Neurologija-Line

Poremećaj hoda

definicija

Poremećaj hoda je poremećaj fiziološkog slijeda pokreta koji otežava ili onemogućuje hodanje. Može biti izraz neuroloških, ortopedskih ili psiholoških poremećaja.

Poremećaj hoda temelji se na oštećenju središnjeg živčanog sustava, perifernih živaca ili mišićno-koštanog sustava, koji se sastoji od mišića, kostiju i zglobova.

Uvod

Jedan govori o poremećaju hodanja, kako sa smanjenom brzinom hodanja, tako i sa patološki izmijenjenim obrascem hodanja. Stariji ljudi također bi trebali bez problema putovati metar u sekundi. Ako je brzina značajno niža, postoji poremećaj u hodu.

Osim brzine, presudan je i obrazac hodanja. U pravilu je to fluidno i skladno. Stopala su udaljena na određenoj udaljenosti, dužina koraka nije prekratka, stopalo se podiže od tla u ispravnoj visini.

Uzroci poremećaja hoda

Za glatko kretanje potreban vam je netaknut osjećaj ravnoteže, kao i glatko djelujući mišićno-koštani sustav. Poremećaji hoda mogu se otprilike podijeliti na dva uzroka.

S jedne strane, poremećaji hodanja pokreću se problemi s osjećajem ravnoteže. Sljedeći su čimbenici važni za netaknuti osjećaj ravnoteže:

oči
organ ravnoteže u unutarnjem uhu
osjetljive informacije s tjelesne periferije
mozak za koordiniranje tih podataka

Konkretno, bolesti unutarnjeg uha poput Menierove bolesti ili upale imaju snažan utjecaj na osjećaj ravnoteže. Bolesti mozga također pokreću poremećaje hodanja. Poremećaji mišićno-koštanog sustava poput nedostatka snage mišića i ograničene funkcije zglobova zbog znakova istrošenosti također utječu na obrazac hodanja.

Ostali uzroci ortopedski uzrokovanog poremećaja hodanja su stenoze spinalnog kanala, hernije diskova ili prijelomi. Neurološki uzroci poremećaja hodanja mogu poremetiti i osjećaj ravnoteže i mišićno-koštani sustav.

Poremećaji hoda tipični su kod Parkinsonove bolesti, multiple skleroze, polineuropatije ili moždanog udara. Manjak vitamina (posebno vitamin B12) ili alkoholizam dovodi do poremećaja hodanja. To se odnosi i na posebne lijekove - neuroleptici, antiepileptici ili benzodiazepini pogoršavaju pacijentovu potezu.

Poremećaj hoda kod multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, poremećaji hodanja mogu se pojaviti iznova i iznova.Zbog ožiljaka upale u području središnjeg živčanog sustava, kod pacijenata s multiplom sklerozom pojavljuju se različiti neurološki simptomi.

Tekući hod ovisi o mnogim čimbenicima, s jedne strane važne su osjetne informacije o prirodi tla, a s druge strane, funkcija glatkih mišića donjih ekstremiteta. Međutim, multipla skleroza može dovesti do poremećaja osjeta, kao i do mišićnih slabosti, pa čak i do paralize. To utječe na obrazac hodanja.

Osjećaj ravnoteže također igra važnu ulogu, to kontrolira mozak. Stoga upalne promjene u moždanu neizbježno dovode do oštećenja uzorka hodanja.

Simptomi se često djelomično razriješe nakon napada multiple skleroze. Poremećaj osjetljivosti opada. Poboljšava se pokretljivost mišića. Više ili manje izražen poremećaj hodanja uobičajen je u bolesnika s dugim tijekom bolesti, jer je za tekući hod potrebno vrlo složeno podešavanje između pojedinih komponenti središnjeg živčanog sustava.

Ako vas zanimaju drugi simptomi ovog stanja, pročitajte sljedeću temu: Simptomi multiple skleroze

Poremećaj hoda kod Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest, u daljnjem tekstu Parkinsonova bolest, relativno je čest neurološki poremećaj. Može se manifestirati u starosti, a uzrokovana je smrću živčanih stanica u mozgu koje reguliraju motoričke sposobnosti. Tipična klinička slika je poremećaj hodanja. Općenito, rezultat je inhibirani, usporeni obrazac hodanja. Parkinsonovi pacijenti imaju poteškoće u hodanju. Poremećaj hodanja karakteriziraju najmanji trostruki koraci koji se nakon nekoliko metara malo poboljšaju. Ljudima koji pate od ove bolesti često je teško mijenjati smjer dok hodaju. Ako je pacijent npr. Upitani da se okrene na licu mjesta, on to čini s mnogim malim koracima. Takozvane uske poteškoće također su dio Parkinsonovog poremećaja hodanja. To znači da je poremećaj hodanja posebno vidljiv u uskim prostorima ili u uskim prostorima poput okvira vrata.

Ponekad su i najmanji udarci, poput ruba tepiha, dovoljni za putovanje Parkinsonovim pacijentom. Rani znak takvog poremećaja hodanja opisuje smanjeno zamah ruku, koje se u početku javlja s jedne strane. Terapija se sastoji prije svega od primjene dopamina, glasničke supstance koja nedostaje mozgu.

Pročitajte više o ovoj temi na: Simptomi Parkinsonove bolesti

Poremećaj hoda zbog bolesti vratne kralježnice

Bolesti vratne kralježnice mogu dovesti do problema u hodanju, poput hernije diska. Klizno intervertebralno tkivo diska pritiska na leđnu moždinu, što između ostalog uzrokuje poremećaj u hodu.

Uzak spinalni kanal može uzrokovati slične simptome. Spinalna stenoza oštećuje leđnu moždinu ili odgovarajući živčani korijen od pritiska. Osim toga, obje su kliničke slike povezane s ogromnom boli koja često uzrokuje loše držanje i na taj način sprečava napredovanje tekućine.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava također dovode do poremećaja hoda. Napetost u mišićima ramena i vrata, blokade u prva dva vratna kralješka ili nestabilnost ligamentnog aparata mogu uzrokovati poremećaj hodanja. S jedne strane, redoslijed pokreta je poremećen, s druge strane može uzrokovati vrtoglavicu, što narušava osjećaj ravnoteže.

Poremećaji hoda zbog problema s vratnom kralježnicom nisu rijetkost. Specijalist ortoped obično je prva kontaktna točka za dijagnozu i terapiju.

Pročitajte više o simptomima cervikalnih poremećaja pod: Simptomi sindroma cervikalne kralježnice

Poremećaj hoda od alkohola

Poremećaj hoda može se razviti i od alkohola. Mora se razlikovati između poremećaja hodova uzrokovanih alkoholskom intoksikacijom i simptoma koje može izazvati kronična zlouporaba alkohola. U stanju opijenosti, poremećaj hodanja može se objasniti izravnim učinkom alkohola u mozgu, u kojem su oštećeni važni centri odgovorni za koordinaciju hodanja. Ovaj poremećaj hoda uzrokovan alkoholom očituje se u nevjerovatnom hodu i gubitku ravnoteže, a može se ponekad dogoditi i u krvi od 0,3 promila. Poremećaj nestaje nakon što se alkohol razgradi u tijelu.

Postoji i vrsta poremećaja hodanja uzrokovana kroničnom i prekomjernom konzumacijom alkohola. Dio je kompleksa simptoma koji se naziva Wernicke encefalopatija i uzrokovan je nedostatkom vitamina B1 (Tiamin) je izazvan. Pogođeni ljudi pate od nestabilnosti hodati i stajati, a hodanje je gotovo nemoguće. Ovo stanje traje i izvan trajanja stvarnog alkohola. Uz umjereno konzumiranje alkohola, ne razvijaju se poremećaji u hodu ove vrste. Wernicke encefalopatija liječi se primjenom vitamina B1 i glukoze te povlačenjem alkohola.

Pročitajte više o ovoj temi na: Posljedice alkohola

Poremećaj hoda u spinalnoj stenozi

Kod spinalne stenoze (Claudicatio prekida) Koštane strukture uzrokuju sužavanje kanala kralježnice u kralježničnom stupu, čime se začepljuju leđna moždina i živci. Pored drugih simptoma, to može dovesti i do poremećaja hodanja. Ovisno o mjestu spinalne stenoze, pojavljuju se različiti simptomi.

Često je zahvaćena lumbalna kralježnica. Bol uzrokovana ukočenošću ograničava određene pokrete tako da ih se više ne može u potpunosti izvesti. Karakteristično je da pacijent može prijeći vrlo kratku udaljenost normalno prije nego što se javi bol u prednjem i stražnjem dijelu bedara, što dovodi do zaustavljanja pokreta hoda. Ponekad se pješačka udaljenost može ograničiti na manje od 100m. Problemi kod hodanja nizbrdo su tipični za ove simptome.

Pacijent doživljava poboljšanje sjedenjem ili laganim savijanjem prema naprijed, budući da se kralježnički kanal lagano otvara fleksijom kralježnice i tako se smanjuje pritisak na živčana vlakna. Savijanje unatrag ima suprotan učinak.

Ako je zahvaćena vratna kralježnica, to može dovesti i do poremećaja hodanja u stenozi spinalnog kanala. Uzrok poremećaja hoda nije toliko bol, već poremećena duboka osjetljivost. Podaci o položaju mišića, kostiju i zglobova se više ne prenose na odgovarajući način, što dovodi do nestabilnog hoda i padova. Stenoza spinalnog kanala može se liječiti konzervativno fizioterapijom, mišićnim treningom i fizioterapijom. Ako ne dođe do poboljšanja simptoma, mora se razmotriti operativni zahvat.

Više o tome možete saznati na: Simptomi spinalne stenoze

Poremećaj hoda kod male djece

Razvoj poremećaja hodanja događa se kod djece ili male djece Nema rijetkosti, Često se pojavljuju u toku razvoja i također ponovo nestaju, npr. na a Coxa antetorta slučaj je. Pogađa oko 15% djece. Ovdje su noge zakrenute malo prema unutra. Ovaj se poremećaj hodanja gotovo uvijek povraća. U nekim slučajevima, međutim, postoji uzrok koji treba liječenje.

Većina uzroka kod djeteta / male djece je ortopedske prirode. Poremećaji hoda često su popraćeni kuk- ili Bol u koljenu, Urođena, neotkrivena Displazija kuka dovodi do boli koja ovisi o kretanju i tipičnog šepanja ili vučenja u djece. Također a Perthesova bolest, koji utječe na glavicu bedrene kosti kod djeteta, uzrokuje šepanje, bolni poremećaj hodanja. Kod starije djece, novonastali poremećaj hodanja može biti izraz odvojenosti Epifiza glave femura (Epifizioliza capitis femoris) biti. Osim toga, poremećaj hodanja kod djece ili male djece može biti uzrokovan urođenim neusklađenjima stopala, nogu ili kukova. Svaki poremećaj hoda kod djeteta ili djeteta treba brzo prepoznati i liječiti kako bi se izbjegla trajna šteta od stalnog pogrešnog stresa i tako pospješila normalan razvoj.

Poremećaj hoda u starosti

Poremećaj hoda često se prvi put manifestira u starosti. Osim što otežava hodanje, povećan rizik od pada predstavlja poseban problem jer kosti s godinama postaju osjetljivije na prijelome. Ovaj oblik poremećaja hodanja može imati različite uzroke. Neurološke bolesti kao udar, što dovodi do paralize ili Parkinsonova bolest često može biti okidač za pojavu bolesti. Pored toga, ozljede od Leđna moždina npr za koji se misli da nastaje zbog loma tijela kralješka ili tumora mozga.

Međutim, najčešći uzroci poremećaja hodanja u starosti su ortopedski Priroda u kojoj su oštećene kosti i mišići. To uključuje artroza, degeneracija zglobova uzrokovana habanjem, osobito u kuku ili koljenu. Zglobovi se ne mogu više opterećivati bez ograničenja i tako ometati obrazac hodanja. Također reumatski Uvjetna ograničenja mogu dovesti do poremećaja hodanja. Česti klinički simptomi su lupanje, titranje ili povlačenje nogu. Oslabljeni mišići često su razlog poremećaja u hodu. Ovisno o uzroku, potrebno je liječiti osnovnu bolest i proći obrazac hodanja profesionalna fizioterapija biti stabiliziran

Popratni simptomi s poremećajem hoda

Poremećaji hoda često su popraćeni drugim simptomima. Uz ortopedski uzrok poremećaja hoda, kao što je iskliznuti disk ili stenoza spinalnog kanala, bol često igra i glavnu ulogu. Također ukočenost ili neuobičajeni osjećaji (Trnovita parestezija) i mišićna paraliza je zamisliva. To je slučaj i s neurološkim simptomima.

Ako se poremećaj hoda javlja kod pacijenata s multiplom sklerozom, česti su poremećaji i paraliza mišića. Ovo se također odnosi na poremećaje hodova u tijeku moždanog udara. Za bolesnike s Parkinsonovom bolešću, tremor (Mišići drhtaju) tipičan popratni simptom.

U bolesnika koji pate od poremećaja hodanja zbog kroničnog porasta intrakranijalnog tlaka, prateći simptomi su demencija (uglavnom reverzibilni) i urinarna inkontinencija. Ako je bolest poremećaja unutarnjeg uha odgovorna za poremećaj hodanja, to je obično povezano s gubitkom sluha.

Ukratko, može se reći da poremećaji hodanja često imaju popratne simptome. Oni mogu pružiti dobar pokazatelj uzroka poremećaja u hodu.

Što je poremećaj ataktičkog hodanja?

Kod poremećaja ataktičkog hodanja dolazi do poremećaja u procesu i koordinaciji mišićnih pokreta. To pokazuje odgovarajuće promijenjen obrazac hodanja. Bolesnici obično hodaju s razdvojenim nogama i izgledaju vrlo nesigurno. Vanjskim ljudima to se često čini kao pijani hod.

Najčešći uzrok poremećaja ataktičkog hodanja je bolest mozga. Mozak ima središnju funkciju kada je u pitanju ravnoteža, ali i planiranje sekvenci pokreta. Stoga je pravilna funkcija mozga ključna za hod s tekućinom.

Tumori ili krvožilni poremećaji u moždanu su zbog toga, između ostalog, uočljivi i putem poremećaja ataktičkog hodanja. Čak i s patološkim širenjem prostora CSF-a u mozgu (hidrocefalus) može doći do poremećaja ataktičke hodanja.

To je slično hodu Parkinsonove pacijentice. Oni koji su pogođeni poduzimaju samo male korake. Ako je bolest izraženija, moguće je da je hodanje bez podrške teško moguće.

Što je poremećaj fobične hodanja?

S poremećajem fobične hodanja u prvom planu je neutemeljen, pretjerani strah od trčanja. Fobije su, dakle, jedan od anksioznih poremećaja. Pogođeni ljudi pokušavaju izbjeći situaciju koja izaziva strah. Često je dovoljna samo pomisao na to da pokrene strah. Zbog toga se pogođeni vrlo oklijevaju. Neki trče kao na ledu.

Reakcija kroničnog straha može dovesti do sekundarne napetosti mišića, koja, posebno kada se pojavi u vratnoj kralježnici, može dovesti i do vrtoglavice i poremećaja ravnoteže.

Vježbe za poremećaj hodanja

Jedan od stubova poboljšanja i terapije poremećaja hoda je fizioterapija ili fizioterapija, u kojoj se mišići grade raznim vježbama ili se loše drže. Vježbe su osobito korisne za ortopedske probleme, ali određene vježbe također igraju važnu ulogu nakon moždanog udara, npr. poboljšati uzorak hodanja. Ovisno o uzroku i opsegu poremećaja hodanja, dolaze u obzir određene vježbe koje pacijent mora profesionalno uputiti i dosljedno izvoditi.

S upaljačem Spinalna stenoza radi Jačanje mišića leđa Osjećaj za poboljšanje držanja i na taj način uklanjanje pritiska na živce.

U starosti vrijedi raditi vježbe za stabilizacija od Noga- i Mišići kuka posebno. Osim toga, mogu se koristiti vježbe za poboljšanje koordinacije i osjećaja ravnoteže, što može značajno smanjiti poremećaj hodanja i rizik od pada.

Za djecu Vježbe za poboljšanje držanja i položaja zglobova također su dobra mjera jer se mnogi problemi s držanjem još uvijek mogu riješiti u djeci. Važno je znati da su sve vježbe učinkovite samo ako jesu propisno i pažljiv se izvršavaju. Stoga je vrijedno potražiti pomoć fizioterapeuta kako bi zajedno naučili postupke treninga kako bi ih se kasnije moglo provoditi kod kuće.

Naravno, svaka vrsta fizioterapije ima svoje granice. Ako se poremećaj hodanja ne poboljša čak ni nakon nekoliko tjedana, potrebno je razmotriti daljnje terapijske mjere. Također treba unaprijed postaviti jasnu dijagnozu od strane liječnika kako ne bi nepotrebno odgodio početak odgovarajuće terapije u slučaju ozbiljnih bolesti. Međutim, vježbe su oprobano sredstvo s kojim se mogu popraviti blagi oblici poremećaja hodanja, osobito kod lošeg držanja i slabosti mišića.

Takva je prognoza poremećaja u hodu

Prognoza poremećaja hoda ovisi o uzroku. Postoje uzroci poremećaja hodanja koji se mogu liječiti dobro, tada se poremećaj hodanja obično brzo poboljšava.

To je slučaj, na primjer, s (normalnim tlakom) hidrocefalusom. Nakon uklanjanja živčane tekućine, unutarnji prostori cerebrospinalne tekućine u mozgu se oslobađaju i poremećaj hodanja naglo se poboljšava.

Čak se i neliječena Parkinsonova bolest može poboljšati terapijom lijekovima. Konačno, Parkinsonova bolest, ali i multipla skleroza, su kronično progresivne bolesti koje se ne mogu izliječiti. Nastali poremećaj hodanja stoga ima lošiju prognozu.