Terapija raka jajnika

Sinonimi u širem smislu

• Tumor jajnika
• Tumor jajnika

Medicinski: karcinom jajnika

Engleski: karcinom jajnika

definicija

Karcinom jajnika (karcinom jajnika) je maligni (zloćudni) tumor jajnika koji se može pojaviti na jednoj ili obje strane.

Jedan razlikuje vrstu raka jajnika na temelju njegove fine tkivne (histološke) slike.
Tumori su tako podijeljeni na

• epihelialni tumori
• Tumorima staničnih stanica
• Tumorima kašalj i stroma.

Epitelni tumori su tumori koji nastaju iz stanica na površini jajnika. Oni čine oko 60% svih zloćudnih tumora jajnika. Tumori zametnih stanica koji potječu iz klijavih stanica embrionalnog razvoja (razvoj ploda) čine oko 20% svih zloćudnih tumora jajnika. Stromalni tumori su tumori koji se razvijaju iz tkiva jajnika i čine oko 5% svih zloćudnih tumora jajnika. Nadalje, oko 20% malignih tumora jajnika su kolonizacije stanica tumora koji su se izvorno razvili drugdje (metastaze). Metastaze se obično javljaju na obje strane, a oko 30% potječe od raka maternice i oko 20% od karcinoma dojke (karcinom dojke) ili raka gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni karcinom).

Molimo pročitajte i našu opću temu Rak jajnika.

dijagnoza

Prema dijagnostičke mjere brojanje:

• anamnese (Povijest bolesti)
• Fizikalni (klinički) / ginekološki pregled
• sonografija
• Laboratorijske vrijednosti / Oznake tumora
• Imaging / rentgenska slika

Pročitajte više o ovoj temi pod Ginekološkim pregledom

Povijest bolesti (anamneza)

Potvrda dijagnoze započinje intervjuom s pacijentom (anamneza), u kojem liječnik izražava sumnju na temelju simptoma koje je pokazao pacijent i može zaključiti mogući karcinom jajnika.
Da bi razjasnio je li doista rak jajnika ili se iza simptoma krije nešto drugo, liječnik se mora dogovoriti za daljnje pretrage.

Sistematski pregled

Klinički pregled može pružiti daljnje tragove o bolesti. Uobičajeno je da liječnik prvo osjeti (palpira) trbuh. U prisutnosti raka jajnika, ponekad može osjetiti zadebljanje u jajnicima. Nakon toga bi trebala uslijediti palpacija s dvije ruke (bimanualna palpacija). To znači da liječnik koristi prst ili dva jedne ruke kako bi umro Vagina (vagina)) i cerviks (Cervix uteri; vidi također Rak grlića maternice) i istodobno drugom rukom izvana u području maternice (Uterus) i jajnici i Fallopijske cijevi (Dodaci) je osjećaj. Na taj se način mogu osjetiti i nenormalni dijelovi tkiva. Skeniranje rektuma (rektalni pregled) treba nastaviti provoditi kako bi se otkrilo naseljenost tumora. Ako fizički (klinički) pregled i dalje pokaže dokaze raka jajnika, prikazuju se unutarnji reproduktivni organi.

sonografija

Sredstva Ultrazvuk / sonografija s jedne strane, vanjske promjene u jajnici (Jajnici), Womb (maternica) a obližnji limfni čvorovi pregledavaju se zbog abnormalnosti. S druge strane, dežurni liječnik treba pregledati okolne organe kako ne bi previdio postojeće naslage stanica karcinoma (metastaze).
Stoga bi se i dalje trebao zvučati iznutrice (Debelo crijevo) (ako je moguće) to jetra (Hepar), slezena (Splen) i bubreg (Ren).

Dopuniti ultrazvučni pregled kroz vaginu (vagina) odnosno (transvaginalna sonografija). U ovu se svrhu u vaginu ubacuje posebna ultrazvučna sonda. Budući da su jajnici na obje strane maternice, ova ultrazvučna sonda može se koristiti za pregled jajnika. Naravno, procjenjuju se i vagina i vagina Maternica.
Daljnje informacije o toj temi dostupne su i na: Ultrazvuk / sonografija

Laboratorijske vrijednosti

Pomoću Vrijednosti krvi / laboratorijske vrijednosti može se procijeniti funkcija organa (jetre, bubrega itd.). Uz to, o upali u tijelu može se dati i izjava na temelju vrijednosti upale.
Takozvani su od posebnog interesa za rak jajnika Oznake tumora za Rak jajnika, To su posebne laboratorijske vrijednosti koje se kod nekih bolesnika povećavaju tijekom tumorske bolesti. Međutim, s visine ovih vrijednosti ne može se zaključiti veličina ili čak zloćudnost tumora. Tumorski biljezi važni su samo kod praćenja napretka, jer se promjene vrijednosti tada mogu upotrijebiti za davanje izjave o ponašanju tumora. Povećanje vrijednosti ukazuje na daljnji rast (proliferaciju) tumora; pad vrijednosti sugerira da je tumor sve manji. Ako vrijednosti markera tumora ostanu iste, može se nagađati da tumor neće ni rasti niti se smanjivati.

Najčešći marker tumora za rak jajnika je CA 125. Snažna povećanja ovog pronađena su posebno kod seroznog karcinoma jajnika. Međutim, CA 125 može se povećati i kod benignih tumora jajnika ili kod upale unutar trbušne šupljine (unutar trbuha). Ostali markeri tumora koji se mogu odrediti jesu HUP, CA 19-9 i CA 72-4, Međutim, ovi se markeri tumora nalaze i u drugim tumorima kao što je Rak crijeva (Karcinom debelog crijeva) ili Upala u trbuhu povišen. Stoga oni samo daju naznaku prisutnosti raka jajnika. Ostali patološki procesi u tijelu moraju se isključiti. AFP (Alpha-fetoprotein) je vrlo specifičan tumorski marker koji je povišen u tumoru žumanjka. hCG (humani horiogonadotropin), hormon koji obično fetus proizvodi tijekom trudnoće i zbog toga je povišen u krvi, povišen je i kod korionskog karcinoma, koji se dobiva iz embrionalnih stanica.

Sažetak Laboratorijske vrijednosti / markeri tumora što se može povećati kod raka jajnika:

• CA 125
• HUP
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Slike

Rendgenska slika

Postaje a Rendgenska slika od pluća Napravljena naselja naselja (metastaze) mogu biti prepoznata.

Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

Računalna tomografija je radiološki prikaz tijela u kojem se organizam može promatrati u različitim slojevima.
Međutim, ovi pregledi nisu uvijek potrebni. Nakon procjene prethodno utvrđenih podataka, liječnik mora razmotriti može li jedna od ove dvije slikovne metode pružiti nova saznanja i ima li smisla.

Magnetska rezonancija također pokazuje organizam u više slojeva, ali umjesto magnetskog polja koriste se magnetska polja. Sredstva Računalna tomografija i Magnetska rezonancija liječnik može detaljnije procijeniti postoji li rak jajnika i u kojim organima mogu postojati naslage (metastaze) stanica karcinoma.

Alternativna bolest (diferencijalna dijagnoza)

Nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti u raku jajnika, kao i mase na području trbuha, također mogu nastati iz drugog uzroka:

• Gnojni ulkusi (apscesi) jajnika, jajovoda, dodatak (dodatak = upala slijepog crijeva)
• Čirevi maternice
• Tumori jajovoda
• Ektopska trudnoća (izvanmaternične trudnoće)

još uvijek može dovesti do zahtjeva za svemir. Stanice koje potiču iz rektuma (rektum) mogu također prodrijeti u jajnike (infiltrati) i tako simulirati rak jajnika.

Terapija epitelnih tumora jajnika

Terapija epitelnih tumora jajnika se u osnovi temelji na jednoj radikalna operacija u kombinaciji s naknadnim kemoterapija.
Operacija pokušava u potpunosti ukloniti (resecirati) tumor. Načelo radikalna operacija je da su jajnici (jajnici), jajovodi (tubae uterinae), maternica, dodatak (prilog, dodatak), velika mreža (Veći omentum) kao i u zdjelici (zdjelici) i na glavnoj arteriji (aorti) (lokalizirani) limfni čvorovi (Nodi limfiti) uklonjeni. Ponekad je potrebno ukloniti dio crijeva (debelog crijeva), kao i dijelove peritoneuma (peritoneum).

Kemoterapija prati operaciju ubijanja preostalih stanica karcinoma koliko god je to moguće.
U pravilu se koriste sljedeća kemoterapijska sredstva: karboplatin, ciklofosfamid i paklitaksel.

Često postoje i operativni Slijedite daljnje intervencije provedena.
To je slučaj, na primjer, ako se tumor nije mogao u potpunosti ukloniti tijekom primarnog kirurškog zahvata (prvi postupak). Nekoliko ciklusa kemoterapije uvijek treba pratiti primarnu operaciju prije druge operacije s ciljem potpunog uklanjanja tumora. Međutim, ima smisla izvesti drugi postupak samo ako kemoterapija djeluje dobro. Studije su otkrile da se stopa preživljavanja pacijenata s drugom operacijom ne poboljšava ako prethodno izvedena kemoterapija djeluje loše ili uopće ne postoji.

Ponekad se drugi postupak provodi samo zbog dijagnostičkih razloga. Tada se poziva ta intervencija Drugi pregled operacije određen.
Ako je prva operacija i naknadna kemoterapija rezultirala dokazano potpunom regresijom tumora, koristi se drugi postupak kako bi se provjerilo da li je preostali tumor još uvijek prisutan.
U 50% bolesnika prethodno opisanih kao tumorski, preostali tumor i dalje se može naći u ovom drugom postupku. U istraživanjima, međutim, nisu pronađene nikakve koristi za pacijente nakon druge pretrage.
Čak i ako se u drugom postupku utvrdi zaostali tumor, upitno je je li nova kemoterapija i produljenje vremena preživljavanja.

Drugi postupak se također provodi ako se rak ponovi nakon uklanjanja početnog tumora. Zatim jedan govori Recidiv tumora, Razlikuje se rani i kasni relaps. Govori se o ranoj recidivi kad tumor ponovno naraste unutar jedne godine nakon uklanjanja primarnog tumora. Kasni recidivi se javljaju više od godinu dana nakon uklanjanja primarnog tumora.

Molimo pročitajte i našu stranicu Uklanjanje jajnika.

Terapija stromalnih tumora

Ako je tumor još uvijek vrlo mali i žena i dalje želi imati djecu, moguće je ukloniti jajnik zahvaćen tumorom samo s pripadajućom jajovodnom cijevi. Međutim, kada je planiranje obitelji završeno ili kada je tumor velik, provodi se radikalna operacija kao kod epitelnih tumora (vidjeti gore). Tada se stromalni tumori ozračuju s visokim dozama X-zraka, jer su osjetljivi na zračenje. Ako stromalni tumor treba biti na radioterapija nemojte reagirati, može se pokušati smanjiti tumor kemoterapijom.

Terapija tumora zaraznih stanica

Ako je tumor ograničen na jedan jajnik, jajovodi i jajovodi na zahvaćenoj strani obično se uklanjaju (adenektomija) u slučaju tumora zarodnih stanica. Zatim se provodi kemoterapija s etopsidom kemoterapije, bleoicinom i cisplatinom. Jer disgerminomi su u suprotnosti s tumorima ostalih staničnih stanica osjetljiv na zračenje oni su ozračeni s 30-40 Gy postoperativno.

Posljedica terapije

Svaka operacija, kemoterapija i terapija zračenjem prirodno ima nuspojave i posljedice. Međutim, u nastavku će se raspravljati samo o nekoliko njih.

Neće biti iznad toga kod mlađih žena Menopauza (klimakterična) Ako se uklone jajnici, oni koji su formirani u jajnicima odsutni su Spolni hormoni, To može dovesti do preuranjene pojave menopauze s znojem i vrućicama, te uznemiriti depresija kao što su Poremećaj spavanja doći. U ovih bolesnika spolni hormoni mogu se zamijeniti (supstituirati) uzimanjem lijekova i ti se simptomi mogu spriječiti.

Ako su uklonjena i oba jajnika, jedan je prirodni trudnoća isključeni, što može biti posebno dramatično za mlađe žene. Kao "kompromis", jajne ćelije se mogu zamrznuti prije početka terapije i umjetno oploditi ako želite imati djecu. Tako da je moguće unatoč uklanjanju jajnika postati majka.

Primjena kemoterapije također može dovesti do daljnjih simptoma.
Kemoterapijska sredstva imaju poseban učinak na brzo dijeljenje stanica. To su obično stanice karcinoma, ali i crijevne, dlake i krvne stanice. Ostale zdrave stanice također su iritirane i djelomično uništene od strane kemoterapijskih sredstava.
To se može očitovati poremećajima crijevne funkcije povraćanjem i proljevom, gubitkom kose, povećanom osjetljivošću na infekcije i anemiju.

kontrola

Nakon liječenja tumora jajnika (karcinom jajnika), a Daljnji pregled odnosno. U prve dvije godine nakon liječenja, pacijenta treba pregledavati svaka tri mjeseca, u trećoj do petoj godini nakon liječenja svakih šest mjeseci, a od pete godine nakon završetka liječenja, jedan pregled godišnje.

Pacijent bi također trebao obratiti posebnu pozornost na to Probavni problemi, ozbiljne promjene težine ili Povećanje veličine struka pojaviti. Također bi trebalo primijetiti značajno smanjenje performansi i o tome obavijestiti liječnika.

U naknadnim pregledima treba pregledati i pregledati pacijenta (ultrazvuk / sonografija) na promjene u trbuhu (trbuhu) nakon što je opisao svoje stanje. Također biste trebali obaviti i pregled pluća ginekološki pregled odnosno.
Ginekološki pregled trebao bi biti u obliku palpacijskog pregleda nakon čega slijedi ultrazvuk vagine (transvaginalna sonografija). Palpacija rektuma je također važna.

Oni također igraju važnu ulogu u praćenju napretka Oznake tumora kao što je CA 125. S povećanjem tumorskih biljega preporučljivo je izvršiti računalnu tomografiju (CT) kako bi se otkrili mogući recidivi (obnovljeni rast tumora) u ranoj fazi.