Zapaljivanje ulceroznog kolitisa

definicija

Tok ulceroznog kolitisa izmjenjuje se između faza akutne upale crijevne sluznice i faze remisije u kojima se ne može otkriti upalna aktivnost i, u pravilu, ne pojavljuju se simptomi. Faze upale sluznice crijeva poznate su kao baklje. Upala oštećuje sluznicu crijeva i javlja se tipična krvava proljev.

uzroci

Točni uzroci koji mogu potaknuti izbijanje ulceroznog kolitisa nisu točno poznati. Čak ni uzroci pojave bolesti uglavnom još nisu razumjeli. Stres ili emocionalno stresne situacije dovode se u kontekst mogućnosti aktiviranja udara. Uzroci zapaljenja ne mogu se precizno utvrditi i varirati od pacijenta do pacijenta.

Više o tome pročitajte na: Uzroci ulceroznog kolitisa

Od prehlade

U medicinskoj literaturi ne postoji jasna veza između prehlade i akutnog zapaljenja. Ipak, nije nezamislivo da prehlada može biti okidač za bljesak kod pojedinog pacijenta.

Kako možete uočiti nalet?

Recidivi se mogu prepoznati po iznenadnom pojavljivanju tipičnih simptoma ulceroznog kolitisa (vidjeti popratne simptome).

CRP markera (C-reaktivni protein) i BSG (Brzina sedimentacije) povećati. Klasični su markeri upale i mogu se koristiti za praćenje tijeka upale. Uz to, prekomjerno krvarenje iz rektuma ili krvavi proljev može dovesti do anemije, što se može otkriti i u krvnoj vrijednosti.

Više o tome pročitajte pod

• CRP vrijednost
• Upala u krvi

Pregledom stolice mogu se otkriti i dva markera koja govore za upalu sluznice. To su kalprotektin i laktoferrin. Pored toga, u stolici se može isključiti bakterijski uzrok akutnog početka proljeva.

Sonografija se može upotrijebiti kao slika za otkrivanje naleta. Tijekom akutne epizode, sonografijom se može otkriti zadebljanje zidnih slojeva debelog crijeva. Uobičajeno, unatoč zadebljanju, svi zidni slojevi debelog crijeva i dalje se mogu uredno odvojiti jedan od drugog. Daljnja dijagnostika obično nije potrebna i provodi se samo ako pacijentu još nije dijagnosticirana kronična upalna bolest crijeva poput ulceroznog kolitisa.

Istovremeni simptomi

Glavni simptom krvarenja je krvava dijareja u različitim količinama. One se mogu pojaviti svakodnevno u različitim količinama. Ako je epizoda teška, dnevno se pojavi više od šest krvavih proljeva. Kao što možete vidjeti iz ovog primjera, težina pojedinačnog bljeska može se procijeniti i iz težine popratnih simptoma.Proljev se također može povezati s boli tijekom crijevnih pokreta ili bolovima u trbuhu. Često se nalaze u lijevom donjem dijelu trbuha.

Kako se u kratkom vremenu iz tijela izluči puno vode zbog proljeva, redovito dolazi do gubitka kilograma i dehidracije. Dehidracija znači da je sadržaj vode u tijelu prenizak. Budući da gubitak krvi može biti značajan ovisno o učestalosti pokreta crijeva i jačini krvarenja, slabost zbog anemije također je popratni simptom. U ekstremnim slučajevima gubitak krvi može biti toliko velik da može doći do šoka. Šok se u medicinskoj terminologiji opisuje kao stanje u kojem se ne može prenijeti dovoljno kisika u organe i druga tkiva. Ovo stanje se može pokrenuti, između ostalog, i velikim gubitkom krvi.

Pročitajte više o tome u odjeljku Simptomi šoka Groznica je također tipičan simptom zapaljenja, osobito teškog bljeska. Uz lagano bljeskanje, groznica se ne može pojaviti kao simptom. Pacijenti i dalje prijavljuju da im je loše. U teškim napadima kod pacijenta se nađe povećana brzina pulsa od preko 100 otkucaja u minuti.

Više o tome pročitajte pod Simptomi ulceroznog kolitisa

Bez proljeva

Akutna bljeskalica bez proljeva prilično je netipična za ulcerozni kolitis jer je glavni simptom zapaljenja. Učestalost proljeva je, također, važan parametar kako bi se moglo procijeniti je li riječ o blagom ili ozbiljnom bljesku. Ako su vrućica i pojačani osjećaj bolesti navedeni kao simptomi, bez proljeva, potrebno je istražiti i druge uzroke opisanih simptoma. Crohnova bolest, koja je također upalna bolest crijeva, vjerojatnije će proći bez proljeva.

Više o tome pročitajte pod Simptomi Crohnove bolesti

vrućica

Groznica može biti simptom akutnog zapaljenja ulceroznog kolitisa. Uz blagi potisak, mogu se očekivati ​​temperature do 37 stupnjeva Celzijusovih, pri čemu se još ne može govoriti o vrućici. U umjerenom potisku obično se javljaju grozničave temperature do 38 stupnjeva Celzija. Čak i veće temperature su klasične u teškoj epizodi, pri čemu tjelesna temperatura pojedinih bolesnika može, naravno, varirati i dane vrijednosti su stoga samo smjernice.

liječenje

Terapija potiska prilagođena je snažnom pojedinom potisku.
U slučaju blage epizode sa samo nekoliko krvavih proljeva i bez vrućice, u akutnoj terapiji primjenjuju se 5-ASA pripravci, poput mesalazina. Oni suzbijaju upalu u crijevnom traktu i pokreću blagu imunosupresiju.
Umjerenu epizodu karakterizira izražen osjećaj bolesti s redovitom krvavom proljevom i laganim porastom temperature. Pored 5-ASA pripravaka, glukokortikoidi se mogu davati lokalno i u obliku tableta ako nema poboljšanja.
U teškoj epizodi, koju prate jaki osjećaji bolesti, česti krvavi slučajevi i groznica, terapija se mora još više povećati. Prvo pokušaj terapije glukokortikoidima (npr. prednizolon) započeo preko vene. Nada se da će lijek imati bolji učinak ako se daje putem venskog pristupa. Ako se to ne poboljša, može se razmotriti terapija imunosupresivima. Uobičajeni lijekovi su, na primjer, ciklosprin A, takrolimus ili infliksimab. No, kako ti imunosupresivi nisu potpuno nekomplicirani, prethodno treba uzeti u obzir i kiruršku terapiju jer se time može izliječiti ulcerozni kolitis.

Više o tome pročitajte pod

• Terapija ulceroznog kolitisa
• Lijekovi za ulcerozni kolitis

Kortizon

Kortizon spada u skupinu lijekova poznatih kao glukokortikoidi. Identičan je s kortizonom, kojeg proizvodi sam organizam. Kortizon se koristi u terapiji relapsa zbog njegovih protuupalnih i imunosupresivnih učinaka. To bi trebalo spriječiti prekomjernu upalnu reakciju tijela. Međutim, budući da kortizon ima i neke relevantne nuspojave, lijek se mora primjenjivati ​​s oprezom i doza se mora uvijek smanjivati ​​u sporim koracima na kraju terapije. Neke od ovih nuspojava su, na primjer, povišeni krvni tlak, edemi, propadanje koštane tvari i pokretanje dijabetesa.

Više o tome pročitajte pod Nuspojave kortizona

Trajanje

Trajanje napada varira od težine napada i ovisi o odgovoru na akutni lijek. Epizoda može trajati od četiri do osam tjedana. Međutim, postoje i oblici ulceroznog kolitisa u kojima ne postoji interval bez upale. Taj se proces naziva kronično-kontinuirani. Intenzitet stalne upale može jako varirati.

Pročitajte više o ovoj temi na: Očekivano trajanje života kod ulceroznog kolitisa

Poticaj u trudnoći

Vjerojatnost pojave plamena tijekom trudnoće je oko 30%. Na tijek ulceroznog kolitisa trudnoća ne utječe negativno. Međutim, ako dođe do recidiva, mora se liječiti što je brže moguće, jer visoka upalna aktivnost može imati negativne učinke na nerođeno dijete. Liječenje se temelji na stupnjevanoj shemi, koja se također koristi za ne-trudnice. Lijek treba davati u dovoljnim dozama, jer dugotrajna upala može nanijeti veću štetu od nuspojava lijeka.
U slučaju relapsne terapije kortizonom u posljednjim tjednima trudnoće, mora se primijetiti da se time može ograničiti stvaranje kortizola u plodu nakon rođenja. Novorođenčad se ističe ravnodušnošću i smanjenom aktivnošću. Taj se nedostatak može dobro liječiti privremenom nadomjesnom terapijom kortizonom. Ako je riječ o vrlo teškoj epizodi koja se ne može adekvatno liječiti samo 5-ASA preparatima i glukokortikoidima, nakon vrlo stroge procjene moguće je koristiti imunosupresiv azatioprin dati. Međutim, kada ga uzimate mora se pažljivo pratiti i majka i dijete. Drugi lijekovi za eskalaciju terapije u teškim relapsima, kao što su takrolimus, ciklosporin A ili infliksimab s antitijelima ne smiju se davati tijekom trudnoće.

Potisnite dok dojite

Općenito, relapsna terapija s 5-ASA pripravcima ili glukokortikoidima poput kortizona moguća je tijekom trudnoće. Moguća je i terapija kortizonom visoke doze tijekom dojenja. Međutim, mora se napomenuti da se kortizon prenosi na novorođenče u majčinom mlijeku. Slično kao kod terapije kortizonom tijekom trudnoće, kod novorođenčadi može doći do smanjenog stvaranja endogenog kortizola. Ako majka mora proći kortizonsku terapiju dok doji, pedijatar treba pažljivo provjeriti kako bi se nedostatak mogao brzo utvrditi i liječiti.

Ako se zbog težine napada moraju primijeniti imunosupresivi poput metotreksata, azatioprina, takrolimusa ili antitijela poput infliksimaba, novorođenče se više ne smije dojiti, jer nema dovoljno iskustva kako ti lijekovi utječu na novorođenče i u kojem slučaju Koliko se oni prenose putem majčinog mlijeka.