Sentinelni limfni čvorovi

definicija

Sentinelni limfni čvor, nazvan i sentinel limfnim čvorom, je limfni čvor koji je na prvom mjestu u području limfne drenaže tumora.

Kada se tumorske stanice šire preko limfnog sustava, te se stanice prvo naseljavaju (metastaziraju) u sentinelne limfne čvorove. Ako taj limfni čvor nije uključen, može se pretpostaviti s velikim stupnjem vjerojatnosti da nema daljnjih metastaza ili da se tumor još nije proširio.
Sentinelni limfni čvor igra važnu ulogu kod raka dojke i zloćudnog raka kože.

anatomija

Limfni čvorovi raspoređeni su po cijelom našem tijelu. Razlikuje se između regionalnih limfnih čvorova i kolektivnih limfnih čvorova: regionalni limfni čvorovi limfu primaju izravno iz organa, a kolektivni limfni čvorovi uzimaju limfu iz nekoliko regionalnih limfnih čvorova.
Sentinelni limfni čvor je prvi limfni čvor u drenažnom području tumora. Ovisno o mjestu na kojem se tumor nalazi, sentinelni limfni čvor može biti na drugom mjestu u tijelu. Oko prsnog koša postoje mnogi limfni čvorovi, osobito u blizini pazuha. Ako se tumor nalazi na bočnoj strani prsnog koša, sentinelni limfni čvor nalazi se malo iznad smjera pazuha. To je prvi limfni čvor koji je zahvaćen limfnim putem kada se rak dojke metastazira, jer je putem limfne žile izravno povezan s tumorom.
Međutim, ovaj maleni limfni čvor nije na istom mjestu kod svake žene i teško ga je pronaći. Za prepoznavanje sentinelnog limfnog čvora može se primijeniti otopina boje ili radioaktivne tvari, koje se mogu vidjeti pomoću boje ili uz pomoć detektora zračenja.

Limfni čvorovi su obično veličine do inča. Veličina može varirati ovisno o razini aktivnosti. Limfni čvorovi mogu bolno nateći ako moraju zaštititi tijelo od stranih tijela, na primjer, ako imaju prehladu.
Čak i uz zloćudne promjene, limfni čvorovi se mogu povećati. U ovom slučaju, međutim, obično nisu bolni i teško ih je pomicati protiv okolnog tkiva.

funkcija

Limfni čvorovi su filtrirne stanice limfnog sustava. Limfa se transportira iz tkiva i organa u limfne čvorove putem limfnog sustava. Tamo imunološki sustav otkriva strana tijela te ih se tako može odbiti. Tumori mogu stvarati i naselja (metastaze) u okolnom tkivu putem limfnog sustava. Ovisno o opsegu metastaza, prognoza bolesti može biti bolja ili lošija. Osim toga, opseg metastaza može utjecati na izbor terapije.

Limfni čvorovi Sentinela normalni su limfni čvorovi koji se, međutim, prvenstveno nalaze unutar područja limfne drenaže tumora. Oni imaju istu funkciju kao i ostali limfni čvorovi i djeluju kao filtrirne stanice. Ako se tumorske stanice šire preko limfnog sustava, prvo se akumuliraju u sentinelnom limfnom čvoru.

Sentinelni limfni čvor posebno je važan kod raka dojke i malignog karcinoma kože. Kod ostalih vrsta raka limfni tok teče u više smjerova, tako da se o jednom sentinelnom limfnom čvoru ne može dati nikakva izjava. Ako se tumor kirurški ukloni, obično se uklanja i sentinelni limfni čvor. On igra ulogu u daljnjoj prognozi bolesti. Budući da mali sentinelni limfni čvor može biti teško prepoznati, moguće je vizualizirati limfni čvor koji tražite pomoću bojenja ili radioaktivnih tvari. Nakon uklanjanja sentinelnog limfnog čvora pregledava se. Ako nema tumorskih stanica, vjerojatnost da je tumor metastazirao preko limfnog sustava do ovog trenutka je mala. U ovom slučaju, može se izbjeći uklanjanje drugih sljedećih limfnih čvorova. Na taj se način može spriječiti svaka neugodnost koja može nastati radikalnim uklanjanjem limfnih čvorova.

Unatoč tome, unatoč nedostatku dokaza o tumorskim stanicama u sentinelnom limfnom čvoru, naselja mogu biti prisutna u slijedećim limfnim čvorovima. Jedan govori o takozvanim "skokovima metastaza". Ako se tumorske stanice nađu u sentinelnom limfnom čvoru, velika je vjerojatnost da su daljnja naselja tumora prisutna u okolnim limfnim čvorovima i ta se također moraju ukloniti. U skladu s tim, moguće otkrivanje metastaza tumora u sentinelnom limfnom čvoru može imati terapeutski i prognostički značaj.

Uklanjanje sentinelnog limfnog čvora i naknadni limfni čvorovi mogu spriječiti daljnje širenje tumorskih stanica. Ako se tumor u ovom trenutku više nije metastazirao, može se stvoriti dobar preduvjet s potpunim uklanjanjem tumora, sentinelnog limfnog čvora i slijedećih limfnih čvorova.

Ako imate rak dojke

U karcinomu dojke pregled vaznih limfnih čvorova igra važnu ulogu. Budući da se karcinom dojke često naseljava u okolnom limfnom sustavu, zahvaćenost sentinelnih limfnih čvorova je dobar način procjene stupnja širenja.

Većina limfne drenažne površine dojke nalazi se u pazuhu. Tamo se nalaze i odgovarajući limfni čvorovi. Sentinelni limfni čvor nalazi se neposredno prije velikog skupa aksilarnih limfnih čvorova. Može se kirurški ukloniti i ispitati na napad zaraze tumorima: s sentinelnim limfnim čvorom bez tumora, vjerojatnost da će se tumor do ovog trenutka naseljavati preko limfnog sustava je mala.

Pročitajte više o temi ovdje: Metastaze u karcinomu dojke

Unatoč tome, čak i s karcinomom dojke, moguće je da, usprkos nedostatku dokaza o tumorskim stanicama u sentinelnim limfnim čvorovima, slijede limfni čvorovi. Jedan govori o takozvanim "skokovima metastaza".

Ako se tumorske stanice nađu u sentinelnim limfnim čvorovima, naknadne limfne čvorove u pazuhu treba kirurški ukloniti. Radikalno uklanjanje limfnih čvorova može spriječiti daljnje širenje tumora putem limfnog sustava. Međutim, ovaj postupak može dovesti do komplikacija poput oštećenja živaca. Limfedem se također može razviti zbog poremećaja limfne drenaže.

Kakva je prognoza za rak dojke ako je zahvaćen sentinelni limfni čvor?

Prognoza općenito ovisi o opsegu primarnog tumora, kao io njegovom potpunom uklanjanju. Širenje tumorskih stanica u limfnim čvorovima donekle pogoršava prognozu raka jer je vjerojatnost širenja tumora krvotokom velika.
Ako na sentinel limfni čvor u karcinomu dojke utječu tumorske stanice, prognoza ovisi o tome koliko je sljedećih limfnih čvorova također zahvaćeno. Budući da se tumor širi preko sentinelnih limfnih čvorova u limfni sustav nizvodno i limfne čvorove koji se nalaze u njima, prognoza se ne može automatski napraviti.

Kod raka dojke, tumor se širi uglavnom na limfne pazuhe pazuha. Ako su zahvaćeni sentinelni limfni čvorovi, te limfne čvorove treba kirurški ukloniti. Nakon takve evakuacije uklonjeni limfni čvorovi trebaju se pregledati na tumorske stanice. Nakon pregleda, lakše je procijeniti odluku o odgovarajućoj terapiji i preciznijoj prognozi bolesti.

Više o temi možete saznati ovdje:

• Uključenost limfnih čvorova u karcinom dojke
• Prognoza kod raka dojke

Limfni čvorovi Sentinela kod raka kože

Kao i kod raka dojke, sentinelni limfni čvor je od velike važnosti kod zloćudnog karcinoma kože. I ovdje je sentinelni limfni čvor prvi limfni čvor u odgovarajućoj stanici limfnih čvorova. Ako je to bez tumora, vjerojatnost da postoje daljnja naselja u okolnom tkivu je mala. Međutim, ako se tumorske stanice mogu otkriti, limfne čvorove ove stanice za limfne čvorove treba ukloniti (limfadenektomija) kako bi se smanjio rizik od daljnjeg širenja.

Pročitajte više o temi ovdje: Liječenje raka kože

Što se događa ako se sentinalni limfni čvor mora ukloniti?

Ako je sentinel limfni čvor zaražen tumorskim stanicama i ako se on i eventualno slijedeći limfni čvorovi moraju ukloniti, simptomi se mogu pojaviti nakon operacije. Komplikacije variraju ovisno o mjestu i opsegu uklonjenih limfnih čvorova. Općenito, mogu se pojaviti krvarenja i poremećaji zacjeljivanja rana.

Uklanjanje limfnih čvorova može uzrokovati ono što je poznato kao limfedem. Javlja se kada operacija uzrokuje blokadu drenaže u limfnom sustavu i limfa se više ne može pravilno ukloniti. Limfedem je na taj način nakupljanje tekućine u međućelijskom prostoru i predstavlja se kao vidljivo i opipljivo oticanje.

Ako se u karcinomu dojke uklone limfni čvorovi u pazuhu, mogu se javiti i ozljede živaca, jer se na tom području odvijaju mnogi živčani putovi.

Čuvari limfnih čvorova u preponama

Sentinelni limfni čvorovi u prepone mogu, na primjer, biti presudni kod raka kože koji se tamo nalazi. U prepone se nalazi velika zbirka limfnih čvorova. Ako je zahvaćen sentinelni limfni čvor, možda će biti potrebno ukloniti tamo limfne čvorove. Mogu se uzimati pod lokalnom ili općom anestezijom. I kod drugih vrsta raka limfni čvorovi u preponama mogu sadržavati tumorske naslage, a uklanjanje (limfadenektomija) može biti korisno.