L-tiroksinom

Općenito

L-tiroksin (sin. Levotiroksin, T4) sintetički je proizveden štitnjačni hormon. Nadoknađuje tiroksin (T4) koji je prisutan u ljudskom tijelu, a koji je prethodnik drugog trijodtironina (štitnjače). Hormoni štitnjače važni su za razvoj i funkcioniranje cijelog organizma.

Oni su uglavnom potrebni za sazrijevanje mozga. Između ostalog, utječu na živčani sustav i psihu te na rast kože, kose i noktiju. Osim toga, oni igraju ključnu ulogu u energetskom metabolizmu, oni također kontroliraju rad želuca i crijeva, srca i cirkulacije.

Lijek koji sadrži L-tiroksin, na primjer, je Thyronajod®.

indikacije

L-tiroksin koristi se za liječenje Hipotireoza (Hipotireoza) obavezno. Osobe s ovom bolešću često imaju sljedeće simptome:

• Debljanje
• stalni umor
• Osjetljivost na hladnoću
• Loša memorija
• depresivna raspoloženja
• Slabost mišića
• Hladna, blijeda i suha koža
• Krhka, lomljiva kosa do pojačanog gubitka kose
• Krhki nokti
• Kronični zatvor
• Goiter (gušavac)
• Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena
• Smanjenje seksualnog zadovoljstva i potencije kod muškaraca
• Oticanje potkožne masti (tzv. Mijekse)

Ovi simptomi nisu vidljivi u svih bolesnika s hipotireozom. Posebno postariji često pokazuju samo nekoliko tipične karakteristike ova bolest.

Liječenje hipotireoze uključuje nadoknađivanje nedostatka hormona štitnjače, čime se smanjuju simptomi.

Osim toga, hormoni s ovom terapijom također su nakon Uklanjanje štitnjače kao dio a Rak štitnjače a također i za pojačanje klasičnog antidepresivi u liječenju depresije koristi.

Hormoni štitnjače u ljudskom tijelu se isporučuju u obliku tableta. U većini slučajeva ovaj tretman mora se provoditi cijeli život.

utjecaj

L-tiroksin ima istu strukturu kao endogeni hormon štitnjače. Stoga djeluje na isti način kao i hormoni štitnjače. Glavni učinak je povećati tjelesni nagon i aktivnost. To se događa zato što L-tiroksin aktivira signalne putove unutar stanica koji aktiviraju metabolizam. Na primjer, stimulira se raspad masti i ugljikohidrata kako bi se osigurala energija. Kao rezultat toga, bazna metabolička stopa povećava se tijekom uzimanja L-tiroksina. L-tiroksin također povećava aktivnost srca. Signalni putevi koje pokreće L-tiroksin dovode do povećane ugradnje takozvanih beta receptora. Ti receptori povećavaju snagu i brzinu rada srca kada se aktiviraju.
U djece su hormoni štitnjače i, ako je potrebno, L-tiroksin važni za rast i sazrijevanje. Na primjer, potiču razvojne procese u živcima i kostima. Kada prvi put uzimate L-tiroksin, učinak se javlja nakon jednog do tri tjedna. Do tada će se količina L-tiroksina u krvi polako povećavati kad ga uzimate. Tijelo može prilagoditi svoje funkcije i metabolizam novim razinama hormona. Da bi se trajno održao učinak, L-tiroksin se mora redovito uzimati u dozi koju je propisao liječnik.

Ovaj članak daje informacije o drugim lijekovima koji se koriste kao terapija za hipotireozu: Lijekovi štitnjače

Uzimanje L-tiroksina

Uzimaju se tablete koje sadrže sintetski proizveden tiroksin (T4), koji odgovara ljudskom tiroidnom hormonu štitnjače. L-tiroksin preferira drugi štitnjačni hormon T3 jer on ostaje u tijelu duže vrijeme. T3 se u tijelu automatski proizvodi iz T4 u potrebnoj količini.

Treba ga uzimati 30 minuta prije jela kako se ne bi smanjila apsorpcija u crijevima kroz hranu.

Terapija se započinje postupno, što znači da se započinje s malom dozom (uglavnom 25-50 µg), a zatim se polako povećava (uglavnom 75-200 µg). Pojedinačna ispravna doza određuje se tako da se uvuče i popratne pretrage krvi. Potreba za L-tiroksinom ovisi o dobi pacijenta i opada s godinama. Potreba također može jako varirati od osobe do osobe.

Ako se pravilno uzimaju, pogođeni mogu voditi potpuno normalan život. Krvni testovi vršit će se otprilike jednom mjesečno na početku liječenja. Kad se razina hormona u krvi vrati u normalu, test se vrši svaka tri do šest mjeseci.

Zbog dugog poluživota L-tiroksina od 190 sati, nema značajnih posljedica ako se unos zaboravi. Terapija će se zatim nastaviti kao i obično sljedećeg dana.

Pročitajte više o temi na: T3-T4 hormoni

doziranje

L-tiroksin ispunjava iste funkcije kao i tjelesni hormoni štitnjače. Kao rezultat toga, L-tiroksin se koristi kada štitna žlijezda više sama ne proizvodi dovoljno hormona. Količina hormona koja nije dovoljno proizvedena mora se stoga zamijeniti odgovarajućom količinom L-tiroksina. Iz tog razloga, doziranje L-tiroksina mora se individualno prilagoditi ovisno o vrsti i težini bolesti. Osim toga, količina hormona potrebnih tijelu i samim tim doza L-tiroksina varira ovisno o dobi, visini i težini pacijenta.
Da biste saznali potrebnu količinu L-tiroksina, potreban je krvni test od strane liječnika. To se mora ponoviti tijekom terapije kao kontrolni pregled. Na ovaj način liječnik može uvijek precizno odrediti i prilagoditi doziranje za pojedinog pacijenta. Kad se to dogodi, punu dozu treba uzimati jedan dan na prazan želudac, barem pola sata prije prvog obroka.
Općenito, započinje doza od 25-50 mikrograma dnevno. To se zatim povećava korak po korak i povećava se za 25 - 50 mikrograma u roku od mjesec dana. To se nastavlja sve dok se ne postigne odgovarajuća doza. Ako je štitnjača prirođeno nederaktivna, prosjek je 100-200 mikrograma. Ista količina koristi se za Hashimotov tiroiditis i obično se mora uzimati do kraja života. Hipofunkcija može nastati samo intervencijama ili tretmanom štitne žlijezde. Ako je štitnjača potpuno uklonjena, na primjer zbog tumora, tijelo više ne može proizvoditi hormone štitnjače. U tom slučaju mora se kompletna količina hormona koje tijelo treba zamijeniti L-tiroksinom. Za to se koristi doza do 300 mikrograma dnevno. Obično se daje doživotno. Ako je bolestan samo dio štitnjače, na primjer zbog benigne kvržice, potrebna je najveća potrebna doza 200 mikrograma dnevno. Ako se ovo ponovi, lijek se u nekim slučajevima može prekinuti nakon šest mjeseci do nekoliko godina.

Postoje i lijekovi koji smanjuju rad štitne žlijezde. Nazivaju se lijekovima protiv štitnjače i koriste se za liječenje preaktivne štitnjače. Iako se u početku čini paradoksalnim, mala količina L-tiroksina može se koristiti i u ovoj terapiji. Na taj se način može precizno prilagoditi optimalna razina hormona u krvi, čak i kada je štitnjača usporena. Ovdje se obično propisuje doza od 50-100 mikrograma dnevno. Ovo se uzima sve dok lijekovi protiv štitnjače.
Prilikom uzimanja L-tiroksina tijekom vježbanja, doziranje nije potrebno prilagođavati. Treba napomenuti da uzimanje L-tiroksina povećava pogon metabolizma i rada srca. To može olakšati trening. Međutim, treba napomenuti da L-tiroksin može povećati rad tijela samo ako postoji nedostatak hormona štitnjače. Ako je razina hormona normalna, metabolizam se pokreće uzimanjem drugih lijekova do te mjere da se proteini u mišićima razgrađuju i mogu se pojaviti srčane aritmije.
Nadalje, pravilna doza L-tiroksina vrlo je važna tijekom trudnoće. Uz točnu dozu, nisu poznate nuspojave koje bi mogle naškoditi djetetu. Tijekom trudnoće povećana količina hormona poput estrogena u majčinoj krvi također povećava količinu potrebnih hormona štitnjače. Iz tog razloga, liječnik treba tijekom trudnoće još pomnije nadzirati hormone u krvi. Tako se doza uvijek može precizno prilagoditi i dijete se može zaštititi.

Što treba uzeti u obzir pri zaustavljanju?

Učinak L-tiroksina utječe na tijelo na više načina i ima poseban utjecaj na metabolizam i srčani ritam. Tijelo se tijekom liječenja prilagođava novoj razini hormona štitnjače. Stoga naglo zaustavljanje L-tiroksina može biti vrlo opasno. Stoga se doza ne smije smanjiti bez savjetovanja s liječnikom.
Ako se pojave ozbiljne nuspojave, potrebno je razgovarati s liječnikom o prilagodbi doze prije uzimanja sljedećeg lijeka. Uz to, lijek se mora redovito uzimati kako bi se zadržala količina hormona štitnjače u krvi konstantnom i tako postigao željeni učinak liječenjem L-tiroksinom. Stoga se L-tiroksin ne smije prekinuti, čak i ako se simptomi poboljšaju.

Nuspojave

Prilikom uzimanja L-tiroksina, posebno ako se doza prebrzo poveća na početku liječenja, mogu se pojaviti tipični simptomi hipertireoza se javljaju sa sljedećim simptomima:

• lupanje srca
• Srčane aritmije
• Stezanje u prsima i bol
• Povećanje krvnog tlaka
• Osjecati se vruce
• Tremor (tremor)
• unutarnji nemir
• Proljev, gubitak težine, povećani apetit
• glavobolja

Kao što atipične pojave također mogu vrućica i Povraćanje pojaviti.

Također jedan Preosjetljivost protiv L-tiroksina može doći, dolazi alergijske reakcije na koži i u dišnim putevima.

proljev

L-tiroksin ima jednak učinak na tijelo kao i tjelesni hormoni štitnjače. Između ostalog, ovi aktiviraju rad probavnog trakta. To potiče kretanje crijeva i time daljnje guranje hrane. Ako su hormoni štitnjače previsoki ili u neuobičajenoj količini za tijelo, crijevni nagon može se povećati do te mjere da se pojavi proljev. Iz tog razloga, ova nuspojava može se pojaviti čak i uz točnu dozu kod primjene L-tiroksina.

Gubitak težine

Esencijalni učinak hormona štitnjače, a time i L-tiroksina, je povećanje spremnosti tijela za aktivnost i pridruženi porast tjelesne temperature. Cjelokupni metabolizam se pokreće kako bi se osigurala energija. Stoga tijelo sagorijeva više kalorija i smanjuje rezerve. Zbog toga uzimanje L-tiroksina može rezultirati gubitkom težine. Ipak, lijek se ne bi trebao zloupotrijebiti u tu svrhu, posebno kod ljudi sa zdravom štitnjačom. Razlog za to je taj što porast aktivnosti ponajprije utječe na srce i može dovesti do posljedica u rasponu od spoticanja srca do iznenadne srčane smrti.

Bolovi u mišićima

L-tiroksin povećava spremnost tijela za aktivnost i potiče metaboličke procese. Kako bi se osiguralo dovoljno energije, sagorijeva se više ugljikohidrata i masti. Tako da tijelo ima dovoljno snage da postane aktivno, niske doze L-tiroksina dovode do razvoja mišića. Ako je doza L-tiroksina vrlo visoka, to znači da tijelo mora osigurati još više energije. Tada se mogu iskoristiti i energetske rezerve u mišićima.To se razgrađuje i oslobođeni mišićni proteini sada se mogu koristiti kao dobavljači energije. To se može očitovati u obliku bolova u mišićima kao nuspojava L-tiroksina. Iz tog razloga, bolove u mišićima koji se javljaju bez očitog uzroka, poput pretjeranog vježbanja, treba razgovarati s liječnikom. Ako je potrebno, može prilagoditi dozu L-tiroksina.

Gubitak libida

Gubitak libida nije jedna od nuspojava poznatih za L-tiroksin. Međutim, može postojati veza između količine hormona štitnjače u krvi i želje za seksom. Ako je štitnjača neaktivna, tjelesni nagon je ozbiljno ograničen i ljudi koji su pogođeni često se osjećaju usporeno. Povremeno ovo može biti popraćeno gubitkom libida, što razina pravih hormona može poboljšati. Uz to, također treba izbjegavati previsoke doze L-tiroksina. To može dovesti do nemira, srčanih aritmija i krvožilnih problema, a samim tim i utjecaja na seksualnu želju.

kontraindikacije

L-tiroksin se ne smije koristiti ako: a hipertireoza predstaviti. Osim toga, trebali biste se suzdržati od uzimanja lijeka ako se ne mogu isključiti sljedeće bolesti:

• Bolesti koronarnih arterija (npr. Angina pektoris)
• visoki krvni tlak
• Slabost hipofize (insuficijencija hipofize) ili nadbubrežna kora (nadbubrežna insuficijencija)
• akutan Srčani udar
• Miokarditis ( Miokarditis)
• Srčane aritmije ( tahiaritmija)

Pri liječenju žena nakon Menopauzakoji imaju povišenu Rizik od osteoporoze a imaju neaktivnu štitnjaču, štitnjača bi trebala biti redovna upravljan biti povećane vrijednosti kako bi se spriječio L-tiroksin u krvi.

visoki krvni tlak

Ako imate postojeći i neobrađen visoki krvni tlak, L-tiroksin se ne smije uzimati. Razlog za to je što L-tiroksin ima učinak na povećanje tjelesne vožnje i spremnosti za aktivnost. Ovaj učinak prati porast krvnog tlaka. Ovo je vrlo opasno ako imate visoki krvni tlak. Zbog toga treba provjeriti krvni tlak prije nego što počnemo uzimati L-tiroksin. Na taj se način može prepoznati postojeći visoki krvni tlak i liječiti ako je potrebno. Kad se to dogodi, može se uzimati L-tiroksin.

interakcije

L-tiroksinom smanjen učinak lijekovi za snižavanje šećera u krvi (Antidijabetički lijekovi). Stoga je Razina šećera u krvi posebno na početku hormonske terapije štitnjače kod dijabetičara (dijabetičar) redovito se provjeravaju. Ako je potrebno, doza lijek za snižavanje šećera u krvi.

L-tiroksin može izazvati određene učinke antikoagulansi (Derivati ​​kumarina) pojačati. Zbog toga se preporučuje uporaba Vrijednosti zgrušavanja krvi imati redovitu kontrolu tijekom terapije L-tiroksinom.

barbiturati (sigurno Tablete za spavanje) i neki drugi lijekovi mogu uzrokovati pojavu demontaža L-tiroksina kroz jetra ubrzati i time a smanjeni učinak L-tiroksina.

Tijekom jednog trudnoća U bolesnika s hipotireozom, povećana razina u krvi može se povećati potreba za L-tiroksinom ženskih spolnih hormona (posebno estrogen) povećati.
Funkciju štitnjače stoga treba nadzirati i tijekom i nakon trudnoće, a dozu hormona štitnjače prilagoditi ako je potrebno.

Od jednog istodobna uporaba od L-tiroksina i lijekova protiv štitnjače (Lijekovi protiv štitnjače) izrazito obeshrabruje jer bi ovo zahtijevalo veću količinu lijekova protiv štitnjače. Lijekovi protiv štitnjače mogu (za razliku od L-tiroksina) preko posteljica doći u cirkulaciju djeteta i može izazvati a Hipotireoza uzrok.

L-tiroksin i tableta - jesu li kompatibilni?

Kao i kod mnogih lijekova, također može doći do interakcije između L-tiroksina i pilula. To posebno utječe na tablete koje sadrže estrogene kao aktivni sastojak. Mogu smanjiti učinak L-tiroksina. Stoga, prilikom prvog uzimanja tablete ili prilikom prekida pilule, o doziranju L-tiroksina potrebno je razgovarati s liječnikom, provjeriti ga i, ako je potrebno, prilagoditi. No obrnuto, međutim, nije poznato da L-tiroksin utječe na učinkovitost tablete. Stoga se i dalje uzima kontracepcijska zaštita kad se istodobno uzima.

Je li L-tiroksin dostupan bez recepta?

Kako L-tiroksin ima sjajan učinak na srce, metabolizam i cirkulaciju, L-tiroksin se ne može kupiti bez recepta. Točna doza je vrlo važna kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave. To može utvrditi samo liječnik pomoću uzorka krvi i mora se nastaviti provjeravati tijekom liječenja.

Zlouporaba L-tiroksina

Tiroksin se koristi i kao lijek za zlouporabu Gubitak težine koristi. Ne postoje niti odobrenja niti dokaz učinkovitosti za ovu indikaciju. Doduše, unos hormona štitnjače može Promet energije povećanje, ali što sa povećan unos hrane mogu biti uravnoteženi. Također Smrtni slučajevi nakon poznavanja predoziranja.