Kirurgija Na Internetu

Izrezati

Što je rez?

Rezovi su rane koje mehanički nastaju oštrom silom bilo koje vrste. To uključuje prije svega takozvane povremene rane, koje nastaju slučajno kao rezultat nesreće ili namjerno sa štetnom namjerom, ali i kirurške rane kao dio medicinskih intervencija (npr. Skalpelima). Povremene rane su uvijek kolonizirane bakterijama i stoga imaju tendenciju upaljenja bez odgovarajućeg liječenja. Hirurške rane koje se izrađuju u sterilnim uvjetima obično su sterilne i mogu se zacijeliti odmah formiranjem uskog ožiljka (primarno zarastanje rana). U svim slučajevima koža se razrezuje na različitim dubinama, pri čemu su rubovi rane obično glatki i, ovisno o težini, različitog stupnja razmaka.

uzroci

Rezovi se uvijek događaju kada predmeti s oštrim oštricama ili šiljati djeluju mehanički na kožu i ošišaju je. Stoga uzroci rezanja mogu biti različiti. Ne samo noževi bilo koje vrste mogu rezati kožu, drugi predmeti s oštrim ivicama kao što su staklo (razbijeni komadi), rubovi papira, britvice ili šiljasti predmeti poput noktiju ili igala mogu glatko smanjiti kožu.

Međutim, mora se razlikovati da li predmet koji uzrokuje štetu slučajno dovodi do štete "nesrećom" ili koristi li ga namjerno da uzrokuje štetu (sam ili od drugih).

Dijagnoza reza

Postoji li rez obično je puka vizualna dijagnoza. Ako je došlo do ozljede oštrim ili oštrim dijelom predmeta, stvara se rana koja u gotovo svim slučajevima ima glatke rubove rane. Ovisno o dubini ureza, rubovi rane se razlikuju u različitom stupnju.

U pravilu, posjekotine također dovode do vrlo snažnog poticaja boli, kako u trenutku oštećenja, tako i nakon njega. To je zato što je koža vrlo osjetljiva (međutim, područja kože nisu podjednako osjetljiva na svim mjestima jer sadrže različit broj živčanih završetaka). Osim toga, posjekotine često krvare, ovisno o dubini i mjestu posjekotine.

Komplikacije rez

Glavne komplikacije posjekotine su s jedne strane prodiranje mikroba u ozlijeđenu kožu, a s druge strane oštećenje važnih struktura poput živaca, tetiva, mišića ili žila.

U slučaju posjekotina, zaštitna barijera kože je oštećena, tako da bakterija dobije ulaz. To može uzrokovati lokalno upalu područja posjekotine. U najgorem slučaju, klice se također mogu širiti u krv i izazvati opću upalnu reakciju u obliku trovanja krvlju.

Što je dublja rana, to je veći rizik od oštećenja živaca, tetiva, mišića i većih krvnih žila. Ako su velike krvne žile ozlijeđene u dubokim posjekotinama, može doći do obilnog krvarenja, što može biti opasno po život ako je početna njega neadekvatna. Razrezivanje mišića, tetiva i živaca može dovesti do gubitka osjeta (ukočenosti), ograničene pokretljivosti i čak do gubitka pokreta.

Kako prepoznati upalni rez?

Upala se uvijek događa kada tijelo ili imunološki sustav reagiraju na štetne podražaje. U slučaju posjekotine, to može biti oštećenje same kože ili kasnije prodiranje bakterija u ozlijeđeno područje.

Vlastita reakcija tijela tada dovodi do klasične konstelacije simptoma: S jedne strane, glasničke tvari koje oslobađaju stanice imunološkog sustava dovode do širenja krvnih žila na oštećenom području kože, tako da je on bolje opskrbljen krvlju, a područje crvenilo , Pojačani protok krvi znači da se više imunih stanica transportira u oštećeno područje kako bi se mogli boriti protiv bakterija koje su prodrle što je moguće efikasnije. Pored toga, krvne žile postaju propusnije tako da imunološke stanice i krvna plazma mogu iz žila proći u okolno tkivo. To obično rezultira s više ili manje jakim oticanjem.

Pojačana cirkulacija krvi također čini odgovarajuće područje kože toplijim, a glasnike također aktiviraju određene receptore boli. Sve u svemu, upalni rez izgleda crveno, pregrijano, natečeno i bolno, a ponekad se mogu pojaviti funkcionalna ograničenja (npr. U kretanju).

Možda će vas zanimati i: Upala rane

Gnojni rez

Rez se ublažava samo ako se rana zarazi bakterijama. Pus nastaje kada se s jedne strane određeni enzimi invazivne bakterije i aktivirane obrambene stanice našeg imunološkog sustava razgrađuju ili rastope u proteinu u okolnom tkivu, a s druge strane se nakupljaju ubijene bakterije i mrtve imunološke stanice. Prema tome, uglavnom žućkasto-bjelkasti gnoj malo je više od nakupljanja proteina i staničnih krhotina. Ako rana popušta, to je siguran znak bakterijske infekcije i treba je odmah liječiti.

Pročitajte više o tome: Gnoj u ranu

Trovanje krvi

Trovanje krvlju je prijenos mikroba (bakterija, virusa ili parazita) u krv, obično kroz ulazni otvor izvana - tj. Preko ozljeda na koži ili sluznici - ili iz izvora upale u unutarnjim organima (npr. Upala slijepog crijeva, apscesi, upale srca itd.). To je slučaj kada se upalna reakcija koja se pojavljuje ne liječi na vrijeme.

Ako rez nastane sve više upaljen, bakterije se u početku šire u područje posjekotine, ali u nekim slučajevima mogu doći i u krvotok preko okolnih krvnih žila i uzrokovati trovanje krvi. Bakterije tada vrlo lako dopiru do svih ostalih organa krvotokom, posebno vitalnih organa poput srca, jetre, bubrega ili mozga. Ako primijetite simptome poput vrućice i zimice, povećanog umora, niskog krvnog tlaka, ubrzanog disanja i trkačkog srca nakon upaljenog posjekotine, odmah treba potražiti liječničku pomoć.

Ako želite više informacija, pročitajte više u: Simptomi trovanja krvi

utrnulost

Običaj se obično stegne kad mu nisu odsječeni površinski slojevi kože, već i malo dublji živci. Ako su vam odrezani samo manji kožni nervi, područje kože neposredno oko posjekotine može se odrezati neko vrijeme nakon što zacijeli, ali u mnogim se slučajevima osjećaj na ovom području s vremenom oporavlja. U slučaju vrlo dubokih posjekotina, što također dovodi do dubokih ozljeda, većih ozljeda živaca, može doći do ozbiljnijih poremećaja osjeta. Ponekad se to ne može preokrenuti.

terapija

Ispravan tretman reza ovisi o težini ili dubini rane. Manji, površinski posjekotine prvo je potrebno malo isprati (kako bi se isprale bakterije i prljavština), isprati čistom vodom i zatim obraditi sterilnim žbukom. Moguća je i primjena dezinfekcijskog sredstva.

Dublje, velike posjekotine treba tretirati odmah, ali predočenje liječniku treba obaviti što je prije moguće, kako bi se moglo provesti moguće liječenje šavom ili ljepilom za rane. Važno je da prvo "krvarenje" može umanjiti ulazak klica, ali naravno, pažnja se mora obratiti na gubitak krvi u slučaju većih posjekotina i krvarenja.

Ako krvari jako, za prvu pomoć je indiciran kompresijski zavoj / zavoj pod pritiskom, kao i podizanje pogođenog dijela tijela dok liječnik ne dođe. U slučaju rana bilo koje vrste, zaštita od tetanusa također je od velike važnosti i obično je postavljana od strane liječnika: Ako je cijepljenje protiv tetanusa izvršeno prije više od 5 godina ili ako imunizacija protiv tetanusa nikada nije provedena, to se mora osvježiti ili dati osnovna imunizacija.

Možda će vas zanimati i: Prva pomoć za rane

Kako pravilno dezinficirati rez?

U većini slučajeva dovoljno je dezinficirati rez na početku. U tu svrhu treba koristiti prikladne antiseptike koji sadrže aktivne sastojke oktenidin, povidon-jod ili poliheksanid. Ako je rana već zaražena bakterijama, ima smisla svakodnevno dezinficirati ranu sve dok nema simptoma.

Prije primjene dezinfekcijskih sredstava, rez treba očistiti čistom vodom. Potom ostavite da se rana kratko osuši i nanesite dezinficijens sprej ili gel i ostavite da djeluje. Nakon toga može slijediti daljnji tretman od strane liječnika (šivanje ili lijepljenje); ako sami liječite manje, površinske rane, treba koristiti sterilnu žbuku.

Pročitajte i: Betaisodona® sprej

Kada moram vidjeti liječnika s rezom?

Površinske posjekotine koje malo krvare i koje imaju čiste, glatke rubove rane koji nisu široki, obično možete liječiti sami. Međutim, ako je rez vrlo velik, dubok, zelen i krvari bogato, to bi trebao liječiti liječnik.

Ako postoje i senzorni poremećaji ili poremećaji pokreta, na pr. Ako otvorite prste, potrebno je što prije zatražiti savjet liječnika. Ako se najprije brine posjekotina, a znakovi upale ili čak gnoj koji su već ovdje opisani postaju vidljivi, to je mogući pokazatelj infekcije bakterijama - liječnik također treba pregledati ranu ovdje.

Kada treba šivati rez?

Odluka kada šivati rez ovisi o raznim razmatranjima: S jedne strane, veličina, dubina i mjesto rane igraju ulogu.

Ako je rana prevelika ili previše duboka (rubovi rane su udaljeni predaleko) da bi se sami zacijelili, glatke, čiste rubove rane morate spojiti šavom kako bi se omogućilo dobro zacjeljivanje. Naročito kod posjekotina na mjestima koja su pod velikim naponom (npr. Preko zglobova) ili su stalno u pokretu, zašiljivanje je još korisnije kako bi se rubovi rana dobro držali za ozdravljenje.

Zašivene rane obično estetski zacjeljuju užim i ranijim ožiljcima, što je posebno važno na dijelovima tijela koji imaju veliku ulogu u izgledu. Šivanje i zatvaranje posjekotina također pomaže u sprječavanju naknadnih infekcija i značajno smanjuje rizik od infekcije.

Za dodatne informacije, pročitajte i: Šav kože

Može li se rez narezati na traku?

Odluka o tome može li se rez lijepiti ovisi u velikoj mjeri o veličini, dubini i lokaciji reza. Za lijepljenje su prikladnije manje, manje duboke rane. Ljepila za rane često se nanose kao sprej ili gel na površinu kože preko rane i na taj način se zapečaćuju. U skladu s tim, ima smisla samo ako rubovi rane ne budu dobro razdvajani. Upotreba ljepila za rane također je manje prikladna na jako dlakavim dijelovima kože i na dijelovima kože koji se jako koriste (npr. Na zglobovima). U slučaju malih posjekotina, isti se rezultat kozmetičkih ožiljaka može postići ljepilom kao kod šava, ali u usporedbi je to lakše izvesti i puno ugodnije za pacijenta.

Kada se rez više ne može šivati?

U kirurgiji postoji takozvano 6-satno pravilo za šivanje rezova ili rana općenito. Razlog zbog kojeg je rana koja je starija od 6 sati stajala je sljedeća: S jedne strane, pretpostavlja se da su klice migrirale u ranu u roku od 6 sati. Ako bi se ta rana zatim zašivala, klice bi se zadržale na području rane, što povećava rizik od infekcije rane ili čak naknadnog trovanja krvi.

S druge strane, rubovi rane se, da tako kažem, "presuše" nakon 6 sati. Ako se ti "stari" rubovi rane spoje sa šavom, povećava se rizik da se neće ponovno razviti. To može rezultirati oštećenim zacjeljivanjem rana. Ovdje, međutim, postoji i mogućnost osvježavanja rubova rane - to jest izrezanje starih rubova rane pod lokalnom anestezijom i spajanje svježih rubova rane (sekundarni šav).

Što možete učiniti s boli?

Ako je rez vrlo bolan, mogu se koristiti općenita sredstva za ublažavanje bolova. Bol se pokreće odvajanjem najmanjih kožnih živaca i oslobađanjem glasničkih tvari iz tjelesnog vlastitog aktiviranog imunološkog sustava, koji također aktiviraju lokalne receptore boli.

Tijekom postupka područje tijela s rezom može se donekle ohladiti, što može ublažiti bol. Korištenje lijekova protiv bolova iz klase nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) također može biti korisno: uzimanje ibuprofena, na primjer, ne samo da djeluje ublažavajuće, već istovremeno djeluje i protivupalno. No, aspirin (ASA) se ne smije uzimati kao sredstvo protiv bolova, jer takvo sredstvo protiv bolova također uzrokuje stanjivanje krvi, što može dovesti do pojačanog krvarenja posjekotine.

Vrijeme zarastanja posjekotine

Vrijeme potrebno da se rana zacijeli ovisi o tome da li se rubovi reznice rastu izravno zajedno kako bi tvorili uski ožiljak (primarno zacjeljivanje rana) i postoje li kakve komplikacije zacjeljivanja. U slučaju normalnog, nekompliciranog tijeka bez infekcije rane, u slučaju rane u kojoj se rubovi rane spajaju sami ili dobro prilagođenom šavom, zarastanje obično traje oko 7-10 dana. Od 7./8 Na dan zarastanja rana počinje se formirati ožiljak na koži. U slučaju površinskih ureza u kojima je odsječena samo epiderma, moguće je izlječenje bez ožiljaka.

Možda će vas zanimati i: Njega ožiljaka