Anatomija-Leksikon

Nepčane tonzile

Što su krajnici?

Kao nepčani badem (lat: Palatinski tonzil) naziv je za nakupljanje limfnog tkiva između nepčanih lukova u kapsuli. Jedan od tih krajnika sjedi zdesna i slijeva na prijelazu iz usne šupljine u grlo. Kao i svi bademi, oni pripadaju sekundarnim limfnim organima i dio su Waldeyerova prstena u grlu. Kao limfni organi, služe za odbacivanje i borbu protiv patogena.

anatomija

Palatinski badem ima sličnu strukturu kao i drugi bademi Waldeyerovog grlenog prstena. Pripada takozvanom MALTU (= sluznice povezano limfno tkivo). Mnogo limfnih folikula može se naći u limfoidnom tkivu nepčanog tonzila. Ti se limfni folikuli sastoje od velikih zbirki imunoloških stanica (npr. B limfociti). Nepčani tonzil nastaje udubljenjima (tzv. Septa) podijeljeni u lobule. Okružena je kapsulom vezivnog tkiva i obrasla sluznicom (višeslojni nekruli pločasti epitel). U sluznici su brojne udubine (tzv. Kripte). Oni služe za povećanje površine nepčanog tonzila.

Takozvani detritus može se sakupljati u kriptama. To se sastoji od ostataka hrane, mrtvih stanica i stanica imunološkog sustava. Ako se detritus izluči iz kripti, to se može smatrati bjelkastim uzvišenjem na krajniku (tzv. Čepići od badema / koštice badema). U blizini krajnika nalaze se male slinovnice koje ispiru krajnike i tako ih čiste.

Krajnici su obično veličine 1 - 2 cm i u obliku badema.

Arterijsku opskrbu nepčanog tonzila opskrbljuju uzlazna nepčana arterija (grana fascijalne arterije), silazna nepčana arterija (grana maksilarne arterije) i manje grane jezične arterije. Venska krv teče kroz faringealni pleksus (plexus venosus pharyngeus) u unutarnju vratnu venu. Limfa se odvodi u duboke cervikalne limfne čvorove (Nodi lymphatici profundi) i u limfne čvorove ispod vanjske čeljusti (Nodi lymphatici submandibularis).

Nepčani krajnici su neuralni od 9. kranijalnog živca (Glosofaringealni živac) i od 10. kranijalnog živca (N. vagus) pod uvjetom.

Primajte opće informacije o toj temi Bademi

Gdje se točno nalaze krajnici?

U ustima se nalaze dva krajnika, jedan zdesna i jedan slijeva. Nepčani tonzil je dakle upareni organ. Leže između prednjeg nepčanog luka (lat. Arcus palatoglossus) i stražnji luk nepca (lat. Arcus palatopharyngeus). Dva nepčana luka sastoje se od dva mišićna lanca (M. palatoglossus i Palatofaringealni mišić) podignuta. Područje koje oni ograničavaju također je poznato kao zaljev tonzila. Krajnici se dobro vide s otvorenim ustima, čak i ako nisu neobično povećani.

Ilustracija krajnika

Prikaz usne šupljine (A) i bočnog zida desne facijalne regije (B) krajnicima

Palatinski badem (plavi) -
Palatinski tonzil
Ždrijelni tonzil (zeleni) -
Ždrijelni tonzil
Jezik badem (žuti) -
Jezični tonzil
Stražnji nepčani luk -
Arcus palatopharyngeus
Jezik - Lingua
Tvrdo nepce -
Palatum durum
Mekano nepce -
Palatum molle
Prednji nepčani luk -
Arcus palatoglossus
Sjekači -
Dens incisivus
Donja čeljust - Mandibulan
Podjezična kost - Podjezična kost
Epiglotis - epiglotis
Grlo - Ždrijelo
Nosna šupljina - Cavitas nasi
S - put prehrane
L - dišni put

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

funkcija

Krajnici služe kao sekundarni limfni organ za obranu od patogena. Krajnici mogu biti zaraženi patogenima putem limfe, krvi ili njihove površine. Patogeni) stupiti u kontakt. Dio patogena na koji imunološki sustav reagira naziva se antigen. Brojne imune stanice koje se mogu naći u tonzilima na taj način upoznaju antigene.

Različite imunološke stanice različito reagiraju na kontakt s antigenom: Limfociti B počinju stvarati točno tačna antitijela. T limfociti stimuliraju i podržavaju daljnji imunološki odgovor. Uz to, stanice u tonzilima koje se mogu učinkovito boriti protiv patogena množe se posebno snažno. Na taj način imunološki sustav reagira na krajnike. Zbog bliskog kontakta sa sluznicom, tonzile otežavaju širenje uzročnika uzduž ove strukture. Zbog svog položaja između usta i grla, posebno je korisno za praćenje ta dva područja.

Bolesti krajnika

Upala krajnika

Uzroci upale krajnika

Upala krajnika (Tonsilitis, angina tonsiliaris) dolazi od zaraze nepčanog tonzila patogenima. U većini slučajeva patogeni su virusi (npr. Adenovia), ali također bakterije (npr. beta-hemolitički streptokoki, pneumokoki, hemofilus influenca) ili gljivice (npr. Candida albicans) mogu izazvati upalu. Većina ovih patogena nalazi se i u ustima pod fiziološkim uvjetima. Ako je imunološki sustav oslabljen ili se pojavi oblik patogena koji još nije imun na njega, dolazi do upale. Upala može biti ograničena na jednu stranu (jednostrani tonzilitis) ili mogu biti zahvaćene obje krajnice (bilateralni tonzilitis).

Različiti oblici tonzilitisa

Tonsilitis se može podijeliti na akutni i kronični oblik.
Akutni oblik (Akutni tonzilitis) uglavnom uzrokuju virusi. Javlja se brzo, a simptomi se mogu razviti za nekoliko sati. Glavni simptom su jaki bolovi u grlu, koji se pojačavaju prilikom govora i gutanja. Bol može i dalje zračiti u glavu, vrat i uši. Budući da gutanje pogoršava simptome, ljudi jedu i piju rjeđe tijekom bolesti. Također možete osjetiti pojačano slinjenje, stiskanje i otežano disanje. Akutni tonzilitis često je povezan s jakim osjećajem bolesti i povišenom tjelesnom temperaturom. Palatinske igle su značajno natečene i crvenilo tijekom upale. Često su s bjelkastim premazima (Istočkati), koji se sastoje od gnoja i fibrina (faktor zgrušavanja). Cervikalni limfni čvorovi također mogu biti natečeni. Upala krajnika često je uzrokovana neugodnim zadahom (Foeter ex ore) u pratnji. Parametri upale kao što su CRP i ESR često su povećani.

Saznajte više o akutni tonzilitis

Kronični tonzilitis uglavnom pokreću bakterije (posebno beta-hemolitički streptokoki). Bademe također mogu napadati razne vrste bakterija (aerobne i anerobne vrste). Kronični oblik tonzilitisa može se razviti iz akutnog oblika. To se posebno događa kada štetne bakterije ostaju u kriptama tonzila i imunološki sustav ih ne eliminira u potpunosti. Upala se tada javlja uvijek iznova (ponavlja se) i latentna je. Kronični tonzilitis ima znatno manje simptoma od akutnog. Lagane poteškoće s gutanjem, ponavljajuće grebanje i suhoća u grlu te crvenilo grla ukazuju na kronični tonzilitis. Zbog stalnog upalnog procesa, krajnici počinju ožiljavati i pucati. Limfni čvorovi na vratu često su trajno natečeni u kroničnom tonzilitisu. Može se pojaviti i zadah iz usta. Parametri upale često se povećavaju čak i s kroničnim tonzilitisom.

Ako otkrijete ove simptome, trebate se obratiti liječniku. To također služi za isključivanje diferencijalnih dijagnoza kao što je Pfeifferova žljezdana groznica.

Pročitajte više o Kronični tonzilitis

Opasnost od zaraze

Rizik od infekcije vrlo je visok kod tonzilitisa. Jedan ili dva dana prije nego što vam pozli, možete proširiti patogen. Rizik od infekcije smanjuje se tek kad se simptomi povuku.

O ovome također možete pročitati: Ovako je zarazan tonzilitis

oporavak

Oporavak od tonzilitisa podržan je puno odmora i zaštite. Uz to, unatoč nelagodi prilikom gutanja, bolesni bi ljudi trebali piti puno tekućine. Antibiotici se propisuju za upale uzrokovane bakterijama ili za sprečavanje daljnjih infekcija. U slučaju kronične ili ponovljene upale i teške bolesti (npr. Kod stvaranja apscesa), terapija se sastoji od uklanjanja tonzila.

Doznajte informacije o Liječenje tonzilitisa

Oticanje krajnika

Oticanje nepčanog tonzila obično se može vidjeti bez dodatnih pomagala kada su usta otvorena. Oticanje tonzila obično ima bezazlene uzroke i nakon nekog vremena prolazi samo od sebe. Ipak, treba se obratiti liječniku kako bi se isključile ozbiljne bolesti. To je osobito istinito ako se na tonzilima pojave drugi simptomi kao što su malaksalost, bol, oticanje limfnih čvorova ili plak.

Oteklina (latinski: tumor) jedan je od pet klasičnih znakova upale (crvenilo (Rubor), Pregrijavanje (Calor,) Bol (Bol), Funkcionalno ograničenje (Functio laesa))). Tako se javlja kod upala najrazličitijih vrsta. Npr.kod kroničnog ili akutnog tonzilitisa.

Uz to, krajnike mogu napadati i drugi patogeni ako je bolest već prisutna. To se naziva sekundarna ili super infekcija. Imunološki sustav toliko je izazvan da se bori protiv stvarne bolesti (primarne infekcije) da, na primjer, više ne može učinkovito zaštititi sluznicu grla. Tada ih koloniziraju patogeni koji teško mogu naštetiti zdravoj osobi (sekundarna infekcija). Sekundarna infekcija može zahvatiti tonzile i nateći; to može biti slučaj, na primjer, s pravom gripom.

Plaut-Vincentova angina također može uzrokovati oticanje tonzila. Ovo je rijedak oblik tonzilitisa. Pokreće je istodobna infekcija tonzila dvije različite vrste bakterija (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Uz ovu bolest na tonzilima nastaje čir, koji je obično bezbolan. Uz to, sluznica oko tonzila umire, stvaraju se takozvane nekroze. Sam badem prekriven je sivom do zelenkastom prevlakom.

Uz to, žljezdana groznica (Mononukleoza) dovode do natečenih krajnika. Ovu bolest uzrokuje virus Epstein-Barr. Često je to uočljivo kod onoga što je poznato kao monocitna angina, s jakom upalom grla. Za razliku od klasičnog tonzilitisa, krajnici su prekriveni sivom, nebijelom prevlakom. To je obično strogo ograničeno na krajnike i ne utječe na okolno tkivo.

Difterija može uzrokovati i oticanje tonzila. Ova bolest uzrokovana Cornybacterium diphtariae simptomatska je, između ostalog, s bijelim do žutim oblogama na tonzilima. Oni se mogu brzo proširiti po grlu.

Dječja bolest šarlah, koja može zahvatiti i odrasle, također uzrokuje jaku upalu grla (angina šarlah). Ova infekcija također može dovesti do upale krajnika, a time i do natečenih tonzila.

Pročitajte više na temu: Otečeni krajnici

Apsces na tonzilima

Apsces je inkapsulirana zbirka gnoja. Ako se apsces formira u blizini krajnika, naziva se peritonealni apsces. Takva nakupina gnoja obično se nalazi između nepčanog tonzila i mišića stražnjeg dijela grla (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Stvaranje apscesa obično pokreće infekcija istodobno različitim patogenima. Ovdje su posebno često uključeni streptokoki.

Peritonealni apsces često je povezan s akutnim tonzilitisom (Angina) naprijed. Ali također kao rezultat kroničnog tonzilitisa ili upale grla (Faringitis) može doći do apscesa. Upala krajnika ili grla napada invaziju tkiva oko kapsule tonzila. Tamo se stvara gnoj kao posljedica infekcije.

Simptomi uključuju otežano gutanje i otvaranje usta (stezaljka čeljusti). To može dovesti do smanjenog unosa hrane. Uz to se stvara povećana slina (Hipersalivacija). Oboljeli se žale na bol koja puca u uho (Otalgija). Bolest prati jaka upala grla i vrućica, kao i oticanje limfnih čvorova na vratu.

Apsces krajnika treba što prije liječiti liječnik. Skupljanje gnoja može se ukloniti rezom (Rez) se prazne. Ako to nije dovoljno, apsces se uklanja zajedno s nepčanim tonzilom (Apscesna tonzilektomija). Antibiotici su također propisani za borbu protiv upala.

Saznajte više o temi Apsces krajnika

Možete li ukloniti krajnike?

Uklanjanje krajnika (tonsilla palatina) moguće je, a u mnogim slučajevima čak i od velike koristi za pacijenta. Nepčani tonzil se može ukloniti u potpunosti (Tonsilektomija) ili samo djelomično (Tonsillotomija). Tonzilektomija je još uvijek jedna od najčešćih operacija u Njemačkoj. Budući da je nepčanom tonzilu sada dodijeljena veća uloga u obrani od infekcija, sada se pokušavaju barem djelomično sačuvati.

Ipak, postoje indikacije za koje se preporučuje tonzilektomija. Tu spadaju na pr.

Često ponavljajući ili kronični tonzilitis (tonzilitis)
Apscesi na tonzilima (Peritonsilarni apsces)
zloćudni tumori
Oštećenje disanja ili gutanja i apneje tijekom spavanja od veličine krajnika.

U Njemačkoj se krajnici obično vade u bolnici. Pacijent je primljen u bolnicu otprilike tjedan dana. Operacija se obično odvija u općoj anesteziji, ali lokalna anestezija može se koristiti i za odrasle. Postoji mnogo različitih tehnika tonzilektomije. Najčešće je krajnik ispod sluznice tijekom operacije izložen, a zatim oljušten. Obično su potrebna četiri tjedna da rana potpuno zacijeli. Za to vrijeme možete osjetiti bol i nelagodu prilikom gutanja. Uz to treba izbjegavati tjelesni napor.

Treba se obratiti liječniku u slučaju komplikacija poput sekundarnog krvarenja, infekcija rana, problema s okusom ili gutanjem.

Pročitajte više o toj temi Izvadite bademe

Mogu li krajnici ponovno narasti?

Krajnici mogu ponovno narasti nakon uklanjanja. To se događa nešto manje od polovice vremena. Limfno tkivo tonzila jezika ili bočne vrpce kolonizira mjesto na kojem je bila uklonjena tonzila. Tamo se stvara nova nepčana krajnica. Međutim, nova formacija obično traje nekoliko godina. Ako postoji indikacija za uklanjanje krajnika koji su se ponovno izrastali, to je kod njih također moguće.

Koja je razlika između krajnika i krajnika?

Palatinski badem (Palatinski tonzil) i ždrijela (Ždrijelni tonzil) razlikuju se uglavnom po svom položaju i broju. Dvije krajnice leže desno i lijevo od usta između nepčanih lukova. S druge strane, faringealni tonzil je nespareni organ, faringealni tonzil "visi" na krovu grla. U narodu se naziva "polip" ili "polip".

Histološki se dvije krajnice razlikuju uglavnom po dubini udubljenja (Kripte) koji ih izvlače. Oni su izraženiji u ždrijelu. Osim toga, u ždrijelu se nalaze niti vezivnog tkiva koje ga dijele (Pregrade vezivnog tkiva).

Koji su uzroci neugodnog zadaha?

Loš dah (Foreter ex ore) može imati mnogo različitih uzroka. U većini slučajeva to je bezopasno, ali uzrok bi trebao biti detaljnije razjašnjen, posebno ako se simptomi bolesti javljaju istodobno. Problem obično leži u području usta i grla, manje je vjerojatno da će biti zahvaćeni gastrointestinalni trakt ili sustavne bolesti. Mogući uzroci su:

Hrana poput češnjaka, alkohola ili nikotina
određeni lijekovi, posebno oni koji sadrže sumpor
smanjena salivacija (Kserostomija, mogu također biti izazvani određenim lijekovima)
Neadekvatna njega usne šupljine ili zuba (ostaci hrane koja se ne uklanja redovitim četkanjem zuba počinju trunuti i ispuštaju neugodne mirise. Osim toga, loša oralna higijena može dovesti do propadanja zuba, što također može uzrokovati loš zadah)
Upala usta i grla
kolonizacija usta gljivicama (obično Candida albicans), koja se naziva i drozd
Kamenje krajnika
zloćudni tumori
Ispupčenje stijenke jednjaka (ezofagealni divertikulum)
višak šećera kod poznate bolesti dijabetesa (slatkasti miris sredstva za uklanjanje laka za nokte)
poremećena funkcija bubrega ili jetre

Uzroci povećanih tonzila

Mnogo je različitih uzroka povećanih tonzila. Pogotovo u male djece tonzile često narastu iznad normalne količine (Hiperplazija). To je obično samo znak da imunološki sustav ima posla s još nepoznatim patogenima. Ta se povećanja često smanjuju s godinama. Međutim, treba ih liječiti ako imaju problema poput poteškoća s gutanjem ili otežanog disanja tijekom spavanja (Apneja za vrijeme spavanja) pripremiti.

Budući da krajnici služe imunološkoj obrani, oni se često povećavaju tijekom infekcija. Patogeni su vrlo različiti. Čak i jednostavna prehlada može dovesti do takvog povećanja. Ali virusi gripe, žljezdana groznica, šarlah ili HIV infekcija također mogu dovesti do ove reakcije.

Akutna ili kronična upala krajnika (Angina) obično je popraćeno oteklinom, što također čini krajnike uvećanima. Također skupljanje gnoja oko tonzila (Peritonealni apsces) uzrokuje oticanje tonzila i okolnog tkiva.

Osim toga, obje benigne (benigni) kao i zlonamjerni (zloćudna) Tumori nepčanog tonzila uzrokuju povećanje.

Budući da oticanje tonzila može imati toliko različitih uzroka, to treba razjasniti liječnik.