Terapija boli
Uvod
Pojam terapija boli sažima sve postupke koji pridonose ublažavanju akutnih ili kroničnih stanja boli.
Terapija boli koristi mnogo različitih mogućnosti koje se mogu odabrati i prilagoditi pojedinačno, ovisno o vrsti boli i pacijentu.
Što je bol
Bol opisuje neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo koje je povezano s (potencijal) Oštećenja na tjelesnim tkivima.
Akutna bol ima funkciju upozorenja. Na primjer, ako dodirnete vrući štednjak, bol koja se pojavljuje brzo uzrokuje da se vaša ruka povuče.
Bez percepcije boli, tijelo ima veći rizik od ozljeda. Jedan primjer su dijabetičari čiji su živci već oštećeni zbog bolesti. Često gube bol u nogama, što znači da ozljede stopala i potkoljenica često prođu nezapaženo. U mnogim slučajevima lezije se ne primjećuju dok tkivo ne odumre.
Suprotno tome, kronična bol je često problem. Kronična bol je kada bol traje više od 3-6 mjeseci. U tom je slučaju bol izgubila funkciju upozorenja i ima snažan utjecaj na pacijentovu kvalitetu života. Jedan primjer je fantomska bol, kod koje pacijenti osjećaju bol u amputiranom udu. Prilagođena terapija boli uzima mnogo patnje tih ljudi.
Načela terapije boli
Različite metode koje se mogu koristiti za liječenje boli djeluju na vrlo različite načine. U skladu s tim, bol se može modulirati i suzbijati na različite načine.
Pojedinačna sredstva za ublažavanje boli mogu biti periferna, tj. vežu se za receptore boli koji se nalaze izravno na mjestu nastanka boli, ali mogu biti i središnji, tj. utječu na razvoj boli u mozgu i leđnoj moždini.
Slabije tablete protiv bolova uglavnom suzbijaju stvaranje glasničkih tvari koje iritiraju živčane završetke i stvaraju bol. Poznati predstavnik ove skupine je paracetamol, koji inhibira specifični enzim, ciklooksigenazu. Ovaj enzim čini određene tvari na koje živčani završeci reagiraju boli.
Jača sredstva za ublažavanje boli, poput opioida, djeluju s jedne strane na receptore boli u leđnoj moždini, a s druge na receptore boli u mozgu.
U leđnoj moždini prigušuju prijenos boli zauzimajući receptore u živčanim traktima koji provode bol i aktiviraju putove za ublažavanje boli.
U mozgu uzrokuju promjenu percepcije boli u području mozga odgovornom za to, talamu. Tamo postoji velika gustoća receptora boli, tako da lijekovi protiv bolova mogu dobro napasti tamo i dovesti do prigušivanja procesa boli.
Shema razine WHO
Svjetska zdravstvena organizacija (engleski: Svjetska zdravstvena organizacija, WHO) osmislila je četveročasovnu shemu za terapiju bola, koja je izvorno razvijena za tumore, ali koja se također koristi za liječenje drugih vrsta boli:
- Faza 1: Takozvani ne-opioidni analgetici koriste se u prvoj fazi liječenja boli koja nije prejaka, tj. Sredstva protiv bolova koja ne pripadaju opioidnoj klasi. Tu spadaju npr. Paracetamol, metamizol i diklofenak.
Ove tablete protiv bolova kombiniraju se s takozvanim adjuvansima.Riječ je o lijekovima koji ne ublažavaju samu bol, već su namijenjeni smanjenju nuspojava ublažavanja boli. Oni uključuju Inhibitori protonske pumpe za zaštitu želuca, laksativi za opuštanje crijeva i sprečavanje opstipacije (Zatvor) i antiemetika koja bi trebala smanjiti mučninu i povraćanje.
Može se kombinirati i s koanalgeticima. Koanalgetičari također nemaju učinak ublažavanja bolova, ali mogu povećati učinak sredstava za ublažavanje bolova. Ova skupina uključuje neke antidepresive i lijekove protiv epilepsije.
- Razina 2: U slučaju jače boli, razina 2 sheme razine SZO kombinira ne-opioide razine 1 s opioidima niske potencijala. Opioidi niske potencijala već pripadaju klasi opioida, ali među njima imaju samo srednju potenciju. Oni uključuju tramadol, tilidin / nalokson i kodein. Također na razini 2 koriste se adjuvansi i koanalgetičari uz terapiju boli.
- Razina 3: Ako je bol vrlo jaka, koristi se razina 3 sheme razine WHO. Umjesto opioida niske potencijala, opioidi visokog potencijala kombiniraju se s ne-opioidnim analgeticima razine 1.
Za snažne opioide karakterističan je vrlo snažan učinak ublažavanja bolova. Ova klasa uključuje npr. Fentanil, buprenorfin, morfin, oksikodon i hidromorfon. Kombinacija s koanalgeticima i pomoćnim tvarima također je obvezna u ovoj fazi.
- Stupanj 4: Najteža stanja boli često zahtijevaju invazivne terapijske metode. Sredstva protiv bolova ubrizgavaju se izravno na željeno mjesto djelovanja primjenom određenih metoda.
Razina 4 stoga uključuje epiduralnu anesteziju (PDA) i spinalna anestezija (SPA), u kojem se lijek protiv bolova primjenjuje blizu leđne moždine putem kanile, kao i periferna lokalna anestezija, u kojoj se živci mogu blokirati izravno preko katetera. Osim toga, metode poput stimulacija leđne moždine (engleski: Stimulacija leđne moždine, SCS) do razine 4.
Regionalni postupci anestezije
Epiduralna anestezija (PDA)
Epiduralna anestezija ili također epiduralna anestezija spada u regionalne anestezijske postupke.
Često se koristi za liječenje kronične boli i jake postoperativne boli. PDA je također popularan kao metoda terapije boli u akušerstvu.
U tu svrhu se pacijentu ubrizgava sredstvo za ublažavanje boli u takozvani epiduralni prostor, tj. U prostor između omotača spinalnog kanala. Lijek se ne ubrizgava izravno u leđnu moždinu kao što se uobičajeno vjeruje.
Međutim, širi se od samog epiduralnog prostora do leđne moždine, gdje tada zataje živac koji tamo trči. Lijek protiv bolova može se primijeniti jednom, npr. U kirurške svrhe, ali može se ponavljati iznova i iznova pomoću katetera koji se zadržava. Pacijent to također može kontrolirati pojedinačno, u skladu s trenutnim stanjem boli. Taj se postupak naziva pacijentom kontrolirana epiduralna anestezija (engleski: epiduralna analgezija kontrolirana od pacijenta, PCEA).
Spinalna anestezija (SPA)
Spinalna anestezija slična je epiduralnoj anesteziji i spada u regionalne anestezijske postupke. Sredstvo protiv bolova ubrizgava se izravno u prostor u kojem prolaze živci leđne moždine.
Kako leđna moždina nije ozlijeđena, spinalna anestezija provodi se samo u području lumbalnog kralješka, gdje je leđna moždina već stala i samo živci istječu u donji krajnik. Oni izbjegavaju iglu kada se ubrizgava sredstvo protiv bolova, pa je rizik od ozljeda nizak.
Spinalna anestezija često se koristi u kirurške svrhe, jer je potreba za lijekovima protiv bolova nakon operacije manja od lokalne anestezije. Osim toga, postupak je manje stresan za organizam, što je posebno važno za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima.
Periferna anestezija periferne kondukcije (PLA)
U anesteziji periferne provodljivosti određeni živčani snopi blokirani su lokalno primijenjenim lijekom protiv bolova. Koristi se, na primjer, kada se mogu očekivati jaka stanja boli nakon operacija.
Više o tome pročitajte pod Femoralni kateter
Anestezija brahijalnog pleksusa
Takozvani brahijalni pleksus je pleksus živaca u području pazuha koji se sastoji od živaca koji opskrbljuju ruku. Tijekom operacije u području ramena ili ruku, ova se živčana mreža može ciljano blokirati kako bi se pacijent ublažio od boli.
Postoje različiti pristupni putevi za to, naime s jedne strane neposredno ispod ključne kosti (infraclavikularni pristup), na području vrata (interscalene pristup) ili blizu pazuha (aksilarni pristup).
Jedan od tri pristupa odabire se ovisno o mjestu intervencije. Tada se određuje optimalni položaj igle pomoću električne sonde. U tu svrhu emitiraju se električni impulsi, koji dovode do kontrakcije mišića kad se emitiraju u području živčanog pleksusa. Čim se ta pozicija pronađe, lijek protiv bolova može se primijeniti tamo.
To je moguće i u obliku analgezije pod nadzorom pacijenta, tj. pacijent može pomoću pumpe kontrolirati kada se ponovno primjenjuje doza lijeka protiv bolova. Međutim, kada se koristi ovaj postupak, paraliza brahijalnog pleksusa može se pojaviti kao komplikacija ako su živci ozlijeđeni.
Pročitajte više o temi na: Anestezija brahijalnog pleksusa
Lumbosakralni pleksus
Lumbosakralni pleksus je korelat s brahijalnim pleksusom na donjem ekstremitetu. Ova mreža živaca opskrbljuje noge i zdjelice.
Pri ometanju bedara, koljena ili potkoljenice, lumbosakralni pleksus se može blokirati na isti način kao i brahijalni pleksus. Da biste to učinili, ublažavanje boli ubrizgava se u prepone blizu velike arterije nogu.
Pročitajte više o temi: Regionalna anestezija
Upravljanje boli bez lijekova
Stimulacija leđne moždine (SCS)
Stimulacija leđne moždine koristi fiziologiju prijenosa boli. Ovaj postupak spada u skupinu takozvanih neuromodulativnih postupaka. U tu svrhu se u pacijentov epiduralni prostor ubacuje elektroda preko koje se tada mogu emitirati električni impulsi.
Pacijent može sam kontrolirati snagu impulsa i prilagoditi ga svojim potrebama. S jedne strane, električna struja potiče živčane stanice u leđnoj moždini za ublažavanje boli, s druge strane, impulsi nadimaju impulse boli koji se normalno prenose do mozga preko istih živčanih stanica.
Međutim, budući da su ove živčane stanice već pobuđene električnim impulsima, ne mogu istodobno prenijeti bol tako da se potiskuje bolna percepcija.
Transkutana stimulacija električnog živca (TENS)
Transkutana stimulacija električnog živca temelji se na sličnom principu kao i prethodno opisana stimulacija leđne moždine.
S TENS-om, međutim, ljepljive elektrode zabijaju se izravno na bolno područje.
Električni impulsi koji se mogu emitirati putem elektroda potiču živce u tom području koji potom provode impulse do leđne moždine. Tamo se umjetno stvoreni podražaji natječu s impulsima boli i osiguravaju da se oni više ne mogu prenijeti na mozak u punoj snazi.
Uz to, inhibicijski putevi boli aktiviraju se s TENS-om, kao i stimulacijom leđne moždine, što dodatno suzbija prijenos boli.
Chordotomy
Kordotomija je jedan od takozvanih neuroablatornih postupaka. Vlakna bolnih putova u leđnoj moždini ciljano se odvajaju. To se postiže pomoću sonde koja otklanja bolna vlakna bilo toplinom ili električnom strujom.
Hordotomija se koristi posebno za tumore koji pate od jakih bolova koji se ne mogu drugačije nadzirati. Osobito se bol koja se javlja samo na jednoj strani tijela može dobro liječiti ovim postupkom, jer se obično razdvajaju samo vlakna na jednoj strani leđne moždine. To dovodi do gubitka osjećaja boli na suprotnoj strani tijela, jer vlakna prelaze u leđnoj moždini.
Teoretski, putovi boli na obje polovice tijela također se mogu otkloniti, ali to povećava rizik od ozljede drugih važnih živčanih putova, zbog čega se uvijek preferira jednostrana operacija. Pacijent se učinkovito ublažava od boli, ali osjećaj boli može se s vremenom vratiti. To se objašnjava aktiviranjem alternativnih putova boli.
Cryoanalgesia
Krioanalgezija (zaleđivanje) koristi se posebno za terapiju kronične boli u predjelu kralježnice. Željeni živac izložen je ekstremnoj hladnoći pomoću posebne sonde (približno -65 ° C) izložen.
To dovodi do uništenja živaca, tako da percepcija boli u njenom opskrbnom području nestaje. Međutim, postoji vjerojatnost da će se živac oporaviti nakon nekog vremena.
Masažna terapija
Određene tehnike masaže također mogu imati pozitivan učinak na simptome boli.
Masaža poboljšava opskrbu krvlju tkivom, što znači da se tvari koje draže živce i otpadni proizvodi iz stanica brže uklanjaju. To poboljšava metabolički status u mišićima.
Masažna ulja i masti s arnikom, ružmarinom, đavolom kandžom ili borom također poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivu. Pored toga, refleksologija i akupresura mogu utjecati na unutarnje organe, što može doprinijeti opuštanju i ublažavanju bolova na tim područjima.
Izravna primjena topline također može pomoći u ublažavanju bolova, jer toplina također potiče cirkulaciju krvi i opuštanje mišića. Na primjer, dostupne su boce s toplom vodom, grijaće žbuke (npr. ThermaCare®) ili jastuci za zagrijavanje.
Biljna terapija boli
U području biljne medicine postoje neki pripravci koji mogu ublažiti bol. To se posebno odnosi na bol u mišićno-koštanom sustavu, tj. Bol u mišićima i zglobovima. Biljni pripravci obično se nanose na zahvaćena područja u obliku masti ili ulja.
arnika
Arnica ima protuupalni i analgetski učinak. Sastojk odgovoran za to je helenanin. Arnica se koristi posebno kod upale sluznice, modrica, problema s mišićima i zglobovima.
Želite li znati više o ovoj temi? Pročitajte naš sljedeći članak u nastavku: Arnica
Vrag kandža
Korijen vražje kandže pokazao se posebno u terapiji bolova u leđima uzrokovanih istrošenošću.
Sastojk koji određuje njegovu učinkovitost je harpagozid. To dovodi do inhibicije stvaranja proupalnih glasničkih tvari koje iritiraju živčane završetke.
Također dovodi do stvaranja dušičnog oksida, koji poboljšava cirkulaciju krvi i stvaranje prostaglandina. Prostaglandini su hormoni tkiva koje i.a. Suzbiti upalne procese.
Đavola kandža je pogodna za terapiju kronične boli, ali za liječenje akutne boli, jer treba nekoliko dana da se postigne njena puna snaga.
Više vas zanima ova tema? Više o tome pročitajte pod: Đavolja kandža
Crvena paprika
Kajenska paprika sadrži aktivni sastojak kapsaicin. Kada se nanosi na bolne dijelove tijela, kapsaicin u početku aktivira vlakna boli, što se očituje u početnom spaljivanju i zagrijavanju kože.
Na kraju, ipak, kapsaicin suzbija oslobađanje glasno-posredničkih tvari, što smanjuje percepciju boli. Uz to, kapsaicin ima protuupalni učinak.
Cayenne paprika koristi se za liječenje bolova u leđima, bolne napetosti mišića, kao i kod bolova od šindre i oštećenja dijabetičkog živca (dijabetička neuropatija).
Više detalja o ovoj temi možete pročitati u našem sljedećem članku: Kajenska paprika
Kora vrbe
Kora vrbe sadrži aktivni sastojak salicin, koji se metabolizira u salicilnu kiselinu u tijelu.
Salicilna kiselina također se nalazi u dobro poznatom lijeku aspirinu, što objašnjava aspirinski učinak kore vrbe. Kora vrbe ima protuupalno, antipiretsko i analgetsko djelovanje.
Posebno je pogodan za terapiju kroničnih bolova u leđima ili glavobolje. Ne koristi se za akutne bolove, jer može proći nekoliko dana prije nego što se postigne puni učinak.
Zanima li vas ova tema? Više o tome možete saznati u našem sljedećem članku pod: Kora vrbe
Psihološka terapija boli
Psihoterapija i terapija ponašanja igraju ulogu koju ne treba zanemariti, posebno u liječenju kronične boli. Psihološki obrasci značajno pridonose kronizaciji boli, što stvara začarani krug iz kojeg se teško iskopati.
U principu, bol se uvijek procjenjuje emocionalno u mozgu. To se događa u limbičkom sustavu, posebnom dijelu mozga. Ovdje se odlučuje ima li pacijent pozitivne strategije suočavanja sa svojom boli ili reagira pesimistično, depresivno ili agresivno na svoju bol.
Pacijentov odnos prema boli zato igra glavnu ulogu. Mentalna fiksacija na bol i depresivno raspoloženje doprinose činjenici da se bol percipira intenzivnije i nestaje sporije ili uopće ne nestaje.
Pored toga, strah od obnovljene ili jače boli često se razvija, što dovodi do izbjegavanja ponašanja i nesvjesne napetosti u mišićima. To dovodi do grčeva i lošeg držanja, što pogoduje razvoju nove boli i pogoršanju postojeće boli.
Stoga je važno poduzeti mjere suzbijanja u ranoj fazi, posebno u slučaju kronične boli, pokazujući pacijentu ponašanje za ublažavanje boli. Oni uključuju, na primjer, tehnike opuštanja kao što su progresivno opuštanje mišića, autogeni trening ili hipnoza.
Progresivno opuštanje mišića
S progresivnim opuštanjem mišića različiti mišićni dijelovi tijela svjesno se zatežu jedan za drugim, a zatim se svjesno ponovno opuštaju.
To bi trebalo dovesti do činjenice da pacijent dobiva bolju svijest o tijelu i može se aktivno opustiti. Otvrdnjavanje i napetost u mišićima mogu se dugoročno osloboditi, što smanjuje bol.
Ovaj postupak je također prikladan za smanjenje stresa i ima posebno pozitivan učinak na bol u leđima.
Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Progresivno opuštanje mišića
Autogeni trening
Autogeni trening služi i za poboljšanje tjelesne svijesti. Pacijent nauči utjecati na sebe i svoju percepciju, što bi trebalo dovesti do općeg opuštanja.
Kao i kod progresivnog opuštanja mišića, s jedne strane se može otpustiti napetost u mišićno-koštanom sustavu, ali s druge strane, može utjecati i na funkciju organskih sustava.
Multimodalna terapija boli
Multimodalna terapija boli kombinira različite pristupe terapije boli u uobičajenom postupku. Osobito uključuje bolesnike s kroničnim bolestima ili je namijenjen sprječavanju kronizacije u bolesnika s visokim rizikom kronifikacije.
U tu se svrhu pacijenti podvrgavaju sedmodnevnom do najviše pet tjedana, o čemu se brinu različita specijalistička odjeljenja. Multimodalna terapija boli sastoji se od psihološkog, psihosomatskog, bihevioralnog, ali i profesionalnog i internog pristupa liječenju. Pacijent je tako sveobuhvatan i pored klasične terapije boli, između ostalog, uči i Suočavanje s strategijama rješavanja njegove boli, koje mogu pozitivno utjecati na simptome boli.
Multimodalna terapija boli indicirana je ako pacijentovu bol ne može na drugi način suzbiti, razvija jaku bol, treba više lijekova, mora češće posjećivati liječnika i ima popratne bolesti koje otežavaju terapiju boli.
Ovaj se princip pokazao osobito koristan za bolesnike s bolovima u leđima. Ako bol u leđima traje duže od šest tjedana, neophodno je provjeriti može li pacijent imati koristi od multimodalne terapije boli.
Pročitajte i naš članak: Terapija boli za leđa
Koji liječnici rade terapiju boli?
Uz hitnu medicinu, intenzivnu njegu i anesteziju, terapija boli jedno je od četiri pod-područja anesteziologije, pa prema tome liječenje kronične boli uglavnom provode anesteziolozi.Terapija boli sastavni je dio specijalističke obuke za anesteziologiju i može se izabrati kao specijalizacija u području anestezije nakon njenog završetka.
Osim toga, u liječenju kronične boli u smislu danas rasprostranjenog koncepta multimodalne terapije boli, liječnici širokog spektra specijaliteta, kao i drugih medicinskih struka, uvijek zajedno rade na razvoju optimalnog koncepta terapije za pacijenta.
Kakav je postupak ambulantne terapije boli?
Prvi korak ambulantne terapije boli sastoji se od temeljite anamneze boli, između ostalog s obzirom na vrijeme i učestalost napada boli, kao i naknadni ciljani fizički pregled. Često se od pacijenata traži da vode dnevnik boli kako bi nadopunili informacije o simptomima.
Na temelju toga i na temelju dijagnostike prilagođene pojedinačnim pritužbama razvija se terapijski postupak koji određuje daljnji postupak. Ambulantna terapija boli temelji se na principu multimodalne terapije boli, koja uključuje i terapiju boli lijekovima i fizioterapeutske i fizičke mjere, kao i tehnike opuštanja. Sve se to radi u suradnji s drugim medicinskim specijalitetima i profesijama s ciljem postizanja najveće moguće slobode od boli za pacijenta i time održavanja njegove pokretljivosti.
Pročitajte i članak na temu: Dnevnik boli
Kakav je postupak terapije bolničke bolnice?
U principu, postupak terapije bolnice protiv boli sličan je onom ambulantnog liječenja. U usporedbi s ambulantnom terapijom boli, terapija boli koja traje većinom od 10-14 dana može se promatrati kao intenzivnija. Na raspolaganju je veliki tim različitih medicinskih specijalnosti i raznih drugih medicinskih struka koji će istražiti uzroke boli i razviti najbolji mogući koncept liječenja.
To uvijek uključuje psihosomatske i psihološke terapijske pristupe za kognitivno upravljanje kroničnom boli. Sve to slijedi individualno prilagođeni koncept, što znači da se točan tijek liječenja razlikuje od pacijenta do pacijenta.
Što je dnevnik boli?
Kako biste mogli razviti optimalnu terapiju bola s nekoliko nuspojava za pacijenta s kroničnom boli, važno je upoznati bol. Intenzitet pritužbi tijekom dana, utjecaj različitih aktivnosti i lijekova na simptome, kao i nuspojave korištenih lijekova moraju se precizno promatrati i tako shvatiti.
Za to je prikladan takozvani dnevnik boli, kao pisana dokumentacija u kojoj se mogu prikupiti te informacije. Konačno, predstavlja jednostavan, ali učinkovit nadzor napretka i terapije, pri čemu se postavka terapije može poboljšati i individualno prilagoditi. Uz osobne podatke, uvijek sadrži kalendar s takozvanim vizualnim analognim ljestvicama, tj. Ljestvicama boli za bilježenje jačine boli, kao i pregled trenutnih terapijskih mjera i stupaca za druga stanja i nuspojave terapije.
Pročitajte više o temi na: Dnevnik boli
Kako izgleda terapija boli u leđima?
Bol u leđima često je rezultat složenih i kroničnih tegoba. I kongenitalni deformiteti i stečeni, degenerativni procesi istrošenosti doprinose razvoju bolova u leđima. Liječenje uzroka simptoma stoga je često teško i frustrirajuće, pa je obično u fokusu terapija boli. To se obično radi u sklopu takozvane multimodalne terapije boli - suradnje između različitih specijalnih područja radi najboljeg liječenja i prevencije boli.
Ono što je ovdje bitno je prije svega ležerno ponašanje u svakodnevnom životu, kao i umjerena sportska aktivnost - zaštita leđa i njegovih mišića je kontraproduktivna. Međutim, vježbanje i sport često su zamisliti samo uz terapiju boli koja se temelji na lijekovima. Ovisno o težini bolova u leđima, to se u početku može učiniti s ne-opioidnim sredstvima za ublažavanje boli. Fokus je ovdje na takozvanim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), koji uključuju ibuprofen i diklofenak. Ozbiljna bol može zahtijevati upotrebu slabih opijata, poput tramadola.
Uz ovu sustavnu terapiju boli koja se temelji na lijekovima, za bol u leđima koriste se infiltracijske terapije, fizioterapeutske i osteoterapijske metode, akupunktura, metode električne masaže i psihološki pristupi poput autogenih treninga.
Kako izgleda terapija boli za fibromijalgiju?
Kao i terapija drugih složenih oblika boli, i terapija boli fibromijalgije zahtijeva multimodalni pristup. Čine ga različita pod-područja koja osim terapije boli lijekovima uključuju i psiho- i fizioterapeutske metode, kao i fizičke postupke, metode treninga i opuštanja pacijenata. Što se tiče farmakološke terapije, antidepresivi i antikonvulzivi posebno igraju važnu ulogu - tradicionalni lijekovi protiv bolova i sami opioidi često ne postižu zadovoljavajuće ublažavanje boli.
Pored toga, postala je jasna velika vrijednost kardiovaskularnog treninga u smislu aerobne kondicije za pacijente s fibromijalgijom. Redovita bavljenja sportom poput plivanja i hodanja mnogim pacijentima olakšava simptome. Uz to, toplinska terapija za cijelo tijelo obično ima blagotvoran učinak.
Za više informacija pogledajte: Terapija za fibromijalgiju
Kako izgleda terapija boli za osteoartritis?
Liječenje artritične boli često nije u potpunosti zadovoljavajuće ni danas. To je zbog složene boli povezane s osteoartritisom s jedne strane, ali i s faznim tijekom bolesti s druge strane. Intervali bez boli izmjenjuju se s bolnim. Isto se odnosi na pokretljivost zglobova.
Jednako s drugim sindromima kronične boli, multimodalna terapija boli na kraju se pokazala najboljom metodom liječenja artritičnih simptoma. Prije svega, važno je pacijentu pružiti opsežne informacije o tijeku bolesti i kako na nju može utjecati. Također se obrađuju teme poput ponašanja primjerenih bolestima, kao i tjelesna aktivnost i tjelesna naprezanja u svakodnevnom životu.
Uz to, različite skupine tvari za protuupalno i smanjenje boli igraju ulogu na razini lijeka. Osobito takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i glukokortikoidi djeluju ublažavajuće nabolje i poboljšavaju dijagnozu.
Terapija boli može se provesti i lokalnom anestezijom. Stvarna učinkovitost aktivnih sastojaka poput hondroitina, glukozamina i hijaluronske kiseline, međutim, još nije razjašnjena - različite studije su ovdje došle do različitih rezultata. S druge strane, fizikalni postupci i fizioterapeutske metode, elektroterapija, hidro- i balneoterapija sastavni su dijelovi terapije boli za osteoartritis i često pomažu u smanjenju simptoma. Učinkovitost akupunkture za osteoartritis bolove u zglobu koljena sada je dokazana, tako da se ona sada koristi i u terapiji osteoartritisa.
Za više informacija pogledajte: Terapija osteoartritisa
Kako izgleda terapija boli protiv raka?
Tumorske bolesti mogu dovesti do jake boli, osobito u krajnjem stadiju. Bol može biti različitog kvaliteta, zbog čega se moraju upotrijebiti različite skupine lijekova.
Razlikuje se između tri vrste boli: Nozireceptorska bol, koja je uzrokovana stimulacijom i oštećenjem slobodnih živčanih završetaka, može se ublažiti dobro nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
Kompresijska bol, s druge strane, koja nastaje kompresijom tkiva osjetljivog na bol i izrastanjem u njih, može se kompatibilno liječiti opijatima.
Konačno, neuropatska bol nastaje uslijed izravnog oštećenja živaca i teško se može kontrolirati klasičnim lijekovima protiv bolova. Ovdje se koriste takozvani koanalgetici poput antidepresiva i neuroleptika.
Lijekovi protiv bolova primjenjuju se prema stupnjevanoj shemi WHO-a i trebaju se provoditi u fiksnom dnevnom ritmu uz integriranje odgovarajućeg lijeka za liječenje boli protiv raka. Nuspojave također treba liječiti ili spriječiti na vrijeme.
