Makularna degeneracija

sinonimi

AMD (makularna degeneracija povezana s dobi), u širem smislu također i makulopatija.

Engleski: makularna degeneracija

Definicija makularne degeneracije

Pojam makularna degeneracija opisuje bolesti koje utječu na retinalni centar. Središte mrežnice naziva se i žuta mrlja (makula) i predstavlja točku najoštrijeg vida. Degeneracija često dovodi do značajnih i nepovratnih poremećaja u središnjoj oštrini vida.

Razlikuje se adolescentni (juvenilni) i dobni (senilni) oblik makularne degeneracije.
Kod degeneracije makule povezane s dobi, razlikuje se suhi i vlažni (eksudativni) oblik. U suhom obliku u prvom planu je degeneracija pigmentnog sloja mrežnice, dok se u mokrom obliku dodaje urasla patološka posuda. Oni obično krvare, a zatim ostavljaju iza sebe ono što je poznato kao fibrovaskularne membrane.

Pročitajte više o temi ovdje: vlažna makularna degeneracija, suha makularna degeneracija

Prepoznavanje makularne degeneracije

Koji su simptomi makularne degeneracije?

Kod makularne degeneracije, pogođeni obično primjećuju sive sjene u središnjem vidnom polju, tj. Točno tamo gdje gledaju. Oštrina vida je vrlo oslabljena, često toliko loša da je teško pročitati.
Moguća su i izobličenja pogledanih predmeta. To se može provjeriti posebnom kartom na kojoj je zabilježena mreža s mrežnim linijama (Amslerova testna kartica). Linije rešetke tada izgledaju zakrivljeno. Percepcija boje također može biti poremećena.

Kako se dijagnosticira makularna degeneracija?

Gore opisani simptomi ukazuju na makularnu degeneraciju.
Oftalmolog može pregledati fundus kao dio očnog testa posebnim uređajima. U slučaju degeneracije mrežnice često se mogu vidjeti pomaci pigmenta i takozvani druzen. Drusen su žućkasto-bijeli, mali žarišta koji su brojni nad središnjom mrežnicom.
U mokroj makularnoj degeneraciji tekućina se nakuplja ispod mrežnice, što se može okarakterizirati kao sivo smeđe, okruglo izbočenje mrežnice. To se može vrlo dobro utvrditi prikazom posuda za bojenje (fluorescentna angiografija).
Ispitajte da li imate makularnu degeneraciju. Na Amslerov test za mrežu

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Makularni edem

Liječenje makularne degeneracije

Kako se liječi degeneracija makule?

U većini slučajeva makularne degeneracije više nije moguće vratiti puni vid. Promjene u dobi više se ne mogu preokrenuti! U mnogim slučajevima proces bolesti se ne može u potpunosti zaustaviti, već samo usporiti.

Na raspolaganju su različite mogućnosti liječenja, od kirurških do medicinskih mjera.

Hirurške mogućnosti makularne degeneracije uključuju:

• Laserska koagulacija:

Načinjen je pokušaj korištenja argon-zelenog lasera za sklerozaciju patoloških neoplazmi žila. To može spriječiti krvarenje, ali bolest može napredovati i drugdje. Još jedan nedostatak laserskog tretmana je gubitak vidnog polja, također poznat kao skotomi.

• Fotodinamička terapija:

U pacijentovu venu ruku ubrizgava se boja koja se uglavnom nakuplja u novoformiranim žilama u mrežnici. One se sada mogu ukloniti netermalnim diodnim laserom.

• Subretinalna kirurgija:

U slučaju vrlo napredne degeneracije makule ili nedostupne laserskom liječenju ili fotodinamičkoj terapiji, patološka neovaskularizacija također se može kirurški ukloniti. Poboljšanje vidne oštrine obično se ne može očekivati. Međutim, dolazi do stabilizacije i oštrina vida se ne smanjuje dalje.

• Rotacija mrežnice:

Ovom relativno novom kirurškom metodom cijela mrežnica se odseče i okreće za oko 30 stupnjeva, tako da se središte najoštrijeg vida (makule) odmara na drugom dijelu sloja pigmentnih stanica. Kao rezultat toga, makule se ponovo pričvršćuju na netaknute pigmentne stanice. Međutim, uvrtanje mrežnice mora se nadoknaditi operacijom očnih mišića.

Kao ljekovita opcija, postoji mogućnost liječenja tvarima koje imaju inhibirajuće djelovanje na stvaranje novih krvnih žila. U tu svrhu mogu se koristiti ranibizumab, pegaptanib i bevacizumab (Avastin). Tvari se ubrizgavaju izravno u oko, a injekcije se moraju redovito ponavljati, jer učinak traje samo određeno vrijeme.

Daljnji pokušaji terapije makularne degeneracije imaju za cilj podržati preostali vid. Ovdje se, na primjer, koriste povećala vizualna pomagala poput osvijetljenih lupa za čitanje, povećala, čitača zaslona i povećala za video. U nekim sveučilišnim bolnicama oboljeli se također liječe u tzv.Klinike slabog vida„Tko se specijalizirao za liječenje teškog oštećenja vida do sljepoće. Nadalje, briga se ne smije ograničiti na tehničku komponentu, već mora biti usmjerena na motiviranje pacijenta za vođenje aktivnog života usprkos invalidnosti.

Sprečavanje makularne degeneracije

Koji su uzroci makularne degeneracije?

Makularna degeneracija može se steći ili naslijediti. Najčešći oblik je, međutim, dobna degeneracija makule (AMD). Točan uzrok još nije konačno razjašnjen. Međutim, pretpostavlja se da utjecaj okoline i nasljedni faktori igraju ulogu.

Mnogo je dokaza da je nakupljanje metaboličkih produkata odgovorno za uništavanje stanica mrežnice. To se posebno odnosi na AMD i rezultat je preopterećenja stanica pigmenta slojem mrežnice, što je posljedica procesa starenja. Ostali vrlo vjerojatni uzroci uključuju pušenje, arteriosklerozu, visok krvni tlak i visoku izloženost mrežnici.

Tijek degeneracije makule

Kakva je prognoza za makularnu degeneraciju?

Trenutno ne postoje tretmani koji mogu u potpunosti izliječiti makularnu degeneraciju. Tijek bolesti može se u najvećoj mjeri usporiti, a u nekoliko slučajeva čak i zaustaviti. Dokazane preventivne mjere nisu poznate. Ipak, pacijentima s degeneracijom mrežnice treba savjetovati da prestanu pušiti ili da im se krvni tlak pravilno prilagodi. Što se ranije otkriva makularna degeneracija u razvoju, to će se učinkovitije započeti terapija.