Provodna anestezija kod stomatologa

Provodna anestezija lokalni je oblik anestezije u kojem se odrezani živci ili živčane grane odrezavaju tijekom operacije. U slučaju stomatologije, to uklanja bol u većim intraoralnim područjima. Provodna anestezija moguća je i u gornjoj i u donjoj čeljusti.

Razlozi blok anestezije

Provodnom anestezijom često se anestezira veće područje. To može biti osobito poželjno za veće intervencije. Na primjer, stomatologu je moguće raditi na više područja zuba ili desni tijekom tretmana. Da bi pacijent bio što bez boli, obično se bira kondukcijska anestezija.

Moguće je istrgnuti veća područja desni ili nepca i nekoliko zuba istovremeno. Druga ključna točka izbora kondukcijske anestezije je koštana struktura u donjoj čeljusti. Zbog vrlo kompaktne (tj. Guste) koštane strukture u donjoj čeljusti, takozvana infiltracijska anestezija, inače metoda izbora, ne može postići željenu dubinu anestezije. Lokalni anestetik ne može postići željeni učinak i pacijent može imati bolan, neugodan tretman. Ukratko, slijedeći primjeri mogu se dati za izbor središnje anestezije:

• Glavne operacije prednjeg dijela maksilarne kosti (infracoritalni živac),
• Uklanjanje sluznice s nepca (N. palatineus major),
• Tretmani donje čeljusti (N. alveolaris inferior),
• Uklanjanje zuba mudrosti u donjoj čeljusti

Također pročitajte: Transplantacija desni, Provodna anestezija,

postupak

U slučaju kondukcijske anestezije u gornjoj čeljusti, postupak se teško razlikuje od onog kod infiltracijske anestezije. Imajte na umu točna mjesta ubrizgavanja, koja ovdje nisu detaljno raspravljena.

Vrijedno je napomenuti da s anestezijom u infororbitalnom foramenu u gornjoj čeljusti postoje i situacije u kojima se štrcaljka postavlja izvanredno (izvan usta). To se posebno događa ako pacijent zbog određenih ozljeda pati od takozvane zaključane čeljusti i nije u mogućnosti otvoriti usta.

Točnu strukturu gornje čeljusti možete pronaći ovdje: Slika gornje čeljusti

O slijedu anestezije u donjoj čeljusti u ovom će se trenutku detaljnije raspravljati.
Poteškoća za stomatologa je što je mandibularni foram ponekad teško locirati. Liječnik se mora nositi s pojedinačnim anatomskim okolnostima kako bi osigurao adekvatnu anesteziju.

• Liječnik treba voditi kanilu oko 1 cm iznad redova zuba, od premolarne regije (dva zuba nakon očnjaka) na suprotnu stranu prema obrazu.
• Točka uboda je bočna od takozvane pterygomandibularne plike, otprilike u sredini između gornjih i donjih zuba.
• Stomatolog mora unaprijediti kanilu dok ne dođe u kontakt s kostima i prije provjere je li udario u krvne žile prije primjene anestetika. Ako je to slučaj, mora se provesti nova punkcija kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma prilikom udara u krvne žile.

Možda će vas zanimati i sljedeći članci: Lokalna anestezija kod stomatologa, lokalna anestezija

Koliko je to bolno?

Kao i kod svih ostalih oblika anestezije, kondukcijska anestezija uzrokuje tipičnu bol pri punkciji. To može biti malo neugodnije kod središnje anestezije u gornjoj čeljusti, jer je sluznica na nepcu posebno tanka. Zbog toga postoji veća bol tijekom anestezije na ovom području, jer osjetljivi periost iritira kanilo.

Moguće je smanjiti bol u punkciji površinskom anestezijom. Ovdje se koristi sprej koji se prethodno nanosi kako bi se malo oštetili desni.

Također može biti vrlo bolno ako stomatolog prilikom proboja udara u živac. Pacijenti opisuju osjećaj "udara munje". U tom je slučaju stomatolog definitivno trebao odabrati novi položaj za primjenu kako živac ne bi bio oštećen. Nadalje, mogu se pojaviti bolni hematomi ako postoji krvarenje u području mjesta punkcije.

Koji su rizici

Uz svaki oblik anestezije, postoje određeni rizici o kojima pacijent mora biti obaviješten u svakom slučaju. Neki, vrlo rijetki rizici su:

• Oštećenja živaca možda zauvijek
• Prijelom kanile
• Infekcije (apsces iz injekcije)
• Srčane aritmije
• alergijske reakcije u slučaju netolerancije na anestetik

Pored toga, može doći do stvaranja hematoma ako se lokalni anestetik neispravno dovede izravno u krvne žile. U većini slučajeva, međutim, ti se problemi kreću brzo.
Rijetka komplikacija ovdje je stezaljka vilice, u kojoj više nije moguće otvoriti usta zbog krvarenja i stvaranja hematoma. Stezaljka čeljusti također obično nestaje bez problema nakon nekoliko dana.

Da bi se suzbilo s rizicima i da bi se moglo zajamčiti sigurno liječenje, neophodno je prikupiti trenutnu anamnezu pacijenta. Svaka intolerancija ili alergije, koji su važni za odabir lijeka, mogu se primijetiti ovdje.

Molimo pročitajte i: Stezanje čeljusti, apsces

Koliko dugo djeluje centralna anestezija?

Trajanje anestezije obično je između 1 i 5 sati. To ovisi o nekoliko čimbenika

• S jedne strane, izbor anestetika je važan, na primjer, zbog učinka lidokain traje samo 1-2 sata od bupivacaina međutim, do 5 sati.
• Uz to, dodatak adrenalina je presudan za trajanje učinka, jer dodavanje adrenalina anestezija traje duže. U mnogim slučajevima, međutim, adrenalin je naveden kao aktivni sastojak i ne treba ga izbjegavati ni za što.
• Također je značajno da je pacijentima koji redovito koriste lijekove teže anestezirati. Obično trebaju veće doze i anestetik se brže istroši.

Što košta centralna anestezija?

Provodna anestezija obično je pokrivena zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem, jer uklanjanje boli mora biti zajamčeno tijekom liječenja.

• Prema BEMA stavkama za naplatu, intraoralna anestezija se može naplatiti pomoću točke 41a i košta 11,20 eura. Izvan-usmeni oblik (pozicija 41b) košta 15 €.
• Za pacijente s privatnim osiguranjem može se naplaćivati ​​intraoralna kondukcijska anestezija prema točki GOZ 0100 i košta 9,05 eura.

Razlike u kondukcijskoj anesteziji u gornjoj i donjoj čeljusti

Kao što je već opisano, obično je dovoljno izvesti infiltracijsku anesteziju u gornjoj čeljusti, u kojoj se zubi anesteziraju pojedinačno. Iznimke od ovoga su velike kirurške intervencije ili sluznice grafije koje se moraju ukloniti s nepca. Razlikuje se od sljedeće provodne anestezije u gornjoj čeljusti:

• tuberoze
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbital

Više o anatomiji gornje čeljusti možete saznati na: Gornja čeljust

Zbog gušće strukture kosti u donjoj čeljusti, kondukcijska anestezija je izborna metoda liječenja zuba. Postoje sljedeće mogućnosti:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mentalni (N. mentalis)
• N. buccalis

Više o anatomiji donje čeljusti možete pronaći na: Donja čeljust

Ovdje je važno da se inferiorni alveolarni živac rijetko sam anestezira, ali da se jezični živac obično isključi zbog uskog položaja položaja. To otima desni s unutarnje strane i jezik.

Uz dovoljnu kondukcijsku anesteziju u mandibularnom foramenu, oštećeni su svi zubi zahvaćene donje polovice čeljusti, kao i dio desni i jezika (jezični živac). Međutim, ako želite izbrusiti samo zube prednjeg dijela donje čeljusti, moguće je izvršiti anesteziju u mentalnom foramenu. Nervna grana inferiornog alveolarnog živca vodi tamo i opskrbljuje to područje. To omogućava samo brisanje ovog područja, što je pacijentu često ugodnije, jer jezik i stražnja strana zuba i dalje mogu osjetljivo reagirati.

Što možete učiniti ako središnja anestezija ne djeluje

Postoje različiti razlozi zašto središnja anestezija ne djeluje. Uglavnom je to slučaj s anestezijom u mandibularnom foramenu u donjoj čeljusti. Zbog teških anatomskih stanja i individualnog živčanog puta pacijenta, anestezija često ne uspijeva.

Ako stomatolog ne uspije pronaći potrebno mjesto ubrizgavanja, postoji mogućnost izvođenja onog što je poznato kao intraligamentarna anestezija. Lokalni anestetik ubrizgava se izravno između zuba i kosti.
Mnoge komplikacije i rizici mogu se umanjiti i ovim oblikom anestezije, jer rijetko postoje propusti u anesteziji, a rizik od oštećenja živaca ili krvnih žila je manji. Bolesnici koji pate od endokarditisa (upala unutarnje kože srca) NE MOGU primiti intraligamentarnu anesteziju.

U kompliciranim slučajevima može se razmotriti i opcija anestezije kod stomatologa.