Dijagnoza koronarne bolesti

anamnese

Na prvom mjestu dijagnoze dolazi anamneza, zbirka povijesti bolesti. Ako se sumnja da bolesnik ima koronarnu bolest srca (CHD), faktori rizika poput:

• Dim
• Povišen krvni tlak ili
• Šećerna bolest

i zabilježena je obiteljska anamneza o kardiovaskularnim bolestima (kardiovaskularnim bolestima) najbližih rođaka (djedova, baka, braće i sestara, biološke djece).

Glavni simptom za dijagnozu CHD je angina pektoris (bol u prsima, "stezanje u prsima").

Ako su se u anamnezi pacijenta pojavili napadi angine, vjerojatna je kardiovaskularna bolest. Odsutnost ovih simptoma ne isključuje koronarnu srčanu bolest (CHD), međutim, kao visok postotak ishemije (nedostatak kisika u stanicama srčanog mišića) nije, tj. bez anginalne nelagode.

U sljedećem koraku pacijent treba opisati prirodu boli, navesti mjesto i opisati situacije u kojima su se napadaji dogodili. Važno je saznati jesu li simptomi porasli u intenzitetu, trajanju i učestalosti i je li postojao odgovor na uporabu nitro preparata. Uz pomoć ovih podataka, može se napraviti razlika između stabilnog i nestabilnog oblika angine.

Pored toga, treba postaviti pitanja o kratkoći daha, palpitacijama ili kratkim periodima nesvijesti, jer to mogu biti daljnji simptomi koronarne srčane bolesti (CHD).

Sistematski pregled

Fizikalni pregled traži čimbenike rizika koji predisponiraju razvoj bolesti koronarnih arterija. Pretilost, povišen krvni tlak ili slabi pulsiranje na rukama i / ili nogama mogu ukazivati ​​na poremećaje arterijske cirkulacije.

Što se krvna slika može pokazati kod koronarne bolesti srca?

Uzima se krv i utvrđuju parametri poput ukupnog kolesterola, lipoproteina i razine šećera u krvi. Ako je angina pektoris nestabilna, može se odrediti troponin-T ili -I. Troponini su osjetljivi markeri za akutni srčani udar.

Obično se ne može naći izravni "marker" za bolest koronarnih arterija (CHD) u krvi. Umjesto toga, pažnja se prvenstveno posvećuje laboratorijskim vrijednostima koje favoriziraju KBS i tako dijagnoza postaje vjerojatna.
Međutim, ovi su pregledi učinkoviti samo ako se prethodno upitani simptomi podudaraju sa SPB-om. Loše uravnoteženi lipidi u krvi (kolesterol) poseban su faktor rizika za SPB. Što je LDL viši i niži je HDL, veća je vjerojatnost da je CHD prisutan ili se može razviti.
Budući da šećerna bolest (bolest šećera u krvi) također igra ulogu, određuje se i šećer u krvi.

Može li liječnik čuti išta neobično dok ga sluša?

Fizikalni pregled ljudi s koronarnom bolešću srca je obično na prvi pogled normalan. Obično se ništa ne primjećuje kada slušate srce. Moguće je nadgledati samo naknadno oštećenje uslijed bolesti koronarnih arterija (CHD).
CHD karakterizira kalcifikacija koronarnih žila. Ove kalcifikacije mogu se pojaviti i u drugim dijelovima vaskularnog sustava. Jesu li na primjer tzv Carotids (Arterije koje vode od srca preko vrata do glave, karotidne arterije) pogođene kalcifikacijom, zvukovi strujanja mogu se naći ovdje kod slušanja.

Odmarajući EKG

Odmarajući EKG (EKG = ehokardiogram), u kojem bolesnik leži na leđima i ne opterećuje sebe, može imati indikativnu funkciju u dijagnozi SPB. Kroz a EKG električni procesi u srcu preslikavaju se u obliku karakteristične EKG krivulje. Razne bolesti srca dovode do promjena u normalnoj krivulji EKG-a. Ako pacijent nije imao srčani udar s ishemijom miokarda (nedostatak kisika u stanicama srčanog mišića), EKG u mirovanju je normalan kod mnogih bolesnika s CAD-om ili nudi samo neuobičajene promjene koje nisu konačne za CAD.

Vježba EKG

EKG za vježbanje (Ergometry) može se provesti u sklopu dijagnostike CHD radi utvrđivanja promjena EKG-a tijekom fizičkog napora. U kontroliranim uvjetima i pod liječničkim nadzorom, kod pacijenta se inducira porast srčanog iznosa i potrošnje kisika. Ovo se može koristiti za dokazivanje ishemije miokarda (nedostatak kisika u stanicama srčanog mišića), koja se javlja kao posljedica koronarne srčane bolesti (CHD). Karakteristične promjene na EKG-u, poput depresije ST segmenta, ukazuju na prisutnost koronarne srčane bolesti.

EKG za vježbanje mora uključivati Ni u kojem slučaju pacijent ne bi trebao patiti od nestabilne angine pektoris, nedavno je imao srčani udar, akutni Miokarditis je bolestan, ima srčanu manu s kliničkim simptomima ili se zna da ima teške opće bolesti.

Molimo pročitajte i našu stranicu Vježba EKG.

Dugotrajni EKG

Dugotrajni EKG Tijekom 24 sata, promjene EKG-a povezane s ishemijom i, iznad svega, tihe ishemije (nedostatak kisika u stanicama srčanog mišića bez pacijentovih pritužbi) mogu se pokazati.

Stresna ehokardiografija, scintigrafija miokarda i koronarna angiografija moraju se spomenuti kao slikovne metode za procjenu prisutnosti CHD, pri čemu koronarna angiografija ima ne samo dijagnostičku funkciju, već i terapijsku važnost u liječenju CHD.

ehokardiografija

ehokardiografija, sonografski pregled (ultrazvuk) srca, ključni je dijagnostički alat za ispitivanje anatomije srca i njegove pumpačke funkcije. Ovim pregledom moguće je utvrditi nalaze poput povećanih komora srca ili oštećenja srčanih zalistaka i područja ožiljaka na srčanom mišiću nakon isteka Srčani udar predstavljati.

Stresna ehokardiografija

U stresnoj ehokardiografiji pacijent je opterećen lijekovima i mogu se otkriti poremećaji kretanja zida koji nastaju kao rezultat nedovoljne opskrbljenosti srčanog mišića pod tim opterećenjem.

Ima li smisla scintigrafija srca miokarda?

Scintigrafija miokarda jedan je od slikovnih postupaka i nuklearni je medicinski pregled koji se može koristiti za prepoznavanje ožiljaka i područja srčanog mišića koji su nedovoljno opskrbljeni. Uz njihovu pomoć može se prikazati metabolička aktivnost stanica srčanog mišića i dati izjava o vitalnosti srca.
Metoda je posebno pogodna za prikazivanje točnog uzroka smanjenog metabolizma u srčanom mišiću. Ako je uzrok prethodni srčani udar, nema dovoljno metabolizma u tkivu ni u mirovanju ni tijekom vježbanja.
Ako uzrok leži u koronarnim arterijama, metabolizam je u mirovanju normalan. Smanjeni metabolizam postoji samo tijekom vježbanja zbog smanjenog protoka krvi. Može se razlikovati između prethodnog srčanog udara i SPB.

Pročitajte više o ovoj temi na: scintigrafija

Srčani kateter / koronarna angiografija

Koronarna angiografija (Srčani kateter) predstavlja takozvani "zlatni standard" u dijagnostici koronarne srčane bolesti.To je trenutno najbolja i najučinkovitija metoda dijagnosticiranja CAD-a.

Oblik i oblik koronarnih arterija ispituju se pomoću katetera, obično guranog kroz ingvinalnu arteriju (usmjerna cijev) i pridruženih rendgenskih pretraga s primjenom kontrastnog medija. Otkrivanje ili sužavanje presjeka koronarnih arterija može se otkriti, ali to ne pruža izravne dokaze o nedostatku kisika (ishemiji). Ako je stupanj okluzije arterije veći od 90% ili ako su na rendgenskom snimku prepoznati poremećaji kretanja zida, neizravno se može zaključiti da je pripadajuće opskrbno područje nedovoljno opskrbljeno.

Koronarna angiografija koristi se za potvrđivanje sumnje na CHD i za isključenje ili dokaz koronarne srčane bolesti u klinički dvosmislenoj situaciji.

Pored toga, moguće je odmah slijediti dijagnostički postupak s terapijskim postupkom: dilatacija balona, ​​tj. Moguće je širenje sužene ili zatvorene žile ili ubacivanje stenta kako bi se koronarna arterija držala otvorenom, a uspjeh intervencije provjerava se i dokumentira odmah nakon primjene pomoću rendgenske snimke.

Što je koronarna CT angiografija?

Koronarna CT angiografija temelji se na tehnici računalne tomografije (CT). Dakle, zabilježene su slojevite slike orgulja. Ova tehnika djeluje pomoću rendgenskih zraka i provodi se u CT cijevi.
Angiografija je poseban prikaz žila. Pomoću kontrastnog sredstva, što je posebno vidljivo kod CT-a, može se prikazati situacija protoka krvi u različitim žilama.
Ako protok krvi u žili nije propusan, to može, na primjer, biti znak kalcifikacije. Koronarne su koronarne arterije.
Koronarna CT angiografija je stoga specifičan prikaz koronarnih žila pomoću računalne tomografije.

Pročitajte više o ovoj temi na: Angiografija srca

Ima li MRI srca smisla kod koronarne srčane bolesti?

MRI (magnetna rezonanca) tomografija je poprečni presjek u kojem se organi mogu procijeniti prema njihovom trodimenzionalnom rasporedu. Nije od izuzetne važnosti za dijagnozu koronarne srčane bolesti (CHD). To je uglavnom zbog činjenice da ako na sumnju na CAD postoji MRI, još uvijek se mora izvršiti srčani kateter, što konačno dokazuje bolest. Za ljude za koje se kateter smatra potencijalno kritičnim postupkom, MRI će se ipak prethodno provesti. Na taj se način može isključiti CAD ili ukazati na hitnu potrebu za srčanim kateterom.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI srca