Trahom

sinonimi

Grčki: trachôma, trachus - „grub“, engleski: trachoma
Trahomatozni konjuktivitis, konjuktivitis trahomatoznog uključenja, egipatska upala oka, granularna bolest konjunktiva

Definicija trahoma

Trahoma je kronični konjuktivitis uzrokovan bakterijom Chlamydia trachomatis (Konjunktivitis), što često dovodi do sljepoće.

Koliko je uobičajen trahom?

Trahoma je vrlo rijetka u Europi i o tome se ovdje mora izvjestiti. U Indiji, Africi i zemljama južnog Sredozemlja u razvoju i dalje je jedan od najčešćih uzroka sljepoće koji pogađa oko 4% tamošnjeg stanovništva i najčešći zarazni uzrok sljepoće širom svijeta. Samo u Egiptu, Kini i Indiji ima oko 500 milijuna oboljelih.

Koji su simptomi trahoma?

Nakon početne infekcije C. trachomatis, koja posebno pogađa malu djecu u endemskim područjima, nespecifičan plač (serozanKonjuktivitis s osjećajem stranog tijela. Ubrzo nakon toga, na konjuktivti (konjunktiva) gornjeg kapka velike zrnaste nakupine upalnih stanica (folikul), koji izgledaju želatinozno, povećavaju se masivno i konačno se otvore. Tako ćete isušiti zaraznu tekućinu zarobljenu u folikulima (lučenje) prema van. Nakon što se folikuli otvore, nastaju ožiljci, što dovodi do skupljanja konjunktiva gornjeg kapka, što gornji red trepavica povlači prema unutra (Entropion). Zbog ovih folikula površina konjunktiva gornjeg kapka izgleda hrapava, odakle i dolazi ime trahoma.
Upala utječe na konjuktivu očnih kapaka i prijelazni nabor, ali ne i na konjuktivu preko očne jabučice. Nadmorska visina u obliku čvora (Mesnati izraštaj) i nabor konjunktiva u nazalnom kutu oka često su jasno natečeni. S gornjeg ruba rožnice raste rožnatasta folikularna oblačnost. Ta se oblačnost naziva "pannus odozgo" ili pannus na oku.

Entropion uzrokuje da trepavice trljaju rožnicu i stvaraju čir rožnice (Čir na rožnici).
Završni stadij teškog trahoma je porculanski ožiljak rožnice, koji se sastoji od degeneriranih stanica konjunktiva i rožnice s malo krvnih žila. Nastaje zbog isušivanja površine očne jabučice i ponavljajućih erozija. Napredni i završni stadij bolesti razvija se tijekom nekoliko godina.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predlaže podjelu trahoma u 5 kliničkih stadija na temelju težine simptoma:

• folikularna trahomatozna upala u 5 ili više folikula konjunktiva gornjeg kapka,
• jaka trahomatozna upala s izraženim upalnim zadebljanjem konjuktivije gornjeg kapka,
• trahomatozni, konjuktivni ožiljci s vidljivim ožiljcima konjunktiva gornjeg kapka,
• trahomatozna trihijaza prilikom trljanja barem jedne trepavice očne jabučice,
• neprozirnost rožnice

Uz to, uvijek može dovesti do superinfekcije bakterijama poput Haemophilus, Moraxella, Pneumococci i streptokoke koji mogu pogoršati kliničku sliku u bilo kojem trenutku trahoma, i primarnog i kroničnog stadija.

Kako se dijagnosticira trahoma?

Dijagnoza trahoma temelji se na simptomima, tj. Kliničkoj slici.
Uz to, može se provesti mikrobiološka dijagnostika: Izravna je mikroskopska detekcija pomoću imunofluorescencije. Klamidije su obojene protutijelama označenim fluorescencijom i tako postale vidljive. Otkrivanje DNA pomoću replikacije DNK pomoću lančane reakcije polimeraze je složenije i skuplje, ali pouzdanije (PCR). Materijal za ispitivanje sastoji se od konjunktivnih ćelija, čija je ekstrakcija vrlo bolna za pacijenta.

Stadiji trahoma

Prema McCallenu, trahoma je podijeljena u četiri različite faze. U prvom stadiju dolazi do iritacije konjunktiva, ali to je još uvijek relativno nespecifično. Međutim, javlja se s obje strane i često postoji lučenje gnoja ili tekućine. U drugom se stadiju žućkasto-bijeli limfni folikuli pojavljuju na bočnoj konjunktivi gornjeg kapka. Tri faze ove folikule puknu i tekućina se odvodi. Četvrti stadij opisan je ožiljcima i ulceracijama na rožnici. Završna faza definirana je gubitkom mogućnosti za zatvaranje kapka.

Uzroci trahoma

Uzročnik trahoma je gram-negativna bakterija Chlamydia trachomatis, koja pripada obitelji klamidija. Dolazi u dva različita oblika:
Izvan stanice domaćina postoji kao vrlo otporno elementarno tijelo (EK) s promjerom 0,25-0,3 µm. U tom obliku bakterija inficira stanicu domaćina. Kad ih stanica preuzme, elementarna tijela su zatvorena u vakuolama, koja ih štite od vlastite razgradnje stanice. U tim se uključenjima elementarna tijela mijenjaju u retikularna tijela (RK) koji imaju svoj metabolizam i počinju se umnožavati dijeljenjem.Nakon 2-3 dana stanica domaćina propadne, klamidije, koje su u međuvremenu opet sazrele u elementarna tijela, oslobađaju se i ponovo mogu napasti ostale stanice.

Chlamydia trachomatis uglavnom se prenosi infekcijom razmazivanjem, izravnim prijenosom patogena kontaktom, unutar bliskih zajednica, na primjer kada se ručnici koriste zajedno. Također ih mogu prenijeti muhe i insekti koji se nasele u unutarnjem kutu kapka i uzrokuju upalu u pothranjenoj, oslabljenoj djeci i odraslima. Loša higijena igra presudnu ulogu. Trahoma se praktički više ne pojavljuje u skupinama stanovništva tropskih zemalja koje žive u dobrim higijenskim uvjetima zahvaljujući odgovarajućoj opskrbi vodom. U fazi ožiljka bolest teško da je zarazna. Ne postoji trajni imunitet.

Chlamydia trachomatis (trahoma) uzrokuje dva oblika konjuktivitisa:
U zemljama s dobrim higijenskim uvjetima, npr. Srednja Europa, serotipi D - K uzrokuju klamidijski konjuktivitis kod odraslih ("inkluzivni tjelesni konjunktivitis"), u zemljama s lošim higijenskim uvjetima, serotipi A - C uzrokuju trahome, koji često počinju u djetinjstvu.

Patogen klamidije

Uzročnik trahoma je Chlamydia trachomatis. Postoje različite skupine ovih bakterija. Preciznije, trahom uzrokuje Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Prenosi se izravno s osobe na osobu putem muha. Klamidije su gram-negativne bakterije koje žive samo unutarćelijski. Klamidija uzrokuje razne bolesti. Na primjer, druge su skupine urogenitalnih infekcija i plućnih bolesti.

Također pročitajte: Klamidijska infekcija i Klamidijska infekcija pluća

Kako se liječi trahoma?

Za liječenje trahoma koriste se sistemski ili lokalni, intracelularno učinkoviti antibiotici. WHO preporučuje lokalnu terapiju tetraciklinima. Moguća je i terapija azitromicinom, ali je skuplja.

U fazi ožiljaka treba obaviti operaciju uklanjanja entropiona i trihijaze. Kirurška obnova rožnice (keratoplastika) ima malo šanse za uspjeh u posljednjem stadiju teškog trahoma.
U većini slučajeva, međutim, mogućnosti liječenja trahoma vrlo su ograničene u socijalno ekonomskim standardima.

Kako možete spriječiti trahom?

Prijenos infekcijom razmazom može se postići odgovarajućim higijenskim mjerama, npr. B. higijenska dezinfekcija ruku 70% -tnim alkoholom uglavnom se sprečava. Nosioci kontaktnih leća moraju biti svjesni potencijalne opasnosti kontaktnih leća (Ozljede rožnice superinfekcijom) i upute za pravilno čišćenje i skladištenje.

Nedostatak higijenskih mogućnosti u nerazvijenim zemljama pogoduje nastanku trahoma. Samo poboljšanjem infrastrukture, adekvatnom opskrbom vodom i poboljšanim higijenskim uvjetima (npr. Pranjem lica jednom dnevno) može se smanjiti učestalost trahoma.

Koliko je to zarazno?

Trahom je poput mnogih bakterijskih infekcija vrlo zarazan. Još nije razjašnjeno jesu li pacijenti već zarazni tijekom inkubacijskog razdoblja od 5-10 dana ili samo kada se pojave prvi simptomi. Međutim, prenosi se s osobe na osobu putem muha koje prenose bakterije ili putem zaraze. Na primjer, loša higijena ili dijeljenje ručnika može biti put prijenosa.

Kakva je prognoza s trahomom?

Prognoza trahoma ovisi o stadiju bolesti. Prognoza je dobra ako se liječenje započne u ranoj fazi. Slijepoća se javlja samo ako se bolest nije liječila godinama i ponovno se javlja infekcija.

Koja je povijest trahoma?

Izraz klamidija potječe od chlamys (gr. kaput) od.
Opis bolesti ljudskog oka nalik trahomi već se može naći u drevnim tradicijama. 1907. prvi je opis Chlamydia trachomatis napravio Ludwig Halberstadter (* 1876. u Beuthenu, Gornja Šlezija, † 1949. u New Yorku) i Stanislause von Prowazek (* 1875. Češka, † 1915. u Cottbusu). Oni su mogli pokazati da se klinička slika trahoma može eksperimentalno prenijeti s ljudi na velike majmune: Pomoću specifične tehnike bojenja, bojenje Giemsa identificirali su stanice brisa konjunktiva (konjunktiva) Vakuole, koje su protumačili kao uzrok trahoma. U godinama koje su uslijedile, slična inkluzijska tijela pronađena su u konjunktivnim mrljama novorođenčadi s konjuktivitisom, u brisovima vrata maternice od majki i uretralnim brisima muškaraca. Zbog svoje nemogućnosti kultivacije na medijuma umjetne kulture, njihove male veličine i čisto unutarćelijske reprodukcije, patogeni su u to vrijeme pogrešno klasificirani kao virusi. Zahvaljujući tehnikama stanične kulture i elektromikroskopiji, sredinom 1960-ih postalo je jasno da klamidija nije virus, već bakterija. Tako su 1966. godine prepoznati kao bakterije zasebnog reda Chlamydiales.