psorijaza

definicija

Naziv "psorijaza" temelji se na grčkoj riječi "psora", koja označava "grebanje" ili "svrbež".

Psorijaza je benigna, kronična, neinfektivna, upalna bolest kože. Karakteriziraju je dobro definirane, crvenkaste mrlje koje su obično prekrivene bjelkastim ljuskama. Razlikuju se dva oblika (psoriasis vulgaris i psoriasis pustulosa), u svakom od kojih se može pojaviti poliartritis (upala nekoliko zglobova).

Psorijaza je kožna bolest za koju se čini da ima nasljednu komponentu, jer često pogađa nekoliko članova obitelji.

Pojava u populaciji (epidemiologija)

Psorijaza se javlja kod 1,5-3% fer-kože i znatno rjeđe u ostalim etničkim skupinama.

Ni na seks ne utječe češće od drugog. Dakle, postoji uravnotežen odnos.
Raspodjela dobi također ne slijedi nikakvu pravilnost.
Psorijaza se javlja i kod mladih i kod starijih ljudi.
Međutim, postoje dva vrha bolesti: jedan je u 2. - 3., drugi u 6. desetljeću života.

Oblici psorijaze

Psorijazu možemo podijeliti u tri različita oblika:

1. Psorijaza vulgaris (općenita)
2. Pustularna psorijaza (pustula)
3. Psorijaza noktiju

Terapija psorijaze

Terapija psorijaze uvijek ovisi o pojedinačnom tijeku i težini simptoma.
U intervalima kada psorijaza nije jako razvijena, treba obratiti pažnju na dobru njegu kože koja održava zaštitnu funkciju kože.
Ovdje su dostupne razne kreme s visokim udjelom masti, neke s posebnim antiseptičkim sastojcima. Kupke s hidratantnim dodacima za kupku također pomažu u terapiji ako se ne kupate previše toplo ili predugo.
Dva dodatka masti pokazala su da imaju pozitivan učinak na psorijazu: urea i Salicilna kiselina, Oni smanjuju ljuštenje i podržavaju kožu u održavanju prirodne zaštitne barijere.

Ako simptomi izbijaju tijekom izbijanja psorijaze, u klinici se koristi postupna shema liječenja. Ovdje se pravi razlika između blagih, umjerenih i teških tegoba.
Prije svega, na raspolaganju su masti koje sadrže glukokortikoid (kortizon), a koji su osnova terapije u blagim slučajevima. Imaju protuupalno i antialergijsko djelovanje inhibirajući rast imunoloških stanica koje su ispale izvan linije. Pored toga, smanjuje se broj stanica koje uzrokuju ili formiraju vagu (keratinocita).
Osim toga, na zahvaćena područja za terapiju primjenjuju se masti koje sadrže tvari slične vitaminu D3. Kao rezultat toga, ostale imunološke stanice su ograničene u svojoj funkciji.
Ostale tvari koje se koriste u terapiji blage psorijaze su takozvani retinoidi i cignolin. Novi lijekovi uključuju inhibitore kalcineurina, za koje se također kaže da lokalno snižavaju imunološki sustav.
Ako ta sredstva nisu dovoljna, dodaju se daljnje mjere terapiji umjerene psorijaze. Ovdje veliku ulogu ima fototerapija u kojoj se koristi UV-A ili UV-B zračenje. Oni dokazano pozitivno djeluju na psorijazu i kombiniraju se s mastima ili kupkama.
Kao posljednja eskalacijska faza u terapiji psorijaze dostupna su sredstva koja se koriste i u drugim medicinskim poljima za suzbijanje imunološkog sustava. Neki od njih imaju vrlo snažne efekte, a također i nuspojave. Koriste se sistemski, koriste se tablete ili kratke infuzije. Ciklosporin ili metotreksat (MTX) koriste se već duže vrijeme.
Novi dodaci su antitijela koja specifično blokiraju samo jednu metu i na taj način uvelike smanjuju nuspojave.
Ono što je točno ispravno razlikuje se od pacijenta do pacijenta.

Daljnje informacije mogu se naći ovdje: Infliximab

Neki pacijenti navode da su njihovi simptomi ublaženi, na primjer, homeopatskim lijekovima ili akupunkturom. Međutim, nema dovoljno dokaza da učinci nadilaze učinak placeba.

Pročitajte više o:

• Liječenje psorijaze
• Terapija psorijaze
• Fumaderm
• Psorijaza u trudnoći

terapija svjetlom

Laserska terapija: Zahvaljujući vrlo preciznom i tankom laserskom snopu, laserska terapija nudi mogućnost liječenja zahvaćenih područja kože vrlo precizno. Kao rezultat toga, okolno tkivo teško utječe. Doza se podešava ovisno o težini bolesti.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) poseban je postupak koji koristi učinke tvari koje povećavaju osjetljivost kože na svjetlost. Te se tvari nazivaju psoralens. Možete ih uzimati u obliku tableta, ali i nanijeti kao kremu. To povećava učinak UVA zraka na kožu. Smatra se da prekomjerno aktivne stanice imunološkog sustava, takozvane T stanice, koje su odgovorne za psorijazu, inaktiviraju psoraleni.

Ostale terapije svjetlom: Ostale metode koje koriste UVB i UVA zračenje su ultraljubičasto zračenje uskog spektra i selektivna ultraljubičasta fototerapija. Oba postupka koriste zračenje na koži.

Pročitajte više o temi: Svjetlosna terapija za psorijazu

Psihološki pristupi

Pod, ispod stres i velikom psihološkom stresu, pacijentovi se simptomi često pogoršavaju. Stoga, smanjenje ovih faktora može dovesti do poboljšanja patnje. Na primjer, postoji mogućnost Grupe podrške posjetite ili razgovarajte s psihologom o toj temi. Psihoterapeuti i psiholozi mogu vam pomoći i u rješavanju stresa troškovi Škole.

elektroterapija: Elektroterapija je još uvijek pravo novi Postupak u kojem se zahvaćena područja kože tretiraju s vrlo malom dozom Interferencijska struja biti liječen. U tu svrhu su pričvršćene elektrode.Liječenje se provodi dva puta dnevno nekoliko tjedana. Tek tada možete vidjeti rezultate. Pacijent također može sam provesti terapiju s posuđenom ili kupljenom opremom.

Dijeta kod psorijaze

Čini se da postoji veza između celijakije i psorijaze, pa izbjegavanje namirnica koje sadrže gluten može olakšati simptome.

Nastanak psorijaze

Psorijaza se temelji na benignoj proliferaciji epiderme. Stanice kože migriraju kroz pojedine slojeve kože mnogo brže nego što je normalno.
U zdravoj koži stanice kože razvijaju se duboko iz stanične diobe takozvanih matičnih stanica i migriraju u gornje slojeve kao dio rasta.
Normalno vrijeme migracije je oko 28 dana da biste prešli iz donjeg sloja u gornji, rožni sloj.
Kod psorijaze stanice trebaju samo oko 4 dana.
Umnožavanje stanica kože povećava se za oko 20 puta ili više. Ova žurna i poremećena keratinizacija očituje se snažnijom keratinizacijom i proširivanjem epiderme. U koži se razvija upala i u nju raste više krvnih žila.

Pročitajte i sljedeći članak: Atopijski dermatitis i psorijaza - u čemu je razlika?

Uzroci psorijaze

Psorijaza (psorijaza) je bolest koja ima nasljednu dispoziciju. Predispozicija za to leži u našim genima. Dakle, postoji i porast unutar obitelji.

Teorija nasljednosti dokazana je s blizanstvenim studijama. Pojačana pojava u identičnih blizanaca jasno govori o genetskoj komponenti psorijaze.
Međutim, nasljeđivanje ne može biti vezano za jedan gen, već se nasljeđuje na nekoliko gena (poligeno nasljeđivanje). Nekoliko vanjskih čimbenika (npr. Okolišni čimbenici) također igra ulogu (multifaktorski nasljeđivanje).
Vjeruje se da postoji nešto što se zove prag. Dakle, određena granica mora biti prekoračena kako bi bolest mogla izbiti.
Pretpostavlja se da se psorijaza ne javlja ispod ove vrijednosti virtualnog praga.
Također je primijećeno da oboljeli imaju antigen HLA-1 i HLA-2, tipičan genetski kod (genetski otisak prsta).
Određeni okolišni čimbenici mogu uzrokovati i potaknuti manifestaciju (postaju prepoznatljivi) bolesti kod genetski predisponiranih ljudi. To uključuje:

• Infekcije (npr. Streptokokna infekcija)
• Lijekovi (npr. Beta blokatori, protuupalni lijekovi)
• Psihološki stres
• alkoholizam
• povećana potrošnja nikotina
• Prekinuti terapiju kortizonom

Stručnjaci se također slažu da je imunološka prekomjerna reakcija pokretač psorijaze. Tu imunološku reakciju posreduju obrambene stanice zvane T-limfociti.
T-limfociti su normalno usmjereni protiv stranih materijala, npr. Bakterije i virusi. Kod psorijaze (psorijaza) imunološki sustav ne može više razlikovati tjelesne vlastite od stranih komponenata i tako uzrokuje samu bolest.

Ljeto, klimatski čimbenici (sunce i more) i hormonalni čimbenici (trudnoća) pozitivno utječu na ovu bolest.

Simptomi psorijaze

Psorijaza vulgaris najčešći je oblik psorijaze, a svoj početak karakterizira kao punctiformni fokus koji se proširuje. Konvergencija pojedinačnih jata stvara različite oblike. Na primjer, kartografski oblik, oblika više prstenastog oblika i oblika koji je zdepast.

To je kronična autoimuna bolest koja napreduje u relapsima. Može se pojaviti gotovo bilo gdje na tijelu, ali često se nalazi na tipičnim mjestima. To uključuje:

• Vlasište (Molimo pročitajte i: Psorijaza vlasišta)
• Stranice ruku i nogu ekstenzora
• pupak
• Analni pregib

Kao uzrok se govori o genetskim razlozima, pri čemu infekcije, alkohol ili stres mogu poticati pojavu psorijaze vulgaris. Vanjska oštećenja kao što su opekline od sunca i kemijska noksa također povećavaju rizik od bolesti.S psorijaza vulgaris rijetko svrbi ili boli.

Postoje posebni obrasci:

1. Geografska psorijaza
   djeluje prilično kronično i nudi karakteristična područja često mehanički pod stresom. Mjesta na kojima ovaj oblik izbija najčešće su ekstenzorske strane ruku i nogu, laktova (vidi: osip na laktima), koljena, prsti, frontalna linija kose i područje križnice. Spotovi (plakete) lako je definirati, obično je crvenkasta i prekrivena voštanim ljuskama. Ti plakovi mogu varirati u veličini, obično nekoliko centimetara.
   Pročitajte više o temi na: Osip na laktu
2. Gnojna psorijaza
   Ova je vrsta akutnija i povezana je u više od 80% slučajeva s prethodnom infekcijom streptokokom. Prvi nastup je prije 40. godine. Posebno su pogođeni adolescenti; tipični su lentikularni papule i simetričan izgled. Područja koja su posebno pogođena su trup, ruke i noge. Za ovu vrstu psorijaze vulgaris tipičan je prilično teški tijek i psorijaza koja se već dogodila u obitelji.
3. Inverzna psorijaza
   Obrazac distribucije gotovo je suprotan gore navedenom. Pogođeni su nabori tijela, analna regija, pazuhe i zavoji zglobova. Plakovi su često crveni i sjajni. Uglavnom su pogođeni stariji ljudi.
4. Skalp
   Ovdje su slojevi kutikule posebno debeli. Javljaju se pojedinačno, ali i kao napad na cijelom vlasištu. Ovdje često slijedi gubitak kose. Ovaj poseban oblik može biti jedini oblik psorijaze.
5. Pelena psorijaza
   Osip se pojavljuje u području pelena i lako ga je odrediti. Iz ovoga a Psorijaza vulgaris razviti.

Pustularna psorijaza javlja se u 5% slučajeva i ima pustularni izgled. Pustule su ispunjene gnojem. Pustularna psorijaza dijeli se u dva oblika.

1. Generalizirana pustularna psorijaza
   Ovaj je oblik rijedak, ali je težak. Javlja se po cijelom tijelu i pokazuje male, žute pustule na crvenoj pozadini. Brzo se širi i pacijent se osjeća vrlo nelagodno, ima temperaturu i treba ga hospitalizirati.
2. Palmoplantarna pustularna psorijaza
   Ovaj oblik pokazuje i žute pustule, koje se, međutim, pojavljuju na dlanovima ruku i stopala. Za razliku od generalizirane pustularne psorijaze, dobro je i opće stanje pacijenta. Uglavnom su pogođene žene srednjih godina. Povećana je učestalost među pušačima.

Psorijaza noktiju javlja se kod 50% bolesnika. Pit i udubljeni nokti su tipični. Žuto-smeđe mrlje pojavljuju se u sredini nokta (Mrlja od ulja), na rubu nokta krevet nokat se otpušta. Uz takozvane mrvice noktiju, rast cijelog nokta je poremećen.

Više o psorijazi pročitajte na stranici: Psorijaza na licu

Dijagnoza psorijaze

Tijekom pregleda od strane liječnika, jedna će se vaga pažljivo otkloniti. Sljedeće pojave psorijaze javljaju se jedna za drugom:

• "Fenomen kapanja svijeća"
  lamelarno ljuskanje izlazi iz ogrebotine
• "Fenomen posljednje membrane"
  U podnožju ljestvice može se vidjeti tanka, lako uočljiva membrana
• "Fenomen krvave rose"
  daljnje grebanje dovodi do punctiformnog krvarenja

Pod mikroskopom možete z. Npr. Tipične korifikacije i upalne stanice.

Tok psorijaze

Psorijaza traje cijeli život s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Nije neuobičajeno da izgled oštećen, što ima i psihosocijalne posljedice.

Bolest se teško može suzbiti, a problemi nastaju u međuljudskim odnosima i, na primjer, na radnom mjestu. Osobito psorijaza koja utječe na lice doprinosi nelagodu. (Ti također: Psorijaza na licu)

Psorijaza obično započinje akutno generalizirana (odjednom i posvuda) ili primarno kronična (polako i s pojedinačnim žarištima).
Ali također se javljaju i miješani oblici i prilično su česti.
Psorijaza obično napreduje bolovima, ali rijetki su intervali bez simptoma.
Manifestacija (vanjski znakovi) mogu se liječiti ili smanjiti ili čak potpuno nestati. Međutim, raspoloženje ostaje i ne može se izliječiti. Tako će se psorijaza i dalje vraćati.

Komplikacije psorijaze

Komplikacije psorijaze su:

1. Artropatska psorijaza
   Pogađa oko 5% bolesnika s psorijazom. Javlja se upala distalnih zglobova (zglobovi koji se mogu naći na krajnicima, npr. Zglobovi nožnih prstiju, zglobovi prstiju). To dovodi do oticanja. Mogu utjecati i pojedinačni prsti. Poznati su i osteolitički oblici (otapanje kostiju).
   Aksijalni je tip mnogo rjeđi. To dovodi do ukrućenja kralježnice i zdjeličnih zglobova.
2. Psorijatska eritroderma
   Previše jak vanjski tretman dovodi do crvenila i ljuštenja. Ovo crvenilo pojavljuje se po cijeloj koži.

Psorijatični artritis

Psorijatski artritis je upalna bolest zglobova uzrokovana antitijelima koja su podignuta protiv vlastitog tijela i koja imaju mnoge sličnosti s reumatoidnim artritisom.
Posebna stvar u tome je što se psorijatični artritis javlja samo kod nekih pacijenata koji pate od psorijaze. Točni uzroci i procesi koji dovode do razvoja psorijatičnog artritisa relativno se slabo razumiju. Međutim, komponenta koja uzrokuje pogrešno usmjeren imunološki sustav je sigurna.
Da bi se razvio psorijatični artritis mora postojati osnovna bolest psorijaze. Međutim, na temelju težine psorijaze, nije moguće napraviti procjenu rizika da li ćete razviti artritis.
Vodeći simptom su bolesti zglobova. Teoretski, mogu biti pogođeni svi zglobovi, ali obično se upale pojedinačni zglobovi nožnih prstiju ili kraja, često sva tri zgloba jednog prsta (uključenost u snop).
Ovaj je oblik distribucije važan jer omogućuje razlikovanje psorijatičnog artritisa od reumatoidnog oblika. Karakteristično je da su obično bazalni zglobovi prstiju i nožnih prstiju, ali nikad terminalni zglobovi. Koža preko zgloba je crvena i natečena, pacijent se žali na bolove u zglobu u mirovanju, a posebno pri kretanju. Većina tečajeva ograničena je na to, ali u teškim slučajevima to može dovesti do uništenja zglobova i neusklađivanja prstiju ili nožnih prstiju.
Veliki zglobovi poput koljena, kukova i kralježnice također se relativno često upale kao dio psorijatičnog artritisa.
Osim koštanih dijelova, zahvaćeni su i ligamenti i tetive, što se izražava bolom pri kretanju.
Liječnik dijagnosticira psorijatični artritis na temelju prethodne anamneze (psorijaza) i tipičnog opsega upaljenih zglobova. Rendgenski snimak može otkriti moguće oštećenje kostiju. Krvni test za tipične promjene reumatizma isključit će ovu dijagnozu. Na kraju se iz svih nalaza formira Fourniéova ocjena u kojoj se dijagnoza smatra potvrđenom iz 11 bodova.
Terapija psorijatičnog artritisa ovisi o težini simptoma. Tretmani kortizonom su mogući. Sulfasalazin se može dati u slučaju blage infestacije, a metotreksat u slučaju teške bolesti. Ispituju se nove tvari poput infliksimaba ili etanercepta koji imaju ciljaniji učinak.

profilaksa

Ne postoji profilaksa koja bi spriječila da prva bolest izbije. Međutim, određeni čimbenici rizika, poput pušenja i gojaznost treba izbjegavati.

strele može se odgoditi slijeđenjem zdravog načina života. Pušenje i alkohol treba izbjegavati. Dijeta specifična emisija tzv Omega-3 masne kiseline pozitivan učinak.
Te masne kiseline su uglavnom u riba sadrže. Također beta karoten koji se uglavnom nalazi u mrkve čini se da donosi određeno poboljšanje. Dobra je nega kože važna - čak i u vrijeme bez simptoma i higijenu. Također Vježbe opuštanja kako Progresivno opuštanje mišića može odgoditi izbijanje eksplozije.
Pojedinačno liječenje bolesti također može imati utjecaja.

O povijesti psorijaze

Prvi opisi psorijaze mogu se naći kod starih Grka.

U to se vrijeme, međutim, ova bolest miješala s zaraznom lepom. Bolest se pojavljuje iznova i iznova tijekom povijesti. Prvo je opisano kao neovisna kožna bolest, međutim tek 1841. austrijski dermatolog (liječnik za dermatologiju). Prvi put je jasno razlikovao psorijazu od lepre.