Torzija testisa

Uvod

Među najčešćim i najvažnijim urološka hitna stanja pripada torziji testisa. Torzija, od latinskog torquere (okrenuti), opisuje rotaciju ili uvijanje oko vlastite osi. To je slučaj i sa torzijom testisa, koja obično odmah dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva. Torzija testisa stoga je neposredna indikacija za operativno liječenje; brže je problem riješen, veće su šanse za potpunu regeneraciju Testis.

frekvencija

Posebno dojenčad u prvoj godini života i dječaci koji su u pubertet često doživljavaju a Uvijanje testisa, U 60% slučajeva jest lijevi testiszahvaćen trzajem. Statistički gledano, ovaj hitan slučaj doživljava jedan dječak ili mladić od 4.000 u starosnoj skupini do 25 godina. Kada se dogodi zavoj, često je povezan s rastom, što se očituje u gornjim vrhovima frekvencije.
Naravno, drugačija dob ne isključuje mogućnost torzije testisa. Posljednjih godina, na primjer, primjećuje se sve veći broj slučajeva novorođenčadi u kojem je jedan Zavijanje već u majčinoj utrobi dogodilo. To se obično primijeti brzo nakon rođenja i mora se također liječiti. Nažalost, tkivo testisa u ovim je slučajevima rijetko sačuvano.
Posljednje su torzije testisa čak i kod odraslih nije iznimno rijetka bolest. U otprilike polovini slučajeva događa se Okretanje noću, iz sna, Također na vježba postoji rizik od torzije testisa.

Simptomi torzije testisa

Torzija testisa vidljiva je kroz akutni početak, vrlo jaku, trajnu bol u području testisa i skrotuma (latinski: skrotum).

Pod određenim okolnostima, ta se bol može također shvatiti kao zračenje u susjedno tkivo. Izvana je obično vidljivo crvenilo, prošireni testis i oticanje testisa.

Ovi znakovi mogu, naravno, ukazivati ​​i na druge bolesti genitalnog područja, ali pobuditi sumnju na torziju testisa.

Čak i najmanja sumnja može biti hitan slučaj. Žrtva treba odmah otići u bolnicu.

Neki se pacijenti žale i na općenitije simptome poput mučnine, povraćanja i znojenja koji mogu biti prate akutnom događaju.

Pročitajte više o temi ovdje: Otečeni testis

Dijete dijete

Kao što je spomenuto ranije, uključena je torzija testisa Djeca do 2 godine vrlo često. Bilješke koje vode dijagnozi date su u dojenčad naravno teže je protumačiti nego u starijih bolesnika. Glasno, uporno vrištanje u tim slučajevima ukazuje na jaku bol, ali ne može se detaljnije odrediti. Mogu se zamisliti i drugi razlozi, tako da posebno kod nemirne djece postoji rizik da Hitnost situacije pogrešno shvatiti. U pravilu je bol tako jaka i dugotrajna da se dijete ne može smiriti i roditelji se brzo uključe u to izmijenjen testis obavijestima.
Iskusni pedijatar će to prepoznati Hitna situacija, kao i posebno ranjive dobne skupine i mogu palpacijom testisa dajte ispravan savjet brzo. Bez obzira na to, jest preporučljivo djetetu bez zavoja, do najbliže bolnice Donesi.

Otkriti

Karakteristične su za torziju testisa jaka bolkoji se pojavljuju iznenada i više ne blijede. Počevši od testisa, oni se mogu proširiti u trakapo mogućnosti do Donji dio trbuha, emitirati. skrotum je crvenilo ili plavkasto-crveno obezbojeno i natečeno, Kožni naborikoje su normalno vidljive jesu proteklo i više nije prepoznatljiv. Na dotakne ili pritisak Osoba koja je pogođena osjeća jaku bol na testisima. U apsolutno izuzetnim slučajevima uvrtanje testisa može biti bezbolno. Ovi su slučajevi velika iznimka.

korijenski uzrok

Problem koji uzrokuje torziju testisa je jedan testisi, koji oko spermatične vrpce i the Vaskularni snop koji ga opskrbljuje je uvijen, Jedan govori o tzv Zakretanje stabljikejer se torzija događa oko vlastite vezanosti. To je uvijek moguće kad je testis okretniji je. To se može dogoditi ako Spermatična vrpca na primjer raste vrlo brzo ili u toku predugo je za testise i skrotum. To povećava sposobnost testisa da se kreće, a rotacija je anatomski moguća.
Uvrtanjem, testis sužava vlastitu krvnu opskrbu koja se, zajedno sa spermatičnom vrpcom, povlači iz prepone dolje u skrotum i više nije na odgovarajući način opskrbljena krvlju. Kroz smanjen protok krvi dolazi do jednog Nedostatak kisika u tkivu koje izaziva akutnu bol i testisima kako brzo napreduju nepovratno šteta limenka.

dijagnoza

Dijagnoza torzije testisa može se postaviti relativno jasno na temelju gore opisanih simptoma i fizičkim pregledom. Daljnji tragovi su rezultat ultrazvuka testisa (sonografija), koja se u najboljem slučaju izvodi kao takozvana dopler sonografija u boji. Mogu se dati izjave o trenutnom protoku krvi u tkivu.
S torzijom testisa više se ne javlja normalan protok krvi.
Međutim, čak i ako su rezultati ultrazvučnog pregleda normalni, torzija se ne može u potpunosti isključiti ako postoje simptomi.
U slučaju sumnje, računa se sumnja liječnika koji pregledava. Provest će se odmah operativni pregled i po potrebi pružiti liječenje. Ovaj postupak je opravdan u slučaju uvijanja testisa, jer je hitan slučaj i nepriznavanje problema, a preskakanje terapije ima daleko ozbiljnije posljedice od mogućih operacija.

Pročitajte više o temi: Dopplerova sonografija

Terapija / liječenje

terapija jedan Torzija testisa je apsolutni hitni radda pod opća anestezija a mora se obaviti odmah nakon dolaska pacijenta u bolnicu. Bilo koji konzervativni tretman hlađenjem kompresama ili lijekovima ni na koji način nije indiciran. Takve mjere mogu smanjiti bol u određenim okolnostima, ali su vrlo opasne jer ne uklanjaju glavni uzrok. Obnova opskrbe krvlju testisa mora se dostići i to je primarni terapijski cilj.

Kirurgija torzije testisa

Operativna terapija počinje s Otvorite skrotum, Skrotum se ureza po dužini. Kirurg osjeća i pregledava testis s posudama koje ga opskrbljuju i uklanja torziju. Zatim se promatra tkivo testisa da se vidi oporavi li se. U pravilu čekate do 20 minuta ako testis još uvijek ne opet dobro opskrbljen krvlju čini se da je treba ukloniti.
Prethodno pokušajte s tople, vlažne omotnice Da se potakne obnavljanje protoka krvi intraoperativno. Uklanjanje testisa uvijek je samo zadnja opcija ako ste apsolutno sigurni da je to Tkivo je već mrtvo je. Ako postoji i najmanja nada za oporavak, u svakom slučaju ostavite testis. Ima Testisi su se oporavili nakon razumnog razdoblja čekanja, on hoće Na drugom koraku s dva šava (s vanjske i s unutarnje strane testisa) fiksiran na unutrašnjoj strani skrotumakako bi se spriječilo da se opet uvija.

Nakon operacije

Otkriveni i obrađeni na vrijeme obično ima torziju testisa nema drastičnih posljedica, Može biti neznatna funkcionalna ograničenja ostati iza, ali to često prolazi nezapaženo. Što prije se obnovi krv je, bolji rezultat je u daljnjem toku. Nakon uspješne operacije, kožni šav za zatvaranje rane obično se napravi upijajućim šavovima koji se otapaju sami nakon nekoliko dana. S druge strane, za šavove s unutarnjom fiksacijom koriste se trajni navoji tako da se testis ubuduće dobro učvrsti. Brzom obnavljanjem protoka krvi tkivo testisa se oporavlja, modrice ili promjene boje boje i oteklina se također brzo vraća. Ovisno o potrebnom rezu, ostaje jedan mali do srednji ožiljakkoja nestaje u ionako poprilično natečenom reljefu kože skrotuma i to uskoro gotovo nevidljiv je.

prognoza

Od najvažniji prognostički faktor ako je testis uvijen vrijeme, Nakon događaja dogodi se još oko četiri do šest sati, Nakon samo četiri sata dolazi do nepovratnog oštećenja tkiva kao rezultat nedovoljne opskrbe kisikom. Nakon šest sati Je li ovo cijelo tkivo kao pravilo mrtav i više se neće spasiti. Stoga su brzo djelovanje, neposredna hospitalizacija kao i Hitna operacija Apsolutno je potrebno u bilo koje doba dana ili noći.
Stopa ponavljanja torzije je vrlo visok jer uzrok leži u pretjeranoj pokretljivosti testisa. Zbog toga slijedi obnova dovoda krvi u testisu uvijek fiksacija organa. Nakon uspješne fiksacije testisa, ponavljanje događaja gotovo je nemoguće. povećani rizik od torzije za drugu stranu ali ostaje naravno.

posljedice

To je najdrastičnija posljedica torzije testisa Nekroza tkiva u slučaju dugotrajnog prekida u opskrbi krvlju. To znači da tkivo testisa umire i ne može se oporaviti. Ako se to dogodi, testis se mora u potpunosti ukloniti. U drugoj operaciji, a Protetika testisa može se koristiti ako pacijent to želi. Na taj se način mogu postići vizualno privlačni estetski rezultati. Međutim, nedostaje jedno od dva mjesta proizvodnje sperme, odnosno ono plodnost ovaj će čovjek ograničen biti i ostati. U većini slučajeva količina i kvaliteta su ono što se proizvodi s druge strane Sperma još uvijek dovoljan da se djeca mogu začeti. U tim slučajevima, međutim, druga strana liječi se profilaktički kako bi se izbjeglo ugrožavanje preostalog testisa.

profilaksa

Nakon hitne operacije na torziji testisa s jedne strane, uvijek postoji operativna fiksacija druge strane ima smisla. Onda je tu Sumnja, da je druga testisa također pokretnija i samo je pitanje vremena kad će se i torzija očekivati ​​tamo.
Osobito ako je pacijentu uklonjen testis zbog prekasne dijagnoze ili liječenja koje je bilo prespor ili zbog drugih razloga, profilaktička operacija se izvodi s druge strane kako se ne bi doveo u opasnost. Ako pacijent zbog nesretnih okolnosti izgubi oba testisa, nedostajalo bi mu cijelo mjesto stvaranja sperme; bio bi sterilan. Budući da se to treba izbjegavati u najvećoj mogućoj mjeri, čovjek se relativno brzo odlučuje na profilaktičko liječenje.
Ako uvjeti tkiva to dopuštaju, moguće je koristiti i drugu stranu već u kontekstu hitne pomoći također djelovati. Pacijent štedi još jedan anestetik i još jedan postupak. Ako je tkivo i dalje upaljeno ili natečeno, pričekate da se tkivo stabilizira i nakon otprilike šest tjedana provede se takozvana izborna operacija. Cilj je popraviti drugi testis, ali budući da do trenutka operacije ne postoji akutna opasnost, sastanak se može planirati dogovorom.
Bez prethodne torzije testisa sastoji se nema razloga za profilaktičko suzdržavanje testisa, čak i ako su bili pogođeni otac ili braća. Pravilo je normalan rast testisa i spermatične vrpce i povezana stabilna fiksacija testisa u skrotumu. Sve dok nije bilo moguće otkriti torziju, pretpostavlja se da su anatomski uvjeti normalni.