ISG - sakroilijakalni zglob
Sinonimi u širem smislu
Medicina:
- Articulatio sacroiliaca
- Sakroilijakalni zglob
- Sakrum i iakalni zglob
- SIG (sakroilijakalni zglob)
Bolest:
- Blokiranje ISG-a
- Scroiliitis
Obrazloženje
ISG (medicinski: Articulatio sacroiliaca) je zglobna veza između križnice (Os sacrum) i iliakalne kosti (Os Ilium).
Zglobne površine (facies auricularis) između ove dvije kosti imaju bumerang u oblik c i nalaze se između 1. i 3. sakralnog kralješka.
Sastoje se od gornjeg i donjeg pola, čija je prijelazna točka približno na razini 2. sakralnog kralješka (dijela križnice). Između gornjeg i donjeg pola postoji nagib, čiji je kut 100-120 °.
Slika ISG - spoj
- Sakrum-iliakalni zglob
(Sakroilijakalni zglob, skraćeno ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac kost -
Os ilium - Sakrum -
krsna kost - Prednja križno-iliakalna kost
-Tepe -
Lig. Sacroiliacum anterius - Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V - Četvrti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis IV - Repna kost -
Oskrtica - Stidna kost -
pubis - Femoralna osovina -
Corpus femoris - Kink usne križnog ligamenta -
Rt
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Spolne razlike na zglobnim površinama
Kod žena je površina zgloba mnogo ravnomjernija, tako da postoji mnogo veća sloboda pokreta nego u ISG čovjeka postoji.
Stabilizirajući čimbenici zgloba kod žena su s jedne strane položaj sakruma u zdjeličnom prstenu, s druge strane mišićni i ligamentni aparat. Jedan govori o tzv Frikcijski priključak zgloba.
Površine zglobova kod muškaraca karakteriziraju brojne brazde i uzvišenja, tako da se za postizanje pomaka zglobnih površina mora upotrijebiti velika sila. Rezultat je velika stabilnost, ali samo mala pokretljivost zgloba. Jedan govori o tzv Oblik stane zgloba.
Stabilizirajući čimbenici ISG-a
Pored površinskih svojstava zglobnih površina i položaja križnice u Zdjelični prsten Za stabilnost SI zgloba odgovorni su brojni ligamenti.
U nastavku su ukratko opisani najvažniji bendovi.
- Posteriorno sakroilijakalni ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
To su vlaknasta vlakna koja povezuju iakalnu kost sa krsna kost Spojiti. - Prednji sakroilijakalni ligamenti (ligg.sacroiliaca ventralia)
Te ligamentne strukture također povezu ilijalnu kost sa sacrumom, prilično su tanke i imaju vezu s kapsulom. U svom gornjem toku vlakana formiraju vezu s iliolumbarnim ligamentom. - Ligg. sacroiliaca interossea
Ti se ligamenti, čiji su vlaknasti pramenovi vrlo gusti i kratki, također povezuju sa zglobnom kapsulom i ispunjavaju sakralni sulkus. Zbog izravnog položaja prema kapsuli i ispunjavanjem sakralnog sulkua, oni igraju važnu ulogu u stabilizaciji SI zgloba. - Ligg. sacrospinale
Ovaj ligament ima svoje podrijetlo na donjoj vanjskoj površini križnice i bazi kokciksa, izlazi ispred ligamentum sacrotuberale s kojom je usko povezan i započinje u području spina ischiadica. - Sakrotuberozni ligament
Ovaj trokutasti ligament nastaje na bočnim područjima križnice / kokcija i iakalne kosti (spina iliaca posterior superior)GUTLJAJ)) i započinje od ishijalne tuberoznosti.
Ovaj ligament također igra važnu ulogu u stabilizaciji i pomicanju ISG-a. Zajedno sa sakrospinalnim ligamentom, najjači je ligament za stabilizaciju nulta pokreta.
Sakrospinalni ligament i sakrotuberozni ligament
napraviti veliku i manju iskonsku prorez Foramen isciadicum major i minor. Ovo su važni prolazi za plovila, smetati i mišići predstavljaju. - Iliolumbarni ligament
Nastavljaju se prema stražnjim sakroilijakalnim ligamentima i protežu se od ilijasa do četvrtog i petog Lumbalni kralježnici , Ovi ligamenti odgovorni su za stabilizaciju prednjeg dijela zgloba SI.
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Funkcija ligamenta u cjelini
Opisani ligamenti najvažnije su strukture za stabilizaciju SI zgloba i sprečavanje nefizioloških pokreta u tom zglobu.
Ako postoje nepravilnosti u SI zglobu s nepravilnim držanjem ili nepravilnim držanjem crijeva ili križnika, pogođeni ligamenti stavljaju se pod povećan napor, što rezultira porastom napetosti u ligamentima, što može dovesti do poremećaja pokreta SI zgloba.
Provokacijski testovi za ligamente
Ligamenti se testiraju i izazivaju u položaju leđa. Ovdje savijate pacijentovu nogu i protežete ligamente u različitim položajima Zglob kuka pojačava potisak uzduž osi bedra.
- Da biste testirali iliolumbarski ligament, vodite koljeno prema suprotnom zglobu kuka
- Da biste testirali sakrotuberozni ligament, ponesite koljeno na rame na istoj strani
- Za testiranje Ligga. sacroiliaca dorsalia i sacrospinale, koljeno se dovodi do suprotnog ramena.
Kao praktični savjet, pokazalo se da je korisno da Istezanje ligamenata zadržite je neko vrijeme i osjetite je (palpate).
Innervacija SI zgloba (opskrba živaca)
Sakroilijakalni zglob uglavnom se opskrbljuje iz živčanog korijena S1 (živac iz križnice). Ligg su izuzetak. sakrotuberala i sarospinala koji se isporučuju iz segmenata S3-4.
Osovine kretanja
U ISG-u se pokreti odvijaju oko različitih osi kretanja, čije je sjecište na razini drugog sakralnog kralješka.
- Prednja os
Kretnje savijanja i produženja (savijanje i istezanje) SI zgloba odvijaju se oko ove osi. To je imaginarna linija koja vodoravno teče kroz drugi sakralni kralješak.
Pokreti fleksije i produženja također se nazivaju nultacija i kontrautatacija. - Uzdužne osi
Sakrum se okreće oko ove osi tijekom hodanja i na taj način omogućuje lagane rotacijske pokrete.
To je okomita linija koja dijeli sakrum na desnu i lijevu polovicu. - Dijagonalne osi
To su dvije osi koje vode dijagonalno kroz sakrum. Desni se kreće od gornjeg desnog prema donjem lijevom polu, lijevog od gornjeg lijevog do donjeg desnog pola.
Budući da se torzijski pokreti odvijaju oko ovih osovina tijekom hodanja, nazivaju se i torzijskim osovinama. - Sagitalna os
To je sjecište većine sjekira i prolazi s prednje i stražnje strane kroz drugi sakralni kralješak.
Sagitalna os vrlo je važna za ravnotežu križnice.
Opseg kretanja
Stupanj pokretljivosti je vrlo nizak. Aktivno kretanje nije moguće.
Pokreti dok hodate
Tijekom Hodanje postoje minimalni, ali promjenjivi pokreti u SIG-ovima. Pokreti u ISG-u trebaju biti jasni korakom desnom nogom.
- U jednom koraku s tim desna noga desni ilium (iliak kosti) pomiče se unatrag. Ilium se okreće oko uzdužne osi ulijevo, dok se lijevi pomiče naprijed. Dodatni torzijski pokret (pokret okretanja) oko lijeve torzijske osi uzrokuje nagib baze križa na lijevu stranu.
- Od prelaska u srednju stajaću fazu nogu, desni koks se okreće naprijed, a lijevi prema natrag. Kao rezultat toga, to se okreće krsna kost s desne strane i baza se spušta s ove strane.
Praktični savjet
Ispitivanje zglobne igre i mišića
U slučaju kvara ISG-a, važno je da li je uzrok kvar uređaja Zajednička igra ili Muskulatura laži.
Obično su oba poremećaja međusobno povezana. Za ispitivanje zajedničke igre provode se različiti testovi. Za opće razumijevanje, jedan zajednički partner je fiksiran, a drugi je premješten (mobiliziran). Ako postoji bočna razlika, stvar je smanjene igranja zgloba na slabo kliznoj strani. Osim toga, povezani mišići moraju se provjeriti na njihovu fleksibilnost.
Trening mišića zbog SIG nestabilnosti
U slučaju nestabilnosti zgloba, zglob SI ne treba mobilizirati ili manipulirati, već treba obučiti odgovarajuće mišiće za stabilizaciju. Od posebnog su značaja M.erector spinae i the M. piriformis.
Budući da izgradnja mišića obično uključuje stalno kretanje u ISG-u, mora se pokušati to spriječiti. Stoga je važno prvo pasivno stabilizirati zdjelični prsten, a tek potom trenirati mišiće.
Blokada ISG / blokada ISG
Blokada sakroilijakalnog zgloba odnosi se na smanjenu pokretljivost sakroilijakalnog zgloba. Blokada SI zgloba, začepljenje zgloba SI (ponekad se zglob skraćuje i SIG) i hipobilnost sakroilijakalnog zgloba koriste se sinonimno. Fiziološki, SI zglob ima vrlo malo pokretljivosti i ne može se svjesno pomicati. Ovaj zglob drži se na mjestu uskim ligamentima.
Promjene na površini zgloba (na primjer, zbog istrošenosti ili bolesti povezanih s upalom SI zgloba) i okolnih mekih tkiva, uključujući ligamente, mogu dovesti do začepljenja zgloba. Često dolazi do iznenadne pojave boli u donjem dijelu leđa (donji lumbalni kralježnici) i stražnjici. Bol ovisi o kretanju i može se pojačati nekim pokretima. Neki se ljudi probude boli noću i za ublažavanje boli moraju leći u drugom položaju. Bol može biti u rasponu od kratkotrajne, ubodne boli do prigušene, trajne boli.
Razlozi začepljenja ISG-a mogu biti teško dizanje, prekomjerna uporaba tijekom sporta, prekomjerno istezanje ligamenata ili neobični pokreti poput neželjenog „koraka u prazninu“ kada se spotaknete na stepenice. Monotoni rad ili nepovoljni položaji također mogu dovesti do začepljenja ISG-a.
Neka stanja kralježnice imaju veći rizik od blokade SIJ-a. To mogu biti bolesti koje dovode do nepravilnog stresa na kuku ili one koje izravno utječu na sakroilijakalni zglob, poput ankilozantnog spondilitisa, što je vrlo često povezano s upalom sakroilijakalnog zgloba. Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) javlja se i kod nekih osoba s upalom sakroilijakalnog zgloba.
Dijagnostički se takozvane pseudoradikularne tegobe u blokadi ISG-a moraju razlikovati od radikularnog uzorka kod herniranih diskova u donjoj lumbalnoj kralježnici. (U slučaju hernije diska, živčani korijeni se stišću dok izlaze iz spinalnog kanala.)
U slučaju hernije diska lumbalne kralježnice, SI zglob često se blokira. Stoga, ako istodobno postoji hernija diska lumbalne kralježnice i blokiranje ISG-a, postavlja se pitanje kokoš i jaje!
Točan tijek boli služi kao odlika. U slučaju hernije diska, ove se stanice kreću duž dermatoma, to jest duž dovodne linije do zahvaćenog korijena živaca. Bol povezana sa SI zglobom ne pridržava se ovih ograničenja. Osim toga, refleksi nisu oslabljeni i na zahvaćenoj strani nema slabosti mišića.
S terapijskog stajališta, lijekovi protiv bolova za smanjenje simptoma boli u početku su korisni. Za to se koriste takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili diklofenaka. Mišićni relaksanti također mogu pomoći u suzbijanju napetosti povezane s boli. Lokalna vrućina također može pomoći opuštanju mišića. Kretanje se ne bi trebalo izbjegavati općenito. Postoje neke vježbe koje pomažu u oslobađanju blokade pomicanjem sakroilijakalnog zgloba. Može se dogoditi da tijekom kretanja čujete zvuk „pucketanja“ i bol se malo smiri. Vježbu tada ne treba prekidati, već ponoviti još nekoliko puta. Različite vježbe mogu se raditi samostalno (vidi vježbe). Postoji i nekoliko ručica koje terapeut (npr. Fizioterapeut) može koristiti za oslobađanje blokade ISG-a. To obično smanjuje bol, ali može proći nekoliko dana dok potpuno ne nestane.
Pročitajte više o tim temama na:
- Blokada ISG-a
- Blokiranje ISG-a
Slika ISG - blokada
ISG - blokada - simptomi provođenja
- Sakrum-iliakalni zglob
(Sakroilijakalni zglob,
skraćeni ISG)
Articulatio sacroiliaca - Ispred Sakrum-iliakalni ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac kost - Os ilium
- Sakrum - krsna kost
- Kvržica na lumbalnom i križnom košu -
Rt - Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V - Prvi lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis I - Torakolumbalni spoj
- Dvanaesti torakalni kralježak -
Vertebra thoracica XII - Zglob kuka - Articulatio coxae
Područja zračenja boli:
A - lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica)
B - regija zadnjice - Glutealna regija
C - prepona - ingvinalna regija
D - prednja i stražnja noga
E - koljeno
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Upala SI zgloba / sakroiliitis
Upala u sakroilijakalnom zglobu u medicinskom se jeziku naziva sakroiliitis. Upala u sakroilijakalnom zglobu (sakroiliitis) može dovesti do razaranja zgloba s jakom boli i mogućom posljedicom nepovratnih posturalnih oštećenja. U posljednjem stadiju bolesti dolazi do potpunog ukrućenja zgloba zgloba (tzv. Ankiloza). Upala zgloba SI može se dokazati raznim slikarskim metodama. Magnetska rezonanca (MRI) metoda je koja otkriva promjene u vrlo ranim fazama. Napredniji stadiji mogu se vidjeti i kod klasičnih rendgenskih zraka i u računalnoj tomografiji (CT).
Upala sakroilijakalnog zgloba (sakroiliitis) obično se ne nalazi kao pojedinačna bolest, već kao simptom osnovne bolesti.
Tipične osnovne bolesti povezane sa sakroiliitisom su:
- ankilozirajući spondilitis
- Behčetova bolest
- Reaktivni artritis
i - posebno Reiterovu bolest
- Psorijatični artritis
i - upalne bolesti crijeva kao što je Crohnova bolest
i - ulcerozni kolitis.
Bechterewova bolest je reumatska bolest. Pogođeno je više muškaraca. Pored upale u sakroilijakalnom zglobu (sakroiliitis), promjene u kralježnici često se javljaju s povećanjem ukrućenja. Pored toga, tipične su i upale različitih zglobova i mišića umetanja (na primjer Ahilove tetive).
Behcetova bolest osobito je česta u mediteranskoj regiji i, osim upale SI zgloba (sakroiliitis), često ima čireve na ustima i genitalijama, razne kožne osipe, upale u zglobovima i očne bolesti kao simptome.
Više o ovoj bolesti možete saznati na: Behčetova bolest
Reaktivni artritis je upala zgloba koja se javlja nekoliko dana nakon što gornji dišni putevi postanu zaraženi bakterijom Streptococcus.
Reiterov sindrom opisuje istodobnu pojavu konjuktivitisa, upale zglobova i upale mokraćovoda.
Psorijatični artritis je poseban oblik psorijaze koji je povezan s upalom zglobova.
Općenito, u prvom planu je liječenje osnovne bolesti. Često se koriste kortizon ili drugi imunosupresivi (poput metotreksata (MTX)).
Pročitajte više o ovoj temi na: Sacroiliitis
ISG sindrom
ISG sindrom nije jednolično definiran. Uključuje različita stanja povezana s bolom sakroilijakalnog zgloba. Stoga se može koristiti kao a Kolektivni pojam može se vidjeti, što uključuje razne bolesti sakroilijakalnog zgloba. Ponekad se termin sindrom sakroilijakalnog zgloba odnosi na bolesti koje dovode do kroničnih tegoba. Uključeni su tipični bolovi Bol u leđima, posebno u području zdjelice (također Bol u donjem dijelu leđa). Također postoji bol u predjelu zadnjica i bočna zdjelica i u Prepone ispred.
Tipični uzroci sindroma ISG su artroza kao znak istrošenosti, prenaprezanja i prenaprezanja ligamentnog aparata, upale kod drugih osnovnih bolesti (npr. u ankilozantni spondilitis) i labavljenjem ligamentnog aparata kod žena u trudnoća i nakon porođaja.
Tijekom trudnoće, labavljenje ligamentnog aparata je željen i potreban proces, jer omogućava proces porođaja kroz nešto veću pokretljivost unutar sakroilijakalnog zgloba.
Različita klinička ispitivanja mogu se provesti kao dijagnostika ako se sumnja na sindrom ISG. To je tipično Napredni fenomen, u kojem ispitivač s obje strane stojećeg pacijenta Koštana istaknutost zdjelice (tzv Spinae iliacae posteriores superiores: možete ih osjetiti na leđima ako slijedite iliaalne lopatice odozgo prema stražnjici). Na tim je točkama također jedan tipičan Nježnost u ISG sindromu. Kada se pacijent polako savija, donosi se procjena da li se ove izbočene kosti ravnomjerno kreću prema naprijed na obje strane. Ako to nije slučaj, to ukazuje na blokadu unutar sakroilijakalnih zglobova. Postoji nekoliko drugih kliničkih ispitivanja koja induciraju kretanje unutar sakroilijakalnog zgloba, a bolnost ovih testova sugerira sindrom SI zgloba. Dijagnoza se može postaviti zajedno s tipičnim okidačima, poput jednostranog držanja prilikom sjedenja ili vježbanja.
Slikovni postupci kao što su rendgenski-, CT- ili MR- Ispiti obično nisu potrebni. U slučaju kompliciranih procesa ili sumnje na kroničnu upalu SI zgloba (sakroiliitis) kao uzroka tegoba, oni mogu biti korisni u pojedinačnim slučajevima.
Terapeutski, prvo dolaze s ISG sindromom konzervativan Mjere koje se razmatraju. To uključuje borbu protiv boli s klasičnim bolova (na primjer ibuprofen). Osim toga, fizioterapeutske mjere i izbjegavanje posebnih stresnih situacija mogu pomoći. U teškim slučajevima (moguće i kontroliranim CT-om) bolni zajednički S Lokalni anestetici i kortizonnude se slične tvari. Jedna je također vrlo rijetka operativan Terapija sa Stvrdnjavanje ISG-a uzeti u obzir.
Artroza SI zgloba
artroza u sakroilijakalnom zglobu nastaje zbog velikog opterećenja ovog zgloba tijekom godina.Sakroilijakalni zglob (poznat i kao križno-iakalni zglob) povezuje kralježnicu s zdjelicom i zbog toga je središnja točka prijenosa sile s leđa, glave i ruku na bazen i the noge, Zbog uspravnog hodanja, ovdje se prenose vrlo jake sile. Kako bi se mogli nositi s tim silama, zglob je učvršćen vrlo jakim i tijesnim ligamentima i omogućava samo minimalne pokrete.
Kasete sada prolaze teški tereti Na primjer, ako ste godinama pod stresom teškog fizičkog rada i malo je veća pokretljivost u zglobu, trljanje površina zgloba može dovesti do osteoartritisa. Tamo zglobne površine se istroše, od Hrskavica postaje tanja, površina više nije glatka, već hrapava. Svakim pokretom trljanje tih grubih površina stvara podražaje na bol. U slučaju velikih stresnih situacija, lokalno ograničeno upala nastaju, što pojačava bol (tzv aktivirani osteoartritis).
Tipični simptomi artroze sakroilijakalnog zgloba su duboka bol u leđima, Bol u stražnjici a djelomično Zračenje boli u nogu, Također parestezija u zahvaćenom području kože mogući su. Simptomi su slični i mogu se pobrkati s iritacijom išijas.
Artroza sakroilijakalnog zgloba dijagnosticira se tipičnim simptomima i odgovarajućom poviješću. Mnogi također rođenih može biti faktor rizika za osteoartritis zglobova SI zbog labavljenja ligamenata. Uz to, klinički pregled provodi iskusni ispitivač. Dijagnoza se može nadopuniti rentgenom.
U ranim fazama dolazi do liječenja boli i kontroliranih pokreta pod fizioterapeutskim vodstvom. Također i drugi konzervativni tretmani poput osteopathy, Stimulaciona struja i akupunktura mogu pomoći. Takozvana lokalna infiltracija može se koristiti za jake bolove. To se radi (moguće pod kontrolom snimanja CT ili rendgenskiFluoroskopija) na i u zglob Lokalni anestetik često zajedno s jednim kortizonubrizgava droga nalik. Na taj se način može postići olakšanje, posebno u fazama s određenim vrhovima boli.
Kao Posljednja prilika postaje a kirurgija pregledan. Ovdje je spoj Zategnuta vijcimašto sprječava daljnje trljanje dviju zglobnih površina jedna o drugu, već jednu Gubitak funkcije vodi.
vježbe
Postoje razne vježbe koje mogu pomoći kod opstrukcije sakroilijakalnog zgloba. To bi trebao detaljno objasniti fizioterapeut ili ortopedski kirurg i primijeniti ih nakon temeljitog pregleda. Ove vježbe pomažu pomicanje sakroilijakalnog zgloba i na taj način oslobađanje blokada.
Jednostavna vježba koja se može obaviti kod kuće je kretanje klatna u zdjelici. Da biste to učinili, postavite se na uzvisinu (npr. Debelu knjigu) i lagano pomaknite drugu nogu naprijed-natrag. Ako jednom rukom pomaknete zdjelicu potporne noge malo naprijed, dok okrećete natrag, možete povećati pokret na ISG-u. Ako imate problema s ravnotežom, napravite ovu vježbu na zidu koju možete poduprijeti s obje ruke.
Druga vježba u položaju na leđima je, na primjer, pažljivo vožnja biciklom. Noge u zglobu koljena i zglobu kuka savijene su pod pravim kutom i vršite pažljive kružne pokrete s nogama kao kod vožnje biciklom. Obje ruke možete staviti i ispod križnice dok ležite na leđima i polako kružite zdjelicu u svim smjerovima.
U stavu s 4 stopala (koljeno poduprto na koljenima i rukama) noge su naizmjenično ispružene tako da čine leđa s leđima. Vježbu također možete povremeno raditi kao oprez, dok istodobno ispružite drugu ruku (tj. Dijagonalno lijevu nogu, desnu ruku) naprijed.
Kao profilaktičku mjeru trebali biste izbjegavati nepovoljne sjedeće položaje, teško dizanje i nošenje i trzajne pokrete u zglobu kuka. Općenito, lagana sportska aktivnost blagotvorno djeluje na jačanje mišića i tetiva i sprječavanje začepljenja ISG-a.
