Miokarditis

uzroci

Uzroci upale srčanog mišića (miokarditis) mogu biti različiti. Infekciju mišićnog sloja srca mogu uzrokovati mikroorganizmi poput bakterija ili virusa. U tom je slučaju to poznato kao infektivni miokarditis. Međutim, ako tvari koje su toksične za tijelo dođu u pitanje kao uzrok, nazivaju se toksičnim oblikom.

Prehlada može biti posljedica i virusne i bakterijske infekcije.

Ova infekcija može doći i do srčanih mišića i dovesti do upale koja se naziva miokarditis. Procjenjuje se da je 1 do 5% svih virusnih infekcija povezano s srčanom uključenošću. Najčešći virusni uzročnici su virus Coxsackie. Ali parvovirus B19, koji uzrokuje rubeolu, također može uzrokovati miokarditis.

Isto tako i humani herpes virus i adenovirusi. Najčešći bakterijski okidači su Corynebacterium diphtheriae (patogen koji uzrokuje bolest difteriju), Borrelia burgdorferie (često prenosi krpelji) i β-hemolitički streptokoki.

Miokarditis poslije gripe

Miokarditis poslije gripe sličan je prehladi. Mogući uzročnici patogena mogu biti virusi i bakterije, pri čemu je infekcija virusima mnogo češća.

Coxsackievirusi su osobito česti kod ljudi s miokarditisom. Ostali patogeni uglavnom utječu na one koji pate od imunodeficijencije. Infekcija slična gripi može se brže proširiti na cijelo tijelo i na taj način oštetiti srce. Zbog ozbiljnosti komplikacija miokarditisa, trebali biste izbjegavati fizičke aktivnosti barem tjedan dana ako imate gripu

U tom kontekstu treba spomenuti najčešći razlog ovog oblika konzumiranja alkohola, unos teških metala i mogućnost nuspojava lijekova poput kemoterapijskih sredstava protiv raka, tableta za spavanje i anestetika (barbiturata) ili psihotropnih lijekova. Nadalje, već postojeća autoimuna bolest može biti odgovorna za upalu srčanog mišića. Bolesti kao što su sarkoid, sistemski eritematozni lupus, skleroderma ili vaskularna upala (vaskulitis), u kojem je ljudski imunološki sustav usmjeren protiv tjelesnih vlastitih struktura, u nekim slučajevima napadaju srčani mišić i uzrokuju uništavanje mišićnog tkiva kao dio upalne reakcije. Na kraju treba spomenuti idiopatski oblik miokarditisa, u kojem nema prepoznatljivog uzroka upalnog procesa.

efekti

Mikroorganizmi poput virusa i bakterija u stanju su oštetiti srčani mišić kroz različite točke napada, što u konačnici uzrokuje kvar srčanog mišića. S jedne strane, patogen može migrirati u mišićno tkivo i pokrenuti upalni proces izravno na mjestu. Na molekularnoj razini virus u početku uzrokuje oštećenje tkiva i moguće vaskularne oštećenja u srcu. Tada se aktivira imunološki sustav, tjelesne obrambene stanice tijela migriraju i pokreću uništavanje i uklanjanje virusnog napadača. Tijekom upalnog procesa oslobađaju se i hormonski slične tvari koje djeluju kao posrednici između imunoloških stanica (citokini). Međutim, oni imaju nedostatak što smanjuju rad srca i negativno utječu na strukturu tkiva. Virusi mogu djelovati na imunološke stanice povećanjem ili smanjenjem aktivnosti pojedinih staničnih skupina i na kraju mijenjajući strukturu tkiva kroz neravnotežu u upalnom procesu. Alternativni mehanizam je proizvodnja toksina koji oštećuju tkivo, a koji posredno dovode do uništavanja stanica. Pored toga, neki virusi mogu pokrenuti obrambenu reakciju protiv, na primjer, unutarnjih proteina ako imaju strukturnu sličnost s proteinima virusa. U tom pogledu, patološke promjene mogu se nastaviti i bez odsutnosti virusa.

Možda će vas zanimati i: Miokarditis

Simptomi miokarditisa

Simptomi miokarditisa jednako su raznoliki koliko i nespecifični. Miokarditis može poprimiti sve moguće oblike između asimptomatskog i fulminantnog (iznenadni, teški, brzi).

Budući da je miokarditis često povezan s infekcijom, simptomi poput kašlja, curenja iz nosa, vrućice i glavobolje nisu neuobičajeni. Pored toga, često postoje nespecifične pritužbe poput umora i pada radnog učinka.

Uočljive su i palpitacije (uočljive palpitacije ili palpitacije). Osim toga, uočljivi su i simptomi specifični za srce. Pogotovo kada je zahvaćen perikard, koji okružuje srce, pojavljuje se bol u području prsnog koša. To su posebno vidljive prilikom udisanja. Javljaju se i srčane aritmije. Ako se na srce ne utječe samo privremeno nego i duže vrijeme, to dovodi do zatajenja srca (zatajenja srca). To se primjećuje i zbog umora, smanjenih performansi i male otpornosti.

Teško disanje može se pojaviti i s malo napora ili čak u mirovanju. Često puta voda se pohranjuje u nogama (posebno na gležnjevima). Ovi naslage su poznate i kao edemi.

Pročitajte više o temi: Simptomi miokarditisa

Virusni i bakterijski patogeni

U slučaju a infektivni miokarditis ući razvijene zemlje najvjerojatnije virusa u pitanju. Uglavnom se nalazi u mikrobiološkim dokazima enterovirusi, posebno Coxackie virusi i ECHO virusi, Važni su i drugi patogeni Parvovirus B19 kao uzročnik Ringlet rubella, adenovirusi i Herpes virusi, pogotovo to Ljudski herpes virus šest, Dolaze rjeđe HI virus i Citomegalija virus (CMV) u pitanju. Obično nakon infekcija koje su lokalizirane na drugom mjestu, poput gornjih dišnih puteva ili gastrointestinalnog trakta, postoji mali rizik od širenja u srčanom mišiću. moguće Izvori infekcije kroz kontakt s fekalijama, onečišćenim rukama, igračkama, pitkom vodom i još mnogo toga.

Prema bakterijski uzročnici miokarditisa uključuju uzročnik od difterija, tuberkuloza, Lymska bolest ili pneumokoka, Međutim jesu radije već imunokompromitirani ljudi pogođen bakterijskim miokarditisom. Jednoćelijski organizmi (Protozoa) kao uzročnik bolesti Chagasova bolest nalazi se kao glavni uzrok u Južna Amerika i stoga jedva igraju ulogu u Europi. paraziti i Kalup- ili kvasci također mogu izazvati takvu kliničku sliku, ali brojčano ih čine samo mali udio.

Kronični miokarditis

To je presudno za napredovanje i zacjeljivanje upale srčanog mišića (Upornost) ili ono Preživljavanje patogena u tkivu, Ako virusne genetske informacije (RNK) ili virusne komponente ostaju, imunološkog odgovora i time Održavajte upalu, Vjerojatnije je da će se razviti kronični tijekkoji sa Pretvorba mišićnog tkiva u vezivno tkivo (Fibroza) i za nekoliko godina postaje a Proširenje srčanih komora može voditi. Oni bi se manifestirali kao tipični simptomi zatajenja srca.

Obično imunološki sustav patogena lako eliminira i do njega dolazi spontano, učinkovito izlječenje - infekcija nema posljedica. Smatra se da a genetska osjetljivost ili osjetljivost osobe koja je pogođena očito pogoduje prelasku na kronični tijek.

Dijagnoza sumnjivog miokarditisa

Svaka medicinska dijagnoza započinje anamnezom. Ovdje se traže gore navedeni simptomi, a vrijednost se također stavlja na mogući pokretač bolesti (prehlada, infekcija poput gripe). Fokus je tada na fizičkom pregledu. Ovdje se posebna pozornost posvećuje zadržavanju vode. Oni se mogu otkriti i u nogama i, možda, u plućima.

Aritmije se mogu dijagnosticirati slušanjem vašeg srca. Srčani šumovi javljaju se naročito tijekom faze napetosti srca, takozvane sistole. Ako je perikard također zahvaćen upalom, nastaje tzv Perikardni rub (Trljanje dva lišća perikarda zajedno) može se čuti.

Drugi dijagnostički korak je EKG. Srčane aritmije se ovdje najlakše prepoznaju, a može se provesti i moguća lokalizacija srčanog problema. Obično se u laboratoriju ispituje i uzorak krvi. Ovdje se koriste enzimi specifični za srce.

Ali također smo pretraživali viruse ili bakterije koje bi ga mogle pokrenuti. Imaging (rendgenski snimak, srčani ultrazvuk, srčani MRI) također mogu biti revolucionarni.

Za konačnu potvrdu dijagnoze uzima se biopsija iz srčanih mišića.

Možda će vas zanimati i: Dijagnoza miokarditisa

Koje promjene se mogu vidjeti u EKG-u?

Promjene koje se pojave u miokarditisu na EKG-u jednako su raznolike kao i simptomi s kojima se bolest osjeća. Ako je prisutna srčana aritmija, to se posebno dobro može vidjeti na EKG-u. Možete preuzeti oblik jednostavnog Tahikardija (kucanje srca prebrzo). Ali i tzv aritmija može ukazivati ​​na poremećaj ritma. To dovodi do dodatne napetosti u srčanim komorama između normalnih otkucaja srca.

U EKG-u se električne struje srca bilježe na različitim položajima. Na taj se način poremećaji u provodljivosti i / ili regresiji mogu vrlo dobro prikazati i lokalizirati. Slično kao kod srčanog udara, može se pojaviti i takozvana depresija ST segmenta ili negativnost T-vala. Oni također ukazuju na poremećeno provođenje pobuđenja.

Ako dio srca više ne dosegne električno uzbuđenje, govori se o bloku grane snopa. Blok lijeve snopove snopa znači da lijeva komora više ne prima električne signale i stoga se neusklađeno i ugovorno smanjuje.

Kako se mijenjaju laboratorijske vrijednosti miokarditisa?

Tijekom miokarditisa mijenjaju se različite vrijednosti u krvi. S jedne strane, to uključuje pokazatelje koji ukazuju na oštećenje srca, s druge strane, pokretači bolesti često se mogu naći u laboratorijskom ispitivanju.

Srčani enzimi pripadaju krvnim vrijednostima za srce. Oni se puštaju u krvotok kada su oštećene srčane stanice. To su CK, CK-MB i troponin-T. Uz ove prilično nespecifične srčane markere, BNP se može i povećati, što može ukazivati ​​na početak zatajenja srca.

Ako virusna infekcija uzme u obzir kao okidač, vrijedi provesti virusnu serologiju, jer se patogen često može naći u krvi.

MRI srca u miokarditisu

Ako se sumnja na upalu srčanog mišića, rentgenske zrake i srčani ultrazvuk su slikovne metode izbora. Oboje se može brzo provesti i može dati početne indikacije miokarditisa.

Ako se sumnja na miokarditis potvrdi na pretragama, treba obaviti MRI (magnetska rezonanca) srca. Čitav snimak sastoji se od mnogo pojedinačnih slika koje su snimljene na različitim razinama. Kao rezultat toga, virtualna trodimenzionalna rekonstrukcija srca moguća je čak i sa suvremenom tehnologijom. Miokarditis se može dijagnosticirati uz pomoć MRI slika, a tijek bolesti može se pratiti kroz više slika.

Kako izgleda terapija kod upale srčanog mišića?

Terapija u početku ovisi o težini miokarditisa. Obično se simptomi (simptomatska terapija) i uzroci (kauzalna terapija) miokarditisa liječe paralelno.

Simptomatska terapija uključuje prije svega fizičko suzdržavanje i privremeno odbijanje vježbanja.Lijekovi protiv bolova mogu se propisati i protiv bolova u prsima. Ovisno o težini miokarditisa, ovo se liječenje može provesti kod kuće ili u bolnici (moguće uz nadzorno nadgledanje).

Uzročna terapija usmjerena je protiv pokretača mikroba i mora se prilagoditi ovisno o patogenu. Gljivične bolesti liječe se takozvanim antimikoticima.

Antibiotici pomažu ako imate bakterijsku infekciju. One se moraju prilagoditi ovisno o vrsti bakterija. Protivvirusni lijekovi obično se koriste u slučaju virusne bolesti, ali mnogi se lijekovi mogu koristiti samo u kontekstu studija. Situacija je slična s imunosupresivnim lijekovima. Oni su potrebni kada je miokarditis rezultat autoimunog procesa (tijelo usmjerava svoju imunološku obranu protiv sebe).

Komplikacije poput zatajenja srca liječe se odgovarajućim lijekovima (vodene tablete). U najtežim slučajevima možda će biti potrebna transplantacija srca.

Kada antibiotici pomažu?

Antibiotici su sve vrste lijekova koji su posebno učinkoviti protiv bakterija, a time i protiv bakterijskih infekcija. Ovisno o vrsti bakterija, koriste se različite skupine antibiotika.

Terapija antibioticima ima smisla protiv miokarditisa samo ako je bakterijska infekcija uzrok bolesti.

Antibiotici ne pomažu protiv virusa ili autoimunih procesa (u kojima imunološki sustav napada tijelo). Međutim, ako postoji bakterijska bolest, infekcija se može brzo i specifično liječiti uz pomoć različitih antibiotika, tako da su moguće komplikacije svedene na minimum i trajanje miokarditisa značajno se skrati.

Trajanje miokarditisa

Trajanje miokarditisa ovisi o različitim čimbenicima. Posebno važnu ulogu imaju dob i opće zdravstveno stanje osobe na koju utječu.

Mlađi ljudi se oporavljaju brže od starijih. Čije je srce već oštećeno prethodnim bolestima potrebno je više oporavka od inače zdravog srca. Opseg oštećenja srčanog mišića također igra ulogu. Miokarditis bez komplikacija obično zacjeljuje nakon otprilike pet do šest tjedana.

Međutim, ako postoje moteći faktori, proces oporavka može trajati od dva do tri mjeseca. Velika opasnost od miokarditisa je kroničnost bolesti ili kronična patnja od posljedica infekcije. Komplikacije poput srčane aritmije mogu se smanjiti u kratkom vremenu, ali mogu trajati i cijeli život. Miokarditis prelazi u a dilatirana kardiomiopatija Srčane komore su povećane, što uzrokuje slabiji izlaz srca. Ovo se stanje može pretvoriti i u kroničnu bolest. Isto se odnosi i na zatajenje srca (uključujući zastoj srca), koje često prati oboljele do kraja života.

Pročitajte više o temi: Trajanje upale srčanog mišića

Kada nakon toga mogu opet baviti sportom?

Miokarditis može dovesti do naglog zatajenja srca tijekom vježbanja, često fatalnog. Stoga se strogo treba pridržavati zabrane sporta. Prije nego što se tjelesna aktivnost može ponovno započeti, liječnik mora detaljno pregledati liječnik. To obično uključuje laboratorijske testove, fizikalni pregled i ultrazvuk srca.

Tek kada se postojeće funkcionalno ograničenje lijeve komore može sigurno isključiti, sport treba nastaviti. Zbog ozbiljnosti bolesti, pauza od oko 3 mjeseca nije neuobičajena.

Možda će vas zanimati i: Upala srčanog mišića od vježbanja

Koje mogu biti posljedice miokarditisa?

Miokarditis rezultira upalom srčanih mišića, što često utječe na sustav provođenja. To može dovesti do akutne srčane aritmije. Pored toga, pojedini dijelovi kondukcijskog sustava mogu se trajno oštetiti, tako da su trajne srčane aritmije moguće posljedice.

Miokarditis može postati akutno opasan ako rezultira perikardnom tamponadom. Tekućina se taloži u perikardiju. Budući da se perikard ne može proširiti, previše zadržavanja tekućine dovodi do suženja srca. U određenim okolnostima, to može rezultirati opasnim po život funkcionalnim ograničenjima. U oko 15% slučajeva miokarditis prelazi u jedan dilatirana kardiomiopatija nad. Ova bolest je bolest srčanog mišića koja dovodi do proširenja srčanih komora, a time i cijelog srca. Rezultat je smanjena količina srca (srce može pumpati manje krvi po otkucaju).

Najopasnija i zastrašujuća posljedica miokarditisa javlja se prije svega kada se uključenost srca u infekciju ne prepozna na vrijeme. Može doći do iznenadnog zatajenja srca (često s kobnim posljedicama), osobito tijekom vježbanja.

Miokarditis nakon konzumiranja alkohola

U rijetkim se slučajevima miokarditis može razviti kao rezultat uporabe otrovnih (otrovnih) tvari. Te tvari uključuju i alkohol. To je posebno slučaj ako se alkohol pije redovito i / ili u velikim količinama.

Uz stalnu konzumaciju, alkohol može napasti stanice srčanog mišića. Uz to, redovito konzumiranje alkohola oštećuje imunološki sustav. Kombinacija oštećenja srčanog mišića i nedovoljno djelujućeg imunološkog sustava potiče razvoj miokarditisa. Međutim, to se često ne primjećuje i zbog toga je više slučajni nalaz.