Slomljeni nos
Sinonimi u širem smislu
Slomljen nos, slomljen nos, fraktura nosa
Engleski: fraktura nosne kosti, prijelom nosne kosti, prijelom nosne kosti
Definicija slomljenog nosa
Otprilike jedna trećina ljudskog nosa sastoji se od kostiju, donje dvije trećine uključujući vrh nosa čine hrskavice. Kao dio tijela koji više ili manje jasno strši s lica, nos je posebno u riziku da bude oštećen vanjskim nasiljem.
Prijelom nosne kosti pripada prijelomima središnjeg dijela srednje površine i definira se kao zatvoreni ili otvoreni prijelom nosne kosti (os nasale), pri čemu je često zahvaćen i nazalni septum. U pravilu, fraktura nosne kosti posljedica je tupih sila na nosu.
Pročitajte više o ovoj temi: Bol u i oko nosne kosti
frekvencija
Od Slomljeni nos je relativno uobičajena ozljeda. Međutim, njihova se učestalost značajno smanjila posljednjih godina, što je uglavnom posljedica činjenice da se sigurnosni sustavi automobila stalno poboljšavaju, a razbijeni nosevi su stoga rjeđi u nezgodama. Na muškarce se pogađa nešto češće jer su skloniji više nesrećama u kontekstu ekstremnih sportova i nasilja.
Ilustracija slomljenog nosa
Slomljeni nos
(također fraktura nosne kosti, slomljen nos)
- Gornja vilica, prednja strana -
Maksila, frontalni proces - Nosna kost - Nosna kost
- Prednja kost - Prednja kost
- Očna šupljina - Orbita
- Nosna hrskavica (vruće plava) -
Cartilagines nasi - Etmoid, okomita ploča -
Etmoidna kost,
Okomita lamina - Suza - Lacrimalna kost
- Atrij nosne šupljine -
Nasalni vestibule - Gornja čeljust - maksile
- Žigomatična kost - Os zygomaticum
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
uzroci
Bilo koji oblik nasilja na nos može izazvati jedan Slomljeni nos uzrok. Pauze posebno često noskad su izloženi takozvanoj tupoj sili od udarca, udarca ili pada. Rizik za to posebno je visok u nesrećama u prometu ili na poslu, ali ozljede tijekom sporta ili borbe mogu dovesti i do pucanja.
Klinički je prijelom nosne kosti posebno vidljiv zbog nagnutog nosa. Ako sila pogodi nos sa strane, često se pronađe manje ili više veliko udubljenje na suprotnoj bočnoj stijenci nosa. Snaga s prednje strane uzrokuje širenje cijelog vanjskog nosa. U ovom se slučaju nosna kost obično razbija u donjoj trećini, a hrskavični nosni septum također je slomljen.
Obično slomljeni nos prati snažno krvarenje iz nosa i krvarenje ispod kože, što se može smatrati obezbojenjem (modrice, modrice) postaju vidljivi (ovi se hematomi često javljaju u području septuma). Zbog hematoma često slijedi oticanje nosa.
Nadalje, nazalno disanje može se pogoršati, oštećenje mirisa i, rjeđe, krepitacija (zvučni i opipljivi škripajući zvuk koji nastaje kada je slomljena nosna kost izazvana pomicanjem slomljenih kostiju). Kada se fragmenti kosti pomiču, to je obično vrlo jasno: ovisno o položaju u obliku potonulog mosta nosa ili odstupanju nosa u stranu (jer se ova vrsta ozljede često događa u boksu, često se govori o "bokserskom nosu"). Ponekad se promjena oblika, ako je samo neznatna, u početku skriva oticanje nosa.
Nakon vrlo snažnog udara, mogu se slomiti i susjedni elementi nosne kosti. Zbog svog položaja, frontalni proces gornje vilice, etmoidna kost (Etmoidna kost) i suznu kost.
Simptomi koji nastaju kao posljedica progiba nosne septume zapravo se primjećuju tek neko vrijeme nakon prijeloma i zbog toga često nisu povezani s događajem ozljede. Oni između ostalog uključuju povećanu osjetljivost na upale u područjima grla, srednjeg uha i paranazalnih sinusa. Uz to, pacijenti su skloniji krvarenjima iz nosa i hrkanju nego zdravi ljudi.
Najuočljiviji akutni simptomi frakture nosne kosti su promjena boje hematoma i bilo kakve raztrganine koje mogu biti prisutne pri čemu moramo biti oprezni jer ova dva izgleda ekstremnije za razliku od promjene oblika nosa, ali nisu dokaz stvarnog prijeloma.
Najčešće, prijelom nosne kosti pacijentu uzrokuje jaku bol.
Pročitajte više o temi:
- Slomljeni simptomi nosa
- Napuhan nos
- Upala periosteusa nosa
dijagnoza
Kad Promjena oblika nosa više nema sumnje o slomljenom nosu. Inače se dijagnoza temelji na a Rendgenska slika postavio. Ovdje se bilježi i točno mjesto prijeloma i pokazuje bilo kakav pomak pojedinih fragmenata kosti. Što se tiče koštanih struktura, poput ove Nosni septumDa bi se moglo procijeniti, je pregled unutrašnjosti nosa (tehnički izraz: rinoskopija) potrebno. Pažljivim osjećajem nosa (palpacijom) mogu se osjetiti slomljeni rubovi kostiju ili se može utvrditi pokretljivost pojedinih komada kosti.
Ako postoji sumnja na popratne ozljede u Područje očne utičnice, od Baza lubanje ili druge kosti, pored rendgenskih zraka trebali biste je imati Računalna tomografija (CT) ili a Magnetska rezonancija (MR).
Otkrijte slomljen nos
U slučaju slomljenog nosa mora se razlikovati između otvorenih i zatvorenih prijeloma.
Budući da fragmenti kostiju prodiru na površinu kože uz prisustvo otvorenog prijeloma nosne kosti, ovu je vrstu prijeloma obično prilično lako prepoznati.
Međutim, prepoznati zatvoreni prijelom nosa mnogo je teže.
U prisutnosti zatvorenog prijeloma nosne kosti, značajna deformacija nosnog okvira nije uvijek vidljiva.
Prijelom se u većini slučajeva pokaže samo u toku i zato ga je često teže otkriti.
Ipak, pojava tipičnih simptoma može ukazivati na slomljen nos i olakšati prepoznavanje prijeloma.
Tipični simptomi prijeloma nosnog okvira su krvarenje iz nosa i oticanje tkiva koje okružuje nos.
Većina bolesnika zahvaćenih slomljenom nosnom kosti žale se na jake bolove u predjelu srednje površine. Ti bolovi često poprimaju pulsirajući karakter i traju dugo vremena.
Pored toga, bol karakteristična za slomljeni nos može se pogoršati ako ga lagano dodirnete ili dodirnete. U većini slučajeva ovi simptomi boli značajno ograničavaju govor i upotrebu mišića lica.
Nadalje, prisutnost frakture nosne kosti često se može prepoznati i po vidljivim ogrebotinama i / ili raztrganima u predjelu nosa. Modrice (hematomi) može se primijetiti kod oboljelog pacijenta i izravno na nosu i u području jagodica i / ili očnih utičnica.
U pravilu, nasilne sile koje dovode do stvaranja frakture nosne kosti uzrokuju značajno oticanje unutrašnjosti nosa.
Iz tog razloga, slomljena nosna kost često se može prepoznati ograničenjem nazalnog disanja.
Osim toga, na miris često negativno utječu oštećenja nosnog okvira. Kod mnogih bolesnika, prisutnost prijeloma nosne kosti može se optički vidjeti kroz značajnu malformaciju nosnog okvira.
U tom kontekstu obično postoji bočno odstupanje mosta nosa do jedne od dviju polovica lica. Pojava vidno udubljenog mosta nosa također nije neuobičajena u slučaju slomljenog nosa. Nadalje, prijelom
Klasično prepoznati nos po činjenici da je cijeli nos ili nosni okvir mnogo fleksibilniji.
Zbog vrlo jasnih simptoma, prelom nosa se može prepoznati relativno brzo i pouzdano u svakodnevnoj kliničkoj praksi (Dijagnoza oka).
Prije svega, vidljiva deformacija i stvaranje koštanih koraka pomažu liječniku da prepozna slomljeni nos kao takav.
Ipak, treba organizirati radiološki pregled. Samo se na taj način može procijeniti opseg prijeloma nosa i isključiti daljnje prijelome.
Terapija frakture nosa
Liječenje frakture nosne kosti dijeli se na kirurške i neoperativne (konzervativne) mjere. Odabir odgovarajućeg oblika liječenja ovisi o stanju koštanih struktura i Opseg ozljede mekih tkiva, Ako pojedinačni fragmenti prijeloma nisu ili su samo malo pomaknuti, to je obično dovoljno od prijeloma nosa Pomoć od gipsane cast ili željeznicom.
Nakon otprilike dva tjedna, stabilnost koštanog nosa se obnavlja do te mjere da se Liječenje je završeno vrijedi. U slučaju nestabilnog i / ili snažno pomaknutog prijeloma nosa, liječenje mora proći kirurško smanjenje odnosno. Hirurška korekcija nosne kosti trebala bi u idealnom slučaju u roku jednog dana od nesreće odnosno. Cilj liječenja je vratiti prvobitni položaj nosne kosti i kosti Naknadni fragmenti kostiju da ostane stabilna.
Operativni tretman u slučaju loma nosne kosti u principu može i jedno i drugo lokalna anestezija, kao i u opća anestezija biti izveden. U pravilu se pojedini fragmenti dovode u prvobitni položaj počevši od unutarnje strane nosa (pristup kroz nosnice). Međutim, kod većine oboljelih potrebno je napraviti i mali rez na unutrašnjoj strani nosa. Na taj se način posebno lomljivi prijelomi s nekoliko malih komada kosti mogu lako preložiti i popraviti.
Budući da je moguće s slomljenim nosom dijelove Nosni septum možda će biti potrebno opsežnije kirurško liječenje. Da bi stabilizirali nosni septum, oni su obično mali Plastične folije stavljen u nos i tamo fiksiran. Što više može modrica uklonjena tijekom liječenja. Prednost ove mjere je smanjenje rizika od razvoja
- Nekroza tkiva
- upalni procesi i
- infekcije
Osim toga, može se vidjeti u svakodnevnoj kliničkoj praksi da Hrskavične strukture nosa Nakon čišćenja slomljenog nosa, a gips ili jedan željeznički biti stvoren. Kako bi se izbjeglo krvarenje u području posjekotina, nazalno se pakiranje može umetnuti u obje nosnice. Obično je ova tamponada prvog dana uklanja se nakon operacije.
Operacija slomljenog nosa
Slomljen nos može se pojaviti u mnogim slučajevima bez operacije liječiti (konzervativna terapija).
Međutim, ako je fraktura nosne kosti posebno nestabilna i ako postoje pomjereni fragmenti, obično se mora izvršiti operacija.
Samo uz pomoć kirurškog liječenja može se vratiti normalan položaj koštanih fragmenata i stabilizirati nosni okvir. U principu, operacija se može koristiti za liječenje slomljenog nosa lokalna anestezija biti izveden.
U mnogim su slučajevima rekonstrukcije koje treba izvesti toliko opsežne da operacija loma nosne kosti nije potrebna opća anestezija je poželjno. Prije izvođenja kirurškog postupka potrebno je uzeti uzorak krvi. Ova mjera služi za smanjenje vrijednosti Sposobnost zgrušavanja pacijenta da provjeri i razumije da li je intraoperativna Transfuzija možda biti potrebno.
Nakon pripremnih mjera, održat će se informativna rasprava s odgovornim anesteziologom.
Opća anestezija započinje neposredno prije operacije frakture nosa. U slučaju kirurškog liječenja koštanog nosa, može se koristiti obična ventilacija Intubacija može se provesti kroz usnu šupljinu. Tijekom operacije, pojedini fragmenti kosti vraćaju se u normalan položaj malim kirurškim rezima unutar nosa i vraća se prirodni oblik nosa.
Obično nisu vidljivi ožiljci ni nakon operacije frakture nosa.
U pojedinačnim slučajevima, međutim, mora se napraviti i rez preko ispod nosnog mosta. Ovaj postupak omogućuje okretanje kože preko nosa i na taj način bolji pregled nosnog okvira na kojem će se operirati. Ako je pored koštanog nosnog okvira slomljen nosni septum, mora se ispraviti.
To se obično postiže umetanjem i učvršćivanjem dvije fleksibilne plastične folije.
Nepravilno ispravljanje nosnog septuma može dovesti do ozbiljnih ograničenja nosnog disanja i zahtijevati daljnje operacije.
Ako postoji i modrica (hematom) je trebalo formirati, ovo se mora ukloniti. Inače, hematom može uništiti i razviti tkivo upalni procesi doći.
Posljedica je značajno ograničenje Zarastanje rana i produljenje vremena ozdravljenja.
Nakon operacije loma nosa, fragmenti kostiju moraju se stabilizirati gipsanim odljevom ili posebnim žlijebom.
Uz to, tamponada se obično ubacuje u nos najmanje jednu noć. Često se tijekom prijeloma nosa oštećuju okolne strukture.
Ako je to slučaj, moraju se poduzeti mjere koje nadilaze uobičajeni tijek operacije preloma nosa.
Pojava intraoperativnih komplikacija (na primjer krvarenje) može napraviti proširenje uobičajene kirurške tehnike neophodnom. Obično postoje jaki simptomi unutar prvog tjedna nakon operacije Oteklina u području operativnog područja.
Koje se, međutim, može pažljivo hlađenjem staviti pod kontrolu.
Tijekom operacije frakture nosa mogu nastati komplikacije.
Najčešće komplikacije uključuju ozljede najmanjih živčanih vlakana koje dovode do a ograničena osjetljivost biti u stanju voditi. U većini slučajeva, međutim, kompromitirani živci se oporavljaju u razdoblju od nekoliko mjeseci.
Rezanje kroz veća živčana vlakna može dovesti do Znakovi paralize i stvoriti osjećaj fluktuacije temperature.
Osim toga, nakon izvođenja operacije prijeloma nosa, postoji rizik od infekcije i upalnih procesa koji se razvijaju u području operacije.
U većini slučajeva kirurški rez izrađen tijekom operacije frakture nosa samo-otapajuće šavove pod uvjetom. Iz tog razloga nije potrebno uklanjanje šavova. Nadapljujuće niti se potpuno rastvaraju u roku od oko šest mjeseci.
Maska za slomljeni nos
Osobito se u mnogim kontaktima i sportovima s loptom nesreće koje uključuju slomljeni nos događaju se uvijek iznova. Neki sportaši (posebno nogometni) nekoliko puta pretrpe prijelome nosa tijekom karijere. To ne može dovesti samo do medicinskih problema, već ima i estetske posljedice. Osim rizika od Sužavanje nosnica a posljedica otežanog dišnog puta često postaje neugledna nakon višestrukih prijeloma nosa Deformacije nosa, Možda će ih morati ispraviti plastični kirurg.
Kako bi se zaštitna nosna kost od jakih sila tijekom vježbanja stvorila tzv Maska za nos primijeniti. Osobito u razdoblju neposredno nakon kirurškog liječenja slomljenog nosa, koštani nos mora se poštedjeti. Nošenje maske u slučaju slomljenog nosa posebno je korisno u ovom vremenu. Takva će maska pojedinačno na licu prilagođena odgovarajućem sportašu.
U tu svrhu a Gips od gipsa regije nosa i obraza biti napravljen. Na temelju ovog gipsanog lijeva tada se može napraviti prikladna maska za slomljenu nosnu kost. Izrada maske nakon slomljenog nosa moguća je u većini ortopedskih dućana. Ovisno o odabranom materijalu, troškovi takve zaštitne maske razlikuju se. Posebno stabilne karbonske maske su obično najskuplje. No dostupne su i jeftinije varijante. U prosjeku, cijena maske nakon slomljenog nosa je između 100 i 500 eura.
Zakonska i privatna zdravstvena osiguranja pokrivaju u većini slučajeva troškove maske za slomljeni nos nije nošenkao što nije a medicinski potrebna mjera djeluje. Iz tog razloga pacijent je obično prisiljen sam snositi troškove.
Slomljen nos kod beba
U beba ili male djece, jake sile koje djeluju na koštani nosni okvir mogu dovesti do slomljenog nosa.
Pogotovo dok igrate ili padate s male visine (na primjer kada prvi put pokušavate hodati) može utjecati na nos. Roditelji pogođene djece obično prepoznaju slomljen nos u bebi po njegovoj pojavi teška krvarenja iz nosnice (krvarenje iz nosa).
Ako postoji slomljen nos, krvarenje iz nosa obično se teško može zaustaviti. Osim toga, slomljeni nos uzrokuje jaku bol u djeteta. Pogođena djeca počinju plakati nakon traume i ne mogu se tješiti dugo vremena.
Zbog oštećenja koštanog nosnog okvira nastaju i snažni otekline, zbog kojih nos izgleda neskriveno.
Drugi tipičan simptom slomljenog nosa kod beba je kako se razvija modrice (hematoma). Oni se pojavljuju samo nekoliko sati nakon kauzalnog događaja, posebno na području mosta nosa.
Ovisno o tijeku nesreće, može doći do zatvorenog i otvorenog prijeloma nosa. U većini slučajeva, otvoreni prijelom nosa lakše se dijagnosticira od zatvorenog prijeloma. U beba otvoreni prijelom nosne kosti pokazuje kada je površinu kože proboo sitnim fragmentima kosti.
Beba s dokazima o slomljenom nosu mora se odmah predstaviti pedijatru. Stvarna dijagnoza postavlja se kliničkim pregledom i pripremom a Rendgenski.
Ako se odgovarajući tretman započne odmah, nije moguće očekivati posljedično oštećenje čak i ako beba ima slomljen nos.
Slomljen nos u djeteta
Slomljeni nos tretira se na isti način kod djeteta kao i kod odrasle osobe. Djeci se mora provesti i sveobuhvatna dijagnostika prije nego što odaberu odgovarajuću terapiju. Pored Anamneza intervju i the fizički ispit postati Rendgenski zraci izrađena od koštanog nosa. Za provođenje a Računalna tomografija (kratak: CT) nastaje zbog visoka izloženost zračenju često izostavljeno kod djeteta.
U slučaju nezgoda koje uključuju dijete općenito, a posebno u slučaju slomljenog nosa, Krvožilna se situacija hitno stabilizirala postati. Pored toga, često se događa nakon nesreća koje dovode do slomljenog nosa teška krvarenja, Da bi se spriječio prekomjerni gubitak krvi, stoga se mora započeti hemostaza odmah nakon nesreće. U tu svrhu su posebno pogodni hladna izdanjakoji se postavljaju na vrat i na čelo.
Tijekom hemostaza treba li dijete sjedite uspravno i malo nagnite glavu prema vratu. Ako je krvarenje iz nosa jako, tamponade se mogu umetnuti i u nosnice. S djetetom posebno, teško je procijeniti krajnji rezultat nakon liječenja slomljenog nosa. Kao i kod odraslih, oteklina koja potraje duže vrijeme može značiti da se rezultat liječenja može procijeniti tek nakon više mjeseci.
Uz to, treba napomenuti da koštani nos djeteta obično još uvijek raste i izgled nosa se stoga može značajno promijeniti. Unatoč kirurškom repozicioniranju, tijekom rasta mogu se pojaviti deformacije duž linija prijeloma. Međutim, ovaj rizik obično postoji samo u slučaju kompliciranog prijeloma nosa (na primjer u slučaju a Usitnjeni prijelom).
Slomljen nos zbog boli i patnje
Razvoj frakture nosa je u mnogim slučajevima povezan s aktivnim argumentima. Ako je pacijent uvučen u jednostrani neverbalni argument i napadač ozlijeđen na takav način da dođe do loma nosne kosti, on može razni pravni koraci pokrenuti. Žrtvi je važno da, ako ima slomljen nos, obično ima pravo na naknadu za bol i patnju.
Stvarni iznos naknade za bol i patnju u slučaju slomljenog nosa ovisi o stupnju ozljede (jesu Osim prijeloma kostiju, također ozljeda mekih tkiva dostupno? Je li oštećeno oko?), Nedostaci uzrokovani slomljenim nosom (na primjer Gubitak zarade za samozaposlene) i posljedice kirurške ili konzervativne terapije (ožiljci itd.).
Sa slomljenim nosom liječi potpuno bez ožiljaka, dotična osoba može dobiti naknadu u iznosu od 950 do 1000 Izračunajte eura. Na Ostaju primjetni ožiljci ili drugim ograničenjima, pravo na povećanje može se povećati nekoliko tisuća eura na. Naknada za bol i patnju nakon slomljenog nosa ne mora nužno biti tužena u kaznenom postupku.
Uz to, postojanje kaznene prijave nema utjecaja na zločin Iznos naknade za bol i patnju, U većini slučajeva odvjetnici savjetuju počinitelju da unaprijed zatraži isplatu odgovarajuće naknade za bol i patnju te napominju kako se u eventualnom kaznenom saslušanju za ublažavanje kazne može uzeti u obzir isplata. Oni koji su pogođeni trebali bi osigurati isplatu naknade za bol i patnju nakon slomljenog nosa Zastara od tri godine od počinjenja prekršaja Ima.
profilaksa
Zapravo ne možete učiniti ništa da spriječite slomljeni nos, osim da budete oprezni u svakodnevnom životu. Prije svega, to uključuje odgovarajuće obrambeno ponašanje u cestovnom prometu, s tim što proizvođači automobila također doprinose prevenciji ozljeda općenito svojim dobro osmišljenim sigurnosnim sustavima. Osim toga, trebali biste, naravno, izbjegavati svađu ili se izlagati nepotrebnim opasnostima, primjerice u određenim sportovima. A ako se ionako preuzme taj rizik, vrijednost barem treba staviti na dobru zaštitnu odjeću.
prognoza
Prognoza ovisi o vrsti prijeloma (Slomljeni nos) općenito je jeftino. Ako ne dođe do neusklađivanja koštanih elemenata, prijelom nosa se obično potpuno zacjeljuje bez uzrokovanja trajnih oštećenja. Čak i s prekidom s Pomaci kostiju postoji velika vjerojatnost da će nos izgledati potpuno isto nakon premještanja kao i prije ozljede, ako se to dogodi najkasnije u roku od deset dana. Ako se smanjenje koštanih fragmenata ne provede ili se izvrši prekasno, moguće je da postoje formalni nedostaci poput npr. Zakrivljen ili sedlan nos ostati. Većinu vremena to su samo kozmetički problemi, ali u nekim slučajevima mogu biti trajni Poteškoće s disanjem kroz nos idi zajedno (slomljen nos)
Ako je prekid nosa također bio pod utjecajem puknuća i pomicanje i dalje postoji, to se može razviti u kasnijem životu Infekcije sinusa, Grlobolja, epistaksa ili hrkanje naklonost (slomljen nos).
Vježba za slomljeni nos
Slomljeni nos tipičan je Sportska ozljeda.
Pored bilo koje borilačke vještine, nogometaši posebno često pate od prijeloma koštanog nosnog okvira. Budući da znatna sila koju tijekom sporta u većini slučajeva dovode do kompliciranih prijeloma nosa s nekoliko fragmenata ili do pojave pomaknutih krajeva prijeloma, obično je potrebno kirurško liječenje.
Nakon završetka liječenja frakture nosa, vježbanje treba nastaviti najmanje šest tjedana odstupiti postati.
Tek nakon tog razdoblja može se pretpostaviti da je slomljena nosna kost zacijelila i da se vraća stabilnost koštanog nosnog okvira. Ako se tijekom ovog razdoblja bavite sportom, a nos je pogođen ponovo, to može dovesti do pojave komplicirani drugi prijelom voditi.
Čak i nakon razdoblja liječenja, određeni sportovi (posebno borilačke vještine i nogomet) može se izvoditi samo sljedećih šest mjeseci uz odgovarajuću zaštitu. Na primjer, može se nositi posebna maska koja štiti koštani nosni okvir od ponovnog pucanja nosa.
