Ortopedija-Line

Prijelom klavikule

sinonim

Prijelom vratne kosti, prijelom ključne kosti

definicija

Pauza od Ključna kost jedna je od najčešćih vrsta prijeloma kod djece, a relativno su česte i kod odraslih. Razlikuje se prijelom u sljepoočnici

unutrašnji (medijalni),
srednji ili
vanjski (bočni) Jedna trećina,

gdje je prijelom srednje trećine na udaljenosti od najčešće je.
Uzroci su uglavnom Slapovi na siromašan ili rame.

Simptomi prijeloma klavikule

Budući da je ključna kost relativno površna, tj. Blizu kože, znak loma često je oteklina na zahvaćenom području.
Nadalje su a

Nježnost nad ovim područjem i
Tipična bol pri pomicanju ruke i prsa.

Ovisno o mjestu prijeloma, može se primijetiti i stupnjevito oblikovanje, jer se vanjski i unutarnji krajevi strše u različitim smjerovima. Često oboljeli zauzimaju oslobađajuće držanje u kojem ruku stavljaju uz tijelo i naginju rame prema naprijed.
Uz svaki prijelom ključne kosti - kao i kod svakog drugog prijeloma - važno je da se DMS pregleda liječnika.

D označava cirkulaciju krvi,
M za motoričke sposobnosti i
S za osjetljivost.

Kao dio prijeloma mogu se ozlijediti krvne žile ili živci, tako da se jedna ili više tih osobina mogu ograničiti ili propasti. Tada se moraju poduzeti brzo kako ne bi došlo do trajnih oštećenja.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Bol u frakturi ključnice

Pored oteklina, ograničene pokretljivosti i krepitacija (trljanje dijelova kostiju), bol je opći znak prijeloma. Bol se obično javlja odmah nakon traume. Ako je trauma neizravna, zglob se slomi u 80% slučajeva u srednjoj trećini. To područje u srednjoj trećini posebno je bolno na pritisak. Općenito, bol u pritisku preko slomljenog dijela klavikule je vrlo izražena. Bol u prijelomu zgloba očituje se ponajprije kao bol u pokretu, koja je povezana s ograničenjem pokreta ruke i ramena. Dio boli može zračiti u prsa, ruku i ramena.

Pročitajte više o temi: Bol u ključnoj kosti

Kada bol umire?

Trajanje boli može varirati pojedinačno. U kontekstu mjera konzervativne (neoperativne) terapije, oboljeli obično primaju odgovarajuću terapiju bola za akutno smanjenje boli. Međutim, trenutnu slobodu od boli nije moguće postići odmah. Neposredno nakon operacije, bol se može ponovo pojaviti jer je okolno tkivo i samo mjesto prijeloma iritirano invazivnim postupkom. Općenito, bol bi se trebala optimalno smiriti početkom terapijskih mjera. Da bi pozitivno utjecali na smanjenje boli, oboljeli trebaju odmarati ramena u ruksaku ili Gilchrist zavoju onoliko dugo koliko je propisano. Sve u svemu, možete očekivati da će bol trajati do 4 tjedna. Od tada može započeti fizioterapeutski tretman koji se u najboljem slučaju odvija u bezbolnom stanju.

Operacija prijeloma klavikule

U većini slučajeva fraktura zgloba liječi se nehirurški, tj. Konzervativno.
U novorođenčadi koja je prijelom zadobila dio porođajne traume, prijelom se zacjeljuje neovisno, tako da ovdje nema intervencije.
Za stariju djecu i odrasle osoba je pravilo zavoja terapije, obično s takozvanim zavojem ruksaka. Često se koristi i Gilchrist zavoj, u kojem se koristi remen za ruku.

Kirurgija se razmatra samo ako se prijelom završi

oštro su nagnute ili
jasno se preklapaju, tj. leže u naglašenom neusklađivanju.

Ovdje operacija služi za ispravljanje deformiteta. Ovo je posebno često kod prijeloma na području vanjskog (bočni) Ključna kost je potrebna jer su one nestabilnije i zavoj često nije dovoljan za stabilizaciju. Operacija zatim kombinira otvorenu redukciju, što znači da se nakon rezanja kože krajevi prijeloma dovedu u pravilan položaj i fiksaciju implantatom, obično jednim

Tanjur ili sa
Žice.

To je poznato kao osteosinteza.
Takozvana intramedularna osteosinteza nokta, u koju se nokat ubacuje u ključnu kost, također se sve više uspostavlja posljednjih godina. Prednost ove varijante je u tome što su potrebni samo mali urezi.
U svakom slučaju, operacija se mora izvršiti ako:

Prateće ozljede žila i živaca,
s otvorenim prijelomima (tj. onima u kojima su krajevi loma probili kožu),
za prijelome u blizini zgloba i
za prijelome s dodatnom dislokacijom, tj. dislokaciju.

Kada mi je potrebna operacija?

Jasno su definirani razlozi kad oni koji su pogođeni trebaju kirurško liječenje prijeloma zgloba. U medicini se govori o apsolutnim indikacijama. To uključuje, s jedne strane, prijelom otvorene ključne kosti, tj. Kada je komad kosti naprsnuo tanku kožu iznad nje. Postojeća opasnost od pljuvanja nakon toga čini operaciju neophodnom. dislocirani prijelom može se liječiti samo kirurškim putem. Dislocirano opisuje stanje rezultirajućih fragmenata kosti. Ako se premještaju ili izvrću jedni protiv drugih, čovjek govori o dislokaciji. Zbog ovog položaja, koštani krajevi više ne mogu pravilno rasti zajedno, tako da se mogu vratiti izvorni fiziološki oblik i funkcionalnost. Čim postoje ozljede okolnih struktura poput živaca, ligamenata ili žila kao dijela prijeloma zgloba, one se moraju liječiti u kirurškom postupku pored samog prijeloma. Operacija će možda biti potrebna ako već poduzete konzervativne terapijske mjere ostanu neuspješne nakon 3 do 4 tjedna. Uz to, bilo kakvi poremećaji liječenja smatraju se razlogom operacije. Danas je poznato da se bolji rezultati u pogledu funkcionalnosti mogu postići uz pomoć kirurških mjera nego konzervativnim terapijskim pristupima. Stoga, osim apsolutnih kriterija indikacije, operacija ima smisla ako oni koji su pogođeni moraju staviti potpuno opterećenje na rame i ruku zbog profesionalnih ili sportskih razloga i stoga ovise o potpunom vraćanju funkcionalnosti.

Treba li ukloniti ploču nakon operacije ili ne?

Ako je prijelom zgloba liječen pločom, obično se planira kasnije uklanjanje metala. Ploča se odstranjuje tek kada je klavikula imala dovoljno vremena da ponovno raste. Zato nemojte prerano postavljati datum uklanjanja metala. Međutim, kasnija vremenska točka također nije optimalna, jer se okolno tkivo tada može formirati previše oko ploče, što otežava uklanjanje.

U slučaju prijeloma zgloba, ploča se uklanja nakon otprilike 18 mjeseci. U djece se uklanjanje može naznačiti i ranije. Čitava stvar provodi se u malom kirurškom zahvatu pod općom anestezijom, koji traje samo oko 45 minuta. Rez se vrši kao u prvom postupku, tako da nema drugog ožiljka.

Naknadno liječenje frakture zgloba zgloba

Postoji fiksni režim praćenja za naknadno liječenje frakture zgloba. Uvijek je naznačeno da nosi zavoj od ruck ili Gilchrist. Za daljnji postupak možete se orijentirati na faze zarastanja rana. Do 5. dana jedan govori o jednom Upalna faza, Ovdje igraju ulogu smanjenje boli, ručna limfna drenaža i održavanje pokretljivosti lakta i zgloba zahvaćene strane. Od 5. dana započinje proces ozdravljenja Faza proliferacije nad. Fokus je sada na pažljivoj mobilizaciji ramena uz pomoć različitih mjera. Važno je da oboljeli izvršavaju ove vježbe pravilno pod vodstvom, jer je to jedini način da pozitivno podržite proces ozdravljenja. Nakon otprilike 4 tjedna, sada govorimo o Faza pretvorbe, mobilizacija ramena može se povećati na više od 90 ° pokreta. Druga rendgenska provjera trebala bi se obaviti 2 tjedna kasnije. O povratku određenom sportu mora se razgovarati pojedinačno, uzimajući u obzir napredak ozdravljenja i sporta.

Zavoj na ruksaku kao naknadni tretman prijeloma zgloba

Zavoj na ranac sastavni je dio sheme praćenja liječenja prijeloma srednje / središnje zgloba. Nošenje zavoja iz ruksaka nije naznačeno za prijelome s vanjske strane; ovdje se stvara zavoj Gilchrist ili Dessault. Primarni cilj pri korištenju zavoja ruksak je imobilizirati klaviku i tako ublažiti bol. Služi i u svrhu stabilizacije ramena. Zavoj od ruksaka sastoji se od podstavljenih petlji koje se odvijaju poput kaiševa ruksaka - otuda i naziv. Petlje se konvergiraju na stražnjoj strani u međuprostoru. Ovaj adapter se razlikuje ovisno o proizvođaču ili modelu, ali često je oblikovan poput prstena za navoj petlje. Nepropusnost se može podesiti i na ovom međuprostoru. Nošenjem zavoja ruksom postiže se ravno držanje leđa i povlačenje ramena prema dolje i leđa. Nepropusnost se mora redovito provjeravati kako bi se mogle izvršiti ispravke u obliku labavljenja ili zatezanja. S jedne strane, od ključne je važnosti da zglob ima optimalan položaj kroz pravu količinu napetosti, a s druge strane, da se može izbjeći neravnopravnost lopatice. Općenito, mora se osigurati ispravna primjena zavoja iz ruksaka, jer će u suprotnom negativno utjecati na proces ozdravljenja. Općenito, vrijeme nošenja odraslih je 3-4 tjedna, ali za djecu samo 10 dana.

Fizioterapija nakon prijeloma klavikularne kosti

Liječenje fizioterapije nakon prijeloma ključne kosti uvijek je potrebno. Fizioterapija obično započinje nakon otprilike 4 tjedna. Točan početak varira, naravno, ovisno o procesu ozdravljenja.

U vrijeme prvog sesija za fizioterapiju, oboljeli moraju povremeno nositi Gilchristov zavoj ili ruksak zavoj. To se sigurno može odložiti za vježbe, a zatim se ponovno staviti.

Cilj fizioterapije je pažljivo mobilizirati rame i vratiti ga u puni kapacitet i funkcionalnost. Na početku je fokus fizioterapije na smanjenje boli, limfnu drenažu i terapiju toplinom i / ili hladnoćom.

U daljnjem toku vježbe za pokretljivost, istezanje, fleksibilnost i izgradnju snage ramena su u prvom planu. Važno je da oni koji su pogođeni izvode i nauče vježbe pod preciznim vodstvom fizioterapeuta, kako bi kasnije mogli samostalno vježbati.

Možda će vas također zanimati: Terapija slomljene ključne kosti

Koji je najbolji način spavanja s prijelomom ključne kosti?

Spavanje s prijelomom klavikularne kosti često je vrlo neugodno, posebno na početku, jer svaki pokret, ma koliko mali bio, boli. Međutim, bol s vremenom odlazi.

Oni koji su pogođeni često smatraju ugodnim kada je uzglavlje malo podignuto, a jastuk leži ispod ruke zahvaćene strane. Na taj način, ruka je postavljena meko, tako da su rame, a time i zglobovi opušteni i rasterećeni. Kako u konačnici izgleda točno mjesto za spavanje, varira od osobe do osobe. Važno je samo da rame nije stegnuto ili napeto i da osoba koja je pogođena ne leži direktno na boku ramena.

Hoćete li ostaviti propisani Gilchrist zavoj ili ruksak na noć, ovisite o vama. Ako se i dalje nosi, oboljeli bi trebali osigurati odgovarajući protok krvi. Ako je zavoj previše zategnut, u određenim položajima spavanja može se dogoditi da se žile i živci stisnu.

Koliko dugo nakon toga nisam u mogućnosti raditi?

Ukupno vrijeme zacjeljenja prijeloma zgloba oko 6-8 tjedana. Za to vrijeme, oboljeli su obično na bolovanju, jer rame moraju biti pošteđeno. U tom razdoblju također se propisuje fizioterapija ili fizioterapija.

Koliko dugo se izdaje bolovanje ili nesposobnost za rad nakon ovih 6 tjedana, ovisi o struci. Uredski posao se obično može nastaviti nakon 8 tjedana. U slučaju fizički zahtjevnih poslova, nesposobnost za rad može se produljiti na 12 tjedana.

Koliko dugo ne bih trebao vježbati?

Sportske aktivnosti treba pauzirati dovoljno dugo da se klavikule ostave dovoljno vremena za potpuno ozdravljenje. Sve dok se Gilchrist zavoj ili ruksak zavoje nose prva 3-4 tjedna, nije dopušten sport. Nakon toga treba slijediti fizioterapiju za ponovno mobiliziranje i jačanje ramena.

Nakon toga, ukupno vrijeme ozdravljenja je oko 6-8 tjedana, možete početi ponovo s laganom fizičkom aktivnošću. Bicikl ili Oni koji su pogođeni ne smiju ići na brdski biciklizam ili borilačke vještine najranije nakon šest mjeseci. Ponekad se preporučuje čak i kasnije razdoblje, oko 8-9 mjeseci, jer je klavikula u ovim sportovima izuzetno naglašena. Koliko dugo nakon prijeloma zgloba nije moguće baviti sportom, uvelike ovisi o sportu.

Trajanje prijeloma ključne kosti

Ovisno o ozbiljnosti prekida, varira i vrijeme potrebno za oporavak.
Za prijelome koji se liječe konzervativno, potrebno je oko 8 tjedana da se gotovo u potpunosti oporave.

Zavoj se mora nositi prvih 4-6 tjedana, nakon čega je naznačeno fizioterapijsko liječenje. Nošenje zavoja ograničava pokretljivost, a samim tim i svakodnevne aktivnosti, ali u većini slučajeva može se očekivati zadovoljavajući iscjeljujući rezultat.

U slučaju operativnog postupka, dobra stabilnost osigurava se umetanjem implantata brzo nakon operacije. Implantati se razlikuju po načinu na koji ostaju u tijelu. Neki mogu - ovisno o pacijentovoj odluci - ostati u tijelu, a drugi se moraju ukloniti nakon nekoliko tjedana.
U svakom slučaju, prijelom klavikule već je pod konzervativnom terapijom

vrlo dobra stopa oporavka i
ima nisku stopu komplikacija.

Klasifikacija prijeloma klavikule

Prijelom zgloba zgloba klasificiran je prema Allmanu u medicini. Ta se klasifikacija prvenstveno temelji na mjestu prijeloma. Postoje tri grupe različitih lokacija:

Skupina 1 opisuje prijelom u srednjoj trećini klavikule. Budući da se ovo područje kosti naziva dijafiza, naziva se i dijafiznim prijelomom zgloba zgloba;
Prijelomi koji se manifestiraju na vanjskoj ili bočnoj trećoj kontrici u grupi 2;
3. skupina na kraju uključuje sve prijelome u medijalnoj, tj. Središnjoj trećini;

Klasifikacija se također može temeljiti na učestalosti:

Prijelomi skupine 1 vrlo su česti (80%);
Prijelomi u medijalnoj ili lateralnoj trećini, tj. Grupi 2 (10-15%) i 3 (5-6%), rjeđi su.

Posebnosti prijeloma klavikule kod novorođenčadi

Prijelom klavikule najčešći je prijelom povezan s rođenjem u novorođenčadi. Postoje različiti razlozi koji tijekom procesa poroda mogu prouzročiti puknuće djetetove ključeve. Primjer bi bilo rame zaglavljeno u rodnom kanalu. Prijelom zgloba općenito je često povezan sa a makrosomije povezane. Novorođenčad s makrosomijom teži više od 4350g pri rođenju. Obično su novorođenčad tzv Prijelom zelenog drveta, prijelom savijanja. Ovaj poseban i tipičan prekid ima relativno malo simptoma i često se primjećuje na fizičkom pregledu kada se na mjestu prekida već formirao kalus, tj. Novo koštano tkivo. Ova formacija kalusa započinje nakon otprilike 7-10 dana. Rendgenski snimak obično nije potreban, tako da novorođenče ne mora biti izloženo rendgenskim zracima. Ako postoji istodobni prijelom klavikule dislokacijatj. pomakom slomljenih fragmenata kosti, simptomi boli su izraženiji. Bol se očituje kao bol pritiska i pokreta. Obično novorođenčad ima jedno asimetrične spontane motoričke sposobnosti na. Čim je fraktura zgloba povezana s dislokacijom, potrebno je uzeti rendgenski snimak. Takvi prijelomi zgloba općenito zacjeljuju u novorođenčadi bez većih terapijskih mjera. Izuzetak je dislocirani Fraktura ključne kosti koja se možda mora kirurški liječiti. U protivnom se roditelji samo ohrabruju kako bi osigurali da se ruka na zahvaćenoj strani treba što manje pomicati, a ako je tako, onda samo vrlo pažljivo. Na taj se način prijelomi zgloba liječe u novorođenčadi uglavnom bez komplikacija.

Pročitajte naš članak o tome Prijelom vratne kosti kod djece!