Perikarditis

Uvod

Na a Perikarditis, što je tehnički kao Perikarditis naziva se, dolazi do upale perikardija, koja srce izvana ograničava. Godišnje ima vjerojatno 1.000 bolesti na milijun stanovnika, pa ta bolest nije tako rijetka.
Međutim, bolest često prolazi neotkrivena jer je česta bez simptoma istječe i obično liječi sam u roku od jednog do dva tjedna.

Oblici perikarditisa

Perikard, to Perikardijum, sastoji se od dva lista - unutarnjeg i vanjskog lista. Između dva lišća postoji mala količina tekućine kako bi se dva sloja mogla kliziti zajedno bez trenja.

U slučaju perikarditisa, razlikuje se suhi i vlažni oblik.

U slučaju suhe (fibrinozne) perikardne upale, oba lista perikarda trljaju se jedan o drugo bez stvaranja dodatne tekućine. Suhi oblik često se mijenja u mokri oblik perikarditisa.

U vlažnom (eksudativnom) obliku se previše tekućine razvija između dva perikardijalna lišća.
Iz vlažne perikardne upale može se razviti takozvana perikardna tamponada. To je slučaj kada se previše srca nakuplja i pritišće na srce izvana, tako da je ono ograničeno u svojoj funkciji pumpanja i više se ne može pravilno puniti. Perikardna tamponada je po život opasno stanje koje se akutno liječi probijanjem tekućine u perikardiju.

Pročitajte više o temi u nastavku Perikardni izliv

Ako je tumor odgovoran za razvoj perikarditisa, postoji tzv hemoragični perikarditis oblik, u kojem dolazi do nakupljanja krvi između dva lista perikarda.

Osim suhog i vlažnog perikarditisa, razlikuje se i akutni perikarditis i kronični oblik.

Kronična upala može dovesti do stvaranja ožiljaka ili kalcifikacija, što također može ograničiti pumpanje srca.
Kalcifikacija i ožiljci uzrokuju da se perikard stvrdne, tako da je rad srca ograničen. Ovaj oblik perikarditisa poznat je kao Konstriktivni perikarditis, ili figurativno govoreći kao "Panzerherz".

uzroci

Općenito, postoji razlika između neinfektivnih i zaraznih uzroka uzroka upale perikarda.

U više od 50% slučajeva, uzrok upale ostaje neobjašnjiv, jer u većini slučajeva dokazani uzrok ne bi imao daljnjih posljedica za terapiju. Upala perikarda neobjašnjivog uzroka naziva se idiopatska upala perikarda.

Virusi su vjerojatno najčešći uzrok perikardne upale. Virusni perikarditis uglavnom uzrokuju coxsackievirusi, zatim adeno- i echovirusi.
U rijetkim slučajevima bakterije i gljivice također mogu biti uzrok infektivnog perikarditisa.
Aktivna tuberkuloza također može dovesti do perikarditisa.

Autoimune bolesti, koje uključuju i reumatske bolesti, igraju ulogu kao neinfektivni uzroci.

Nadalje, uzrok mogu biti bolest gihta, zatajenje bubrega, tumorska bolest, kao i srčani udar ili posljedica srčane operacije.

Lijekovi također mogu izazvati perikarditis. Zračenje kao dio terapije raka također može izazvati upalu.

U rijetkim slučajevima uzrok može biti i "Stillova bolest", reumatska bolest. Za najvažnije informacije pročitajte članak pod: Ipak bolest - što stoji iza toga?

simptomi

akutni perikarditis rješava oštra bol u prsima van. Bol se obično javlja ovisno o disanju, što znači da sa svakim dahom dolazi do ubodne boli u prsima.
Osim disanja, bol može proći i kroz kašljati ili Progutati biti pojačan.
Klasično, ova bol se javlja u jednom suhi perikarditis, u kojem se upaljeni listovi perikarda trljaju jedan o drugi.
Bol je tipično na lijevoj strani prsnog koša, gdje se nalazi srce.

To može postati Zračenje boli u gornji dio trbuha kao i dolazak prema vratu i lopatici.
Osim disanja, bol ovisi i o položaju. Kad sjede i u lagano savijenom položaju, pacijenti obično osjećaju najmanje boli. u Laž međutim javlja se pojačana bol.
Uz to, može djelovati i kao znak upale vrućica i pojačano disanje.

Je li vlažni perikarditis, u kojem dolazi do povećanog nakupljanja tekućine između dva lista perikarda, bol se smanjuje ili čak potpuno nestaje, jer se dva lista zbog tekućine ne trljaju bolno jedno o drugo.

Pacijenti imaju mokri perikarditis često bez simptomatako da perikarditis često liječi nezapaženo.

Teži simptomi nastaju kada ih ima Perikardna tamponada dođe. U ovom slučaju, simptomi a Zastoj srca kao što su Kratkoća daha, smanjena sposobnost vježbanja, ubrzani rad srca, pad krvnog tlaka, zadržavanje tekućine i znojenje jer srce više ne može pumpati dovoljno krvi u tjelesnu cirkulaciju.

Ako se perikardna tamponada poveća, simptomi se pogoršavaju i pogoršavaju Zamagljivanje svijesti, To govori za jedan ulazak Cirkulacijski šok.

dijagnoza

Na početku posjeta liječniku liječnik prvo uzima anamnezu. Pita pacijenta o njegovim trenutnim simptomima i svim drugim abnormalnostima.
Tada se jedan zatvara sistematski pregled na.

Uz upalu perikarda, stetoskop se može koristiti preko srca struganje (Perikardni rub) može se čuti.
Međutim, ona već ima izlijevanje formirana, pa tako jedna vlažna upala, ovaj se zvuk više ne može čuti. Znači samo s jednim suhi perikarditis dostupno.

Ispitivanje obično prati a EKG, kod kojih obično ima perikarditisa iz jednog Srčani udar može razgraničiti.
Pored toga, još jedan Ultrazvučno skeniranje srca (ehokardiografija) i uzorak krvi.

Budući da su simptomi perikarditisa jedan Srčani udar su slični, dijagnostika se, između ostalog, koristi za razlikovanje dviju bolesti.

Ultrazvučni pregled je neprimjetan sa suhom upalom. Međutim, ako se stvorio izljev, pregled može jasno pokazati vlažni perikarditis dijagnosticiraju i utvrde opseg izljeva.

Uz to, izjave o Funkcija pumpe od srca su pogođeni. Analiza laboratorijskih rezultata uzorka krvi služi prvenstveno za razlikovanje infarkta miokarda od perikarditisa, kao što je već spomenuto.

U slučaju vlažne perikardne upale, a Perikardna punkcija biti napravljen.
Punkcija ne samo da ima dijagnostički učinak, već i terapijski, jer istovremeno smanjuje opterećenje na srce.

Probijanjem se može odrediti je li a bakterijski patogen odgovoran je za upalu koja se nakon toga može posebno liječiti antibiotikom.
Probijanje se također izvodi ako se plaši zloćudnog procesa ili se sumnja na tuberkularni ili gnojni izljev.

Rentgenski pregled ako se sumnja infekcija pluća izvodi kao okidač. Isto se odnosi i na osumnjičene Bolest tuberkuloze, kao i jedan Tumor pluća.
Na rendgenu možete vidjeti izljev perikardne upale kao takozvane kozje vrećice Proširenje sjene srca.

Ako imate kronični perikarditis, možete dobiti i a CT ili MRI pregled svibanj postati potrebno, pogotovo ako je u tijeku operacija.

vrijednosti krvi

Kao dio krvne pretrage, parametri troponina i Kreatin kinaza sigurno.

Budući da postoji i srčani udar Oštećenja stanica dolazi, oba se markera sve više oslobađaju te se prema tome povećavaju u slučaju srčanog udara.

Ima upala perikarda već na Srčani mišić Ako postoji preklapanje, oba se parametra mogu povećati i u slučaju perikarditisa.

Pored vrijednosti troponina i kreatin kinaze, Parametri upale sigurno.
To uključuje i to C-reaktivni protein (CRP), kao i Brzina sedimentacije.
Ako su razine povišene, to je znak upale u tijelu, što perikarditis čini vjerojatnijim.

Kako biste došli do dna uzroka, pomoću krvne pretrage možete pokušati otkriti uzročnika ili određene parametre autoimune bolesti.

• CRP vrijednost
• Brzina sedimentacije

terapija

Upala perikarda primarno se liječi simptomatski, tj. Pokušava se ublažiti bol koja se javlja.
To se obično radi Analgetik iz grupe tzv NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi). Ova skupina uključuje poznata sredstva za ublažavanje bolova kao što su ibuprofen ili diklofenak, Osim što imaju analgetski učinak, imaju i protuupalni učinak.

Pogotovo s tzv idiopatska upala, upala kojoj uzrok nije poznat, to je obično liječenje izbora kolhicin (Dio jesenskog krokusa), jer ima protuupalni učinak na upalu seroznih membrana poput perikarda.

Budući da su istraživanja pokazala da se recidivi javljaju rjeđe nakon terapije kolhicinom, posebno se koristi i kada se perikardna upala ponovno razbuktala. U rijetkim slučajevima, posebno s dokazanim Autoimune bolestikoja će se boriti i protiv upale kortizon koristi.

Postoji okidač virusni uzrok čvrsto, ne smije se liječiti kortizonom, jer to povećava rizik od recidiva.

Ako protuupalna terapija nije dovoljna, ponekad može biti potrebno bolničko liječenje.

Je bakterijski patogen Poznato i kao okidač perikarditisa, to se može učiniti uz pomoć a Antibiotik biti liječen.

Do pojave a Perikardna tamponada Da biste to spriječili, a Puknuti to se može učiniti. Za to se koristi posebna duga igla kojom se perikard probija. U slučaju malih nakupljanja tekućine od 10 do 50 ml, koji su tipični za mokru upala perikarda, ne treba provesti nikakvu punkciju.

Je li još jedna bolest poput one Reumatska bolest ili jedan Tumorska bolest Odgovorna za razvoj upale perikarda, upala perikarda se istodobno liječi liječenjem osnovne bolesti.

kirurgija

Kirurgija za perikarditis postaje nužna ako ga postane kalcificirani i ožiljak perikarditis dođe. To obično dolazi kao dio kronična upala nastaje u kojem se perikard stvrdne.

Otvrdnjavanjem srce gubi elastičnost, što čini i sama Funkcija pumpe potrebno i na to se utječe u skladu s tim.
Kao rezultat toga, krv zaostaje u cirkulaciji tijela i dolazi do toga Simptomi zatajenja srca, U ovom slučaju kirurg može operacijom ukloniti vapneni sloj ili ožiljke.

Operacija se obično može izvesti bez upotrebe a Održavanje života-stroj biti izveden. Takva je operacija rijetko potrebna, ali ne smije se provoditi prekasno kako bi se izbjegla posljedična oštećenja od trajnog srčanog stresa.

Sportski

U svakom slučaju, ne smije se baviti sportom tijekom akutne upale. Mora nema kreveta se pridržavaju, ali svakako biste trebali voditi računa o sebi.
Često sama popratna bol dovodi do odluke da se ne vježba.

Upala je obično nakon jedan do dva tjedna izliječi. Tada možete ponovo početi vježbati. Dakle, ne biste se trebali baviti sportom otprilike dva tjedna.

Zabrana sporta stroža je ako upala zahvati perikard Srčani mišić posegao (Perimyocarditis). Tada biste trebali voditi brigu o sebi nakon što bolest zacijeli, tako da srce na početku nije izravno preopterećeno. Jer kod perimiokarditisa srce je mišićavo u svojoj funkciji pumpanja.

Ponekad se, međutim, može proširiti i patogen ako imate infekciju poput a hladno ili jedan Trbušna gripa ne liječi pravilno.
Perikarditis je u većini slučajeva uzrokovan a virusni patogen pokrenuti. U skladu s tim, perikarditis obično prethodi bezopasnom tjednu prije dva tjedna hladno ili slično ispred.
Ako tijekom infekcije to ne olakšate, ali nastavite vježbati, bolest se neće ispravno izliječiti i patogen se može širiti dalje i, na primjer, proširiti na perikard.

Trajanje

Ako se, kao u većini slučajeva, radi o virusnoj upali perikarda, to traje jedan do dva tjedna, dok bolest ne izliječi sama. To je slučaj kod 70 do 90% bolesnika.
Ako postoji još jedan uzrok, upala obično traje duže i trajanje se ne može kvantificirati na sve strane.

posljedice

U oko 70% slučajeva perikarditis liječi sam, bez daljnjih posljedica.
U nekim se slučajevima upala može proširiti i na Srčani mišić doći. To je poznato kao perimiokarditis, u kojem je srce ograničeno od rada.

Pored toga, ako se perikardna upala zacijelila, može doći do relapsa nekoliko tjedana kasnije, tj. A ponavljajući perikarditis, To se događa u gotovo 30% slučajeva. Ako dođe do recidiva, povećava se rizik da će se ponoviti recidiv.

Ponavljajuća perikardna upala obično je uzrokovana jednom izlijevanje u pratnji. Tada se obično radi o jednom mokri perikarditis.

Ako se upala ne zaliječi, akutni oblik može se prebaciti u kronični oblik. To je uglavnom iz Vapnenac i ožiljci u pratnji, tako da takozvano oklopno srce, ili a Konstriktivni perikarditis javlja.

Alkohol za upalu perikarda

Tako da je tijelu dovoljno a Perikarditis može oporaviti ili ozdraviti, alkohol se definitivno ne smije konzumirati tijekom akutne bolesti.

Nadalje, statistički gledano, alkoholičari imaju veću vjerojatnost da će razviti perikarditis. Srce može biti osjetljivije na bolesti i infekcije, poput upale pluća, može biti ozbiljnije kod alkoholičara, tako da se patogen može češće širiti i na perikard.