Dijabetes insipidus

Sinonimi u širem smislu

Vodeni sat

definicija

Pod bolešću od Dijabetes insipidus čovjek razumije smanjenu sposobnost bubrega kada postoji nedostatak vode, tj. kada tijelo nema dovoljno tekućine za proizvodnju koncentrirane mokraće. Možete birati između središnjeg i bubrežnog oblika (u bubreg locirani uzrok).

Sažetak

Na Dijabetes insipidus je li Manjak hormona (ADH - hormon)što dovodi do povećanog gubitka tekućine kroz bubreg vodi. Taj nedostatak može biti posljedica nedovoljne proizvodnje u ekološkoj industriji mozak ili zbog nedovoljne iskorištenosti u samom bubregu. U oba slučaja izlučuje se previše premalo koncentrirane, tj. Vrlo razrijeđene.
Oni koji su pogođeni uvijek imaju Velika žeđ pa čak i tijekom noći ne bi mogao bez pijenja. Dijagnoza se može postaviti pokušajem žeđi i davanjem tvari sličnih ADH-u. Terapija ovisi o obliku bolesti.

uzroci

Postoje dva uzroci od dijabetes insipidus poznat. Središnji oblik, tj. U mozak prouzročilo pogrešno usmjeravanje informacija, a renal (ren (lat.) = bubreg) pa u bubreg locirana neispravnost hormona ADH.

Ovaj hormon je odgovoran za redovito izlučivanje tekućine putem bubrega. Ovisno o sadržaju vode u tijelu, on osigurava odgovarajuće reguliranje izlučivanja tekućine. Mehanizam leži u tome Instalacija malih kanala (akvaporina) u zid bubrežnih tubula. Što više ovih kanala vraća vodu iz primarne mokraće u bubregu u krvožilni sustav, manje tekućine se može eliminirati putem bubrega. Ako ovaj hormon nedostaje, može se ugraditi manji broj ovih akvaporina i tijelo gubi tekućinu.

Dijabetes insipidus nakon alkohola

Svi smo upoznati s tim fenomenom Konzumacija alkohola.
Oni koji piju alkohol moraju češće mokreti jer je proizvodnja hormona ADH potisnuta / smanjena. Tako nastaje pojačana žeđ tijekom noći ili preko dana. Zbog povećanog gubitka minerala uslijed nedostatka ADH-a, može biti i noćna Mišični grčevi doći.
Svaki student zna ovaj "problem", pa čak bi i "liječnici" trebali povremeno patiti od ovog fenomena ;-)

Simptomi / pritužbe

Tri glavna i tipična simptoma Dijabetes insipidus su:

• učestalo mokrenje (poliurija)
• stalni osjećaj žeđi uz često pijenje (polydipsia)
• nemogućnost koncentracije urina (Asthenuria)

Poliurija (pojačano mokrenje) može biti do 20 litara dnevno za pacijente. Urin je vrlo razrijeđen zbog visokog sadržaja vode.
Pročitajte više o temi ovdje: učestalo mokrenje

Zbog velikog gubitka tekućine, pacijent s dijabetesom insipidus uvijek je žedan - čak i noću ne može bez pijenja. Ako pacijentu nije moguće ponovno uzimati količine koje izlučuje, stvara se jedna Dehidracija i a Desiccosisšto brzo može postati smrtonosna opasnost, posebno za malu djecu. Ekskoza (unutarnja dehidracija) opasna je i kod odraslih.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti zbog nedostatka tekućine su:

• suha koža i sluznice
• zatvor
• Poremećaj spavanja
• Mišični grčevi
• Razdražljivost

Mala djeca (mlađa od 2 godine) često imaju poliuriju (učestalo mokrenje) proljev (proljev)!!

Ako pacijent ne pati od noćnog nagon za mokrenjem, a Dijabetes insipidus praktički nemoguće.

dijagnoza

Postoje u osnovi dvije mogućnosti za kliničku dijagnozu dijabetes insipidus. S oba Molaritet mokraće odmjeren, da tako kažem Koncentracija urina.

S jedne strane, liječnici stoje tzv Pokušaj žeđi na raspolaganje. Međutim, to se temelji na suradnji pacijenta. U testu za žeđ, koji bi zbog gubitka tekućine trebao trajati najviše 24 sata, nema pojačanog izlučivanja (izlučivanja) hormona ADH unatoč dehidraciji ("isušivanju iz tijela"). Ovo izlučivanje bilo bi važno kako bi se osiguralo održavanje volumena krvi u slučaju nedovoljnog ili nikakvog unosa tekućine.

Drugo, tvar se može nazvati desmopressin primjenjuje. Ova tvar ima istu funkciju kao hormon vazopresin (ADH). Uz pomoć ove metode, a središnji i bubrežni dijabetes insipidus može se razlikovati. Ako se u pokušaju žeđi ne utvrdi povećana koncentracija u urinu, dijabetes insipidus može se dijagnosticirati, ali točan pod-oblik može se utvrditi samo primjenom hormona desmopresina.
Ako bubreg ne reagira na to, tj. Još uvijek se izlučuje jako razrijeđeni urin, uzrok leži u samom bubregu koji se ne može graditi u vodenim kanalima. Inače, ako je koncentracija mokraće sada normalna, uzrok se mora naći centralno, tj. U hipofizi (hipofiza). Ovdje hipofiza proizvodi premalo ili uopće nema ADH (A.nti-D.iureticHormon).

Terapija dijabetes insipidus

Terapija za jedno Dijabetes insipitus razlikuje se ovisno o obliku bolesti. Tu je Dijabetes insipitus centralis i the Dijabetes insipitus renalis.

U šećernoj bolesti insipitus centralis uzrok leži u tome hipotalamus ili u Hipofiza a time i distribuciju ADH (A.NTIdiuretic Hormon) uznemiren. U šećernoj bolesti insipitus renalis, uzrok leži u bubrezima ili, točnije, u distalnim kanalići i razdjelnici.
Evo može ADH (Antidiuretski hormon) više ne razvijaju u potpunosti svoj učinak. Uzroci ovog poremećaja mogu biti, na primjer, trovanje ili lijekovi, kao i zatajenje bubrega, upala bubrežne zdjelice ili genetska oštećenja. Ovisno o klasifikaciji bolesti, terapije moraju imati različite pristupe kako bi se razvio njihov učinak.

U oba terapijska pristupa cilj je osigurati kompenzaciju manjka vode u tijelu i smanjiti gubitak urina. To se radi korištenjem različitih pristupa.

1. Terapija u jednom Dijabetes insipitus centralis smatra se lakšim jer je ovo a desmopressin (Analog vazopresina) se daje. Desmopresin je antidiuretik, lijek koji smanjuje izlaz urina. Desmopresin je analog antidiuretičkom hormonu, endogenom hormonu koji stimulira tubule bubrega kako bi im omogućilo prolazak više vode. To znači da se više vode reapsorbira, tj. Manje se mokraće izlučuje. Ovaj je urin tada koncentriraniji. Budući da je kod dijabetesa insipitus centralis zbog poremećaja u hipotalamusu i hipofizi br. ADH (antidiuretski hormon) se oslobađa, terapija ovdje intervenira primijenjenim desmopresinom koji preuzima funkciju ADH-a. Ovaj desmopresin može se davati oralno (Gutanje kao rješenje) ili nazalni (kao sprej za nos) može se dati.

2. Terapija za jedan Dijabetes insipitus renalis Međutim, ispada da je malo teže. Mogu se dati tiazidni diuretici. Tiazidni diuretici spadaju u takozvane diuretike. Djeluju na udaljene tubule bubrega i uzrokuju pojačano izlučivanje natrija. Zbog toga se mokraća izlučuje koncentriranije. Pored toga, povećani unos tekućine obvezan je kod dijabetesa insipitus renalis.

laboratorija

Postoji nekoliko laboratorijskih pretraga i parametara urina koji omogućuju različitu dijagnozu između jednog Diabtes insipitus renalis ili jedan Dijabetes insipitus centralis kao i ostali poremećaji koncentracije urina.

Iznad svega je smanjena koncentracija natrija, a smanjena koncentracija natrija u urinu osmolalnost urina. To je zbog povećanog izlučivanja vode i rezultirajuće smanjene koncentracije natrija u urinu.

u krv U slučaju šećerne bolesti insipidus centralis ili u uklonjenom serumu, postoji prije svega smanjena koncentracija ADHS (NTIdiuretic Hormoni), jer se to više nije pravilno izlilo. U slučaju šećerne bolesti insipitdus renalis, ta je koncentracija ista kao kod zdrave osobe. Ovo je također važna razlika između dva oblika insipidusa dijabetesa.

U obje je klasifikacije natrij koncentriraniji u serumu pa je veća osmolalnost. To se može objasniti smanjenim izlučivanjem natrija u urinu.

Smjernice

Smjernice za dijabetes insipidus neurohormonalis (odnosno dijabetes insipidus centralis) uključuju definiciju i osnovne podatke o bolesti, kao i dijagnostičke i terapijske mogućnosti.

Prema smjernicama, dijagnostika uključuje Potvrda poliurije (patološki pojačano izlučivanje urina) kroz 24-satno prikupljanje urina.
Ostale odredbe uključuju:

• serum- kao što su Molaritet mokraće
• Kreatinin u serumu i the
• Koncentracija uree
• mjerenje vrijednosti Šećer u krvi kao i eventualno
• ADH- i a ßHCG-Mjerenje u serumu.

Test žeđi kao sljedeći dijagnostički korak preporučuje se u slučaju slabe osmolarnosti mokraće i istodobno povećane ili vrlo normalne osmolarnosti u serumu. DDAVP test (koji se također naziva desmopressin test) može razlikovati insipidus dijabetesa središnjeg i bubrežnog. Ovisno o početnoj situaciji i rezultatima, može se preporučiti daljnja dijagnostička obrada (cMRI). Također se mogu preporučiti razne druge dijagnostičke mogućnosti.

Smjernice također daju ocjenu rezultata i daljnje načine.
Ako su koncentracija natrija i klorida i osmolarnost u serumu povećani, a specifična težina ili osmolarnost urina smanjena, to potvrđuje sumnju na dijabetes insipidus. Dijagnoza se može dodatno potvrditi činjenicom da urin nema sposobnost koncentracije s istodobnim povećanjem osmolarnosti natrija i seruma u testu za žeđ. Dijagnoza može biti potkrijepljena povećanim vrijednostima osmolarnosti natrija i seruma s niskim vrijednostima ADH-a istovremeno. Za između a središnji i bubrežni dijabetes insipidus razlikovati, prema uputama DDAVP-Test.

Prema smjernicama, dijabetes insipidus centralis može se izravno isključiti ako su u pokusu žeđi normalni elektroliti u serumu i normalna osmolarnost u serumu s mogućnošću koncentracije.

Smjernice također daju preporuke za terapiju:

Desmopresin je lijek izbora jer je analogan onom koji nedostaje ADH (antidiuretski hormon) predstavlja. To se može učiniti nazalno (putem spreja za nos), enteralno (putem oralnog unosa) ili parenteralno (intravenski) može se dati. Preporuke doziranja variraju ovisno o putu primjene i pojedincu. Obično se preporučuje započeti s malom dozom, koja se tijekom dana može prilagoditi prema gore. Prema uputama može se preporučiti kirurško uklanjanje tumora koji može biti uzrok bolesti.

profilaksa

Nažalost, prevencija nije moguća jer se na uzroke ne može utjecati. Ako se pojave tipični simptomi (vidjeti gore), treba potražiti liječnika što je prije moguće.
Trebala bi biti oko tumor u mozak prisutne, što je ranije prepoznato, to je bolje da se njime može upravljati. Također napredujući Upala bubrega može se zaustaviti.

prognoza

prognoza središnjeg Dijabetes insipidus ovisi o prognozi osnovne bolesti. Ako se cijela stvar temelji na tumoru, prognoza se temelji na opsegu Tumorda li je operativan ili ne, da li je benigni ili zloćudni itd.

Općenito, prognoza je povoljna. Međutim, lijek se može postići samo ako se uzroci mogu otkloniti. Tumor hipofize mogu se u potpunosti ukloniti.

Uz prave lijekove, pogođeni mogu voditi potpuno normalan život.