Što valja uzeti u obzir pri zaustavljanju Xarelto®?
Uvod
Xarelto® je trgovački naziv za aktivni sastojak rivaroxaban. Ovo je antikoagulacijski lijek, koji kolokvijalno razrjeđuje krv.
Unos strogo prilagođava obiteljski liječnik i ne smije se prekinuti bez njegove upute. Međutim, u određenim je okolnostima potrebno obustaviti uporabu Xarelto®-a. To se također treba učiniti samo po savjetu liječnika. Prekid Xarelto® može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Možda će vas i tema zanimati: Nuspojave Xarelto®
Što valja uzeti u obzir pri zaustavljanju Xarelto®?
Xarelto® je aktivni sastojak koji liječnik obiteljske medicine propisuje s dobrim razlogom. Prekid se nikada ne smije provoditi bez savjetovanja s liječnikom. Nakon prestanka uzimanja Xarelto®, rizik od nastanka krvnih ugrušaka značajno se povećava i oni koji su pogođeni mogu razviti moždani udar, srčani udar, vaskularne okluzije i mnoge druge životne komplikacije.
U slučaju netolerancije na Xarelto®, potrebno je odmah upotrijebiti novi aktivni sastojak, a ne samo primjenjivati Xarelto®. Vrijeme bez liječenja antikoagulansima treba biti što kraće. Ako se lijek promijeni, povećava se i rizik od krvarenja, što je glavni problem s Xarelto®-om, jer za Xarelto® ne postoji izravni protuotrov.
Ako postoje znakovi krvarenja, potrebno je odmah potražiti liječnika. Učinak Xarelto® znatno se smanjuje nakon nekoliko sati do dana nakon zaustavljanja pa ga je potrebno pomno nadzirati. Međutim, nije potrebno provjeravati razinu krvi tijekom uzimanja ili zaustavljanja Xarelto®.
Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Xarelto® i alkohol
Kada moram prestati uzimati Xarelto®?
Nekoliko je razloga zbog kojih Xarelto® treba trajno ili privremeno obustaviti. U nekim postupcima s visokim rizikom krvarenja, antikoagulansi se moraju prethodno obustaviti, ako je to odgovorno. Male intervencije poput zubnih operacija često se provode unatoč Xarelto®.
Za velike operacije, Xarelto® mora biti obustavljen jedan do dva dana unaprijed. Točno vrijeme treba razjasniti s vašim anesteziologom u preliminarnoj raspravi. Nakon postupka, Xarelto® treba uzimati ponovo što je prije moguće nakon savjetovanja s liječnikom. Ako je prekid previše rizičan, potrebno je razjasniti potrebu za operacijom.
Ako je disfunkcija bubrega iznad određene razine, Xarelto® se također mora prekinuti, jer se polovica Xarelto® eliminira kroz bubrege.
U slučaju akutnog ili kroničnog krvarenja, na primjer u gastrointestinalnom traktu, potrebno je konzultirati liječnika i razgovarati o tome treba li Xarelto® prekinuti.
Xarelto® se također ne smije primjenjivati tijekom trudnoće i dojenja.
U slučaju ozbiljnih nuspojava ili alergijskih reakcija na sastojke Xarelto®, potrebno je razmotriti alternativu antikoagulaciji s Xarelto®-om, a Xarelto® treba prekinuti.
Pročitajte više o temi: Antikoagulansi
Koliko brzo nestaje učinak Xarelto®-a?
Poluživot Xarelto® je između pet i trinaest sati. To znači da se polovica aktivnog sastojka više ne može otkriti. Međutim, točan kraj učinka ovisi o biološkom poluživotu. Mnogo pojedinačnih čimbenika igra ulogu, poput rada bubrega i starosti osobe na koju utječu.
Stoga nije moguće točno odrediti vrijeme.Prije operacije planira se sigurnosni interval od oko 24 sata, jer je učinak tada normalno dovoljno oslabljen.
Pročitajte više ovdje: Xarelto®
Je li premošćivanje potrebno?
Premoštavanje znači prekid lijekova na kratko vrijeme. Ovo će možda biti potrebno antikoagulansima prije operacije. Male intervencije, poput stomatoloških operacija, mogu se provesti bez premošćivanja.
Međutim, velike operacije povezane su s velikim rizikom krvarenja i stoga se ne mogu izvoditi dok pacijent još uvijek uzima antikoagulanse. Unos se prekida nekoliko dana. Budući da to predstavlja visoki rizik od komplikacija, potrebno je strogo kontrolirati potrebu za operacijom.
U hitnim operacijama hitnost operacije mora se odmjeriti s rizikom krvarenja.
Postoji li protuotrov?
Iako novi oralni antikoagulansi, koji uključuju Xarelto®, imaju mnogo prednosti u odnosu na druge antikoagulanse, postoji i jedan veliki nedostatak. Nema antidota za Xarelto®. Filtriranje lijeka dijalizom također nije obećavajuće zbog njegovih kemijskih svojstava.
U slučaju teških nuspojava i krvarenja, oboljeli se moraju liječiti simptomatski. Krvarenje se može liječiti kompresijama, lokalnim ili sistemskim hemostaticima, kao i krvnim rezervama, a u slučaju alergijskih reakcija treba koristiti klasične antihistaminike i kortizol.
Budući da Xarelto® ima relativno kratak poluživot, aktivni sastojak nestaje iz krvi nakon nekoliko sati ako se ne uzima i normalno zgrušavanje krvi nastavi. U slučaju akutnog predoziranja, ako se to primijeti na vrijeme, aktivni ugljen može se koristiti za vezanje lijekova koji se nalaze u želucu. To je mjera koja se može primijeniti, na primjer, kada su djeca uzimala lijekove svojih roditelja ili djedova i baka.
Pročitajte više o temi ovdje: antikoagulansi
