Prolaps maternice

definicija

Prolaps maternice (koji se naziva i prolaps maternice) opisuje promjenu pozicionog odnosa ženskih genitalnih organa jedan prema drugom, što se obično događa nakon menopauze. Obično je maternica na kraju vaginalnog svoda i blago je nagnuta natrag.

Međutim, kada se maternica ispusti, ona se iz vagine pretvara iznutra. Tada možete vidjeti vaginalnu cijev koja je okrenuta prema van i sadrži dio maternice. Tako predstavlja posebno izražen oblik suzbijanja maternice (Descensus uteri).

Pročitajte više o temi ovdje: Opadanje maternice

simptomi

Simptomi koje stvara prolapsirana maternica variraju od žene do žene. Ovisno o tome je li to totalni incident (prolaps maternice) ili samo spuštanje maternice (Descensus uteri), može se vidjeti ili sama vagina i maternica, ili se možete samo primijetiti kod ginekologa trbušnom prešom.

Uobičajeni opći simptomi u oba oblika su bol u trbuhu i leđima. Mnoge zahvaćene žene opisuju i osjećaj stranog tijela u vagini. Često imaju osjećaj da se nešto vadi iz trbuha kroz vaginu. Kao rezultat toga, noge su često prekrižene ili postavljene blizu jedna uz drugu.

Pročitajte više o temi ovdje:

• Mater bol
• Koji su simptomi propadanja maternice?

Bol

Bol prolapsirane maternice posebno je lokalizirana u abdomenu i leđima. Pacijent ih često opisuje kao povlačenje. Bol u leđima javlja se u području križnice i potkoljenice.
Nadalje, bol se može pojaviti tijekom spolnog odnosa, a to može biti teško. Premještanje susjednih struktura od strane maternice i vagine također može uzrokovati bol prilikom mokrenja ili oštećenja.

Prolaps maternice nakon porođaja

Žene koje su imale više prirodnih porođaja izložene su većem riziku od začepljenja maternice.
Tijekom porođaja mišići dna zdjelice i aparati za držanje snažno su rastegnuti. To može dovesti do izravnog oštećenja mišića. Uz to, grane živaca mogu se oštetiti istezanjem. Često se ti živci regeneriraju u prva tri mjeseca nakon poroda. Međutim, oštećenja također mogu ostati, što može dovesti do prolapsa maternice u kasnijim godinama.
Traumatični porođaji obično uzrokuju još veću štetu, tako da mišići više nisu tako kontraktibilni kao prije porođaja.

Pročitajte više o temi ovdje: Opadanje maternice nakon rođenja

terapija

konzervativan

Liječenje prolapsirane maternice ovisi o mnogim čimbenicima. Važna točka je dob pacijenta i pitanje žele li još uvijek imati djecu. Nadalje, postoji razlika između različitih stupnjeva spuštanja ili incidenta.
Potpuni prolaps prirodno zahtijeva drugačiju terapiju od neznatnog, asimptomatskog spuštanja maternice. U ovom trenutku postaje jasan još jedan važan aspekt: ​​Ima li pacijent pritužbe / simptome kao posljedicu depresije ili incidenta?

Sve ove točke zajedno čine osnovu za odabir individualne terapije. Prva faza u liječenju suzbijanja maternice uključuje trening zdjeličnog dna. To su specifične vježbe koje posebno treniraju i jačaju mišiće i ligamente zdjelice. U slučaju malih oblika popuštanja maternice, to već može biti obećavajuće; U slučaju težih oblika ili prolapsa maternice, ove vježbe treba provoditi uz terapiju.

Osim toga, u drogerijama se nude posebne čestice za trening zdjeličnog dna, koje žene mogu umetnuti u vaginu i samo se pokušati pridržavati mišića zdjelice. Ovo također dovodi do jačanja odgovarajućih mišića. Mnoge žene nisu ni svjesne koje mišiće moraju napeti za vježbe dna zdjelice. U ovom slučaju profesionalno nadzirani trening, npr. s fizioterapeutom donijeti jasnoću.

Za pogođene žene koje su već u menopauzi, postoji još jedna mogućnost ublažavanja simptoma hormonskim liječenjem.

Pročitajte više o temi ovdje: Menopauza

Kreme koje sadrže estrogen

Posebne kreme ili čepići koji sadrže estrogen (estrogen je ženski spolni hormon) koji se uvode vaginalno mogu također pomoći u liječenju propadanja maternice. Također se mogu koristiti vaginalni prstenovi koji neprekidno luče određenu količinu estrogena.
Druga opcija neinvazivne terapije, koja je posebno pogodna za starije pacijente, je pesarij.To je mehanička potpora maternici, a time i zdjeličnom dnu.

Na pessaru pročitajte i našu temu: GyneFix® bakreni lanac

operativan

U posebno teškim slučajevima supsacije maternice ili prolapsa maternice operacija je obično metoda izbora (vidi također: OP spuštanja maternice). To traje oko sat vremena i izvodi se pod općom anestezijom. Liječnik često može operirati kroz vaginu tako da nema vanjski vidljivi ožiljak.

Ponekad je, međutim, potreban rez na trbuhu, koji je obično dug oko 5 cm i koji se vrši preko donjeg dijela trbuha. Cilj operacije je premjestiti spuštene ili čak ikada otisnute trbušne organe na prvobitno mjesto i popraviti ih tamo.

Postoje razne mogućnosti. Najčešće se koristi takozvana vaginalna plastika (Kolporrhapie): prednja plastika za depresiju mokraćnog mjehura i vagine, a stražnja plastika za spuštanje rektuma i vagine. Ovdje se skupljaju mišići zdjeličnog dna, a mjehur ili rektum izvlače i šavaju.

Za žene koje više ne žele imati djecu, uklanjanje maternice (histerektomija) je često korištena opcija liječenja. Tijekom ove operacije, cijela maternica se uklanja kroz vaginu. Ono što ostaje je ušivani vaginalni panj, ponekad s grlićem maternice.

Kako bi se spriječio novi incident, pričvršćuje se na zdjeličnu kost pomoću posebnih traka tkiva (vaginosakropeksi). Druga kirurška metoda je TVM (metoda transvaginalne mrežice), u kojoj kirurg implantira mrežicu između zdjeličnog dna i mokraćnog mjehura. Ovaj se postupak također može izvesti vaginalno i stoga je dobra opcija za liječenje prolapsa maternice s kozmetičkog stajališta.

Međutim, kod nekih bolesnika prolaps je popraćen inkontinencijom mokraće (nekontrolirano istjecanje urina). U ovom slučaju treba odabrati metodu operacije koja je usredotočena na funkciju mokraćnih putova. Nisu poznate ozbiljne komplikacije ni za jednu od spomenutih terapijskih metoda. U pravilu, pacijenti ostaju u bolnici oko 3-4 dana na bolničkoj kontroli nakon operacije.

Pročitajte više o temi ovdje: Opća anestezija - postupak, rizici i nuspojave

Rizici operacije

Kad se sabere prednji zid vagine, on se uklanja iz mjehura i skupljaju se pojedini ligamenti koji su povezani sa stijenkom mokraćnog mjehura.
Zbog toga mokraćni mjehur nakon operacije stoji malo više nego prije. Ova promjena može dovesti do onoga što je poznato kao stresna inkontinencija. Ovo je urinska inkontinencija, što je uzrokovano činjenicom da su mokraćni mjehur i uretra previše strmi jedni prema drugima, pa stoga kontinencija više nije zajamčena.
Kao i kod svakog kirurškog zahvata, još uvijek postoji rizik da se strukture u operativnom polju mogu ozlijediti i da se dogodi daljnje propadanje.

Upotreba pesara

Stariji pacijenti na koje se ne može operirati zbog njihovog općeg stanja često se preporučuje korištenje pesara. Ovo je medicinski proizvod koji ginekolog ubacuje u vaginu ispred grlića maternice.

Danas je većina pesara izrađena od silikona, porculana ili plastike i može biti u obliku prstena, luka, kocke ili zdjele. Kod ove metode liječenja, međutim, treba napomenuti da pesarija ne liječi uzrok prolapsa maternice, već samo sprječava daljnje saginjanje zdjeličnog dna.
Da biste spriječili intravaginalnu upalu ili čireve od pritiska, pessary se mora promijeniti i temeljito očistiti najmanje svakih osam tjedana. U mnogim se slučajevima koristilo estrogene vaginalne kreme ili supozitorije dok se koristi pessary. Međutim, preduvjet za upotrebu pesara je da su mišići perineuma netaknuti.

Za malo mlađe pacijente postoje i pesari koje možete i sami promijeniti. Nose se samo tijekom dana, tako da vaginalno okruženje ima mogućnost regeneracije noću.

homeopatija

Nemoguće je vratiti već potopljeni zdjelični dno ili prolapsiranu maternicu samo homeopatskim lijekovima. Međutim, područje homeopatije nudi lijekove koji mogu pozitivno utjecati na uzrok incidenta.

Je li prolaps maternice, npr. Ako postoji slabo vezivno tkivo, uzimanje Silicea D3 nekoliko puta dnevno (svaki po četiri globule) trebao bi ponovo ojačati vezivno tkivo.

Neke pogođene žene navode i da homeopatija ublažava njihove simptome.

Neki homeopati smatraju da postoje i lijekovi koji djeluju izravno protiv prolapsa maternice. Ovdje se spominju Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum i Podophyllum.

U svakom slučaju, međutim, potrebno je konzultirati se s liječnikom koji tada može odlučiti zajedno s pacijentom u kojoj mjeri homeopatska terapija može biti korisna za nju.

uzroci

U osnovi, uzrok prolapsa maternice je slabljenje zdjeličnog dna. Sastoji se od ligamenata i mišića i mogu izgubiti funkciju i stabilnost preopterećenjem. Povezanost s vaginalnim rođenjima nalazi se osobito često.

Proces porođaja, kao i pritiskanje (trbušni tisak znači porast pritiska unutar trbušne šupljine), rezultira izraženim naprezanjem na zdjeličnom dnu, koje se tada rijetko potpuno regenerira.

Stalno izbočenje vagine također može promijeniti vaginalno okruženje. Inače se vrlo vlažna sluznica može isušiti, što često može dovesti do upale. Neke žene također primjećuju porast, djelomično čak i krvavi vaginalni iscjedak. Ovisno o tome utječe li prolapsirana maternica na mokraćni mjehur, mogu se javiti i problemi s mokrenjem.

U tom se slučaju često primjećuje oslabljeni tok urina. Kod nekih žena mokrenje je također znatno otežano onim što je poznato kao pollakiurija. Pollakiurija znači učestalo mokrenje, ali mogu se izlučiti samo vrlo male količine urina.

Dobivate neugodan osjećaj da u mjehuru uvijek postoji zaostala mokraća. U slučaju da spuštena maternica gura natrag na rektum i rektum, mogu nastati i problemi s pokretima crijeva (zatvor, bol).

Velika težina rođenja

Velika težina rođenja djeteta također može biti faktor rizika za prolaps maternice nakon rođenja.

Također je uočeno da višeboleće žene promatraju propadanje maternice češće od žena koje nemaju ili imaju samo jedno vaginalno rođenje.

Ali postoje i drugi razlozi koji oslabljuju zdjelično dno. Npr Čak i teški fizički napori koji se izvode nekoliko godina mogu preopteretiti ligamente i mišiće.

Pretilost ili kronični kašalj također znače porast pritiska u trbuhu, a samim tim i na zdjeličnom dnu.

dijagnoza

U većini slučajeva prolapsirana maternica može se dijagnosticirati brzo savjetovanjem s liječnikom i pregledom zdjelice. Pogođene žene često nakon odlaska u toalet primijete da im nešto izlazi iz vagine, što se prstom može vrlo lako gurnuti natrag.

Međutim, ako se pritisak u trbuhu poveća (npr. Pritiskom, kihanjem, kašljem), događa se drugi incident. Ovaj opis liječniku obično daje dovoljno informacija za sumnju na dijagnozu prolapsa maternice.

Sljedeći je korak spekularni pregled (spekulum znači vaginalno ogledalo) na ginekološkoj stolici. Ovdje se može jasno identificirati postojeći prolaps maternice. U svakom slučaju, provodi se i kratki rektalni palpacijski pregled, tijekom kojeg liječnik može osjetiti moguće izbočine rektuma u vaginu.

Konačno, provodi se ultrazvučni pregled kako bi se procijenio mokraćni mjehur. U ekstremnim slučajevima maternica može utjecati čak i na mokraćni mjehur.

prognoza

Terapija prolapsa maternice uključuje samo borbu protiv simptoma.
Uzrok, odnosno slabost zdjeličnog dna, obično ostaje neliječen. To znači da se ne može isključiti prolaps drugog organa. Međutim, postoji način da se vježbama zdjeličnog dna smanji mogućnost drugog incidenta.
Kao profilaksa, također je preporučljivo izbjegavati pretjerano fizičko naprezanje kako bi se pritisak u trbuhu održao što nižim. Smanjenje tjelesne težine kod pacijenata s prekomjernom težinom također je važna mjera za izbjegavanje prolapsa maternice.

Pročitajte više o temi ovdje: Trening dna zdjelice