Meralgia paraesthetica

Općenito

Meralgia paraesthetica (sinonimi: Bernhardt-Roth sindrom ili Sindrom ingvinalnog tunela) pripada tzv Kompresijski živčani sindromi i dolazi kroz Kompresija lateralnog kožnog živca bedrene kosti ispod Inguinalni ligament Uvjeti.

uzroci

U principu, svatko može dobiti meralgia paraesthetica.

Postoje, međutim određeni čimbenicišto pogoduje njihovoj pojavi.
To uključuje razne uzroke koji dovode do pojave a visok pritisak na ingvinalni ligament i na taj se način vrši na bočni kožni živac bedrene kosti, tj. između ostalog gojaznost, jedan trudnoća, previše uske traperice ili pojas.

Također a postojeći dijabetes melitus i the Pripada muškom rodu (ima oko tri muškarca za svaku pogođenu ženu) povećava vjerojatnost ovog sindroma.

Podrijetlo i simptomi

Bočni živčani bedreni bedreni kost u tijeku je sužen ili stisnut, što se najčešće događa na njegovom mjestu prolaska ispod ingvinalnog ligamenta, budući da ovdje čini zavoj od približno 90 °, u skladu sa svojim prirodnim tokom.
Živac nastaje izravno iz lumbalnog pleksusa i čisto je osjetljiv, odnosno ne povlači se u niti jedan mišić, već je jedini odgovoran za osjetljivost kože na prednjoj vanjskoj strani bedra.
Ovo objašnjava i simptome koje bolesnici opisuju: Na području kože opskrbljenog živcem postoji parestezija ili bol, koji se često opisuje kao peckanje ili nalik na pinprick.
Klasično, simptomi se smanjuju kada je kuk savijen, jer se na taj način oslobađa živac, dok se bol teže istegne kada se kukovi istegnu. Kako proces napreduje, u nekim slučajevima koža postaje pretjerano osjetljiva, tako da čak i nošenje odjeće uzrokuje jaku bol ili je percepcija boli i opći osjećaj na ovom specifičnom području ozbiljno ograničen (to se tada naziva Hypalgesia ili Hypesthesia). Otprilike jedan od deset ljudi ima problema s obje strane.

Također pročitajte: Izgaranje u bedru

Bol

Zamka kožnog živca u području ingvinalnog ligamenta uzrokuje bol u bedru. Bol uzrokovana pritiskom na živac obično je prigušena i goruća. Neki pacijenti to opisuju kao elektrificirajući osjećaj. U slučaju meralgia paresthetica, bol se javlja s vanjske strane bedara. To područje je normalno osjetljivo innervirano od strane živaca. Ako je živac oštećen tijekom njegovog nastanka, pojavljuje se i osjećaj ukočenosti ili neugodnog peckanja.

Također pročitajte: Bol u živcima

Također u području samog ingvinalnog ligamenta postoji bol kao dio kompresije osjetljivog živca. Pročitajte naš članak o ovom: Bolovi u ingvinalnom ligamentu

terapija

Ako je potvrđena sumnja na meralgia paraesthetica, tako liječnik ubrizgava lokalni anestetik u mjesto penetracije lateralnog kožnog bedrene živice od strane Inguinalni ligament.
Ako ovo značajno poboljšava simptome, to se smatra Dokaz postojanja ova bolest.

Daljnja terapija ovisi o pacijentu.
Ako a Temeljna bolest je dostupan, to bi u svakom slučaju trebalo liječi postati.
Također bi trebalo Izbjegavajte čimbenike rizika poput uske odjeće ili prekomjerne težine postati.
U oko 25% bolesnika obrasci sindrom kompresije živaca natrag na sebe.
S ostalima možete nastaviti lokalni anestetici (na primjer bupivacaina) za živčani blok može se koristiti.
Osim toga, trebalo bi Sredstva protiv bolova kao što su ibuprofen smatrati.

kirurgija

Ako sve ove mjere ne dovedu do smanjenja simptoma, može se razmotriti operacija u kojoj se provodi ili dekompresija ingvinalnog ligamenta, ili čak odrezavanje zahvaćenog živca.

Postoje dva različita postupka iza ovog pojma. S jedne strane, živac se može mikrokirurški izložiti specijaliziranim kirurzima i osloboditi se od vezivnog tkiva koje okružuje i sužava živac. S druge strane, živac se može ubrizgati s određenim tvarima kao što su 95% etanola može se izbrisati ili kirurški odvojiti kako bi se bol konačno uklonila.

U operaciji razdvajanja živaca, opskrbna površina na bedru ostaje trajno otečena. Motorna oštećenja poput paralize mišića ili mišićne slabosti ne nastaju ovom kirurškom metodom.

Uz sve dostupne mogućnosti liječenja, gotovo 90% pacijenata je potpuno bez simptoma.

fizikalna terapija

Da, fizioterapeutski tretman svakako je koristan dodatak meralgijskoj parestetici. Bol je uzrokovana istegnutim živcem koji se povlači kroz ingvinalni ligament u bedro. Pritisak na živac smanjuje se kada savijete zglob kuka. Odgovarajuće vježbe mogu se naučiti u fizioterapiji. Nadalje, fizioterapeut može otpustiti odgovarajuću napetost mišića u bedru, što također pomaže u ublažavanju bolova. Fizioterapeutski tretman posebno je preporučljiv za kronične sindrome boli.

Više o temi potražite ovdje: Iskrivljeni živac na kuku.

Koje vježbe mogu pomoći?

Meralgia paraesthetica uzrokuje bol u bedru. Uzrok je začepljeni živac koji se izvlači iz zdjelice kroz ingvinalni ligament u bedro. Stoga se simptomi poboljšavaju kada savijete zglob kuka. Nenormalne senzacije pojačavaju se hiperekstenzijom zgloba kuka. To se ne može uvijek izbjeći u svakodnevnom životu. Međutim, bol često dolazi i noću. Stoga pomaže noću staviti oblog ispod zahvaćene noge. Metode opuštanja kao što su autogeni trening ili progresivno opuštanje mišića prema Jakobsenu su također korisne kao dodatak; pogotovo ako su pritužbe već postale kronične. Pored toga, treba izbjegavati čimbenike rizika poput uskih hlača, uskih auto sjedala ili sigurnosnih pojaseva. Gubitak kilograma također uklanja pretilost kao faktor rizika

Što je infiltracijska terapija?

Infiltracijska terapija za meralgia paraesthetica usporediva je s anestezijom kod stomatologa. U kliničkoj slici pritisak na živac koji se povlači iz zdjelice do bedara dovodi do nelagode i boli. Tekući lijekovi, uglavnom lokalni anestetici (na primjer lidokain) ili kortizon koji se ubrizgava izravno u blizinu živca. To možete učiniti pod nadzorom ultrazvuka kako biste mogli precizno odrediti lokaciju. Ovisno o uspjehu, tretman se može ponoviti nekoliko puta.

osteopathy

Osteopatija je komplementarni postupak medicine. To znači da osteopatija nije dijagnoza i terapijska metoda konvencionalne medicine, ali može je nadopuniti u određenim područjima. U osteopatiji se vjeruje da je za simptome odgovorna ograničena pokretljivost. Stoga je glavni cilj terapije osloboditi ove blokade i vratiti mobilnost. Ponekad se posebno obrađuju posebne okidačke točke. Trigger točke su lako uočljive točke na kojima bol može biti pokrenut vanjskim pritiskom.

liječenje

Brojni lijekovi mogu se koristiti za liječenje parestetske meralgije. Lijekovi prvog izbora su sredstva za ublažavanje boli, posebno nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Najpoznatiji predstavnik ove klase lijekova je ibuprofen. Ako tijekom terapije s ibuprofenom ne dođe do poboljšanja, mogu se primijeniti posebni lijekovi protiv bolova u živcima, poput gabapentina, pregabalina ili karbamazepina. Ibuprofen treba uzimati kao dodatak terapiji i u ovom slučaju. Ako lijekovi ne pružaju odgovarajuće olakšanje boli, mora se razmotriti je li moguća lokalna (npr. Kirurška) terapija.

homeopatija

Opuštanje mišića može donijeti olakšanje od meralgia paraethetica. Ovdje se preporučuju Schüßlerove soli, na primjer br. 7 Magnesium phosphoricum. Arnica također može pomoći u liječenju simptoma. S jedne strane to možete pokušati primijeniti kao mast, s druge strane možete je uzimati i u obliku kapi ili globusa.

Meralgia paraesthetica u trudnoći

Tijekom trudnoće, the Meralgia paraesthetica pogođeni živac (Lateralni kožni živac bedrene kosti) može se komprimirati ili čak zakrčiti pod ingvinalnim ligamentom zbog povećanog pritiska u svom već vrlo uskom tijeku, što tada može dovesti do karakterističnih senzornih poremećaja u vanjskom području bedara.

Tijekom trudnoće povećava se rizik od patnje od meralgije paraesthetica jer se različite promjene u sustavu majčinog tijela događaju kada se dijete razvija u maternici.

S jedne strane, povećava se zadržavanje vode tijekom trudnoće, između ostalog. u vezivno tkivo koje može nateći i komprimirati ili otkinuti okolne strukture (poput živaca). Ali povećavanje tjelesne težine također uzrokuje pojačani pritisak na zdjelicu kako trudnoća napreduje, kao i povećanu napetost trbušne stijenke, tako da može doći do iritacije lateralnog kožnog živca bedrene kosti. U pravilu simptomi nestaju nakon završetka trudnoće, a bez preostalih simptoma.

Meralgia paraesthetica i sport

Meraligia paraesthetica ili sindrom ingvinalnog tunela, koji je prvenstveno uzrokovan povećanim zateznim i tlačnim silama na Lateralni kožni živac bedrene kosti nastaje svojim tokom ispod ingvinalnog ligamenta, može se pokrenuti, između ostalog, u kontekstu sportskih aktivnosti.

U sportu, glavni faktor rizika za razvoj ove iritacije živaca je trening snage, u kojem se mišića skupine bedara (Ekstenzor bedara), kuk (Mišići fleksori) i trbuh (ravni i kosi trbušni mišići) biti obučen.
Nepravilan trening ili loše držanje tijekom vježbi snage može s jedne strane dovesti do začepljenja živaca, ali s druge može biti neuravnoteženo. Trening snage nastala neravnoteža i skraćenje mišića dovode do kompresije živa u njegovim anatomskim stezanjima, tako da se nadražuje i nadražuje i uzrokuje karakterističan simptom meralgije paraesthetica na vanjskoj strani bedara.

Koji liječnik liječi meralgia parestheticu?

Kao liječnik opće prakse, liječnik opće prakse je prva točka kontakta. Može postaviti dijagnozu i započeti prve mjere terapije lijekovima. Ako se terapeutske mjere liječnika opće prakse ne poboljšaju, upućivanje stručnjaku ima smisla. To može biti specijalist neurologije s jedne strane ili specijalista ortopedije s druge strane. Oba stručnjaka liječe ovu kliničku sliku. Ako se planira kirurška dekompresija, prezentacija kirurgu je pravi korak.

Prognoza / ozdravljenje

Poznati su brojni čimbenici rizika koji pogoduju razvoju bolesti. Prvo ih treba eliminirati kako bi se oslobodili živci. Simptomi se često spontano poboljšaju. Ako to nije slučaj, može se provesti infiltracijska terapija (vidjeti gore). U rijetkim slučajevima samo operacija može pomoći. Međutim, prognoza za bolest je dobra. U devet od deset pacijenata ove mjere dovode do značajnog poboljšanja njihovih simptoma.

Dijagnoza

Kako bi se mogla postaviti dijagnoza meralgia paraesthetica, prije svega Istraživanje povijesti bolesti nužno onda dobar sistematski pregled treba slijediti.
Pored karakteristična bol u opisanom području često je uočljiv i vanjski prednji dio bedara Nježnost donekle na sredini prednje superiorne iliačne kralježnice, to je točka u kojoj živac prolazi kroz ingvinalni ligament.
Pasivno podizanje produžene noge u leđnom položaju također često pojačava bol (obrnuti simbol Lasègue). Može se koristiti i kod nekih bolesnika patoloških SEP-ova (somatosenzitivni evocirani potencijali), koje su uočljive po produženom kašnjenju. U izuzetnim slučajevima može imati smisla koristiti a MR da bi se mogla procijeniti struktura oko ingvinalnog ligamenta i živaca.

Diferencijalna dijagnoza

Važna diferencijalna dijagnoza meralgia paraesthetica je jedna radiokulopatija, dakle simptom koji izaziva Oštećenje živčanog korijena pokreće se. Ključna razlika je ona s radikulopatijama (na primjer s a Prolaps diska lumbalne kralježnice) pored osjetljivih također oštećenja motora sastoje.