Šav kože

Uvod

Kožni šavovi se izvode zbog razderenja ili posjekotina, nakon operacija ili u slučaju drugih dubljih ozljeda. Cilj dobre šavove kože je optimalno prilagođavanje rubova rane kako bi rana zacijelila bez ožiljaka i komplikacija (vidi također: Zarastanje rana). Kožni šavovi mogu se izvesti različitim tehnikama šavova i s različitim materijalima.

šavovi

Općenito, to se nikada ne odnosi na bilo koju vrstu kožnog šava Ruke izravno usmjeravaju iglu, ali ovo je stegnuto u stezaljku. Rubovi rana drže se kirurškim pincetama. Ovo također služi tome Ponovno zatezanje iglekad se smjer uboda promijeni. U osnovi, svaka šava mora sterilni, otporan na suze i čvorove, tkivo prilagođeno i manipulativno biti.
Ovi se zahtjevi primjenjuju na sve šavove, neovisno o tome koriste li se za koža ili organi koristi se.

Prvo, šavovi mogu biti unutra upijajući i ne upijajući materijal razlikovati.

Apsorbirajuće šavove

Svojstvo upijajućeg materijala za šivanje je u tome što se on nakon određenog vremena otopi, te ga stoga ne treba uklanjati ručno. To ima prednost u tome što daljnje manipulacije nisu potrebne. Također omogućuje šavove u organima, mišićima ili duboko u koži. Dakle koristi se na mjestima koja se moraju privremeno prilagoditi. Međutim, otpornost na habanje materijala polako se smanjuje nakon relativno kratkog vremena, tako da tek tkanina mora primijeniti otpornost na suzu, na primjer, niti od poliglikolne kiseline imaju samo 50% svoje originalne čvrstoće na suzu nakon otprilike 15 dana. Nakon otprilike 3 mjeseca, niti se potpuno apsorbiraju.

Šivi koji se ne upijaju

Neupirući šavovi koriste se na mjestima s povećanim mehaničkim naprezanjem. To jamči stalnu podršku za čvrstoću tkiva. Razlikuju se dvije različite tvari.
S jedne strane, plastični polimeri, koji su monofilament (nije pletenica) ili polifil (pleteni) može biti. Prednost plastičnih polimera je u tome što imaju dobru čvrstoću čvorova, slabu reakciju stranih tijela i nizak rizik od infekcije. Međutim, postoji rizik od alergijske reakcije. U takvom slučaju niti se moraju ponovo ukloniti.
Svila je drugi materijal niti koji se ne upija. No, budući da uključuju visok rizik od infekcije, danas se koriste samo za privremene šavove. Međutim, vrlo su fleksibilni i imaju dobra svojstva vezanja, ali nisu baš elastični.

Veličina niti

Veličina niti označava znak promjer kirurških šavova. Tamo su različiti mjerni sustavi za veličinu niti, naime to Američki USP sustav (Američka farmakopeja) i to Europski sustav EP-a (Europska farmakopeja, "Metrički sustav"). Čvrstoća navoja opisuje debljinu i zajedno sa svojstvima materijala određuje otpornost na kidanje.
Veličina niti je u obliku brojeva na temelju broja 0 specificirano. Konac snage 12-0 je najtanji konac i koristi se u mikrokirurgija primijenjeno. On je cca. 0,001-0,009 mm debljine. Najšira nit ima veličinu navoja 7, iznosi cca. 0,9 mm debljine i koristi se za stabilizaciju zglobova. Kožni šavovi obično se izrađuju sa 2-0 ili 3-0 Niti ušiveno. To su cca. 0,2 do 0,3 mm gusta.
U principu pokušavaš biti najtanji mogući materijal za šivanje da se koristi za zatvaranje rana. Međutim, nit mora biti dovoljno gusta da se postigne dovoljno snažno zatvaranje rana. U osnovi to pokušaš optimalan kompromis između otpornosti na suzu i najmanje mogućeg oštećenja tkiva.
Izbor niti se prepušta iskusnom kirurgu i stavlja ga na ranu pojedinačno prilagođena odluka U principu, niti s većim promjerom koriste se za rane podložne većim silama zatezanja i smicanja. Može se odabrati tanji promjer ako rana nije izložena velikom stresu.

Kombinacija iglica-konac

Uz debljinu navoja, the Kombinacija iglica-konac može se razlikovati. Ovdje se razlikuje traumatično i atraumatsko šavanje.

Na traumatično šivanje konac mora biti narezan u iglu, slično tkanini za šivanje. Prednost je u tome što je Igla se opet koristi a igla i konac mogu se slobodno kombinirati. Također, ova varijanta je jeftinije, Međutim, jedna volja veća trauma tkiva i potreban je još jedan korak rada. Iz tog razloga, traumatično šivanje koristi se samo ako nije na raspolaganju odgovarajuća kombinacija iglica-konac.

Na atraumatsko šavanje nit izlazi izravno iz igle. Tj nit mora više nema niti i uzrokuje manje traume tkiva. Međutim, troškovi su ovdje veći i kombinacija iglica-nit je unaprijed određena i ne može se slobodno odabrati. Atraumatska šava će gotovo uvijek koristiako je na raspolaganju odgovarajuća kombinacija Osim toga, za vrlo osjetljivo tkivo, poput šivanja peritoneuma (peritoneum).

Šivaći strojevi

Do a Kožni šav izvesti bilo:

• klamarice
• Ljepila ili
• monofilamentne plastične niti iskoristiti.

Stisnite spajalice Držači od nehrđajućeg čelika u tkivo i savijte ga tako da se stezaljke zatvore i ne mogu se lako ukloniti. Postoje različite spajalice koje izrađuju različite šavove ovisno o vašim potrebama. Prema Zatvaranje kože koriste se pojedinačni spajalice Prednost ovih spajalica je jedna vrlo brzo zatvaranje rana i sitni ožiljci, Zagrade su nakon otprilike 10 dana ponovno ukloniti uz pomoć posebnog uređaja. Ovaj uređaj ponovo savija stezaljke i potpuno ih bezbolno uklanja.

Može se koristiti i za zatvaranje kože / šava Korišteno ljepilo postati. Za to postoje različiti Fibrin ljepilo i Butil cijanoakrilat, Dostupno je u ampulama ili kao sprej. Uz pomoć vlage i polimerizacije mogu se zatvoriti male rane na koži na licu. Ljepilo kratko vrijeme gori na svježoj rani, ali tada je to više nije vidljivo niti vidljivo i apsorbira se nakon određenog vremena. Ne prilazi uski ožiljcikoje su jedva vidljive.

Plus ima ih Mogućnost ljepljive trake (Steristrip). Koriste se na manjim kožnim ranama i čine vrlo dobar kozmetički rezultat, Međutim, nije zagarantovana prilagodba ivice ovog kožnog šava, kao ni spajalica ili šavova, tako da rane ne tako duboko neka se postigne dobar rezultat.

Općenito, to dublje i veće rane uvijek uz pomoć Šavovi ili spajalice moraju biti zatvoreni, jer se u protivnom ne može zajamčiti prilagodba rubova rane. Mali, površni rezovi međutim, to se može učiniti brzo i bezbolno Ljepilo ili traka Zatvoriti. Druga prednost ovih mjera je ta što nije potrebna lokalna anestezija, dok je lokalna anestezija rane i okoline uvijek potrebna prije šavanja ili spajanja.

Čvorova tehnika

Prateći svaki Kožni šav niti moraju biti zavezane. Do a optimalna čvrstoća čvora uvijek će biti postignut tri čvora napravljene, pri čemu bi one trebale biti u suprotnim smjerovima. U osnovi, prvi čvor trebao bi fiksirati ranu u predviđenom položaju, dok drugi čvor protiv okretanja treba stabilizirati prvi čvor. Da biste bili na sigurnoj strani, napravi se treći čvor. Ovo je preduvjet za dobro uklapanje čvora Snaga čvora od čvora, Za tanke i glatke (monofilament) Navojci, više čvorova često je potrebno kako bi se spriječilo da se čvor samostalno otvori. Čvor bi trebao uvijek blizu rane ali ne pretegnuta prejako da se izbjegnu suženja.

U slučaju kožnih šavova, čvor se izrezuje iglama i niti Petlja oko konca konca postignut. I ovdje bi se trebalo zamotati naizmjenično u smjeru kazaljke na satu i obrnuto održati, ukupno tri puta. Donji čvorovi stvaraju the Čvor kažiprsta ili srednjeg prsta u prilogu. Posebnost ove vrste čvorova je što se može vezati samo jednom rukom. Ako bi čvorove trebalo vezati objema rukama kao kad se vezuje cipele, to bi trebalo biti kirurg imati na raspolaganju obje ruke za to i držati oba šava pod stalnom napetošću kako biste čvrsto prilagodili rubove rane. Kroz Tehnika s jednom rukom moguće je držati samo jedan navoj pod napetošću dok je drugi navoj vezan oko zategnutog navoja. To omogućava bolju kontrolu čvora, njegovog smještanja i zatezanja.

Tehnika šava

Prilagođavanje rubova rane može s Kožni šav može se postići tehnikom jednog gumba ili kontinuiranim šavovima. Osim toga, tzv Backstitch šavovi za bolju prilagodbu. Također tehnika šivanja kože Intrakutani šavovi koriste se za zacjeljivanje dubljih rana.

Šav s jednim gumbom

Šavovi s jednim gumbom nude dobru mehaničku stabilnost i mogu se koristiti i preko spojeva. Osim toga, za postizanje dobrog kozmetičkog rezultata nije potrebno puno potkožnog tkiva. Ovim šavom ubodna je igla i povučena na drugu stranu. Zatim se igla ponovo zalijepi na površinu i nit se zaveže.
Rana stvara U-oblik. Šav treba ponoviti na udaljenosti od otprilike 3 mm sve dok se rubovi rane dobro ne prilagode na cijeloj površini rane. Budući da ova vrsta šavova zahtijeva određeno vrijeme, ova se tehnika šavovanja kože često koristi samo za male rane na koži.

Kožni šav prema Donati

Donati šav kože je modificirani oblik šava s jednim gumbom. Donati šav za kožu posebna je tehnika šava u kojoj se koža ubode ukupno 4 puta. Prvo probijanje vrši se na malo većoj udaljenosti od ruba rane nego kod šava s jednim gumbom. Na suprotnoj strani, prvi rez je napravljen na istoj udaljenosti kao i rez. Backstitch se sada izvodi za razliku od šava s jednim gumbom. Probijanje se vrši što bliže rubu rane i nešto površnije od prethodnih uboda. Na suprotnoj strani, drugi rez se također napravi što bliže rani. Nakon drugog uboda, rana se sada može zatvoriti čvorom. Donati zadnji šav koristi se za rane podložne velikim silama zatezanja ili smicanja. To je slučaj, na primjer, u području zglobova, leđa ili povremeno na trbuhu.
Prednost nudi što dovodi do posebno čvrstog zatvaranja rane i može vrlo precizno spojiti rubove rane. To potiče dobro zacjeljivanje i prikladan rast rubova rana. Međutim, Donati šav nije uvijek prikladan za kozmetički optimalne rezultate, jer je probijen ukupno 4 puta. S vrlo debelim šavovima, na mjestima uboda mogu ostati mali ožiljci u obliku bijelih točkica. Stoga šav Donati nije nužno prikladan za rane na predjelu lica.

Kožni šav prema Algöweru

Algöwer kožni šav je backstitch šav koji je modifikacija Donati kože šava. Sastoji se od ukupno tri uboda. Probijanje se vrši s jedne strane rane i prolazi kroz masno tkivo ispod kože. Na suprotnoj strani nalazi se takozvani backstitch. Umeće se u masno tkivo ispod kože, a zatim se ponovo izbuši pokretom u obliku slova U, tako da igla ne izlazi iz kože. Posljednji ubod se vrši na suprotnoj strani, gdje se već odvijao prvi ubod. Zatim se šav zatakne.
Prednost ovog šava je što je u epidermu probijen samo dva puta, a ne četiri puta, kao kod Donatijevog šava. To može rezultirati u najviše dva ožiljka punctiforma. Kozmetički rezultat je stoga potencijalno bolji nego kod Donati šava.
Nedostatak je, međutim, što ovaj šav nema istu čvrstoću kao Donatijev šav. Stoga nije pogodan za rane izložene jakim silama zatezanja ili smicanja. Međutim, za područja kože koja su vrlo vidljiva, šav je poželjan zbog svoje kozmetičke superiornosti.

Tehnika kontinuiranog šava

Za razliku od šavova s ​​jednim gumbom, postoje i dalje Tehnika kontinuiranog intrakutanog šava, Kontinuirana šava je tehnika šava u kojoj Šav nije prekinut čvorovima postaje. Praktično se provodi „u jednom komadu“ i veže se tek nakon posljednjih uboda. Postoji nekoliko rana koje koriste kontinuirane šavove. Često će Rane u dubini kontinuirano šivati ​​za dodatnu stabilnost. Zatim se površno napravi šav za sigurno zatvaranje rana.
Primjer kontinuiranog šava je to Intrakutani šavu kojoj nit prolazi tik ispod površine kože. Probijanje se vrši samo na kraju rane. Tako postoje samo dva kanala za umetanje i uklanjanje. Površina kože ozlijeđena je samo na početku i na kraju šava. Za razliku od neprekidnih šavova, možete ne toliko punctiformni ožiljci uzrokovana urezivanjima i udubljenjima. Intrakutani šavovi su prikladni za rane bez napetostikoji nemaju velike zatezne ili posmične sile na rani. Pogotovo kad kozmetički besprijekorni rezultati su potrebni, preferira se kontinuirani šav. Kod ove tehnike obično postoji samo jedan kožni šav vrlo uski, fini ožiljak leđa. Međutim, uvijek se mora odlučiti u svakom pojedinačnom slučaju koji šav nudi najsigurnije zatvaranje rana i koji je moguć u pojedinačnoj situaciji.

Navoj treba redovito stezati kako bi se postigla dobra prilagodba rana. napetost treba biti na koži treba izbjegavati, Uglavnom se koristi ovaj oblik šava s većim ranama na očitim mjestima koristi se jer ožiljak postaje vrlo uzak i jedva je vidljiv.

Sažetak

zahvaljujući dobro napredovanje Šavovi i šavovi i čvorovi danas su najviše ozljeda dobro zaključati i jedva da ostave ožiljke, Evo jedne dobra briga i čišćenje rana prije zatvaranja rubova rane. Također bi trebalo šavovi i Tehnika šava treba odabrati pažljivo kako bi se izbjegle komplikacije što je više moguće.
Zahvaljujući velikom izboru različitih niti, igala i tehnika šava, optimalna njega Pronaći. Pored toga, danas više nije moguće šivati ​​rane, već ih zatvoriti pomoću obujmica, ljepila ili ljepljivih traka. Međutim, pokazalo se da Zacjeljivanje ožiljaka vrlo je individualno trčanja i na taj način se ožiljci teško mogu izbjeći. Ali danas je to moguće učiniti uz pomoć plastična operacija učiniti kozmetički lijepim.
Infekcije, povećana otpornost i mehanički stres u svakom slučaju treba izbjegavati ili infekcije tretirati što je ranije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Uglavnom, svaki ožiljak aktivan oko 1 godinu nakon ozljede je. Konačno stanje ožiljaka vidljivo je tek nakon prošle godine i tek tada bi ožiljak trebao biti ukrašen plastičnom operacijom, ako je potrebno.