Bol na licu
Općenito
Bol u licu je nevjerojatno raznolika, pa je teško odrediti uzrok bez detaljnijeg opisa i istrage.
Prije svega, bol na licu doista mora biti povezana s licem, tj. Obrazima, čeljustima, obrazima, sljepoočnicama do ušiju, predjelom usta i nosa, područjem oko očiju i svim pripadajućim dijelovima kostiju i hrskavice.
To također uključuje jezik, grlo i krov usta.
Pročitajte više o ovoj temi: Bol iznad očiju
Glavobolja mora biti jasno odvojena od ovoga - iako se, naravno, može dogoditi da netko istovremeno pati od bolova na licu i glavobolje. Ako vas čelo boli u vezi s glavoboljom, to također spada u kategoriju glavobolje.
Može se razlikovati između različitih oblika bola na licu, ovisno o tome kako pacijent to opisuje. Bilo kronična ili akutna, može li se utvrditi veza između boli i određenih situacija ili trenutaka. Lokalizacija boli u njenom najjačem obliku, bez obzira na to je li i gdje to zrači. Osobito opseg bola na licu mogao bi naznačiti da li bol potiče od određenog živca i širi li se duž njega, što bi se izrazilo na tipičnim bolnim područjima.
uzroci
Najčešći i najvažniji uzrok boli na licu je neuralgija, bol koja proizlazi iz živaca, a to oboljeli često opisuju kao vrlo nasilnu, naglo pucajući unutra i probijajući ili režući. Bol se obično klasificira kao 9-10 na ljestvici boli od 1-10.
Bol se može pojaviti spontano ili potaknuti određenim osjećajima iritacije, poput dodira, topline, hladnoće ili čak svjetlosti. Najpoznatiji oblik neuralgije koji se javlja u licu vjerojatno je trigeminalna neuralgija.
Problem u terapiji takvih bolova u živcima je što većina klasičnih lijekova protiv bolova nema utjecaja na njih. Iz tog razloga, aktivni sastojci se uglavnom koriste u terapiji koja se koristi i za liječenje epilepsije (antikonvulzivi) može se upotrijebiti, primjerice karbamazepin. Ako simptomi nisu na zadovoljavajući način ublaženi, ovisno o uzroku, također se može razmotriti lokalna uporaba anestetika ili operativni zahvat.
Uzrok nije uvijek moguće pronaći. Oni uključuju, na primjer, iritaciju živaca iz susjedne krvne žile, ponekad je osnovna bolest odgovorna za bol, poput ozljede glave, multiple skleroze ili tumora.
dijagnoza
Tipičan tijek boli i njegovo širenje izuzetno su karakteristični, tako da opis napada boli može dati važan pokazatelj prisutnosti neuralgije. Dijagnozu treba potvrditi neurolog koji će uz pomoć slikovnih testova i pregleda uzoraka krvi i cerebrospinalne tekućine isključiti druge uzroke i postaviti točnu dijagnozu.
Ako se može ustanoviti jasno prepoznatljiv uzrok, treba ga se liječiti. Međutim, ako ne postoji osnovna bolest, preporučuje se lijek i, pod određenim okolnostima, čak i operativni zahvat.
jednostrana bol na licu
Informacije o tome je li bol na licu prisutna samo s jedne strane ili utječe li na cijelo lice vrlo je važna, jer je ona vodeći pokazatelj u kontekstu dijagnostike. Određene bolesti koje dovode do bolova u živcima tradicionalno se javljaju samo s jedne strane.
Ove kliničke slike uključuju neuralgiju, na primjer, glosofaringealni živac. Slično trigeminalnoj neuralgiji, istoimeni živac je jako iritiran i dovodi do odgovarajuće jake boli u području opskrbe. Posebno su pogođeni jezik, ždrijelo i parotidna žlijezda na jednoj polovici lica. Razlika u učestalosti između dviju polovica lica nije se mogla dokazati.
Druga bolest, čija je klasična karakteristika jednostrana bol na licu, su šljokice na licu. To može utjecati na različite živce u licu, ali obično se javljaju tipične živčane boli i promjene na koži poput crvenila i stvaranja plikova. Ipak treba biti usmjerena na brzu terapiju, jer u suprotnom, u teškim slučajevima, živci mogu propasti.
Vrlo lokalizirana bol na lijevoj strani donje čeljusti može ukazivati na akutni srčani problem, poput srčanog udara. Međutim, obično ih prate i drugi simptomi poput stezanja, bolova u gornjem dijelu trbuha ili lijeve ruke i osjećaja straha.
Saznajte više o temi Bol u živcima na našoj strani.
bilateralna bol na licu
Bilateralna bol na licu može biti posljedica različitih bolesti, pa je smisleno konzultirati se s liječnikom u slučaju da obostrana bol traje dulje kako bi se mogli isključiti mogući ozbiljni uzroci. Vjerojatno najčešći uzrok infekcije sinusom je da obično nestane sam.
Međutim, bol na licu koji se javlja s obje strane može biti pokazatelj osnovne sistemske bolesti. Na primjer, bilateralna bol u živcima u području lica često se prijavljuje kod pacijenata s multiplom sklerozom (MS). Kako bolest napreduje, moguće je i povećanje gubitka živčanih funkcija.
Nadalje, bilateralna bol na licu može biti uzrokovana i polineuropatijama. Uzroci polineuropatije mogu biti vrlo raznoliki i kreću se od alkoholizma i dijabetesa do liječenja određenim kemoterapijskim sredstvima. Neuropatija se razlikuje od neuralgije po tome što obično ima i senzorne poremećaje poput trnce i fokus nije na boli.
Ako vas zanima razlika između neuralgije i neuropatije, pročitajte sljedeći članak: polineuropatija i neuralgija
Trigeminalna neuralgija
Trigeminalna neuralgija može se prepoznati po karakterističnoj lokalizaciji boli: preko očiju, jagodica ili u području brade. Bolesnici ne pokazuju simptome između pojedinih, obično vrlo kratkih napada, ali u izraženim slučajevima može biti vrlo velika učestalost napada s gotovo nikakvim pauzama između napada.Lokalizacija se temelji na fiziološkoj funkciji živaca, koja je odgovorna za osjetljivu opskrbu prednje polovice lica i motoričke funkcije sljepoočnice i žvačnih mišića. Oštećenja na njemu mogu se pojaviti tijekom cijelog toka.
Zbog jakog psihološkog stresa često se razvijaju depresivna raspoloženja.
Budući da su pojedinačni napadi boli vrlo kratkog trajanja, lijekovi protiv bolova obično ne pomažu ili ne pomažu dovoljno. Takozvani antiepileptički lijekovi, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije, učinkovitiji su. Njihov se učinak temelji na inhibirajućem utjecaju na ekscitabilnost živaca, tako da oni mogu spriječiti napade i osjetiti živce.
Kao dio potencijalne kirurške terapije, primarni je cilj oslobađanje živaca i uklanjanje bilo kakvih podražaja pritiska iz susjedne pulsirajuće krvne žile (dekompresija). Uz pomoć termokoagulacije, radioloških postupaka ili takozvanog CyberKnife-a, također možete prekinuti prijenos boli. Međutim, rizik od nepoželjnih nuspojava poput senzornih poremećaja, problema sa sluhom i vidom je vrlo velik, a recidivi ni na koji način nisu isključeni.
Ako vas tema zanima, pročitajte naš poseban članak na Trigeminalna neuralgija
"Atipična bol na licu"
Nasuprot tigeminalnoj neuralgiji, koja se naziva "tipična bol na licu", Postoji i grupa"atipična bol na licu“.
Bol u licu svrstana je u ovu kategoriju ako nisu zadovoljeni kriteriji za neuralgiju. Napetost u vratnim mišićima, ali i u mišićima lica, može dovesti do ove boli. Točan mehanizam još nije shvaćen, ali pretpostavlja se da slobodni živčani završeci iritiraju napeto napeto potkožno vezivno tkivo i da ta iritacija može zračiti u područje lica.
Više o temi potražite ovdje: Upala živaca na licu.
Oni koji su pogođeni sve su više ženki i često opisuju simptome kao tupu bol koju je teško odrediti, relativno duboku u sebi i često u području gornje čeljusti ili očne utičnice.
Ponekad se na ovom području može pojaviti i preosjetljivost na dodir. Nije neuobičajeno da pacijenti prvo odu stomatologu jer bol klasificiraju kao duboku i to ponekad dovodi do nepotrebnog vađenja zuba. To, međutim, ne poboljšava simptome, tako da se često provode daljnje intervencije, koje, međutim, samo pogoršavaju neprepoznatu atipičnu bol na licu i mogu pridonijeti kronizaciji.
Pacijenti su frustrirani, obeshrabreni i više ne znaju što učiniti, mogu se javiti depresija i anksiozni poremećaji. "Atipičnu bol na licu" treba pažljivo ispitati, a moguće uzroke treba hitno razjasniti.
Nakon školovanja pacijenata, lijekovi tricikličkim antidepresivima mogu olakšati bol.
Masaže, hladni i toplinski tretmani i druge manualne terapije također su vrlo obećavajući. Najbolje je odabrati kombinaciju lijekova, psihoterapije i manualne terapije. Ne preporučuju se kirurški zahvati, jer mogu promovirati kroničnost.
Bol na licu koja je povezana sa stresom
Stres, kao i mnogi drugi faktori, može biti uzrok onome što je poznato kao "atipična bol na licu". U početku je bol obično ograničena na određeno područje kože, koje se vremenom obično širi. U oko 30% slučajeva zahvaćene su obje polovice lica. Pored toga, kod atipične boli prilično je rijetka bol koja se javlja epizodično, kao što je slučaj s trigeminalnom neuralgijom. Obično je to stalna bol. Mnogi oboljeli kažu da se bol smanjuje noću, ali ostaje kontinuirano jaka tijekom dana. Dijagnoza "atipične boli na licu" obično je vrlo naporna, jer se moraju isključiti svi mogući uzroci.
Šindre na licu - herpes zoster kao uzrok
Drugi mogući uzrok boli na licu je taj Herpes zoster, popularno poznata kao šindra.
Klinička slika herpes zostera nastaje reaktivacijom virusa kozice (Virus Varicella zoster) aktivira se kao dio imunološkog deficita. S jedne strane, ti virusi prije svega uzrokuju virusu virusa, koja ubrzo nestaje nakon uspješnog liječenja. Ali nakon što se akutni simptomi kozice povuku, virusi se prikače na kranijalne živce ili živce leđne moždine i tamo se gnijezde.
Međutim, ljudski imunološki sustav obično osigurava da se virus više ne može razmnožavati i da zbog toga bolest ne izbije ponovo.
Ako osoba ostari ili je oslabljena nekom drugom bolešću ili stresom, može se dogoditi da imunološki sustav više nije dovoljno jak, a virus se opet širi. Putuje uz zahvaćene živce do kože, gdje uzrokuje tipične osipe u obliku pojasa. Osip je popraćen vrlo jakom boli, koja može potrajati neko vrijeme nakon što su vanjski simptomi zacijelili. Također je važno da je virus varicella zoster visoko zarazan virus, izravan kontakt (Infekcija razmaza) ili infekcije putem zraka (u zraku) mogući su.
Ova klinička slika predstavlja mogućnost za vaše žalbe, a zatim pročitajte naš članak o ovoj temi Crvenilo.
Multipla skleroza
Multipla skleroza je degenerativna autoimuna bolest kod koje tijelo uništava zaštitnu izolaciju živaca, takozvani mijelinski omotač. Kao rezultat, brzina kojom živci provode podražaje može se znatno smanjiti, što može rezultirati ograničenjem njihove normalne funkcije ili čak potpunim neuspjehom.
Simptomi ove bolesti su vrlo raznoliki, jer ovim živcem mogu utjecati svi živci. Oni se kreću u rasponu od malih poremećaja osjetljivosti do potpunog gubitka živčanih funkcija. Ti procesi raspadanja na živcima uzrokuju jaku iritaciju i jaku nervnu bol, tzv neuralgija, nastati. Ako su pogođeni osjetljivi živci na licu, javlja se jaka bol na licu koja se može pojaviti s jedne ili s obje strane.
Saznajte više na Multipla skleroza.
migrena
Također se često događa da se bol na licu pojavljuje kao dio migrene.
Tada se pacijenti često žale na bolove koje se dižu s vrata, a koje se protežu preko cijele glave, a osobito pogađaju čelo i područje oko očiju.
Migrenska glavobolja obično se očituje kao pulsirajuća, ubodna bol, zajedno s jakim nuspojavama kao što su mučnina, povraćanje, osjetljivost na svjetlo i buku i povećana potreba za odmorom oboljelih.
Ako se bol uglavnom odražava na licu, mnogi pacijenti pogrešno prvo odlaze oftalmologu ili ENT liječniku, ali u tom slučaju ne mogu pomoći. Da biste mogli dijagnosticirati migrenu, korisno je i fizičko i neurološko ispitivanje kako biste mogli isključiti bilo koje druge bolesti.
Bol povezana s prehladom
Najčešći uzrok boli na licu je normalna prehlada. Međutim, tegobe se najčešće ne fokusiraju na bol, već na tipične simptome klasične prehlade i opći osjećaj pritiska u nosu i sinusima. Stoga je ovdje obično jasan uzrok bolova na licu. S malo jačom prehladom koja traje dulje, može se proširiti u sinuse i dovesti do upale. To može biti popraćeno jakom bolom na licu i glavoboljom.
Infekcija sinusa
Infekcija sinusa zvana a Upala sinusa, jedan je od najčešćih uzroka obostrane boli na licu, koji je obično praćen snažnim osjećajem pritiska. Dijagnoza bolesti je obično jednostavna, jer je ova upala povezana s blokiranim nosom i bolovima u gornjoj čeljusti ili na čelu. Ako se bol i osjećaj pritiska pogoršavaju kada vršite pritisak na gornju čeljust i čelo ili kada se nagnete naprijed, dijagnoza je gotovo sigurna.
Za liječenje ove upale prvo se propisuju dekongestivni sprejevi za nos, koji obično donose brzo poboljšanje boli. Ako se upala ne može liječiti na odgovarajući način liječenjem lijekovima, u rijetkim slučajevima mora se izvršiti operacija. U većini slučajeva, međutim, jednostavna infekcija sinusa nestat će sama od sebe u roku od dva tjedna.
Više informacija o ovoj temi potražite u našem članku Infekcija sinusa.
Bol na licu od propuha
Ako je osoba izložena povećanom propuhu, kao što je to slučaj, na primjer, kada spava pod klima uređajem, iritacija kože može dovesti do blage boli na licu. Vjeruje se da ova iritacija dovodi do laganog oticanja kože, koja zatim zateže živčane grane. To suženje tada se osjeća kao bol. Međutim, oboljeli ne moraju brinuti jer ti simptomi gotovo uvijek brzo nestaju izbjegavajući propuh. Ako je bol i dalje prisutna nakon nekoliko dana, preporučljivo je posjetiti neurologa koji će isključiti druge uzroke.
Nelagoda vratne kralježnice
Nedavna istraživanja pokazala su da bol na licu može biti potaknuta i problemima u vratnoj kralježnici (vratnoj kralježnici). Bol i funkcionalna ograničenja u području vratne kralježnice obično se sažmu pod takozvanim sindromom vratne kralježnice. Kronični oblik ovog sindroma može se povući nekoliko mjeseci i obično je povezan s jakom boli i oticanjem mišića, što može dovesti do ograničene pokretljivosti. Nadraživanje ovih struktura može se s vremenom proširiti i, osim bolova u vratu i ramenima, može zračiti i u područje lica, posebno obraze i čelo. U slučaju bola na licu povezanih s bolom u vratnoj kralježnici, također treba uzeti u obzir povezanost između ova dva simptoma.
Ako imate uzrok sindroma vratne kralježnice, pročitajte sljedeće članke: simptomi i Liječenje sindroma vratne kralježnice
fibromialgija
Fibromijalgija je kronična bolest koju karakterizira kronična, na terapiju otporna bol u mišićima koja može promijeniti položaj. Nadalje, jaka je osjetljivost na pritisak i postoje i drugi popratni simptomi, poput oteklina, umora ili poremećaja spavanja. Točan uzrok i razvoj bolesti (patogeneza) do danas su uglavnom neobjašnjive.
Ako su mišići lica pogođeni ovim stanjem, to može dovesti do jake boli na licu koja se pogoršava kada razgovarate ili žvačete.
Na simptome fibromijalgije samo u ograničenoj mjeri može utjecati trenutni standardi terapije. Kao dio tzv. Multimodalne terapije boli pokušavaju se ublažiti simptomi što je više moguće raznim terapijskim pristupima. Osim liječenja lijekovima antidepresivima, fokus terapije su vježbe opuštanja, fizikalna terapija i promjena prehrane.
Dodatne informacije možete pronaći na našoj odgovarajućoj stranici teme Fibromialgija.
Bol na licu uzrokovana kraniomandibularnom disfunkcijom
Drugi mogući uzrok boli na licu, posebno ako je opisan kao da potječe iz čeljusti ili TMJ, je kraniomandibularna disfunkcija (CMDU stručnoj literaturi se CMD često naziva i mioartrijom žvakastog sustava i odnosi se na sljedeće anatomske strukture: uključeni su temporomandibularni zglob, žvakavi mišići i temporalni mišić.
Uzrok boli leži u samom temporomandibularnom zglobu. Sastoji se od kostiju lubanje i vilice, povezane između malog diska hrskavice. Ako je sada pomaknuta donja vilica, ta hrskavica klizi između dviju kosti i smanjuje rezultirajuće trenje. Ponekad može doći do škriputavih zvukova, ali to su sasvim normalno.
Ako primijetite da se ti šumovi javljaju češće ili se pacijent žali na dugotrajnu bol, potrebna je liječnička pomoć.
Uzroci napetosti mišića ili trošenje hrskavičnog diska često su uzrok. Noćno brušenje zuba često je izraz napetosti u temporomandibularnom zglobu, a tijekom dana može dovesti do jakih bolova u čeljusti, osobito u sljepoočnici.
Brušenje zuba može se liječiti relativno lako. Napravljen je prasak ugriza, koji s jedne strane ublažava zglob, a s druge strane promjenom položaja pokušava poboljšati nepovoljne naučene obrasce pokreta u čeljusti. Preporučuje se i fizioterapija s progresivnim opuštanjem mišića.
Ako je potrebno, može se razgovarati i o upotrebi lijekova, prije svega tricikličkih antidepresiva, koji vas mogu umoriti kao nuspojava.
Ako je uzrok kraniomandibularne disfunkcije trošenje hrskavičnih dijelova temporomandibularnog zgloba, kirurško uklanjanje hrskavičnog diska može poboljšati pacijenta. Međutim, ako je vjerojatnije da simptomi nastaju upalom temporomandibularnog zgloba, protuupalni lijekovi mogu pomoći.
Za više informacija pogledajte Crandiomandibularna disfunkcija
Bolest štitnjače
U rijetkim slučajevima bol na licu može biti uzrokovana i bolešću štitne žlijezde. To se posebno događa s određenom vrstom upale koja se naziva Hashimotov tireoiditis. U tom slučaju tijelo proizvodi (auto) antitijela protiv vlastite štitnjače; to je, dakle, autoimuna bolest. Rezultat je upala koja obično dovodi do neaktivne štitnjače, ali i do bola koja se može proširiti na vrat i lice.
Zubni uzroci
Ako je bol lokaliziranija u području usta ili usne šupljine, vjerojatni su drugi uzroci. Na primjer, u samoj usnoj šupljini može doći do upale sluznice, posebno kod mladih odraslih osoba, razbijanje zuba bjeloočnice može biti opcija ili se bakterije ili virusi mogu založiti u desni.
Naravno, i sami zubi imaju osjetljive živce koji su prije svega osjetljivi na temperature i kemijske tvari (kiselina koja se nalazi u hrani) odgovoriti.
Normalni, zdravi zubi mogu bez problema zadržati ove podražaje, ali propadanje zuba samo se očitovalo i dentin leži (dentin) slobodan, živac više nema zaštitnu oblogu i u obliku boli prenosi mozak na mozak.
Najčešći uzrok boli u ustima je pulpitis, upala živaca i krvnih žila unutar pulpe zuba (pulpa) laž.
Bol koju ovo izaziva vrlo je intenzivna i ponekad zrači daleko. Zubi gori, stisne i lupaju bolno čak i noću. U početku se može desiti da bol ne možete dodijeliti nijednom zubu. To je zato što su anatomske strukture u kojima se upala odvija kod pulpitisa nepomične, tj. Čvrste kosti i zubi. Ako postoji upalna reakcija u tkivu, protok krvi u zub se reaktivno povećava. Zbog zategnutosti, tkivo se ne može proširiti, pa osim upale boli postoji i pritisak u obliku pritiska i istezanja koji se može proširiti na cijelu čeljust.
Nakon liječenja propovjedaonice, tj. Uklanjanja uzroka upale, ili se povlači (reverzibilni pulpitis) ili je već bilo previše napredno i nastavlja se (nepovratni propovijednici), što dovodi do smrti zubnog živca.
Ako se taj proces odvija vrlo sporo, pacijent možda uopće ne primjećuje smrt živaca, jer gubitkom živaca gubi se i sposobnost opažanja boli. Međutim, često se dogodi da se na mjestu nastanka kasnije formira novi žarište upale, sada lokalizirano u kosti na vrhu zuba: apikalni parodontitis.
Da bi se to liječilo, korijenski kanal mora se otvoriti, a preostali živčani i vaskularni ostaci potpuno ukloniti. Zatim nekoliko puta dezinficirate šupljinu i umetnete ispunu kako se spriječi da se bakterije ponovo nasele i prouzrokuju upalu.
Vrlo sličan bolnom karakteru pulpitisa, ali bitno različit po svom uzroku, jeste atipična odontalgija, tzv.Fantomska zubobolja”. Karakterizira ga dugotrajna bol u području gdje je prethodno izvučen zub. Čak i uz temeljne preglede i postupke snimanja, nije moguće da liječnik utvrdi uzrok boli, tako da pretpostavi da je bol uzrokovana oštećenjem živčanih vlakana u zahvaćenom zubu ili njegovoj neposrednoj blizini. Često se puta pacijenti žale na pogoršanje boli u hladnom vremenu. Izvlačenje zuba prerano nije preporučljivo, jer to ne rezultira poboljšanjem, ali u najgorem slučaju čak i pogoršanjem.
Više o temi potražite ovdje: Atipična odontalgija
Bol se može pojaviti i na području jezika. Relativno česta pojava, posebno kod starijih žena, je simptom pečenja jezika.
Međutim, još uvijek nije jasno utvrđen uzrok goruće boli; vjerojatno je uzrok oštećenje tankih živčanih vlakana koja vladaju jezikom i cijelim područjem usta.
Pritužbe nakon zubnog liječenja
Nije neuobičajeno da se pacijenti žale na bolove na licu nakon stomatološkog rada. Gornja i donja vilica osjetljivo se opskrbljuju trigeminalnim živcem. Međutim, budući da ovo osjetljivo nadražuje cijelo lice, iritacija živaca u području čeljusti može se proširiti i na druga područja lica. Takva iritacija moguća je, na primjer, kod intervencija zubnim ispunama koji su relativno blizu živaca. Bol se može povući u uho i biti vrlo neugodna.
Ako bol potraje nekoliko dana nakon liječenja, trebali biste ponovno posjetiti stomatologa kako bi se oštećenje živca moglo isključiti.
Homeopatija za bol na licu
Homeopatska terapija boli na licu ovisi o uzroku koji je u osnovi. Na primjer, drugi lijekovi koriste se kod trigeminalne neuralgije, poput sinusitisa.
Belladonna, otrov smrtonosne noćurke, jedan je od najpoznatijih lijekova u terapiji neuralgije. To se koristi u općoj terapiji bolnih stanja i ublažava bol koja nastaje pritiskom i vibracijama. Ostali lijekovi koji se koriste u homeopatskoj terapiji su Aconitum napellus, Arsenicum album i Thuja occidentalis.
Međutim, važno je naglasiti da sama homeopatska terapija obično nije dovoljna za ublažavanje boli trigeminalne neuralgije. Ovaj terapijski pristup stoga treba promatrati kao dodatak klasičnoj terapiji lijekovima.
