Interna Medicina

Žučna kamena bolest

definicija

Pod, ispod žučni kamenci razumijemo taloženje čvrstih tvari koje zbog različitih uzroka izlaze iz žuči, flokuliraju i dovode do boli, kao i do začepljenja žučnih kanala i opstrukcije odljeva žuči.

sinonimi

kolelitijaza

Oblici i uzroci

Jedno razlikuje žučne kamence s jedne strane prema vrsti kamena, a s druge strane prema mjestu nastanka.

Kamenje žuči, čija je glavna komponenta holesterol (Kamen za kolesterol) su najčešći i čine oko 70-80% svih žučnih kamenaca. Neki od uzroka mogu se naslijediti. Otkriveno je da često mnogi članovi obitelji pate od žučnih kamenaca. Bilo je i određenih indijanskih plemena u kojima su se kameni žuči javljali osobito često ili nikada. Mutacije gena također mogu potaknuti kroničnu žučnu bolest. Dob, tjelesna težina i razina kolesterola u krvi su i faktori rizika i uzroci nastanka kamenca za kolesterol. Druga skupina kamenja (20%) poznata je kao Bilirubin ili pigmentno kamenje, Uzroci mogu biti kronično otapanje krvnih sastojaka (hemoliza) ili u a Ciroza jetre laž. Sumnjaju se drugi uzroci kamenja bilirubina, ali detalji nisu poznati. Mnogi ljudi su nosioci žučnih kamenaca i preferirano mogu razviti žučnu bolest (bilijarnu koliku). Većinu vremena, međutim, ne izazivaju pritužbe i tako godinama ostaju nezapaženi žuč (Kamen iz žučnog mjehura), glavno mjesto tvorbe. Mali dio žučnih kamenaca izlazi iz žučnog mjehura i migrira u susjedne žučne kanale (kamena žučnih kanala). Čak i najmanje kamenje može uzrokovati blokade i jaku bol. S vremenom, sitno kamenje ostavljeno u žučnom mjehuru može se povećati u volumenu. Većinu vremena aktiviraju prve simptome. 75% kamena u žuči ne uzrokuje nelagodu (tihi žučni kamenci). Samo 25% dovodi do simptomatske žučne bolesti. 10-15% pacijenata sa žučnim mjehurićima već ima kamenje u susjednom žučnom kanalu (ductus common žučni kanal).

Epidemiologija

Žučna kamen (žučna kolika) pogađa žene češće od muškaraca. Omjer je oko 2: 1. Procjenjuje se da su 15% svih žena i 7,5% svih muškaraca nositelji žučnih kamenaca.

Je istodobna bolest Crohnova bolest ili jedan Ciroza jetre prije se učestalost žučnih kamenaca povećava (25% -30% svih oboljelih).

Ako ste trudni ili uzimate i estrogenske pripravke, omjer žena i muškaraca povećava se na 3: 1.
Postoji pravilo koje navodi koji pacijenti su najviše izloženi riziku od nastanka kamenaca u žuči (6 F pravilo):

žensko = žensko,
fer = korektan,
masnoća = prekomjerna težina,
četrdeset = stariji od 40 godina,
plodna = plodna,
obitelj = već je donijela djecu na svijet.

prognoza

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, većina pacijenata ima dobre šanse da više nikada neće imati problema sa žučnim kamencima (žučnim kolikima). U nekim se slučajevima, ipak, može dogoditi da se kamenje formira u žučnom kanalu i tamo uzrokuje bol. Najviše su pogođeni pacijenti koji pate od nasljednih kamenaca u žuči ili koji imaju gore navedeno Ne isključujte (ne možete) faktore rizika. Općenito, prognoza nakon operacije je vrlo dobra. Nehirurški tretmani žučnih kamenaca imaju lošiju prognozu. Kao što je spomenuto gore, ti podaci imaju samo 70% uspjeha.

profilaksa

Na mnoge rizične faktore, poput dobi ili spola, naravno ne može utjecati. Promijenite svoje prehrambene navike (bez visokog kolesterola, dijeta sa malo vlakana) i smanjite tjelesnu težinu. Pije se čaša mlijeka noću, kaže se da se žučni mjehur isprazni, smanjujući rizik od nastanka žučnih kamenaca.

Sažetak

Žučna kamena bolest (žučna kolika) vrlo je česta bolest. Procjenjuje se da su 15% svih žena i 7,5% svih muškaraca nositelji žučnih kamenaca. Međutim, 75% ne izaziva prigovore. nije otkriven i ne treba ih liječiti. Simptomatski kamenci obično se uklanjaju žučnim mjehurom laparoskopskom operacijom. Kamenje žuči obično je uzrokovano starošću, ženskim spolom, prekomjernom težinom, nedostatkom vježbanja i dijetama s visokim sadržajem kolesterola i malo vlakana. Ako se kamenje nalazi u žučnom mjehuru, obično ih uzrokuje nakon što jede hranu s visokim udjelom masti ili kad legne noću Bol u gornjem dijelu trbuha, Ako kamenje luta kroz žučne kanale i zaglavi se ili trlja o stijenke kanala, mogu prouzročiti valovitu, jaku bol (koliku). Bolesnici s kolikama obično se kupaju znoj, hodaju nemirno i često ne mogu pronaći mjesto boli.

Većina bolesnika trajno nema simptoma nakon operativnog uklanjanja žučnog mjehura i kamenca. U nekim iznimnim slučajevima, kamenje se može i dalje formirati u žučnom kanalu i tako također potaknuti kolike (žučna kamenačka bolest).