Urologija-Line

Razina PSA kod raka prostate

Važnost PSA vrijednosti u raku prostate

Karcinom prostate najčešći je karcinom kod muškaraca u Njemačkoj. Svakom osmom muškarcu u životu dijagnosticira rak prostate, što ga po učestalosti uspoređuje s karcinomom dojke. Budući da se simptomi pojavljuju tek kasno, prevencija je vrlo važna za rano otkrivanje. Uz PCa ispitivanje - koje se sastoji od anamneze, općeg pregleda i palpacijskog pregleda prostate (DRE) - vrijednost PSA može se odrediti i za ovo rano otkrivanje. No, zbog njegove niske specifičnosti, o tome se kontroverzno raspravlja, a dosad je vrijednost imala samo čvrsto mjesto u daljnjem zbrinjavanju pacijenata s rakom prostate.

Više o ovoj temi možete pronaći ovdje: Pregled prostate

Koja je vrijednost PSA?

Vrijednost PSA ukazuje na koncentraciju antigena specifičnog za prostatu. Kao što ime sugerira, ovaj protein nastaje u prostati, organu neposredno ispod mokraćnog mjehura, koji se pojavljuje samo kod muškaraca i tvori 10-30% sperme. Proizvodnju PSA stimuliraju muški spolni hormoni - androgeni, kojima pripada i poznati testosteron.

Općenito, vrijednost PSA <1 ng / ml smatra se bezopasnom, jer se PSA također može otkriti kod svakog čovjeka koji ima prostatu. To je zato što PSA pripada normalnoj sekreciji prostate i zbog toga je u određenim količinama fiziološki. Ako su vrijednosti veće, vrijednost treba redovito provjeravati; ako su vrijednosti iznad 4 ng / ml, mora se provesti preciznija dijagnoza. Treba napomenuti da vrijednost PSA samo ikad mjeri ukupni PSA, koji se također naziva i ukupnim PSA (tPSA). PSA nije samo slobodno dostupan u krvi, kao i mnoge tvari, veže se i za ostale proteine. Stoga se izvodi razlika između slobodnog fPSA i vezanog ili složenog cPSA. Primjenjuje se sljedeće:

tPSA = fPSA + cPSA

Besplatni PSA ne bi trebao biti manji od 15%, jer se sumnja da kancer s niskim fPSA ima kancer. Zbog toga se danas često određuje kvocijent PSA (PSAQ), koji se izračunava kao:

PSAQ = fPSA / tPSA

i na taj način označava udio slobodnog PSA u ukupnoj vrijednosti.

Međutim, vrijednost PSA samo može ukazivati na rak i nikad se ne može smatrati konačnim. Razlog za to je što PSA proizvodi samo prostata, pa je stoga specifičan za organ. Međutim, nije marker tumora, ali općenito ukazuje na promjenu prostate, koja ne mora nužno biti i zloćudna.

Pročitajte više o temi PSA vrijednost

Zašto je PSA povišen kod raka prostate?

PSA je vrlo organski specifičan, proizvodi ga isključivo prostata. Većina promjena u prostati ima povišenu razinu PSA, poput uobičajene benigne hiperplazije prostate (BPH). Međutim, to ne mora nužno biti, postoje i promjene prostate bez sumnjivih vrijednosti PSA. Rak prostate također je jedna od tih promjena, koja u načelu može biti popraćena porastom PSA, ali ne mora biti. Ipak, što je veća vrijednost PSA, to je veća vjerojatnost da će se prostata promijeniti.

Koliko je korisna vrijednost PSA kao faktor predostrožnosti?

Budući da je vrijednost PSA specifična samo za organ prostate, ali ne i za određene bolesti kao što je karcinom prostate, njezino odlučivanje za prevenciju raka je pitanje velike kontroverze. Vrijednost PSA ni na koji način se ne može smatrati tumorskim markerom, povećana vrijednost nikada nije konačna za rak prostate i može samo pružiti naznaku ili potvrditi postojeću sumnju. Ne postoje i granične vrijednosti iz kojih se definitivno može pretpostaviti zloćudni događaj kao što je rak; veće vrijednosti samo povećavaju vjerojatnost prisutnosti karcinoma prostate. Sama vrijednost PSA stoga nije dovoljna za prevenciju. Muškarci stari 45 i više godina trebali bi imati redovne preventivne preglede na rak prostate, koji se u početku čine anamneza, opći pregled i pregled palpacije prostate, nazvan DRU. Ako postoji sumnja ili povećani rizik od raka prostate, prema smjernicama Njemačkog društva za rak, treba utvrditi vrijednost PSA. U ovom slučaju odredba je ujedno i novčana naknada. Ovisno o količini, sljedeće preporuke vrijede za muškarce starije od 45 godina s očekivanim životnim vijekom od najmanje 10 godina:

PSA <1 ng / ml: provjeravajte svake 4 godine
PSA 1-2 ng / ml: provjeravajte svake 2 godine
PSA> 2 ng / ml: provjeravajte jednom godišnje

U idealnom slučaju, uvijek treba uzeti u obzir starost pacijenta, volumen prostate i brzinu porasta PSA. Pored toga, kvocijent PSA može se odrediti dodatnim određivanjem slobodnog PSA, a izračunava se kao udio fPSA u tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Udio slobodnog PSA trebao bi biti veći od 15%, budući da se fPSA smanjuje u raku prostate iz još nepoznatih razloga. PSAQ je stoga nešto specifičniji za rak prostate od čiste vrijednosti PSA, ali također nije konačan.

Koliko je pouzdan vrijednost PSA?

Kao što je već opisano, vrijednost PSA nije specifična za tumor, već samo za organ; svaki čovjek s prostatom također ima mjerljivu vrijednost PSA.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi vrijednost se obično koristi kao marker praćenja i napredovanja, tako da je vjerojatnije da će se koristiti kada je karcinom prostate već otkriven ili liječen. Budući da je vrijednost toliko nespecifična, manje je pogodna kao parametar probira i uvijek bi se trebala koristiti samo u kombinaciji s anamnezom, fizikalnim pregledom i DRE-om u preventivnoj njezi.

Sljedeće vrijednosti vrijede kao grubi vodič:

<4 ng / ml: karcinom prostate vrlo je malo vjerojatno
4-10 ng / ml: siva površina, precizna izjava nije moguća
> 10 ng / ml: vjerojatnost raka prostate oko 40%

U takozvanom sivom području (4-10 ng / ml) također treba odrediti PSAQ.

Koje bolesti osim raka prostate povećavaju razinu PSA?

U principu, sve promjene u prostati mogu povećati vrijednost PSA, ali to može biti normalno za sve promjene. Vrijednost je stoga vrlo nespecifična i daje samo naznaku moguće promjene u prostati. Osim raka prostate, to uključuje:

benigna hiperplazija prostate (BPH)
prostatitis (upala prostate)
infarkt prostate
pa čak i pretjerano biciklizam

Postoje, naravno, i mnogi drugi uzroci povišene razine PSA. Općenito, svaku sumnjivu vrijednost treba objasniti liječnik.

Saznajte više o PSA vrijednost i kako ga spustiti.

Kako je prognoza raka prostate povezana s razinom PSA?

Općenito, karcinom prostate može se liječiti samo kurativno i na taj način izliječiti ako je ograničen na organ. Čim se proširi izvan granica organa ili čak formira metastaze, vjerojatnost preživljavanja brzo opada.

Razina vrijednosti PSA ima tendenciju da igra podređenu ulogu u procjeni prognoze i nikad ne može dati jedinu ili apsolutnu izjavu. Procjena individualne prognoze ionako je vrlo teška jer ovisi o mnogim čimbenicima.

Jedan od najvažnijih parametara ovdje je histološki nalaz, koji se ocjenjuje Gleason-ovim rezultatom.

Ostali su parametri prije svega dob pacijenta, prijašnje bolesti i opće zdravstveno stanje. Čimbenici se procjenjuju zajedno s takozvanim nomogramima i mogu dati procjenu prognoze.

Međutim, to treba prepustiti samo liječniku.

Pročitajte više ovdje liječenje i prognoza kod raka prostate.

Koja je vrijednost PSA nakon uklanjanja prostate?

Nakon prostatektomije, tj. Kirurškog uklanjanja prostate, vrijednost PSA mjeri se u pravilnim intervalima. Trebao bi pasti ispod granice otkrivanja u roku od 4-6 tjedana, jer u idealnom slučaju više nema tkiva koje bi moglo proizvesti PSA.

Ako to nije slučaj ili se vrijednost nakon porasta ponovo povisi iznad 0,2 ng / ml, to ukazuje na takozvani biokemijski recidiv, također poznat kao "napredak PSA". U ovom slučaju treba hitno potražiti urologa.

Što znači ako se vrijednost PSA ponovno poveća?

Kao što je već spomenuto, vrijednost PSA nije nužno pogodna za rano otkrivanje karcinoma prostate. Međutim, kod daljnje njege izgleda potpuno drugačije: nakon liječenja tumora moraju se provoditi redovite provjere, tijekom kojih se pored palpacijskog pregleda (DRE) utvrđuje i vrijednost PSA. Receptor, tj. Recidiv karcinoma prostate, može se otkriti vrlo rano pomoću PSA vrijednosti. Ako se vrijednost PSA uzdigne iznad određene granične vrijednosti tijekom praćenja, govori se o biokemijskom ponovnom pojavu. Osim lokalnog recidiva, PSA mogu uzrokovati i metastaze koje još nisu otkrivene ili liječene. U svakom slučaju, povećanje vrijednosti PSA tijekom praćenja nakon završetka terapije zahtijeva detaljnu istragu.

Međutim, čak i nakon terapije zračenjem raka prostate, vrijednost PSA često raste nakon 1 do 5 godina. Razlozi za to još uvijek nisu poznati.