učenik
Sinonimi u širem smislu
Rupa za oči
Engleski: učenik
definicija
Zjenica tvori crno središte obojene šarenice. Kroz njih svjetlost pada u unutrašnjost oka, koja zatim prelazi u mrežnicu (Mrežnica) i vodi tamo do pretvorbe signala, koja je odgovorna za stvaranje vizualnog dojma. Zjenica je promjenjive veličine.
Zječnik refleks je vrlo važan test funkcije u klinici.
Anatomija i fiziologija
Učenik može promijeniti svoju veličinu, to se naziva zjenica-motorička aktivnost. Može se suziti do 1,5 mm, što onda uzrokuje miozu (grčki), njegovo širenje na 8 mm naziva se mydriasis (grčki) označen.
Dva su mišića odgovorna za funkciju zjenica
- Od Sphincter pupillae mišića uzrokuje sužavanje zjenice
- tijekom Dilator zjenice mišića dobiva se produžetak.
Oboje su dio unutarnjih očnih mišića. Svakom mišiću je potrebna nervacija iz živaca da bi se mogla „kontrolirati“. U slučaju mišića za funkciju zjenica, to su živci vegetativnog ili autonomnog živčanog sustava. Grubo je podijeljen na dva dijela, na simpatički i parasimpatički.Zaštitni znak ovog dijela našeg živčanog sustava je što ne možemo ga kontrolirati ili ga teško možemo kontrolirati po volji. To je slučaj i s veličinom zjenice: za veličinu je prvenstveno odgovorna prisutnost ili odsutnost svjetla. Ako puno svjetla padne na zjenicu, aktivira se zglobni mišić sfinktera. To se događa kroz parasimpatički živčani sustav, zjenica postaje uska. Ako je, s druge strane, mračno, to dovodi do aktiviranja mišića dilatatornih zjenica, kojega inervira simpatički živčani sustav, a zjenica postaje široka.
Ali osim svjetla kao glavnog inicijatora za promjenu veličine zjenice, igraju i drugi čimbenici. Klasičan primjer je uvećanje zjenice kada se suočite s osobom kojoj ste skloni. Mydriaza se može javiti i uzbuđenjem i strahom. To je zbog činjenice da se u tim situacijama aktivira simpatički sustav, koji nije odgovoran samo za oko, već napada i ostatak tijela, posebno je aktivan u situacijama povećane spremnosti za djelovanje.
Klasičan primjer iz vremena naših predaka je "tigar u grmu", čiji pogled skače na simpatički živčani sustav i tako optimalno priprema ljude za nadolazeći bijeg. Suprotno se događa s parasimpatičkim živčanim sustavom, vjerojatnije je da će biti aktivan u situacijama u kojima se čovjek odmorio.
Veličina zjenice također se mijenja s smještajem (Zatvori), ovdje dolazi do mioze, ako suprotan pogled u daljinu, zjenica će se proširiti.
Obično su oba učenika jednako raspoređena (izokorije). Ako je jedna zjenica značajno šira ili uža od druge, to se naziva anizokorija. Anizokorija se može pojaviti, na primjer, s povećanim intrakranijalnim tlakom (npr. Zbog krvarenja nakon kraniocerebralne traume ili tumora mozga) ili u kontekstu Hornerovog sindroma, koji klasično uzrokuje trijadu mioze (uska zjenica), ptozom (spušteni gornji kapak) i enoftalmos (potonuta očna jabučica) uočljiv je.
Kolike su ljudske zjenice?
Veličina ljudske zjenice je relativno varijabilna. Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječe je svjetlina okoline. Tijekom dana zjenica ima promjer od oko 1,5 milimetara. Noću ili u mraku, zjenice se šire do promjera od osam do čak 12 milimetara. Kružna površina zjenice tako varira između 1,8 kvadratnih milimetara u svjetlini i preko 50 četvornih milimetara u tami. Sa starenjem se maksimalno otvara zjenica obično smanjuje.
- Cornea - kornea
- Dermis - Bjeloočnica
- Iris - iris
- Tijelo zračenja - Corpus ciliary
- Choroid - choroid
- Mrežnica - Mrežnica
- Prednja komora oka -
Kamera sprijeda - Kut komore -
Angulus irodocomealis - Zadnja komora oka -
Kamera straga - Leće za oči - Leće
- Staklaste - Corpus vitreum
- Žuta mrlja - Macula lutea
- Slijepa točka -
Discus nervi optici - Optički živac (2. kranijalni živac) -
Optički živac - Glavna linija vida - Axis opticus
- Os očne jabučice - Osovina bulbi
- Bočni očni mišić rektusa -
Lateralni rektusni mišić - Očni mišić unutarnjeg rektusa -
Medijalni rektusni mišić
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Funkcija zjenice
Sužavanje zjenice uzrokuje - povećanje slike, poput kamere. To je osobito važno kod snimanja bliskih predmeta. U skladu s tim, bliski smještaj dovodi do refleksnog suženja zjenice.
Pored toga, rubne zrake se maskiraju kada je zjenica uska, što smanjuje zamagljivanje zbog sferne aberacije. Ovisnost veličine zjenice o svjetlini osigurava da na mrežnicu ne padne previše ili premalo svjetla.
Aferentnost prelazi preko optičkog živca (optički živac, drugi kranijalni živac), koji prima svjetlosni podražaj, preko brojnih stanica u Područje pretectalis srednjeg mozga u stablu mozga. Ovdje počinje eferentni put, informacija postaje jezgro u srednjem mozgu, the Nucleus Edinger Westphal obje strane, odakle se aktiviraju parasimpatička vlakna oculomotornog živca (3. kranijalni živac), što na kraju dovodi do kontrakcije Sphincter pupillae mišića vode s obje strane i na taj način do suženja zjenice. U toku vlakana od oka do srednjeg mozga i natrag, vlakna također djelomično prelaze na suprotnu stranu.
Prema tome, kada je jedno oko osvijetljeno, sužava se ne samo zjenica ovog oka (reakcija izravnog svjetla), već i onog drugog oka (konsenzualna svjetlosna reakcija).
Uz poznavanje aferentnog i eferentnog bedra i činjenicu da se obojica zjenice stežu pri osvjetljenju, mogu se izvući zaključci o mjestu oštećenja u slučaju poremećaja pupilmotornog sustava:
Ako je aferentni put poremećen (npr. Vidni živac), neće biti izravne ni konsenzualne svjetlosne reakcije kada je zahvaćeno oko osvijetljeno. Međutim, kada se zdravo oko osvijetli, mogu se pokrenuti obje reakcije. Bolesno oko ne može se izravno suziti, ali sporazumno ga može suziti. To se naziva amaurotska krutost zjenica.
Ako je eferentno bedro poremećeno (npr. Okulomotorni živac), u zahvaćenom oku ne postoji suženje, već konsenzualno suženje zjenice na suprotnoj strani, jer percepcija svjetlosnog podražaja (sklonost) je netaknut tako da se zdrava suprotna strana može suziti ako je izložena svjetlosti. Ako osvijetlite zdravu suprotnu stranu, reakcija izravnog svjetla je ovdje netaknuta, ali konsenzualna reakcija na suprotnoj strani nije. Pogođeno oko ne može se suziti ni izravno ni sporazumno. To je poznato kao apsolutna rigidnost zjenice
Treći poremećaj zjenične reakcije je pupilotonija. U ovom slučaju zjenica zahvaćenog oka je šira kad je svijetla i uža kada je tamna od one zdravog oka, pri čemu se svjetlosna reakcija usporava, tj. Proširenje kasni u mraku i sužava se u slučaju svjetla.
Uzrok je poremećaj parasimpatičkih vlakana u eferentnom dijelu bedara. Ako su simptomi popraćeni i poremećajem refleksa mišića u oba (Posebno se ne može pokrenuti refleks Ahilove tetive), bolest je poznata i kao Adie sindrom.
Ispitivanje zjenične reakcije standardno se koristi u gotovo svakom kliničkom pregledu, a također igra veliku ulogu u dijagnozi kome i moždane smrti.
Zdjelični refleks
Prilagođavanje zjenice prevladavajućoj svjetlosnoj situaciji odvija se putem takozvanog zjeničkog refleksa. Razlikuje se dio koji prima informacije o izloženosti i prenosi ih u središnji živčani sustav (sklonost) i dio koji nakon obrade tih podataka dovodi do aktiviranja odgovarajućeg mišića (Efference). Osvjetljenje oka dovodi do sužavanja zjenice, što se događa pomoću sljedećih struktura:
Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Zdjelični refleks
Koja je udaljenost učenika?
Udaljenost zjenice je udaljenost između dviju zjenica. Dijeli se na ukupnu udaljenost učenika, kao i na desnu i lijevu udaljenost učenika. Desna i lijeva udaljenost zjenice je udaljenost između desnog ili lijevog središta zjenice i središta mosta nosa.
Ako dodate udaljenost desne i lijeve zjenice, dobit ćete ukupnu udaljenost učenika. Ukupna udaljenost zjenice tako odgovara kolokvijalnom reljefu oka.
Obično se udaljenost zjenice navodi u milimetrima. Važno je za postavljanje naočala i zato se često uključuje u putovnicu naočala. Pri određivanju interpupilarne udaljenosti, ključno je gledati ravno naprijed. Ako pogledate udesno ili lijevo, udaljenost između središta zjenice i mosta nosa, naravno, mijenja se, a time i udaljenost zjenice.
Koji su uzroci učenika različitih veličina?
Veličina zjenica kontrolira autonomni živčani sustav. Stoga je teško moguće dobrovoljno utjecati na to. Obično su oba oka kontrolirana na potpuno isti način, tako da su oba zjenica otprilike iste veličine. To se događa ovisno o zračenju svjetlosti. Male bočne razlike do jednog milimetra i dalje se smatraju normalnim.
Nekoliko dijelova mozga je uključeno u kontrolu veličine zjenice. Srednji mozak je posebno važan. Odavde signali idu učenicima kroz nekoliko stupnjeva. Ako je ovo područje oštećeno, rezultat mogu biti zjenice različitih veličina. Na primjer, to mogu biti ozljede, moždani udari ili moždana krvarenja. Signal iz srednjeg mozga učenicima se šalje putem nekoliko međusobnih veza. Na ovoj ruti mogu biti i poremećaji. Kod takozvanog Hornerovog sindroma, dio autonomnog živčanog sustava u području glave propada.
Dio toga je obično također uključen u kontrolu učenika. Budući da se Hornersov sindrom često javlja jednostrano, zjenica se može uznemiriti na jednoj strani, što rezultira neravnomjernim zjenicama. Osim toga, gornji kapak visi na zahvaćenoj strani i očna jabučica izgleda zaleđena. Ostali uzroci zjenica različitih veličina mogu biti, na primjer, poremećaji mišića koji prilagođavaju veličinu zjenice ili povećani intrakranijalni tlak.
Pročitajte više o temi: Učenici različite veličine - to su uzroci
Na što mogu ukazivati prošireni zjenici?
Kad je mrak, zjenice se šire i omogućuju da što više svjetla uđe u oči. Takozvani simpatički živčani sustav širi zjenice. Posebno je aktivan u stresnim reakcijama te, na primjer, povećava otkucaje srca i krvni tlak. U stresnim situacijama, zjenice se mogu u skladu s tim i proširiti.
Negativna situacija ne mora nužno biti odgovorna za to.
Čak i uz ugodne podražaje, poput gledanja voljene osobe, čini se da se i zjenica širi. Koliko je jak ovaj učinak, međutim, u znanosti je kontroverzan. Različite tvari, uključujući zabranjene opojne tvari, mogu povećati zjenice. To uključuje, na primjer, kokain i metamfetamin. Ali oftalmolog također može dati posebne kapi tijekom određenih pregleda, koje zjenice zaluđuju.
Pročitajte više o temi: Dilatirana zjenica
Što učenici mogu zategnuti?
Na jakom svjetlu zjenica se sužava kako bi se smanjila količina svjetlosti koja ulazi u oko. Ali zjenica se može suziti i iz drugih razloga. Na primjer, čini se da se učenik sužava kada gleda slike koje doživljavaju kao odvratne ili neugodne.
Uske zjenice mogu se otkriti čak i pri vrlo visokim mentalnim naporima. Ipak, je li i koliko se zjenica sužava ili širi zbog različitih situacija ili podražaja u znanosti je kontroverzno.
Prekomjerni umor može biti povod za ograničene zjenice.
Zjenica se također može suziti kod raznih bolesti. Obično postoje oštećenja na područjima mozga koja su odgovorna za kontrolu zjenice. Oni uključuju meningitis ili moždani udar. Kod takozvanog Hornerovog sindroma poremećena je i kontrola zjenice. Živčani sustav više nije u mogućnosti proširiti zjenicu zahvaćenog oka, zjenica se čini sužena. I na kraju, postoji niz tvari koje mogu suziti zjenicu. Oni uključuju različita sredstva za ublažavanje boli, poput morfija, ali i određene kapi za oči, na primjer protiv glaukoma.
Pročitajte više o temi: Hornerov sindrom
Kako se učenici mijenjaju s uporabom droga?
Mnogi lijekovi također utječu na veličinu zjenice. Razlog za to je što veličinu zjenice kontroliraju dijelovi živčanog sustava koji mogu snažno reagirati na dane lijekove. Neki lijekovi mogu čak djelovati izravno na oči i utjecati na veličinu zjenice tamo. Može se napraviti osnovna razlika između tvari koje razdvajaju zjenice i tvari koje zjenicu ograničavaju.
Tvari koje razvode zjenicu tipično su stimulansi poput kokaina ili amfetamina. Obje tvari djeluju kroz sličan mehanizam. Povećavaju koncentraciju glasničkih tvari noradrenalin i adrenalin u sinapsama. To djeluje aktivirajuće i euforično na živčani sustav. No na oko, noradrenalin i adrenalin imaju učinak na širenje zjenica.
Tvari koje ograničavaju zjenice su obično opioidi poput heroina ili jakih lijekova protiv bolova. Imaju prilično prigušujući učinak na živčani sustav. Određeni dijelovi živčanog sustava uzrokuju sužavanje zjenice kada su izloženi opioidima. Iako zjenica može reagirati na lijekove, sama veličina zjenice ne može jasno odrediti je li osoba pod utjecajem droga.
Daljnje zanimljive informacije o ovoj temi možete pronaći na: Koji lijekovi ili lijekovi utječu na zjenicu?
Pročitajte više o temi: Posljedice droga
Što "izokor" znači za učenika?
Učenici se nazivaju izokor ako im je promjer otprilike jednak s obje strane. Male bočne razlike do jednog milimetra još se nazivaju izokor.
Veće razlike više nisu izokativne; takvo stanje naziva se anisocorus. Budući da su anisocore oči važan simptom kod niza bolesti, liječnik često obraća pažnju na to da li su zjenice izokolativne.
Saznajte više na: Anisocoria
Klinička činjenica
Lijekovi se mogu upotrijebiti za intervenciju u zjenica-motoričkom sustavu. Na primjer, u medicinske svrhe u sklopu oftalmoloških pregleda, primjenjuju se lijekovi koji dovode do mdrijaze.
Obično se daju u obliku kapi za oči.Nakon što je gore objašnjeno da je simpatički živčani sustav odgovoran za dilataciju, a parasimpatički živčani sustav za sužavanje zjenice, sada je razumljivo da se može dati lijek za aktiviranje simpatičkog živca u svrhu postizanja mirijaze (simpatomimetici) ili one koji inhibiraju parasimpatički živčani sustav (Parasimpatička sredstva). Obično postoji druga primjena, uključujući atropin i tropikamid.
Indukcija mioze također može biti medicinski poželjna, na primjer u slučaju akutnog napada glaukoma (glaukom). Intraokularni tlak je ovdje uvelike povišen, cilj je smanjiti pritisak što je brže moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje oka. Stezanjem zjenice, vodeni humor u oku može bolje teći, nakon čega se intraokularni tlak spusti. Uobičajeni miotici su karbahol i aceclidin, obojica pripadaju skupini parasimpatomimetika, tj. Aktiviraju parasimpatički živčani sustav.
Opioidi poput Morfij uzrokuje miozu. To može biti pokazatelj opijenosti opioidima kod nesvjesnog pacijenta.
Za više informacija o zjeničnoj razlici pogledajte Učenici različite veličine.
Trzanje zjenica - što bi moglo biti iza ovoga?
Učenici mogu trzati puno razloga. Tresenje zjenica nalik na klatno poznato je i kao nistagmus. Može biti prirođena ili se pojaviti kao dio bolesti poput oštećenja vida, oštećenja mozga ili problema s ravnotežom. Nistagmus se može pojaviti i kod zdravih ljudi. Preskačući napred i nazad možete, na primjer, pažljivo pogledati predmete iz vlaka u pokretu ili držati svoje okruženje u fokusu kada okrećete vlastitu osovinu.
Pročitajte više o temi: nistagmus
Lagano trzanje zjenica ponekad opisuju i zdravi ljudi kada su jako umorni i moraju se dugo vremena usredotočiti na jednu točku. To se, na primjer, može dogoditi tijekom dužeg rada na ekranu ili pri gledanju predavanja. Ovo trzanje vjerojatno nije opasno i povezano je s umorom očiju.
