Anestezija-Line

Indukcija anestezije

definicija

Pod indukcijom anestezije podrazumijevaju se procesi koji služe pripremi pacijenta za anesteziju, tj. Umjetno inducirano stanje bez svijesti i bezbolnosti. Ti se pripravci provode prema fiksnoj shemi.Nakon indukcije anestezije slijedi nastavak anestezije, u kojem se to stanje bez svijesti održava sve dok operacija ne završi i pacijent se može probuditi iz anestezije.

zahtjevi

Važan preduvjet za nesmetano izazivanje anestezije jest konzultacija s anesteziologom (liječnikom) anesteziologa), koja se obično odvija dan prije operacije. Ovdje je s jedne strane pacijent informiran o samoj anesteziji i o mogućim nuspojavama anestezije.

S druge strane, anesteziolog prima važne informacije o svim prethodnim bolestima pacijenta koje bi mogle igrati ulogu u indukciji anestezije. Tu spadaju, na primjer, bolesti srca i pluća. Pitanje redovitog unosa tableta i alergija (posebno alergija na lijekove) također su važan dio edukativne rasprave.

Obično se iz krvi uzima i krv kako bi se provjerile različite vrijednosti krvi, poput koagulacije, prije operacije. Također će se obaviti fizički pregled pacijenta. Kao dio fizičkog pregleda određuje se, na primjer, visina, težina, puls i puls pacijenta. Uz to se prate srce i pluća te se pregledava usna šupljina kako bi se unaprijed utvrdili mogući problemi s ventilacijom.

Na kraju razgovora, anesteziolog može propisati tabletu za spavanje kako bi pacijentu osigurao mirnu i opuštenu noć. Tabletu za spavanje može se dati i ujutro nakon operacije kako bi se pacijent smirio. Te tablete za spavanje su uglavnom tzv benzodiazepini, Često korišteni predstavnici ove skupine su midazolama i the lorazepam.

Pročitajte više o temi: Strah od anestezije / opće anestezije

Postupak indukcije anestezije

Daljnji tijek indukcije anestezije odvija se prema fiksnom rasporedu na dan operacije u sobi pored operacijske dvorane. Prvo se provjerava funkcija opreme koja se koristi za izazivanje anestezije. To obično radi medicinska sestra koja trenira anesteziju.

Sestra tada pita ime pacijenta i datum rođenja. To se koristi za provjeru je li pacijent prava osoba i, na primjer, da se datoteke ne mogu miješati. Osim osobnih podataka, medicinska sestra pita i kada je pacijent zadnji put nešto pojeo.

Važno je da se pacijent posti, kako bi spriječio da sadržaj želuca uđe u pluća tijekom indukcije ili operacije. Pažljiva kontrola dokumenata i ispitivanje pacijenta nužni su zbog uspješne indukcije anestezije.

Promatranje vitalnih znakova

Zatim se na nadlakticu stavlja manžetna za krvni tlak koja mjeri pacijentov krvni tlak, postavljaju se EKG elektrode koje predstavljaju srčano djelovanje pacijenta, postavlja se monitor za puls za praćenje pacijentovog pulsa i koristi se uređaj, koja mjeri zasićenost kisikom u krvi, stegnuta na prstu.

Uređaji su povezani na monitor. Sve ove vrijednosti (krvni tlak, rad srca, puls i zasićenost krvi kisikom) zajedno se nazivaju takozvanim vitalnim vrijednostima i mogu se stalno pratiti na monitoru tijekom operacije.

Uspostavite pristup venskom sustavu

Pored toga, probija se vena (obično na podlaktici) kako bi se uspostavio stalni pristup pacijentovom venskom sustavu. Lijekovi i tekućina mogu se davati pacijentu putem ovog pristupa tijekom indukcije anestezije i tijekom operacije.

Ovisno o trajanju operacije, postavlja se jedan ili više tih venskih pristupa. Na kraju, svakom bolesniku se daje tekućina za piće koja neutralizira želučanu kiselinu. To je tzv Tri-natrijev citrat (TNC).

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Faze anestezije

Pre-oksigenacija

Sada je soba zamračena, vrata su se zatvorila i počinje stvarna indukcija anestezije. Prvi korak u indukciji anestezije je takozvana preoksigenacija. Maska se stavlja preko nosa i usta pacijenta, kroz koju nekoliko minuta udiše čisti kisik. Ovo je važno jer pacijentova pluća na početku anestezije kratko vrijeme ne napune kisik.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Intubacijska anestezija

Primjena sredstva za ublažavanje boli

Sada pacijent prima prvi lijek od anesteziologa kroz venski pristup. Ovo je snažno sredstvo za ublažavanje boli koje se naziva opioid. Predstavnici koji se najčešće koriste su fentanil i the sufentanilkoje se razlikuju samo po početku djelovanja i po trajanju djelovanja. Sredstvo za ublažavanje boli već može uzrokovati malu pospanost ili pospanost. U nekim slučajevima lijek također izaziva nagon za kašljem.

Primjena anestetika

Tada se ubrizgava stvarni anestetik, što dovodi do anestezije, tj. Bez svijesti. Propofol se često koristi za to. Sada pacijent više ne može samostalno disati i disanje je preuzeo anesteziolog.
U tu svrhu, kao i kod preoksigenacije, maska se stavlja preko usta i nosa. To je povezano s vrećicom pod tlakom, kroz koju se zrak pumpa u pluća.

Primjena mišićnih relaksansa

Ako nema problema s ovom takozvanom ventilacijom s vrećicom, primjenjuje se treći lijek, koji služi za isključivanje funkcije mišića. Lijekovi koji sprečavaju mišiće da se tijekom operacije smanjuju, nazivaju se mišićni relaksanti.

Pozvani su često korišteni predstavnici ove skupine Atacurium i Rocuronium, Slično kao kod lijekova protiv bolova, ova dva lijeka se razlikuju i po početku djelovanja i njihovom trajanju djelovanja, tako da odlučite koja je pogodnija tvar, ovisno o vrsti i trajanju operacije.

Sprječavajući napetost mišića, mišićni relaksanti olakšavaju intubaciju koja se događa u sljedećem koraku s jedne strane i samu operaciju s druge strane. Pacijent mora, naravno, i dalje ventilirati tijekom operacije.

Za to su dostupne dvije glavne metode, ventilacija pomoću laringealne maske ili ventilacija pomoću cijevi. Laringealna maska sastoji se od plastične cijevi i gumenog prstena na napuhavanje koji se postavlja oko ulaza u dušnik. Cijev je plastična cijev koja se umetne u dušnik. Taj se proces naziva intubacija.

Laringealna maska je jednostavnija za uporabu i nježnija je na ždrijelu, dok cijev, s druge strane, nudi pouzdaniju zaštitu protiv istjecanja želučanog sadržaja u pluća. Koja se od ove dvije metode koristi za prozračivanje pacijenta, između ostalog, ovisi o vrsti operacije i trajanju operacije.

Pročitajte više o temi na: Vrste anestezije - koje postoje?

Nastavak anestezije

Nakon što se pacijent uspješno prozrači pomoću laringealne maske ili intubacije, indukcija anestezije je dovršena i anestezija se nastavlja u kojoj se tijekom operacije mora održavati bez svijesti i bezbolno stanje (anestezija).

U hitnim situacijama indukcija anestezije može, naravno, odstupiti od gore spomenute sheme, na primjer, anesteziolog tada može odstupiti od objašnjenja, a ponekad se koriste i drugi lijekovi za izazivanje anestezije, odnosno oni s bržim početkom djelovanja.

Kao što je početak anestezije, tako postoji i kraj ili prijelazni period u kojem se pacijent polako budi. Ovaj postupak ima svoj redoslijed i detaljno je opisan u našem sljedećem članku: Preusmjeravanje anestezije - postupak, trajanje i rizici

Koji se lijekovi koriste?

Opću anesteziju čine tri skupine lijekova. Prva skupina su anestetici, koji bi trebali ugasiti svijest. Oni uključuju, na primjer propofol ili nekih plinova. Druga grupa su lijekovi protiv bolova. U većini slučajeva to su opojne droge, poput fentanila.

Posljednja skupina su mišićni relaksanti. Oni su nužni tako da ventilacija ne mora raditi protiv mišića. ovi su Sukcinilholin ili Rocuronium, Točan izbor lijekova individualno je prilagođen pacijentu.

Kojim redoslijedom se daju lijekovi?

U većini indukcija anestezije, svijest se započinje najprije s propofolom ili anestetičkim plinovima. To znači da dotična osoba nije svjesna indukcije anestezije u najvećoj mogućoj mjeri.

Nakon toga obično se daje sredstvo za ublažavanje boli, a zatim lijek za opuštanje mišića. Čim se mišići opuste, mora se započeti ventilacija. Posebno anksiozni pacijenti ili djeca daju unaprijed smirujuće lijekove na odjelu, tako da su jedva svjesni stvarne inicijacije.

Posebnosti u djetetu

"Djeca nisu mali odrasli", jedan je od najpoznatijih izraza u pedijatriji. Djeci se obično daje sedativ prije nego što uopće uđu u operacijsko kazalište kako bi ublažili svoj strah. Lijek se mora djetetu prilagoditi vrlo precizno, jer metabolizam djeluje drugačije, a djeca su vrlo lagana.

Djeca trebaju i manje alate za ventilaciju, koji moraju biti odgovarajuće i susjedne veličine.

U službi spašavanja

Indukcija anestezije u službi spašavanja, tj. U dnevnoj sobi, na ulici ili u najboljem slučaju u ambulanti, uvijek je povezana sa značajno povećanim rizikom. Pacijent je potpuno nepoznat tim. Ni povijest bolesti ni alergije ne mogu se procijeniti.

Uz to, dotična osoba obično neće biti trijezna, što može značajno ugroziti situaciju ventilacije. Hitna anestezija provodi se samo kad nema druge mogućnosti. Poželjna je jaka terapija boli i smirujuće te brz prijevoz do najbliže klinike.