Pooperativna anemija

definicija

Postoperativna anemija je manifestacija anemije koja postaje vidljiva ubrzo nakon operacije.

Općenito, govori se o anemiji ako vrijednost hemoglobina kod muškaraca padne ispod 14 g / dl.
U žena, vrijednost hemoglobina ne smije pasti ispod 12 g / dl.

Drugi parametar za dijagnosticiranje anemije je vrijednost hematokrita, koja pokazuje udio crvenih krvnih zrnaca u ukupnom volumenu krvi. To bi trebalo biti 40-54% za muškarce i 37-47% za žene.

uzroci

Hirurška intervencija može pogoršati prethodno postojeću anemiju bez simptoma, jer se krvarenje javlja tijekom operacije i mogu biti potrebni česti dijagnostički testovi krvi u pripremi za operaciju.

Operacija opterećuje ljudsko tijelo, stres koji se aktivira može dovesti do poremećaja formiranja krvi i također potaknuti postoperativnu anemiju kod pacijenata bez predoperativne anemije.

Ozljede nastale operacijom uzrokuju oslobađanje glasničkih tvari koje posreduju upalom i tako dovode do reakcije u obliku upale.
Otpuštane glasničke tvari poznate su i kao proteini akutne faze i uključuju, na primjer, parametar upale CRP, koji je također dobro poznat u općoj populaciji.C-reaktivni protein).
Ti upalni glasnici usporavaju proizvodnju prekursorskih stanica crvenih krvnih stanica (eritrociti) inhibiranjem proizvodnje eritropoetina.

Eritropoetin je hormon koji se uglavnom proizvodi u bubrezima i potiče stvaranje krvi.

Uz to, upalni glasnici smanjuju apsorpciju željeza kroz crijeva. Za proizvodnju molekule koja prenosi kisik u crvenim krvnim ćelijama, hemoglobina, potrebno je željezo.
Smanjena apsorpcija željeza može dovesti do nedostatka željeza, a time i do anemije, bilo zbog praznih zaliha željeza prije operacije, bilo zbog dužeg poremećaja apsorpcije u crijevima.

Pročitajte više o ovoj temi na: Anemija nedostatka željeza

Što je opsežniji kirurški postupak, oslobađaju se upalni glasnici. Kao rezultat toga, velika operacija obično uzrokuje više postoperativne anemije od manje operacije.

Simptomi i komplikacije

Simptomi postoperativne anemije slični su simptomima jedne anemijakoja nije bila dijagnosticirana tijekom operacije.

Slabost, umor, kratkoća daha, teško spavanje i bol u obliku srčanog udara (Angina pektoris) pripada.

Nakon operacije, pacijenti s anemijom teže se oporavljaju i vraćaju se na noge u razumnom vremenu.

Što je veći stupanj anemije, duže tijelo treba da se regenerira.
Teška postoperativna anemija povezana je s većom stopom Stopa bolesti i smrtnosti povezane.

Privremena, blaga postoperativna anemija bez utjecaja na svojstva protoka krvi i cirkulacije ne povećava bolest i stopu smrti.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Posljedice nedostatka željeza.

dijagnoza

Dijagnoza anemije može se postaviti nakon uzorka krvi i naknadnog pregleda Krvna slika biti zamoljen.

Liječnik posebno obraća pažnju na Vrijednost hemoglobina (tako.), the Vrijednost hematokrita (tako.) i ukupni broj crvenih krvnih zrnaca.

Kroz fizički pregled liječnik može prepoznati tipične simptome anemije poput bljedilo sluznice ili Nabor odrediti.

terapija

Ako se ozbiljno akutno krvarenje pojavi intraoperativno, pacijent mora doći Transfuzija krvi liječiti kako bi se osigurala opskrba kisikom u svim organima.

Davanje strane krvi tijekom operacije ne utječe na pojavu postoperativne anemije.

Ako se nakon operacije pojavi anemija, stvaranje krvi može se potaknuti potpornim terapijama.
Dar od željezo i eritropoetin je moguće.

Teoretski ukupni zahtjev za željezom može se izračunati jednostavnom formulom:

Potreba za željezom = 150 × (ciljna vrijednost hemoglobina-osnovna vrijednost hemoglobina)

Željezo se može primijeniti u obliku tableta, intramuskularnih injekcija ili intravenskih infuzija.
Davanje tableta je jeftin i jednostavan postupak, ali željezo dano na ovaj način ne može se optimalno apsorbirati kroz crijeva i postoje nuspojave poput žgaravica, Povraćanje, proljev, zatvor i bol u želucu uzrok.

Tablete željeza najbolje je uzimati prije jela, jer se u protivnom smanjuje apsorpcija željeza.
Crni čaj, kava i mlijeko gotovo u potpunosti sprečavaju apsorpciju željeza u crijevima.
Intravenska primjena željeznog saharata kao kratke infuzije nema gotovo nikakve nuspojave.

eritropoetin je hormon koji Stimulira stvaranje krvi a dostupan je u rekombinantnom obliku.
Koristi se kao dodatak ako anemija ne reagira ili je samo neadekvatno na davanje dodataka željeza. Dodaci željeza moraju se i dalje uzimati i tijekom terapije eritropoetinom, inače rezultat povećane proizvodnje krvi Nedostatak željeza može se dogoditi.

Eritropoetin također može prije i poslije operacije može se dati za povećanje vrijednosti hemoglobina, ali terapija eritropoetinom mora se prilagoditi pojedinačno zbog visokih troškova.

Zamjena željeza

Supstitucija željeza može biti korisna u mnogim slučajevima za liječenje postoperativne anemije. Općenito, nedostatak željeza je najčešći uzrok anemije, ali postoji i niz drugih uzroka. Nakon operacije obično dolazi do porasta upalnih glasnika kao reakcije tijela na postupak. Jedan od mnogih učinaka ovih glasnika je taj što se smanjuje apsorpcija željeza iz hrane kroz crijeva. To može rezultirati postoperativno, osobito u pacijenata koji već imaju granične rezerve željeza prije operacije anemija da se pokrene. Pored toga, tijelo gubi željezo putem gubitka krvi tijekom operacije. Liječnik može utvrditi je li nedostatak željeza uzrok postoperativne anemije uzimajući posebne pretrage krvi za proteine ​​za skladištenje željeza. Ako rezultati pokazuju nedostatak željeza, tada je naznačena privremena zamjena željeza. Ako postoji još jedan uzrok, to nema smisla i možda će biti potrebne druge mjere. U svakom slučaju, liječnik bi trebao provjeriti vašu krvnu sliku i druge relevantne vrijednosti.

Trajanje postoperativne anemije

Koliko dugo traje postoperativna anemija, općenito se ne može odgovoriti jer ovisi o mnogo različitih čimbenika. Oni uključuju vrstu i ozbiljnost postupka, količinu gubitka krvi i opće stanje pacijentovog tijela i njegovu sposobnost stvaranja novih krvnih stanica. Često vrijednosti porastaju crveni krvni pigment (hemoglobin) i crvenih krvnih zrnaca (eritrociti) vraća se u normalu u roku od nekoliko dana. Ako je potrebna velika transfuzija krvi zbog velikog gubitka krvi, razine će se izravno povećati s transfuzijom. Međutim, u nekim slučajevima postoperativna anemija traje dulje. U takvom su slučaju potrebne dodatne dijagnostičke mjere (npr. Određivanje vrijednosti željeza ili vitamina) i eventualna terapija.

profilaksa

Slapovi čak i prije operacije Ako imate ozbiljnu anemiju, trebali biste potražiti uzrok kako biste pronašli osnovnu bolest koja ju je uzrokovala.

Osobito kod starijih bolesnika, anemija je često samo simptom druge bolesti.
Ako se osnovna bolest liječi, tada se anemija poboljšava i smanjuje se rizik od postoperativne anemije.

Kao pacijenti s bolestima od Srce i / ili žile Anemiju je mnogo teže nositi od bolesnika sa zdravim srcem i krvnim žilama, ako te bolesti treba liječiti što je moguće bolje prije planiranja operacija kako bi se komplikacije od postoperativne anemije svele na minimum.

Naravno da je najbolje ako se anemija uopće ne pojavi postoperativno.
Precizan kirurški rad i brzo intraoperativno hemostaza može spriječiti veći gubitak krvi, ali ne može u potpunosti isključiti postoperativnu anemiju.