Granični sindrom

• sinonimi

sinonimi

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti, BPD, BPS, samopovređivanje, parasuicidnost

Engleski: granica

definicija

Granični poremećaj je tzv Poremećaj ličnosti tipa "emocionalno nestabilnog". U tom se kontekstu pod osobnošću podrazumijevaju osobine i ponašanje osobe s kojom reagiraju i reagirat će na određene situacije.

Emocionalna nestabilnost znači da postoji Granični poremećaj postoje poteškoće u reguliranju raspoloženja, tzv. "utjecaj". Mali podražaji, bilo da su to vanjske situacije ili vlastite stresne misli, često su dovoljni da izazovu vrlo visoku razinu uzbuđenja (pozitivne ili negativne). Pored toga, nakon ovog uzbuđenja potrebno je jako puno vremena dok se raspoloženje ne vrati na razinu na kojoj je bilo prije događaja ili razmišljanja.

Je li izlječivo?

U slučaju mentalnih bolesti, kao i kod mnogih somatskih (tj. Fizičkih) bolesti poput raka, u tehničkom žargonu se ne govori o izlječivosti, nego o remisiji. Definicija remisije u graničnom poremećaju ličnosti mjeri se činjenicom da se simptomi tipični za bolest nisu pojavili toliko godina.U slučaju prekogranične bolesti, studije su sada dale brojne pokazatelje da bolest često traje nekoliko godina nakon početka, ali potom se ponavlja kod mnogih pacijenata, što znači da se simptomi više ne pojavljuju.

Ova remisija nastaje nakon vrlo različite dužine bolesti. Na primjer, jedna studija je otkrila remisiju kod nešto manje od 50% pacijenata nakon 4 godine, a druga dvije godine kasnije, 70% bolesnika je već bilo u remisiji. Nedavno istraživanje pokazalo je remisiju kod gotovo 90% pacijenata 10 godina nakon dijagnoze. U usporedbi s mnogim drugim mentalnim bolestima, granični poremećaj ličnosti može govoriti o mogućoj izlječivosti u najširem smislu. Uočljivo je, međutim, da mnogi pacijenti koji godinama nemaju simptome bolesti i dalje imaju više problema u određenim područjima svakodnevnog života od mentalno zdravih ljudi.

Konkretno, socijalna integracija (stabilna partnerstva, prijateljstva, opći kontakt s drugim ljudima) često je lošija kod pacijenata s graničnim poremećajem osobnosti nego kod drugih. Međutim, studije pokazuju da se društvena integracija poboljšava što je više godina prošlo od remisije (tj. "Ozdravljenja"). Nadalje, takozvani afektivni poremećaji pojavljuju se znatno češće kod pacijenata koji su patili od granične bolesti u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Tu spadaju, na primjer, depresija ili manijakalno-depresivna bolest. Anksioznost i poremećaji prehrane, kao i zlouporaba tvari, također se javljaju češće kod remisiranih graničnih bolesnika nego u normalnoj populaciji.

Je li nasljedna?

Da li je bolest granica nasljedna, raspravljalo se i istraživalo se dugi niz godina. Za sada, međutim, nema dokaza da se radi o bolesti koja se zapravo može naslijediti. Međutim, čini se da se određena svojstva, poput sklonosti emocionalnoj nestabilnosti, vjerojatnije primjećuju kod djece bolesnih roditelja.
Prema trenutnom stanju istraživanja, izbijanje bolesti događa se samo ako se dodaju dodatni čimbenici, poput određenih životnih uvjeta ili ponašanja. Pokazano je da su ljudi s graničnim poremećajima u prošlosti doživjeli seksualno zlostavljanje ili nasilje više od prosjeka.

Prvi znakovi

Mentalna bolest popularno poznata kao granični poremećaj u psihijatrijskom žargonu naziva se emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti. Ova oznaka već sadrži neke reference na simptome koji mogu biti prisutni u graničnim bolestima. Osobito su bolesni pacijenti vrlo raspoloženi i imaju nekontrolirane emocionalne izljeve. Često djeluju vrlo impulsivno i bez prethodnog razmišljanja o mogućim posljedicama svojih postupaka.
Obično granični pacijenti često stupaju u međuljudske odnose, ali u mnogim slučajevima se oni brzo brzo raspadaju i stoga su vrlo nestabilni. Bolesni ljudi često se brzo prebacuju između vrlo jakog emocionalnog prianjanja i prianjanja za svog partnera kako bi ih potom odgurnuli i obezvrijedili. Strah od gubitka, posebno strah od napuštenosti, igra veliku ulogu u graničnoj bolesti.

Daljnji mogući znakovi prisutnosti pograničnog poremećaja ličnosti mogu biti ponavljajući osjećaj unutarnje praznine i samopovređujućeg ponašanja do (pokušaja) samoubojstva. Često oboljeli opisuju da imaju osjećaj da se mogu ponovno osjećati bolje zbog pukotina ili drugog samopovređivanja. Mogu se pojaviti i druga potencijalno štetna ponašanja poput pretjeranog kockanja, upotrebe droga, seksualne aktivnosti s stalnim mijenjanjem seksualnih partnera ili ekstremnim prehrambenim ponašanjem.
Takozvane komorbidnosti, tj. Dodatne bolesti, javljaju se češće kod pacijenata s graničnim poremećajem ličnosti nego kod mentalno zdravih bolesnika. Tu spadaju, na primjer, depresija, ovisnost o drogama ili alkoholu, poremećaji prehrane i anksiozni poremećaji.

Granica kod djece

Granicni sindrom kod djece nije lako prepoznati. Tijekom djetinjstva ili puberteta, adolescenti već mogu patiti od ove bolesti i suprotno onome što bi se moglo pretpostaviti, oni koji su pogođeni ne daju se samo Samopovređivanje, Često se bolest pokazuje i putem brzo mijenjajući raspoloženja, Izdajnički je to što je vrlo teško postići tu emocionalnu nestabilnost bezopasnih promjena raspoloženja koje su odgovorne za tešku fazu života pubertet može se vrlo tipično razgraničiti.

Stoga nije neuobičajeno da promjene u karakteru tipičnih graničnih granica ne primjećuju prvo roditelji ili drugi članovi obitelji, već nastavnici ili odgajatelji u vrtiću. To je uvjerljivo ako se djeca u školi ili vrtiću moraju prilagođavati mnogo više nego kod kuće. Ako im to uzrokuje velike probleme zbog emocionalne nestabilnosti, često se postaje brže očigledno izvan kućnog okruženja zbog određene društvene nesposobnosti. Preopterećenje sebe i nekontroliranost vlastitih emocija i impulsa mogu se probiti i kod djece mokrenje u krevet, poremećaji spavanja I također poremećaj prehrane izraziti.

Pročitajte više u našoj temi: Granica kod djece

Granica i odnosi / partnerstvo

Granični sindrom ima izuzetno težak učinak međuljudski odnosi van. Ovdje je gotovo isto bilo da li je to partnerstvo ili prijateljstvo. Većina je graničnih pacijenata vrlo teško nositi se s drugim ljudima jer imaju ogromne poteškoće u procjeni utjecaja na druge ili onoga što drugi osjećaju u ovom trenutku.

Suočavanje s partnerom je posebno teško. Razlog za to je taj što s jedne strane graničari imaju snažan osjećaj između sebe Napuhanost i samozadovoljstvo može fluktuirati i s druge strane jedne pretjerani strah od napuštenosti Sastoji.

Tipično za borderlinere u vezi je da negiraju početak veze Pretjerano idealizirajte partnere uzdići, međutim, često su potrebne samo sitne pojedinosti, poput zakašnjenja za sastanak ili druge nepažnje, poput nedostatka obećanog poziva kako bi se dotični osjećali duboko uvrijeđene. To obično ima za posljedicu da se snažni pozitivni osjećaji koji su upravo postojali brzo pretvaraju u jednako velike kao posljedice prijestupa koji se na ovaj način osjeća. Odbijanje okrenuti.

Bolest na granici stoga je partneru težak izazov, a ne rijetko razlog za razdvajanje.

Granica u trudnoći

Žene koje pate od graničnih bolesti u načelu mogu zatrudnjeti jednako kao i ostale žene. Međutim, posebno tijekom trudnoće, psihološki / psihijatrijski tretman izuzetno je važan za pogođene žene kako bi se izbjegla moguća šteta nerođenom djetetu. Sklonost zloupotrebi tvari, primjerice upotrebi droga ili alkohola, može predstavljati veliku opasnost za nerođeno dijete.

Tijekom i ubrzo nakon trudnoće, postoje značajne hormonalne fluktuacije, koje čak i kod zdravih žena često mogu dovesti do promjene raspoloženja i emocionalnih ispada. Pacijenti s graničnom bolešću imaju jake i nestabilne osjećaje čak i kad nisu trudni, tako da se to može znatno pogoršati tijekom i nedugo nakon trudnoće. To je još jedan razlog potrebe za redovitom njegom u ovoj fazi. Također, s liječnikom se mora razgovarati o tome u kojoj je mjeri moguće trudnoću liječenjem lijekovima, jer se neki psihijatrijski lijekovi ne smiju uzimati tijekom trudnoće jer mogu nanijeti štetu nerođenom djetetu. Međutim, prekid lijekova može dovesti do porasta simptoma koji se mogu javiti kod granične bolesti. Stoga je vrlo važno da žene koje su pogođene detaljno razgovaraju s nadležnim liječnikom, ako je moguće prije planirane trudnoće.

Granični i voljeni

U principu, bavljenje graničnim žrtvama može biti vrlo stresno. Rođaci su često nesigurni jer ne mogu klasificirati nagonske ispade bolesnika i moraju se znati nositi s jakim emocijama.
Često postoje nagle promjene raspoloženja i povezane promjene u ponašanju onih koji su pogođeni, a koje su rodbinama teško ili čak nemoguće razumjeti. Obično se rodbina oboljelog od granične granice mnogo relativizira kako bi se nadoknadila snažna raspoloženja i tako osigurala stalan polni mir. Međutim, važno je da briga o dotičnoj osobi ne razvija suvislu ovisnost u kojoj neko zapostavlja vlastite potrebe kako bi se brinuo o graničaru i usrećio o svom trošku.

Nekoliko savjeta može biti od koristi rođacima na umu:

• Prepoznajte i poštujte vlastita ograničenja. Čak i ako se ponekad osjeća sebično, ne morate biti tu za dotičnu osobu 24 sata dnevno, već biste u prvi plan trebali staviti i svoje potrebe.
• Negativne misli i osjećaji također su sasvim prirodni i treba ih dopustiti.
• Ne pokušavajte razumjeti impulsivno ponašanje i promjene raspoloženja drugoga. Oni koji sami ne podliježu granici neće moći razumjeti kako se bolest osjeća, čak ni kao rođak.
• Nemojte prisiljavati dotičnu osobu da išta učini ili ga stigmatizira zbog svoje bolesti. Želja za profesionalnom pomoći, poput psihologa, mora potjecati od dotične osobe i ne može se nametnuti.
• Imajte puno strpljenja. Bolest se može liječiti, ali nikada neće biti potpuno izliječena i igrat će doživotnu ulogu u životima obolelih i njihovih najmilijih.

Kao rođaka graničnog pacijenta, često je teško ući u emocionalne fluktuacije i nemogućnost stupanja u adekvatne odnose, prihvatiti ih i prepoznati kao neovisnu bolest. Posebno je važno da rođaci graničnog pacijenta potraže pomoć i razmjenjuju ideje s drugim rođacima u grupama za samopomoć ili internetskim forumima.
To izuzetno pomaže da se malo ublaži vaš pritisak i strah. Također je vrlo važno da se ne osjećate krivima ili da mislite da ste sami iznevjerili. Osim toga, kao rodbina graničnog pacijenta, treba pokušati uvjeriti pacijenta da ide psihijatru i psihologu, budući da sam kao rođak ne može svladati situaciju i, prije svega, pacijentovu bolest.

Ovdje također može biti korisno razgovarati s obitelji i pacijentom uz pomoć psihoterapeuta kako biste bolje razumjeli graničnog pacijenta i isto tako znali koliko možete učiniti kao član obitelji i gdje se mora postaviti ograničenje. Kod mnogih graničnih bolesnika, osim emocionalnih ispada, često se javlja i samopovređivanje. Ovdje je važno odvesti pacijenta do hitne pomoći u bolnici i tamo se liječiti, ni pod kojim okolnostima rodbina ne smije reagirati histerično ili panično.

Čak i ako je vrlo teško, ipak je važno pokušati djelovati što racionalnije, a da ne zaboravite potrebne medicinske mjere. Čak i ako je teško kao rodbina graničnog pacijenta, važno je pokušati djelovati racionalno i s hladnom glavom, čak i kad pacijenta napada bijes.

Pročitajte više o temi: Granični sindrom - to bi trebali znati i članovi obitelji!

Granica i seksualnost

Granični sindrom također im je od velike važnosti seksualnost dotične osobe. Budući da su bolesni uznemireni 'Ja-identiteta"Imali (u smislu nedostatka samo-percepcije), oni zapravo ne znaju sebe ili svoje seksualne sklonosti. Graničari često imaju poteškoća s izborom između "Vas'i,ja', Tako da to postaje fenomen tzv.'Projektivna identifikacija'Dolazi. Jednostavno rečeno, to znači da granična bolesna osoba može skloniti drugu osobu. Što se tiče seksualnosti, to znači da on jednostavno preuzima seksualne maštarije svog kolege / partnera bez da zapravo zna osjeća li ih uzbuđenje ili odbojnost.

Graničari također koriste seksualnost kao vrstu prodaje. Instinkti koje u mentalno zdravih uzrokuju netaknuti 'ja'(Komponenta ličnosti, koju je prvi put opisao Freud) filtrirana je i kontrolirana, a jednostavno se djeluje kod graničnih pacijenata u nedostatku ove strukture. Stoga ne čudi da bolesnici vrlo često prođu rizične seksualne prakse i često mijenjajući seksualne partnere razlikovati. Zbog toga postoji povećan rizik za seksualno prenosive zarazne bolesti, kao što su HIV jer se pogođeni često ne štite na odgovarajući način tijekom spontanog seksa s povremenim poznanicima ili nepoznatim osobama.

Epidemiologija

Granični poremećaj je poremećaj koji je češći kod mladih ljudi. Prvi simptomi se obično pojavljuju u djetinjstvu i razvijaju se s porastom dobi.

U pravilu se cjelovita slika (sa strahom, depresijom, samoubistvom itd.) Razvija u dobi između 16 i 18 godina. Dugotrajna istraživanja pokazala su da se simptomi graničnog poremećaja značajno smanjuju s godinama (između 40 i 50 godina).

Cca. 70-75% oboljelih čine žene, iako treba imati na umu da će muškarci s ovim poremećajem vjerojatno rjeđe posjećivati ​​liječnika i vjerojatnije su u zatvorima zbog mogućih kaznenih djela zbog agresije.

Vjerojatnost razvoja graničnog poremećaja tijekom života je 1-1,5% u općoj populaciji.

uzroci

Uzroci zbog kojih se osoba razboli od graničnog sindroma jesu još nije jasno razjašnjeno, No, budući da je bolest među Poremećaji osobnosti se računa, razložno je da su uzroci često u vremenu formiranja ličnosti - tj. Djetinjstvo i mladost - laž. Naravno, neki mogu genetska predispozicija favorizirati razvoj graničnog sindroma. Pogotovo kad u Prvog stupnja srodstva poznate mentalne bolesti postoje povećan rizik, Uvijek će biti tri komponente koji granični sindrom čine vjerojatnim:

Prvo, gubitak roditelja (npr. Razdvajanjem) ili druga nesretna iskustva iz djetinjstva poput emocionalna hladnoća u postupanju s djetetom. Ako roditelji ne mogu suosjećati sa svojom djecom, to može utjecati na razvoj kao rano iskustvo negativnih odnosa.

Druga komponenta, koja na taj način može ozlijediti dijete ili mladu osobu granična bolest može rezultirati nefizičko zlostavljanje, To uključuje ozljede u emocionalnom ili verbalnom smislu, tj. Trajno zanemarivanje ili zanemarivanje djeteta, ali i stalno "pripremanje" ili vrijeđanje.

Treća komponenta su fizičko zlostavljanjen kao i seksualno zlostavljanje, Podaci o tome koliko je granica bilo izloženo kojima različite traume u djetinjstvu variraju. Prema nekim istraživanjima, punih 50% graničnih pacijenata bilo je izloženo fizičkom nasilju u djetinjstvu. 70% pogođenih bilo je seksualno zlostavljano, od čega je polovinu slučajeva zlostavljao član obitelji. 25% graničara bilo je čak u incestuoznoj vezi s jednim od roditelja.

Više informacija možete pronaći u našoj temi: Uzroci graničnog sindroma

komorbiditet

Niz drugih psihijatrijskih poremećaja može koegzistirati sa graničnim poremećajem. U raznim kliničkim studijama utvrđeno je da gotovo svi pacijenti ispunjavaju kriterije barem jednom u životu depresija ispuniti. Gotovo 90% zadovoljava kriterije jednog Anksiozni poremećaj a više od polovice ih je imalo poremećaj prehrane ili zloupotrebe supstanci.

Šanse za razvoj još jednog poremećaja ličnosti osim emocionalno nestabilnog također su bile prilično visoke.

Značajke / simptomi

Za graničnike su najmanje pet od sljedećih devet karakteristika:

• Oni koji su pogođeni teško mogu podnijeti da budu sami, oni to žele Izbjegavajte lomove pod svaku cijenu, To znači da u svim odnosima (bilo s roditeljima, prijateljima ili partnerom) osjetiti ogroman strah, bilo da se kasno pojavljuje na sastanku ili zaboravite na obećani poziv. Ponekad pogođeni postaju "preventivno" propadnući zbog straha od ozljede, kao da bi spriječili napad drugih.

• Odnosi koje graničari dovode do drugih ljudi su ogromni intenzivno, ali isto toliko nestabilno, Mržnja i ljubav izmjenjuju se vrlo često, tj. partner je u početku idealiziran na pretjeran način. Nešto kasnije, međutim, potrebne su samo sitnice da bi se došlo do promjene u emocionalnom svijetu.

• Oni koji su pogođeni također imaju a poremećen identitet, u smislu iskrivljena pogrešnom samo-opažanju, Vi zapravo ne znate sebe, niti vaše snage / slabosti niti ono što vas smiruje ili potiče.

• Ljudi koji pate od graničnog sindroma su jako impulzivan, Imate poteškoća s ispravnom procjenom gubitaka i rizika. To se očituje u svakodnevnom životu npr. putem rizičnih seksualnih praksi, droga i prekomjernog konzumiranja alkohola, pretjeranog trošenja, "prejedanja" ili vrlo opasnih sportova.

• Graničari su također upečatljivo neuravnotežen, razdražljiv i vrlo su fluktuirali u njihovom raspoloženju. Ponekad im je dovoljna jedna pogrešna riječ i dolazi do nasilnog izljeva emocija.

• Osjećate se često bez emocija i dosadno.

• To također objašnjava jedan drugi simptom, naime Sklonost samoozljeđivanju. Granični pacijenti toliko pate od sebe ili svog poremećaja i već spomenutog trnjanja da su npr. zabijajući još uvijek upaljenu cigaretu na kožu, udarajući se ili grebajući se britvicama kako biste se ponovno osjetili. Međutim, emocionalna praznina povećava percepciju graničara da samo drugi ljudi svoj život čine smislenim.

• U tom pogledu graničari također imaju jednog nedostatak kontrole impulsatako da ne mogu uvijek suzbiti jak bijes.

• Pogođeni ljudi imaju faze u kojima su nepovjerenje svima i sebe snažno se povući.

umor

Umor je krajnje nespecifičan simptom, može se pojaviti kod gotovo svih mentalnih i fizičkih bolesti, a može se javiti i u potpunom zdravlju. Nije indikativan simptom granične bolesti. Umjesto toga, osjećaj unutarnje praznine je tipičan i često ga opisuju oboljeli pacijenti. Naravno, umor se može pojaviti i kod nekoga s pograničnim poremećajem ličnosti.

Pukotine

Kad se spomene granični poremećaj, samopovređivanje vjerojatno je prvo što većina ljudi povezuje s ovom bolešću. Najčešća varijanta samopoštećenja je ozljeđivanje kože, poznato kao ogrebotina. Ozljede se često nanose britvicama ili drugim oštrim predmetima, često s unutarnje strane podlaktice.

Prije svega, ozljede se mogu prepoznati kao brojne, relativno ravne, krvave ogrebotine, a ovisno o tome koliko su ozljede duboke, često ostaju ožiljci. Potom je to prikazano u obliku brojnih bijelih linija koje su uglavnom raspoređene poprečno. Međutim, ove ozljede mogu se pojaviti i na bilo kojem drugom dijelu tijela. Granični pacijenti često opisuju da se ponovo osjećaju bolje zbog samopovrede, da mogu bolje odagnati često postojeću unutrašnju prazninu ili ogrebotinom smanjiti unutarnja stanja napetosti.

laganje

Kaže se da granični pacijenti imaju sklonost laganju. To se uklapa u sveukupni koncept koji oboljeli teže manipulirati svojim okolišem kako bi postigli cilj koji su sebi postavili. Da bi održali vezu, granični pacijenti često koriste laži kako bi izbjegli napuštanje od kojeg se često toliko boje. Kada ovdje govorite o lažima i manipulacijama, to u početku zvuči kao nešto vrlo namjerno. Međutim, vrlo često postoji izražen strah iza ovih ponašanja, što dovodi do upotrebe takvih sredstava.

terapija

Terapija kod psihologa ili psihijatra apsolutno je potrebna u slučaju bolesti na granici. Nažalost, pogođena osoba ne 'izliječi' u kratkom vremenu (također nema lijeka protiv graničnog sindroma, samo pojedini simptomi / faze patnje poput depresije ili slično mogu se ublažiti lijekovima).

Psihoterapija je metoda odabira u ovom kontekstu, ali često donosi samo trajno poboljšanje za one koji su pogođeni nakon dugog razdoblja, nakon što se utvrde uzroci i pokretači bolesti. Na velikom području psihoterapije postoji mnogo različitih vrsta terapije, od kojih je nekoliko pogodno i za granične bolesti:

Terapija izbora u slučaju granične terapije je terapija ponašanja. Njezin je glavni prioritet voditi pacijenta do točke kad nauči razumjeti što mu uzrokuje pritužbe. To konkretno znači da je pacijentu jasno da se ponašanje određuje prepoznavanjem i procjenom stvari i situacija. Pa ako npr. reagira potpuno histerično i s neizmjernim strahom na neotrovnu zmiju, proizlazi iz pretjerane procjene opasnosti od zmije. Središnja tema terapije ponašanja je da se dotična osoba suočava sa svojim strahovima ili situacijama koje pokušava izbjeći (često samo u simuliranim trenucima) i da je pogrešna procjena zaboravljena. Na taj način dotična osoba stiče samokontrolu koja mu je potrebna kako bi se mogla suočiti čak i s tim neugodnim situacijama.

Osobama koje pate od graničnog sindroma može se pomoći i savjetovanjem psihoterapije prema C. Rogersu. Ovdje se rješava manje sukoba iz djetinjstva, ali više svakodnevnih situacija i problema onih koji su pogođeni dovode se u fokus. Osnovna pretpostavka ovog oblika terapije je da veliki izvor svakodnevne patnje u životu ovih ljudi dolazi iz činjenice da njihovo željno razmišljanje o sebi i željenom izgledu / ponašanju (tzv. Samo-koncept) s neželjenim obrascima ponašanja u određenim situacijama (npr. Ogromno uzbuđenje i sramota, ako upoznate neku slavnu osobu) sudara se ili ne odgovara. Cilj je ovdje ljudima pojasniti da je takozvana nedosljednost (tj. Razlika) između samopouzdanja i stvarne pojave potpuno normalna, a ne patološka u nekim situacijama.

Čitaj više: Terapija i pomoć djeci i adolescentima s problemima u ponašanju

Analitička psihoterapija vrlo je popularan oblik terapije. Poput klasične psihoanalize, ona se temelji na pretpostavkama slavnog Sigmunda Freuda. Osnovna ideja analitičke psihoterapije je da sukobi u djetinjstvu nisu u potpunosti procesuirani i još uvijek mogu dovesti do problema i problema u ponašanju u odrasloj dobi. Ovdje se razvoj djetinjstva prati i rasvjetljava vrlo precizno, s ciljem rješavanja neriješenih sukoba. Nasuprot tome, klasična psihoanaliza pretpostavlja da se obrasci ponašanja naučeni u djetinjstvu za međuljudske odnose, kao i za upravljanje sukobima, mogu pohraniti u podsvijest i više se ne mogu modificirati u odrasloj dobi.

Drugi mogući oblik terapije je psihoterapija koja se temelji na dubinskoj psihologiji. Temelji se i na pretpostavkama psihoanalize, ali se ne fokusira toliko na sukobe iz djetinjstva, koliko na trenutne probleme i promjene u ponašanju u svakodnevnom životu.

Pročitajte više o temi: Granična terapija

liječenje

Najvažniji stup u liječenju graničnih poremećaja ličnosti je psihoterapija. No dodatno je liječenje lijekom također opcija i koristi se za većinu bolesnih. Međutim, ne postoji samo jedan lijek za liječenje granične bolesti koji u potpunosti može suzbiti simptome. Međutim, postoji nekoliko opcija lijekova. Koji je od njih najprikladniji, u velikoj mjeri ovisi o tome koji su simptomi u prvom planu u kontekstu bolesti za oboljelog pojedinca.

U Njemačkoj nisu službeno odobreni lijekovi za liječenje graničnih poremećaja. To ne znači nužno da ne postoje lijekovi koji bi mogli pomoći, već studije o pozitivnom učinku terapije lijekovima još nisu dovoljne. Budući da ne postoje službeno odobreni lijekovi, upotreba lijekova u bolesti naziva se izvannamjenskom uporabom. Za liječenje graničnog poremećaja ličnosti u dužem razdoblju koriste se psihotropni lijekovi iz skupine stabilizatora raspoloženja. Tu spadaju aktivni sastojci poput Lamotrigin, topiramat i valproat / valproična kiselina.
Također antipsihotik aripiprazol kaže se da je učinkovit u liječenju granične bolesti. Antidepresivi iz skupine takozvanih SSRI-ova koristili su se češće u prošlosti, ali ispitivanja nisu našla dovoljnu učinkovitost osim ako ne postoji i depresivna komponenta, tako da se ta skupina lijekova više ne bi trebala koristiti. Međutim, treba naglasiti da se svi ovdje navedeni psihotropni lijekovi - ako ih uopće - trebaju koristiti samo u kombinaciji s psihoterapijom specifičnom za poremećaje kako bi se postigli zadovoljavajući rezultati liječenja. Pored toga, uspjeh liječenja vrlo je različit od pacijenta do pacijenta, tako da je u nekim slučajevima potrebno isprobati različite koncepte liječenja. Međutim, psihoterapija je i dalje glavni prioritet u liječenju graničnih poremećaja ličnosti.

Dijagnoza

Bilo koja dijagnoza (kao i dijagnoza) Granica koja je postavljena u ovoj zemlji, ako to želite raditi profesionalno, a ne samo iz crijeva, mora biti "šifrirana". To znači da postoje sustavi u kojima su sve bolesti poznate medicini manje ili više dobro zabilježene. Stoga liječnik ne može jednostavno ići i raspodijeliti dijagnoze ako nisu ispunjeni određeni kriteriji koje sustav šifriranja zahtijeva. Ako kriteriji nisu ispunjeni, dijagnoza granične granice ne može se postaviti.

Na psihijatriji u Njemačkoj radimo s dva sustava. Jedan je takozvani sustav ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, prema WHO). Ovo je standardni sustav šifriranja i dijagnoze u bolnicama. Ovaj sustav podržavaju donatori (društva za zdravstveno osiguranje) obavezno. Kritičari ponekad vide ICD-10 kao previše neprecizan u opisivanju bolesti poput granične.

Istraživanje koristi sustav DSM-IV (Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja). Ovdje su opisi simptoma bolesti zapravo precizniji. Da bi se postavila dijagnoza, moraju se ispuniti precizno definirani kriteriji (vidi također mentalni poremećaj).

Dijagnostički kriteriji za emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti prema ICD - 10 kriterija:

A.) Da biste mogli dijagnosticirati granični poremećaj, moraju biti prisutne najmanje 3 sljedeće karakteristike ili ponašanja:

1. Jasna tendencija da se djeluje neočekivano i bez imalo u vidu posljedice.
2. jasna sklonost svađama i sukobima s drugima, posebno kada se sprečavaju ili ukoruju impulsivne radnje.
3. Sklonost izljevima bijesa i nasilja uz nemogućnost kontrole ponašanja eksploziva.
4. Poteškoće u održavanju radnji koje se ne nagrađuju odmah.
5. Prevrtljivo i nepredvidivo raspoloženje.

B.) Uz to, za graničnu dijagnozu moraju biti prisutna najmanje dva sljedeća svojstva i ponašanja:

1. Poremećaji i nesigurnost u pogledu samopouzdanja, ciljeva i "unutarnjih sklonosti"
2. Sklonost uključivanju u intenzivne, ali nestabilne veze, što često rezultira emocionalnom krizom.
3. Pretjerani napori za izbjegavanje napuštanja.
4. Ponavljane prijetnje ili djela samopovređivanja.
5. Uporni osjećaj praznine

DSM-IV dijagnostički kriteriji za granični poremećaj ličnosti:
Da biste mogli dijagnosticirati granični poremećaj, mora postojati najmanje 5 sljedećih karakteristika ili ponašanja:

1. očajnički napor da se spriječi stvarna ili imaginarna samoća.
   Obrazac nestabilnih i međuljudskih odnosa koji karakterizira izmjena ekstremne idealizacije i devalvacije
2. Poremećaj identiteta: izrazita i trajna nestabilnost samopouzdanja ili osjećaja za sebe.
3. Impulsivnost u najmanje dva potencijalno štetna područja (npr. Trošenje novca, zlouporaba droga, nesmotrena vožnja, jedenje uzgoja).
4. Ponavljajuće prijetnje samoubojstvom, sugestije ili pokušaji samoubojstva ili samopovređujuće ponašanje.
5. Afektivna nestabilnost, koju karakterizira izražena orijentacija prema trenutnom raspoloženju: npr. jaka epizodna depresija, razdražljivost ili tjeskoba.
6. Kronični osjećaj praznine.
7. Neprimjereno jak bijes ili imate poteškoće u kontroli bijesa ili bijesa (npr. Česti izljevi bijesa, uporni bijes, opetovane tuče).
8. Privremene paranoidne ideje povezane sa stresom ili teški disocijativni simptomi.