Očni živac
definicija
Kao vidni živac (med. Optički živac) izraz je koji se koristi za opisivanje niti "živčanih vlakana" koja prolazi mrežnicom (lat. Mrežnica) prenosi signale koje generira oko u mozak. Strogo govoreći, radi se o očnom živcu, kojeg liječnici nazivaju živac (latinski za živac) Opticus naziva se ne pravi živac, već "put" mozga, jer je mrežnica oka u Embrionalni razvoj predstavlja izbočinu mozga.
Tok očnog živca
Retina oka sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih je najudaljeniji sloj vizualnih receptora, štapića i čunjeva. Nekoliko slojeva stanica s preklopnim stanicama za električne signale osjetnih stanica uzrokovanih svjetlošću povezano je s unutarnje strane.
Vlakna takozvanih ganglijskih stanica, koja se nalaze u najunutarnjem staničnom sloju mrežnice, čine stvarni vidni živac. Mjesto na kojem se ta vlakna skupljaju kad vidni živac napušta oko naziva se papila (lat. Papila vidnog živca) i leži oko 15 ° od središta svakog oka do nosa. Budući da vlakna moraju probiti sloj receptora svjetlosti da bi dospjela van, područje papile nije osjetljivo na svjetlost i poznato je i kao "slijepa mrlja".
Nakon napuštanja očne jabučice, vidni živac prolazi kroz masno tkivo smješteno u očnoj duplji između mišića oka i prolazi kroz otvor (Optički kanal) u lubanju. U lubanji vidni živci oba oka čine sjecište vidnih putova (Hijazam optičkog živca), područje gdje se vlakna koja prenose signale s polovica očiju okrenutih prema nosu križaju na drugu stranu. Zbog anatomske blizine ovog spoja s hipofizom, spoj vizualnog puta od određene je važnosti u dijagnozi određenih tumora mozga. Uz to, ozljede vidnog živca prije i nakon spoja proizvode različite kvarove u vidnom polju, što liječniku omogućuje da s malo napora procijeni mjesto oštećenja.
U daljnjem toku vlakna lijeve polovice oba oka sada uvlače lijevi vidni živac, a vlakna desne polovice oba oka desni vidni živac. Budući da živci koji izlaze iz spoja sada ulaze u mozak (po jedan u svakoj hemisferi), nakon spoja vidnog trakta više se ne govori o vidnom živcu, već o "vizualnom traktu" (lat. Optički trakt).
Prelamanje svjetlosti lećom oka znači da informacije s druge strane vidnog polja dolaze u svaku polovicu mozga. Sve što vidimo desno od sredine vidnog polja obrađuje se na lijevoj hemisferi i obrnuto. Vlakna optičkog živca svoj kraj nalaze u kori velikog mozga na stražnjem dijelu glave, gdje se odvija obrada informacija onoga što se opaža.
Dodatne informacije o tome mogu se naći na: Vizualni put
Anatomija oka
- Rožnica - Rožnica
- Dermis - Bjeloočnica
- Iris - iris
- Blistava tijela - Trepljasto tijelo
- Choroid - Žilnice
- Mrežnica - Mrežnica
- Prednja očna komora -
Prednja strana kamere - Kut komore -
Angulus irodocomealis - Stražnja očna komora -
Stražnja kamera - Leća za oči - Leće
- Staklasto - Corpus vitreum
- Žuta mrlja - Macula lutea
- Slijepa točka -
Discus nervi optici - Optički živac (2. kranijalni živac) -
Optički živac - Glavna crta vida - Axis opticus
- Os očne jabučice - Axis bulbi
- Bočni rektusni očni mišić -
Bočni rektusni mišić - Unutarnji rektusni očni mišić -
Medijalni rektusni mišić
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Zadatak vidnog živca
Kao i kod svih živaca, osnovni posao vidnog živca je prijenos električnih signala. Pretvorba vanjskih svjetlosnih utisaka u ove električne signale odvija se kroz niz biokemijskih procesa unutar živčanih stanica mrežnice. Odatle se zatim kroz optički živac prenose u one dijelove mozga koji su odgovorni za obradu informacija koje sadrži - u vizualni centar.
Pročitajte više na temu: Kako djeluje vizija?
Funkcija vidnog živca
Na putu od osjetnog organa oka do područja primarne obrade u mozgu, opaženi električni signali prolaze kroz četiri stanice, na kojima se prebacuju s jedne živčane stanice na drugu.
Prva dva prebacivanja odvijaju se u mrežnici oka. Informacije potom ostavljaju oko s nastavcima treće živčane stanice. Ovdje se nalazi oko milijun ovih živčanih vlakana da bi se stvorio stvarni vidni živac. Na križanju Sehbahna (Optički hijazam) vlakna desnog i lijevog vidnog živca se sastaju. Tu nosni dio vlakana prelazi na suprotnu stranu. Od ovog trenutka, podaci s jedne polovice lica grupiraju se u niže obradeće centre. Po definiciji, tijek vidnog živca završava križanjem vlakana. Ako je vidni put oštećen na ovom području, javlja se takozvani sindrom hijazme.
Vlakna se vode kao ono što je poznato kao optički trakt prema moždanoj kori, gdje se obrađuju ili izravno ili nakon ponovnog prosljeđivanja. Živčana vlakna tractus opticus uključena su u funkciju zjeničnog refleksa: Ako u oku postoji jaka pojava svjetlosti, zjenica osvijetljenog, kao i neosvijetljenog oka, sužava se. Taj se refleks pokreće posebnom međusobnom vezom vlakana vidnog živca s mišićem odgovornim za stezanje zjenice (M. sphincter pupillae) shvatio.
Kako se ispituje vidni živac?
Prilikom pregleda vidnog živca obično se provjeravaju vidna oštrina, vidno polje i fundus.
Oštrinu vida možete provjeriti pomoću standardiziranih ploča za pisanje. Moraju se očitavati s udaljenosti od pet metara, pri čemu veličina fonta postaje manja sa svakim novim redom. Oštrina vida tada se može izračunati iz crte koju pacijent jedva čita i udaljenosti.
Pročitajte više na temu:
- Test oka
- Ispitivanje vidne oštrine
Liječnik sjedi ispred pacijenta i traži od njega da fiksira točku, na primjer liječnikov nos, radi provjere vidnog polja radi orijentacije. Sada liječnik izvlači ruke na rub vidnog polja istežući ruke i naizmjence provjerava u svim smjerovima da vidi kada pacijent opaža kretanje prstiju. Posebni uređaji, takozvani perimetri, mogu se koristiti za utvrđivanje manjih nedostataka vidnog polja.
Pročitajte više na temu: Ispitivanje vidnog polja
Tijekom pregleda fundusa liječnik primarno procjenjuje mjesto ulaska očnog živca (papila) s obzirom na njihov oblik, obrub, boju i svako krvarenje koje može pružiti informacije o bolestima vidnog živca. Male žile u fundusu također se provjeravaju na promjene.
Pročitajte više na temu: Fundoskopija
Što se događa tijekom pregleda vidnog živca?
Pregled vidnog živca obično znači takozvanu fundoskopiju ili oftalmoskopiju. Ovaj pregled poznat je i kao oftalmoskop ili očni fundus. Prije svega, daju se posebne kapi za oči kako bi se osiguralo da se zjenica proširi kako bi liječnik koji je pregledao mogao provesti cjeloviti pregled. Tada liječnik može upotrijebiti poseban uređaj u blizini oka i sustav povećala i izvora svjetlosti za ispitivanje papile, tj. Otvaranja očnog živca na oku i utvrđivanje bilo kakvih oštećenja. Nekim je pacijentima ovaj pregled pomalo neugodan, ali obično nije bolan.
Daljnje dijagnostičke mogućnosti u kojima se (također) ispituje vidni živac su, na primjer, računalna tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRT). Iznad svega, može se provjeriti debljina vidnog živca i prisutnost bilo kakvih ozljeda. Međutim, zbog izloženosti zračenju i troškova, ti postupci nisu dio uobičajenog pregleda vidnog živca.
Pročitajte više o toj temi na: Oftalmoskopija - oftalmoskopija
Što se događa kada se mjeri vidni živac?
Otvaranje vidnog živca na oku, tj. Papila, može se izvesti, na primjer, kao dio optičke koherentne tomografije (skraćeno OCT). Ovo je slikovni pregled u kojem su prikazani mrežnica (mrežnica) i papila. Na kraju liječnik dobiva sliku mrežnice s njezinim raznim slojevima i dijelom mrežnice u koji ulazi vidni živac. Ovdje se može odrediti promjer i ovisno o mjestu i opsegu može se dijagnosticirati moguća oštećenja.
OCT pregled provodi se pomoću posebnog uređaja i može se usporediti sa fotografijom bez bljeskalice. Cijela stvar traje samo nekoliko minuta i nije bolna. OCT pregled obično nije pokriven zakonskim zdravstvenim osiguranjem.
Bolesti vidnog živca
Najčešći uzroci oštećenja vidnog živca su nesreće ili djela nasilja (prometne nesreće ili slično) kod kojih se vidni živac stisne ili povuče, na primjer prilikom ulaska u lubanju. Čak i ako dođe do krvarenja u očnu duplju (npr. Nakon probijanja oka), povećanje pritiska može dovesti do drobljenja živčanih vlakana.
Bakterijske ili virusne infekcije očne duplje (Orbitalna flegmona) različitog podrijetla također mogu dovesti do oštećenja vidnog živca. U kontekstu multiple skleroze, tijekom koje mogu biti zahvaćene različite strukture središnjeg živčanog sustava, nerijetko dolazi do oštećenja vidnog živca s oštećenjima vidnog polja.
Pročitajte više o toj temi: Upala optičkog živca kod multiple skleroze
Kao dio zelene zvijezde (glaukom) dolazi do povećanja tlaka u oku, što stisne fine žile koje opskrbljuju mrežnicu i očne živce. Nedovoljna ponuda dovodi do nepovratnih oštećenja zahvaćenih stanica nakon nekoliko sati uz trajni deficit vidnog polja.
Razni tumori mozga mogu uzrokovati reverzibilna i nepovratna oštećenja pritiskom na vidne živce. Tumori hipofize (Hipofiza) tome najbolje odgovaraju zbog njihovog bliskog odnosa s vidnim živcem i nazivaju karakterističnom slikom "blinker sljepoće" (bitemporalna hemianopija), jer su posebno pogođena vlakna koja prolaze u spoju vidnog puta.
Pregled različitih bolesti vidnog živca
Na vidni živac mogu utjecati različite bolesti. Upala vidnog živca može nastati, na primjer, infekcijom. U oko 30% slučajeva upala vidnog živca također je simptom multiple skleroze. Zastoj optičkog živca ili papile je oticanje dijela vidnog živca koji se otvara izravno na oko. Takozvani infarkt vidnog živca opisuje zatvaranje arterije koja opskrbljuje glavu vidnog živca. U slučaju ozljede vidnog živca, vidno polje može biti oslabljeno ili čak može doći do sljepoće, ovisno o opsegu. Optička atrofija opisuje gubitak užeta živčanih stanica, koji je obično nepovratan, a također može dovesti do potpune sljepoće. Bolesti tumora također mogu igrati ulogu. Oni mogu doći izvana i stisnuti vidni živac ili nastati na samom očnom živcu.
Što se događa ako je vidni živac ozlijeđen?
Ozljeda vidnog živca obično je rijetka jer je vidni živac iza oka i stoga nije podložan ozljedama kao drugi dijelovi oka. Ozljeda se češće javlja kao posljedica modrica (na primjer u kontekstu otekline očne jabučice) ili, na primjer, u slučaju traumatske ozljede mozga. Povremeno se pojave i opekline koje se mogu dogoditi, na primjer, dugotrajnim izravnim gledanjem u sunce. To se može pojačati pomoću dalekozora ili slično.
Ovisno o mjestu ozljede, to može imati različite posljedice. Ako je, na primjer, oštećena papila, tj. Otvor očnog živca na oku, to ponekad može dovesti do potpune sljepoće. Ako su, s druge strane, ozlijeđeni samo dijelovi živčanih vlakana, kao posljedica mogu nastati oštećenja vida ili oštećenja.
Upala vidnog živca
Upale vidnog živca podijeljene su u dvije osnovne vrste prema njihovom mjestu. Ako se upala dogodi na mjestu ulaska (papila) vidnog živca u očnoj jabučici, naziva se papilitis. S druge strane, ako je izvan očne jabučice (Globus) lokalizirano, govori se o retrobulbarnoj upali ili retrobulbarnom neuritisu. Uzroci obje vrste upale mogu biti različiti. Često postoji alergijska reakcija ili poremećena funkcija imunoloških stanica tijela. Međutim, upalni procesi iz susjednih struktura, poput paranazalnih sinusa ili baze lubanje, mogu se proširiti i na vidni živac. Ostali uzroci mogu biti zarazne bolesti poput virusnih infekcija ili borelioze, kao i štetne tvari poput metanola, olova ili kinina (u lijekovima ili kao gorke tvari u hrani).
Pročitajte više na temu: Uzroci upale optičkog živca
U rijetkim slučajevima, retrobulbarna upala može biti rani simptom multiple skleroze.
Pročitajte više na temu: Upala vidnog živca kod multiple skleroze
Upala se obično očituje vrlo jakim i naglim smanjenjem vidne oštrine i tupom boli iza oka, koja se pojačava pritiskom na očnu jabučicu. Međutim, izvana se ne može vidjeti iritacija oka.
Pročitajte više na temu: Simptomi upale vidnog živca
Da bi otkrio papilitis, liječnik će napraviti fundus oka, gdje će pregledati papilu na znakove upale ili krvarenja. U slučaju retrobulbarne upale, obično se provodi poseban EEG za provjeru električne provodljivosti unutar živca, a time i njegove funkcije - to se tehnički naziva vizualno evociranim potencijalima (VEP). Upala optičkog živca liječi se kortizonom, koji se daje izravno u krvotok tijekom nekoliko dana. Uspjeh terapije ovisi o osnovnoj bolesti. Može se postići potpuno zacjeljivanje, ali uglavnom ostaje oštećenje živčanih stanica i time trajno smanjenje vidne oštrine.
Pročitajte više na temu: Upala vidnog živca
Atrofija optičkog živca
Atrofija vidnog živca nažalost je uglavnom nepovratan gubitak živčanih stanica u vidnom živcu. To može nastati iz različitih razloga. Primjeri toga su toksična oštećenja poput alkohola ili droga, smanjeni protok arterijske krvi uslijed začepljenja arterija, upalna promjena uslijed, na primjer, infekcije sifilisom ili nasljedne bolesti atrofije optičkog jetre. Atrofija optičkog živca može dovesti do pogoršanja vida, poremećaja percepcije boja, pa čak i sljepoće. Budući da je šteta nenadoknadiva, terapija se sastoji samo u sprečavanju napredovanja atrofije i liječenju osnovne bolesti ako je prisutna.
Tumori optičkog živca
Očni živac može imati različite vrste Tumori razviti. Razlikovanje se vrši na temelju vrste tkiva iz kojeg potječu odgovarajuće tumorske stanice.
Oba Neurinoma to su plaštne stanice živca, tzv Schwannove stanice. Ova vrsta tumora je benigni, ali može postati problem ako vrši pritisak na živce zbog svog rastućeg prostora i oštećuje ih.
Oni se također razvijaju iz ovojnica živaca Neurofibromi. Međutim, to su obično nuspojava nasljedne bolesti Neurofibromatoza Tip 1, što je povezano s daljnjim simptomima i zahvaćenošću organa. Prvenstveno su bezopasni, ali nose određeni rizik od degeneracije.
Budući da na vidni živac, kao izdanak mozga, utječe i Moždane ovojnice okruženi, također mogu potjecati iz ovih tumora, tzv Meningiomi. Rastu vrlo sporo i obično se javljaju u srednjoj dobi. Nadalje možete Gliomi razvijaju se iz potpornog tkiva živaca. Oni također pokazuju prilično spor rast, ali uglavnom se javljaju u djece.
The terapija Za sve vrste tumora prvenstveno ovisi o mjestu i uzrokuju li nelagodu ili ograničenja. Uglavnom će biti s dobrom dostupnošću kirurški uklonjen. Ako to nije moguće, možete Zračenje i kemoterapija može se koristiti.
Oticanje vidnog živca
Oticanje vidnog živca može imati različite uzroke. Ako je sam vidni živac natečen, to je obično znak upale. Upala vidnog živca i s tim povezana oteklina mogu biti uzrokovane infekcijama poput sifilisa (sifilis), Sarcoid ili gljivična infekcija. Međutim, može biti uzrokovana i sistemskom multiplom sklerozom. Tumorne otekline mogu se javiti i na vidnom živcu. Simptomi su vrlo raznoliki, ovisno o lokalizaciji i ozbiljnosti otekline, a kreću se od laganih oštećenja vida do poremećaja percepcije boja do potpune sljepoće s jakom kompresijom vidnog živca zbog otekline.
Što se događa s očnim živcem kod glaukoma?
U glaukomu, poznatom i kao glaukom, povećani unutarnji pritisak u oku dovodi do dugotrajnog oštećenja papile, tj. Otvaranja očnog živca na oku. Uzroci povišenja očnog tlaka nisu uvijek jasni. Čimbenici rizika mogu uključivati dijabetes melitus, upalu ili određene lijekove. Glavni simptomi glaukoma su smanjenje vida, jer izravna kompresija papile dovodi do nedostatka prijenosa vizualnih percepcija u mozak. Glaukom je često povezan s bolovima i crvenilom oka te bi ga liječnik trebao liječiti što je prije moguće.
Pročitajte više o toj temi na: Zelena zvijezda
Kako se oštećeni vidni živac obnavlja?
Ozljeda vidnog živca vrlo je osjetljivo pitanje u medicini, jer prognoza obično izgleda prilično loša. Zasad je mišljenje da se živci uglavnom teško mogu regenerirati. Postoje razna ispitivanja koja pokazuju, posebno na životinjskim modelima, da se nakon ozljede može dogoditi djelomična regeneracija vidnog živca. Međutim, ove studije do sada nisu bile prenosive na ljude. Stoga je u slučaju oštećenja vidnog živca primarni cilj spriječiti daljnje ili progresivne ozljede i pokušati zaštititi vidni živac što je više moguće. Često je šteta uzrokovana ozljedom nepovratna. To je zbog nesposobnosti živčanih stanica u vidnom živcu da se podijele i time nadomjeste druge mrtve ili ozlijeđene stanice.
