih. Jedan kraj vijka zavijte u dio u blizini tijela, a jedan kraj u dio prijeloma navicularne kosti udaljen od tijela.
Budući da konac u blizini tijela ima manji tonalitet od navoja udaljenog od tijela, distalni ulomak skefoidne kosti je pričvršćen na obližnje tijelo. Zbog pritiska koji sada djeluje na dva fragmenta (koja se naziva i interfragmentarna kompresija), proces ozdravljenja se ubrzava. Herbert vijak nema glavu i potpuno je ukopan u kosti. Obično se ubacuje kroz mali rez na unutrašnjoj strani zgloba. Njihova velika prednost je što primjetno skraćuju trajanje terapije: pacijent mora nositi žbuku od parizeja znatno manje vremena i stoga se mora rješavati ograničenja manje dugo. Ako je lom škapoida udaljen od tijela, obično ga je potrebno imobilizirati samo dva tjedna, a u slučaju prijeloma blizu tijela, samo dva do četiri tjedna. Ako se opcija terapije odabere bez Herbertovog vijka, treba uzeti u obzir i druge komplikacije poput opuštanja mišića i ukrućenja zgloba ukoliko je pacijent imobiliziran do dvanaest tjedana. Budući da se zglob ne može više pomicati u tako dugom vremenskom razdoblju, opskrbljujući mišići neprestano smanjuju masu. Također može dovesti do kalcifikacije i ograničene pokretljivosti. Nakon razdoblja imobilizacije u trajanju od 12 tjedana, također biste trebali razmotriti fizioterapiju ili rehabilitaciju koji slijede stvarnu terapiju frakture škapoida kao uzastopne oblike terapije.

Tretirajte lom škarpona s lomljenjem

Uložak je - kao što ime sugerira - neophodan za uspon frakture skefoida. To se mora učiniti, jer u protivnom postoji rizik da kost raste krivo zajedno, što rezultira trajnim oštećenjem koje se ne može lako preokrenuti.
Osim ograničenog kretanja, može rezultirati i stalnim tetive- i Skraćivanje mišića, Kompresija živaca i Gubitak funkcije do Ukočenost zgloba proizlaziti.
Postoje različite vrste utora, koje se uglavnom razlikuju samo po vrsti i materijalu, ali ne i po funkciji.Klasični žbukani žlijeb obično se stavlja u bolnicu i sastoji se od brzo očvrsnute žbuke od parisa koja u roku od 10 minuta nakon kontakta s vodom formira čvrsti okvir oko prijeloma. Nedostatak je u tome što se ne može ukloniti za pranje i mora se otvoriti da se promijeni, tj. Ne može se ponovo koristiti. Stoga su se druge promijenile u posljednjih nekoliko godina Tračnički sustavi s čičak zatvaračima osnovana, ali uvijek postoji rizik od zlouporabe.

Ako se napravi nespretan pokret dok je klijet previše labav ili uopće ne sjedi, nestabilno zacjeljivanje kostiju može se oštetiti i prijelom se dogoditi. S druge strane, ove su tipke udobnije za nošenje i lakše se mijenjaju.

Zacjeljivanje prijeloma skefoida

Na a Prijelom skafoidakoja se otkriva na vrijeme i liječi na odgovarajući način, prije ili kasnije može se pretpostaviti potpuno izlječenje. Prognoza kompliciranih prijeloma je obično vrlo dobro.
Nakon otprilike 12-tjedna imobilizacija podlaktice i zgloba s lijevom, prijelom je u većini slučajeva potpuno zacijeljen.
Ako je skočna kost slomljena vrlo blizu zgloba, obično se mora izvesti operacija s vijčanim spojem natvikularne kosti.
Izvorna mobilnost u ručni zglob još nije vraćena u vrijeme uklanjanja odljevaka ili neposredno nakon operacije. Međutim, to se radi koristeći dosljedan fizioterapija i nakon nekog vremena povratio strpljenje.
Nažalost, zacjeljivanje škaroida konzervativno žbukom od parisa ili kirurški je sklono komplikacijama.
Stoga biste trebali pročitati opsežnije informacije o ovoj temi na: Zacjeljivanje prijeloma skefoida

Koliko vremena je potrebno da se zacijeli prijelom skafoidne kosti?

Ovisno o vrsti, lokaciji i terapijskom tretmanu loma skafoida, trajanje terapije može varirati između dva i dvanaest tjedana varirati. Prijelomi skefoida u zglobu blizu dvije skefoidne trećine posebno su teški. S druge strane, postoje prijelomi trećeg blizu prsta, koji obično zacjeljuju brže.

Konzervativna skrb pruža se putem: Žbuka od gipsa je za lom blizu prsta s vremenom zarastanja 6-8 tjedana za očekivati. Složenije dvije trećine u blizini zgloba obično zacjeljuju tek nakon 10-12 tjedana imobilizacije. U slučaju operativne opskrbe pomoću Herbert vijak i interfragmentarna kompresija postoje i razlike u trajanju.
Prijelomi skefoida u blizini prstiju obično se trebaju imobilizirati samo 2 tjedna nakon operacije pomoću odljevka. Prijelomi u blizini zgloba traju dva do četiri tjedna. Koliko vremena treba zacijeliti prijelom skafoida, naravno, također ovisi o dobi i općem stanju pacijenta. Također treba imati na umu da će nakon imobilizacije u trajanju od 12 tjedana biti potrebna dodatna njega fizioterapijom i / ili rehabilitacijom jer zajednički nije premješten već jako dugo!
Stoga biste trebali pročitati opsežnije informacije o ovoj temi na: Zacjeljivanje prijeloma skefoida

Pored ograničenog raspona pokreta (koji obično proizlazi izravno iz imobilizacije mišića i zglobova, a ne od samog prijeloma), nakon konzervativnog liječenja može biti i drugih zaostalih tegoba. Oni između ostalog uključuju Oteklina, utrnulost u ruku i ruku i / ili uzdignuta Osjetljivost na vremenske uvjete.

Čak i nakon a kirurgija mogu se pojaviti određene pritužbe. Zbog činjenice da je tijekom postupka u podlaktici smetati može biti iritiran, može biti i ovdje Trnce ili ukočenost pogođena područja. Ti simptomi tada u potpunosti nestaju u roku od nekoliko mjeseci, ali u konačnici i kod gotovo svih, tako da je zglob opet jednako funkcionalan kao i prije nesreće.

S vremena na vrijeme, međutim, može se dogoditi i da je postupak ozdravljenja prilično nepovoljan. Rizik od toga posebno je velik ako postoji mali komad kosti raznesena koja se ne može opskrbiti s dovoljno krvi i na taj način usporava proces ozdravljenja i otežava ili ako prijelom skafoidne kosti traje dugo vremena neotkriven i stoga neobrađen ostaci. Tada se u nekim slučajevima formira jedan Pseudarthrosis skafoida. To znači da fragmenti kostiju neće pravilno rasti zajedno. To onda u konačnici vodi do pritužbi na onaj artroza nalikuju. Kost se trlja o kosti, uzrokujući pacijenta Bol priprema i postaje ograničen agilnost vodi u zglobu. U tom slučaju naznaka za (dalje) kirurška intervencija da bi se spriječilo da simptomi postanu kronični i da se ruka više ne koristi pravilno.

Žbuka parisa za frakturu skefoida

Na a Prijelom skafoida kirurško liječenje nije uvijek potrebno. Ako je moguće, isprobajte jedan kirurgija zaobići. Ovo se obično može sigurno pokušati s pravim frakcijama svježe, stabilan i nije odgođeno su. Klasična varijanta konzervativne terapije je liječenje Gips ili plastični zavoj i rezultirajuća imobilizacija podlaktice i zgloba.

U većini slučajeva ta će se cast proširiti na cijela podlaktica i također uključuje to palac s. Zglob zgloba, sedla palca i metakarpofalangealni zglob fiksni su tako da se ne mogu pomicati, a kost se opet može zacijeliti bez rizika da određeni komadi iskliznu, a zglob nehraste zajedno. Palac zgloba i sve Zglobovi prstiju međutim, oni su pušteni tako da mogu ostati mobilni.
Glazba koja nadilazi lakat rijetko se stavlja, ali to je kontroverzan postupak među liječnicima.

Koliko dugo treba nositi cast ovisi o stupnju ozljede. U prosjeku se smatra da je zapešće dovoljno za oko 12 tjedana imobilizirati. Kada se ukloni žbuka s parisom, pacijent treba biti svjestan da je, u idealnom slučaju, lom skefoida potpuno zacijelio, ali da ruka još uvijek nije u potpunosti operativna, jer se uopće nije pomicala nekoliko tjedana. Iz tog razloga povećanje u agilnost i sila biti učinjeno polako korak po korak. toplo Kupelji za ruke koriste se u kojima se ruka može kretati u svim smjerovima bez velikog naprezanja. Često je preporučljivo imati a fizioterapija provesti pod vodstvom liječnika ili fizioterapeuta. Treba biti s određenim pokretima Bol ako se dogodi, to treba tumačiti kao ozbiljan signal upozorenja od strane tijela, što znači da je za to kretanje vjerojatno prerano.

Pored gipsanih odljevaka, razne Analgetik iz antireumatske skupine oblika (nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAR) kao što su voltaren ili ibuprofen može se koristiti. Međutim, to treba učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Trajanje izlječenja

Vrijeme potrebno da se potpuno izliječi ovisi o opsegu prijeloma. U pravilu, međutim, može se reći da su prijelomi skefoidne kosti i karpalne kosti u cjelini često posljedica slabe opskrbe krvlju liječi polakon. Mjesto prijeloma u navicularnoj kosti također određuje vrijeme ozdravljenja. To vodi tome, posebno u Konzervativni tretman, imobilizacija u odljevu do 12 tjedana mora biti napravljeno. Ako je zahvaćena polovica navicularne kosti koja je bliža zglobu, imobilizacija u cast je posebno duga. U slučaju lomova i dalje, ponekad je dovoljno 6 tjedana. U prosjeku je izloženo ponovno moguće nakon 10 tjedana, Sljedeći tretman daljnjom imobilizacijom je ipak prednost. Potpuno izlječenje s maksimalnom otpornošću često se postiže tek nakon šest mjeseci.

Ako konzervativna terapija ne donese željeni uspjeh nakon više tjedana, prijelom se mora liječiti operacijom. Nakon ovoga Fiksacija koštanih komponenata vijcima uzima a obnovljeno zacjeljivanje još 10-12 tjedana, Najmanje jedan rendgenski pregled treba obaviti svakih 6 tjedana kako bi se provjerio napredak terapije.