Temporomandibularna bol u zglobovima
Uvod
Bol u temporomandibularnom zglobu može biti potaknut:
- koštane strukture ili zglobna kapsula ili
- mišići odgovorni za žvakanje i govor
Povrh svega, neusklađivanje zuba i asimetrično zatvaranje čeljusti mogu sve više naprezati zglob i izazvati temporomandibularnu bol u zglobu. Nadalje, istrošena ili slabo postavljena proteza može dovesti do problema u temporomandibularnom zglobu.
Pročitajte više o temi: Temporomandibularna bol u zglobovima
Uzroci TMJ boli
Uzroci boli u temporomandibularnom zglobu mogu biti različiti. Budući da liječenje ovog problema treba strogo ovisiti o njegovom uzroku, važno je obratiti veliku pozornost kada se pojavi bol u temporomandibularnom zglobu.
Uz to je važno da liječnik stomatologa otkrije pod kojim uvjetima pogođeni pacijenti osjećaju olakšanje i koji procesi pogoršavaju simptome boli.
U najčešćim slučajevima tzv CMD sindrom (Kraniomandibularna disfunkcija) uzročni. Ova bolest je neispravnost samih čeljusnih dijelova. Teški poremećaji zuba koji nisu liječeni ili samo nedovoljno ortodontski najčešći su uzroci kraniomandibularne disfunkcije, što dovodi do pacijentove percepcije boli u temporomandibularnom zglobu. Osim toga, ova se bolest često javlja nakon što su zubi mudrosti izbili. To je zbog činjenice da se veličina čeljusti znatno smanjila tijekom vremena i zbog toga više nema dovoljno prostora za smještaj 32 zuba. Nakon što su izbili zubi mudrosti, često dolazi do nepravilnog opterećenja temporomandibularnog zgloba. Tipični popratni simptomi kraniomandibularne disfunkcije su česti očni bolovi, kronična glavobolja i bolovi u leđima (vrat je pogođen kod većine bolesnika) i poremećaji vida. Pored toga, jednostrani stres tijekom žvakanja smatra se uzrokom bolova u TMJ-u.
Pročitajte više o temi: Kraniomandibularna disfunkcija
Mnogi oboljeli također navode da skloni mljackanju zuba u posebno stresnim situacijama. Kao rezultat toga, ovi pacijenti primjećuju jaku temporomandibularnu bol u zglobu čim ustanu.
Pročitajte više o temi: Brušenje zuba
Nadalje, bakterijske ili virusne infekcije mogu dovesti do upale u području temporomandibularnog zgloba i na taj način provocirati razvoj boli Samo područje kralježnice može biti uzrok pojave TMJ boli. Ostali mogući razlozi takvog problema s boli su:
- Napetost mišića za žvakanje (također kao dio zaključavanja)
- Ciste u gornjoj ili donjoj čeljusti,
- Bolesti ušiju ili sinusa i, u rijetkim slučajevima, razne bolesti srca
upala
I bol i funkcionalni problemi u području temporomandibularnog zgloba mogu se pojaviti ako se upali. Jedan od najčešćih uzroka upale TMJ su problemi tijekom erupcije zuba mudrosti. U ljudi koji nemaju dovoljno prostora u čeljusti da se smjesti osam zuba po kvadrantu, može doći do upale kosti, desni i temporomandibularnog zgloba tijekom rasta zuba mudrosti.
U nekim slučajevima, jednostavno uklanjanje zahvaćenog dijela linije desni može ispraviti ovaj problem. Međutim, mnogi pacijenti koji pate od upaljenog temporomandibularnog zgloba zbog poteškoća u rastu zuba mudrosti nisu pošteđeni uklanjanja.
Pročitajte više o temi: Upala TMJ-a
Pomak diska
Hrskavični disk (disk) smješten je u temporomandibularnom zglobu kako bi se osiguralo da pojedini dijelovi čeljusnog zgloba redovito klize. Budući da je temporomandibularni zglob jedan od onih zglobova koji su velikim dijelom stabilizirani ligamentima, hrskavični disk može kliznuti u slučaju jakog preopterećenja (pomicanja diska).
U principu, disk se može pomaknuti prema naprijed (ventralno), unatrag (dorzalno) ili u stranu (bočno). U stomatologiji se razlikuje potpuni pomak diska i nepotpuni pomak hrskavičnog diska. Potonje se događa kod mnogih tijekom širokog otvaranja usta, ali ostaje bez posljedica osim zvučnog klika, jer se disk relativno brzo vraća u prvobitni položaj.
Potpuni pomak diska bez neovisnog premještanja obično se ilustrira ometanjem pravilnog otvora usta. Za dijagnosticiranje pomaka diska provodi se opsežna funkcionalna stomatološka analiza. Uz to, rendgenski ili temporomandibularni zglob MRI može biti koristan. Ako su nalazi nesigurni, takozvana artroskopija (zrcaljenje zglobova) često dovodi do dijagnoze. Tijekom zajedničke endoskopije u većini slučajeva već se može izvesti navodnjavanje temporomandibularnog zgloba (ispiranje) kako bi se odstranila moguća adhezija s hrskavičnog diska.
Pored toga, upalne stanice koje su mogle migrirati u zglob mogu se isprazniti iz zajedničke komore. Za pacijente koji pate od pomicanja diska s neovisnim repozicioniranjem, proizvodnja okluzalnog uloška obično je metoda izbora liječenja. Redovito nošenje ovog pramenova sprječava stiskanje redova zubi i opušta mišiće.
Na taj se način prenaprezanje temporomandibularnog zgloba smanjuje i sprječava se daljnje pomicanje diska. U teškim slučajevima ručni tretman u kombinaciji s posebnom fizioterapijom temporomandibularnog zgloba također može biti od pomoći. Okluzalni uložak može biti koristan i za pacijente koji pate od pomicanja diska bez smanjenja. K tome, kirurško repozicioniranje hrskavičnog diska može biti potrebno kako bi se dugoročno stabiliziralo.
Općenito, pogođeni bolesnici trebaju biti oprezni da u budućnosti ne jedu previše tvrdu hranu jer to može stvoriti puno stresa na čeljusnim zglobovima tijekom žvakanja.
terapija
Budući da bol u temporomandibularnom zglobu može imati mnogo uzroka, liječenje uvelike ovisi o dijagnozi koju je postavio stomatolog.
Ako je bol u temporomandibularnom zglobu vidno izazvana istrošenim ili nepravilno prilagođenim protezama, važno je što prije ih zamijeniti ili poboljšati.
Za upalne bolove u temporomandibularnom zglobu, čiji je fokus upala mišića ili upala samih zglobova, ublažavanje boli (analgetici), kao i protuupalno (Protuupalni lijekovi) Lijekovi se uzimaju. Ako se tijekom upalnih procesa pojavi i jaka napetost, one se mogu liječiti ciljanim masažama i vježbama opuštanja.
Osim toga, ortodontsko liječenje može biti korisno za pacijente kojima je bol u temporomandibularnom zglobu uzrokovana asimetrijama u odnosu na položaj zuba ili gomilanjem zuba. U bolesnika koji imaju tendenciju brušenja zuba u stresnim životnim situacijama (bruksizam) ili ako nasilno ugrižete polovice čeljusti, redovito stvaranje i nošenje prašine kod ugriza obično može pomoći.
Pročitajte više o temi: Okluzivna terapija
Ova se mjera prvenstveno koristi kako bi se izbjeglo daljnje trošenje zuba. Osim toga, vilica u zglobu drži se u opuštenijem položaju dok nosi ugriz od ugriza. Rezultat je brzo smanjenje boli u temporomandibularnom zglobu.
Što učiniti s temporomandibularnim bolovima u zglobovima
Terapija boli u TMJ-u uključuje mnoge metode.
Prvo što treba učiniti kada se prvi put dogodi je: ostati miran i razmisliti može li neki događaj biti povezan s bolom. To mogu biti prethodni stomatološki tretmani, nezgode (pad ili udarci), prehlade, loši položaji naslona za vrijeme spavanja ili slično. Zaštita zgloba često donosi željeni učinak, ali samo liječi simptome. Važno je da se uzrok problema pronađe i otkloni. Inače se bol u temporomandibularnom zglobu može pojaviti nakon kratkog vremena.
Za to vrijeme treba izbjegavati tvrdu ili tvrdu hranu jer stvara veliki stres na zglobu. Umjereno izlaganje često se smatra ublažavajućim. Vježbe za mišiće kao što su otvaranje i zatvaranje usta u ravnoj liniji, samo-masaža ili lagano istezanje mogu otpustiti napete mišiće. Mora se paziti da, ako su pritužbe nejasne, ne bi trebalo doći do pretjeranog otvaranja ili istezanja. To bi moglo dovesti do stezanja čeljusti.
Često su problemi s čeljusti povezani s stresom na poslu ili u obitelji. Kao rezultat toga potiče se grickanje ili stiskanje zuba i trajno napeti mišići.
Ovo se može spriječiti smanjenjem stresa yogom, autogenim treningom ili ciljanim opuštanjem određenih mišićnih skupina (progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu).
Ležanje na trbuhu ili na boku dok spavate uzrokuje jednostrani pritisak na čeljusni zglob, što može rezultirati bolom vilice u čeljusti. Položaj stražnjeg spavanja se stoga dokazao u slučaju pritužbi. Ako je bol akutna, uzimanje lijeka protiv bolova na kratko može biti korisno.
Općenito, međutim, može se reći da je požar preporučljiv posjet stomatologu ako bol potraje. Temporomandibularni zglob dio je složenog sustava u tijelu, koji može biti odgovoran i za tegobe u vratu i kralježnici. Zaslužuje profesionalni tretman od strane kompetentnog liječnika koji je upoznat sa svim mogućnostima terapije. Na primjer, on može prilagoditi ukosnice u obliku okluzije po mjeri. Ove žlice mogu nadoknaditi loše podešen ugriz i na taj način spriječiti bol.
Pročitajte više o temi: Mljevenje režnja, okluzija
Fizioterapiju i fizioterapiju također može propisati liječnik. Kao rezultat, mišićne tegobe koje zrače u temporomandibularni zglob oslabljene su ili čak potpuno eliminirane.
U nekim slučajevima psihosomatsko liječenje također može biti učinkovito. To uključuje radnu terapiju, muzikoterapiju ili tjelesnu terapiju.
Hirurška terapija je posljednje sredstvo. Koristi se samo u posebno teškim slučajevima. U tu svrhu će stomatolog biti upućen specijalisti, a prednosti i nedostaci moraju se pažljivo izmjeriti prije postupka.
Koji lijekovi mogu pomoći?
Novi terapijski pristupi djeluju s botoxom i osiguravaju prisilno opuštanje, posebno isključivanjem mišićne aktivnosti žvačnih mišića. Ovo opuštanje mišića može se postići i posebnim lijekovima, koji ipak zahtijevaju recept.
U slučaju jake akutne boli, pacijent ima mogućnost pribjegavanja lijekovima protiv bolova, na primjer ibuprofenu. U slučaju samoliječenja, nikada ne smijete prekoračiti maksimalnu dozu napisanu na pakiranju. Da bi se osigurala sigurna upotreba, sporazum s liječnikom koji se tretira smatra se korisnim. Ovo se također može odrediti za pojedinačno prikladan slučaj.
Vježbe opuštanja
Uz mnoge tegobe u području zgloba temporomandibularnog zgloba, jednostavne vježbe opuštanja mogu imati ogromne učinke. Kada se ove vježbe redovito izvode, mišići čeljusnog zgloba ne samo da se opuštaju, već također djeluju pozitivno na mišiće vrata i grla.
Vježba 1: Ciljano duboko udisanje i izdisaj: Tijekom ove vježbe ruke treba postaviti opušteno na trbuh, dok polako i što dublje udahnete u trbuh. Nakon otprilike tri do četiri udisaja, glava se nježno izvlači na desnu stranu i nježno se ispruži. Nakon što je udahnuo više, glavu treba prebaciti na lijevu stranu.
Da biste postigli opuštanje mišića žvakanja, vrata i grla uz pomoć ove vježbe, treba paziti da ne podižete ramena, već da ih ostavite da labavo visi.
Vježba 2: Opuštanje čeljusnih mišića i temporomandibularnog zgloba: Tijekom ove vježbe pacijent mora malo nagnuti glavu prema naprijed i staviti prste ruku na lijevu i desnu stranu temporomandibularnih zglobova. Nakon što se temporomandibularna fosa osjeti ispod vrhova prstiju, prsti su pravilno postavljeni.
Nakon toga slijede 3 do 4 mirna, duboka udisaja, tijekom kojih udahnete samo kroz nos i izdahnete kroz usta. Ako se ispravno radi, mišići čeljusti se tijekom ove vježbe primjetno opuštaju.
Vježba 3: žvakaći mišići: Još jedna vježba koja ciljano opušta mišiće, lako se izvodi uz svakodnevne zadatke. Bolesnici koji pate od nepravilnog stresa na temporomandibularnim zglobovima trebali bi osigurati da se vrh jezika lagano postavi iza prednjih zuba gornje čeljusti nekoliko puta dnevno. Donja vilica lagano tone, a mišići koji se masiraju opuštaju se.
Vježba 4: Žvačni mišići mogu se trenirati pritiskom jedne ruke na bradu i pomicanjem brade prema naprijed prema ovom otporu. Ovu napetost treba držati 10 sekundi. Osim toga, ruka se može pritisnuti i na obraz, a donja vilica gurnuta prema njemu kako bi se vježbale sve postojeće mišićne skupine za masažu.
Ponavljajući to nekoliko puta dnevno, možete na trajan način ojačati mišiće.
homeopatija
Postoje homeopatski pripravci koji mogu ublažiti simptome koji prate simptome TMJ, ali ne mogu eliminirati izvor problema, kao što to nije moguće postići globulama. Ako su problemi sa temporomandibularnim zglobovima nastali mljevenjem, preparat Cina D6 može pomoći. Cuprum metallicum D12 može pomoći i kod nedostatka sna i umora. Ostale globule poput Zincum metallicum D12 i Podophyllum D6 također mogu na trajan način smanjiti probleme s temporomandibularnim zglobovima i ojačati imunološki sustav.
Točno doziranje treba razgovarati s liječnikom stomatologom ili oralnim i maksilofacijalnim kirurgom da liječnik ne smanji uspjeh konzervativne ili kirurške terapije. Samo-lijek se ne preporučuje.
Koji liječnik liječi bol u TMJ-u?
Stomatolog uglavnom liječi probleme s TMJ. Međutim, to je bol moguće liječiti samo konzervativno putem terapije splintom ili fizioterapijom. Ako je potrebna operacija, uputit će vas oralni i maksilofacijalni kirurg. Kirurški zahvati uključuju, primjerice, punkcije zgloba, izravnavanje površina zgloba i refleksije zgloba.
dijagnoza
Za dotičnog pacijenta, izbor je jedan prikladan stomatolog presudna osnova za uspjeh terapije Temporomandibularna bol u zglobovima predstavljaju.
U idealnom slučaju, osoba koja ga ima treba imati Stručnjaci tražiti iskustvo na polju grada Bolest temporomandibularnog zgloba Ima. Stomatolog će to moći utvrditi nakon opsežne rasprave liječnik-pacijent i nekoliko pregleda koji uzrok je temeljna bol u temporomandibularnom zglobu.
Pogotovo kad se sumnja odstupanje U području čeljusti neophodan je opsežan pregled od strane polaznika stomatologa. Uobičajene metode istraživanja uključuju:
- Skenirati,
- tzv Funkcionalna analiza
- kao što su Rendgenski zraci od zubi, od vilična kost i the Temporomandibularni zglobovi.
Jednostrana bol u temporomandibularnom zglobu
Ponekad su simptomi jednostrani. Razlog za to je a prirodno istrošenje tijela, the TMJ osteoartritis, Ova bolest, koja se javlja naročito u starijoj dobi zbog stalnog pokreta zgloba, postaje pogodovao jednostranim stresom na zglobu, Uzrok može biti ovdje jednostrani gubitak zuba biti.
Osteartritis pokazuje putem reumatoidni, povlačenjem i sebi bol koja zrači u okolinu, Često je i s Čuvanje / pucanje / brušenje povezani. Bol pri zijevanju, Žvakati, Govoriti ili jesti, the do regije vrata i ramena mogu zračiti nisu rijetkost. Ako se bol u temporomandibularnom zglobu pojavi iznenada, može se i jedna pogrešan ležeći položaj biti razlog.
Pitajte manje uobičajene uzroke Poremećaji u razvoju ili Tumori temporomandibularnog zgloba Javljaju se uglavnom s jedne strane i može ih odrediti liječnik.
Lijevi i desni imaju iste uzroke, Sve što se može dogoditi s jedne strane može se dogoditi i s druge. Nema podataka kojima bi se moglo zaključiti da je bilo koja posebna strana češće pogođena.
Bol
Temporomandibularni zglob koji boli može imati mnogo različitih uzroka.
Kod mnogih oboljelih mogu se pronaći abnormalnosti na području dijelova koštanog temporomandibularnog zgloba. Pored toga, temporomandibularni zglob koji je bolan često je uzrokovan nepravilnim ili prenaponskim ili oštećenjem hrskavičnog diska.
Glavni problem s bilo kojim nedostacima TMJ-a je činjenica da oni obično predugo ostaju neotkriveni. U većini slučajeva pogođeni pacijenti predstavljaju se stomatološkoj praksi samo kada je osnovna bolest vrlo uznapredovala.
Žvačni mišići obično mogu nadoknaditi pogrešna opterećenja na temporomandibularnom zglobu, koja se mogu pojaviti, na primjer, kao posljedica osteoartritisa. Međutim, to neizbježno dovodi do ozbiljne napetosti i oslabljene funkcije mišića. U ovom trenutku, pacijent je već u začaranom krugu, jer se osteoartritisom pokreće dalje suprotstavljanjem mišića, a temporomandibularni zglob obično boli više. Iz tog razloga, važno je da pacijenti s bolnim temporomandibularnim zglobom zatraže stomatološku pomoć što je prije moguće.
Većina uzroka problema s TMJ može se liječiti jednostavnim sredstvima u ranoj fazi. U većini slučajeva izrada posebnog okluzalnog ukosnica može dugoročno olakšati simptome. Pored toga, većini oboljelih smatra se korisnim redovito provoditi ciljane vježbe opuštanja ili mjere fizioterapije.
Ako je temporomandibularni zglob akutno bolan, mogu se uzimati sredstva za ublažavanje boli (analgetici) poput Ibuprofen® ili Paracetamol®.
Također može biti da bol zrači samo u čeljusnom zglobu, ali uzrok leži u samoj čeljusti.
Saznajte više na: Bol u čeljusti
Temporomandibularna bol u zglobovima nakon zubnog liječenja
Nakon stomatološkog tretmana, temporomandibularna bol u zglobovima može se pojaviti iz različitih razloga. Ovo je ovdje tipično Preopterećenje temporomandibularnog zglobada kroz a dugo Trajanje liječenja i odgovarajuće Vrijeme otvaranja usta je izazvan. Po a Prekomjerno istezanje mišićnih vlakana stvara a Ozljede vlakanada do upaljeni mišići vodi. Obično zvuk ovaj nakon otprilike 2-3 dana odmora, Međutim, ako se simptomi ne poboljšaju ili uporan trebao bi biti novi nakon ovog vremena Posjeta liječniku pojaviti.
Pogotovo pacijenti s već postojećih problema s TMJ-om su tu ugroženi i trebali biste obavijestiti svog stomatologa o svim postojećim simptomima prije nego što započnete liječenje. Tada mogu u skladu s tim prilagoditi tretman. Pored toga, a nije prikladno, tako previsoko / prenisko punjenje, Kruna, Most ili proteza uzrokovati TMJ bol nakon liječenja. Pri stiskanju stvara a pogrešan položaj ugriza, redovi zuba se više ne mogu zatvoriti u svom uobičajenom položaju. Tijelo tada pokušava donju čeljust staviti u svoj uobičajeni položaj i pritiskati redove zuba jedni protiv drugih. To stvara jednostrano opterećenje na spoju. To može uzrokovati brušenje ili stiskanje zubi noću. Po a jednostavna korekcija od strane stomatologa (koji se naziva "mljevenjem") ovaj se problem obično može brzo riješiti.
Temporomandibularni zglobovi s prehladom
Tipično ide jedan Hladno ne s TMJ boli ruka u ruci.
Ponekad možete Bol u čeljusti u gornjoj čeljusti nastaju kad Virusi se šire u sinuse i tamo izazvao upalu. Ova bol rijetko zrači u gornju čeljust. Ako imate prehladu ili infekciju poput gripemeđutim, moguće je da Bolovi u mišićima pojaviti. Oni tada mogu utjecati i na čeljusni zglob u području glave i vrata. Obično će se ta bol poboljšati nakon 3-4 dana.
liječenje on prati slični kućnim lijekovima za grlobolju, Ponavljane parne kupelji od kamilice su poželjnije od lijekova. Tablete treba uzimati samo prema uputi liječnika. Nadalje, a Otitisni mediji utječu na temporomandibularni zglob, To se brzo može pokrenuti prehladom, osobito kod (male) djece, a na odrasle utječe rjeđe. Zbog prostorne i živčane blizine, upala može također projicirati na temporomandibularni zglob i tamo pokrenuti bolan podražaj.
Temporomandibularni zglobovi s ušima
Žalbe u temporomandibularnim zglobovima također mogu izazvati bol u ovoj regiji zbog anatomske blizine unutarnjeg uha. Zbog uzročne napetosti u mišićima, mišićni kablovi mogu blokirati živčane putove i tako dovesti do prigušene boli. Nadalje, pacijent može osjetiti pritisak u uhu, koji se povećava pojačanim pokretima glave. Blokada također može uzrokovati gubitak osjetljivosti, uzrokujući da pacijent osjeća ukočenost u koži oko uha.
Osjetljivost može biti toliko ograničena da se dodir teško može osjetiti. Skakanje ili ispadanje iz temporomandibularnog zgloba, dislokacija, također može utjecati na uho kao rezultat sile koja uzrokuje bol pri pritisku. Nadalje, uši mogu se pojaviti cirkadijanski ili u posebnim prilikama. Ako oboljela osoba koristi temporomandibularni zglob snažno, na primjer, kad jede, područje uha uvijek je pod stresom ako je zglob poremećen i istodobno se pojavi bol u ušima.
Osim toga, simptomi se mogu pojaviti češće u večernjim satima, kada je razina kortizola najviša, jer je prag iritacije snižen. Kortizol se smatra hormonom stresa koji negativno utječe na osjećaj boli, tako da osoba koja je pogođena osjeća bol najjače kada je razina hormona najviša. Nadalje, nema više ometanja pacijenta u večernjim satima kad se želi odmoriti, što povećava percepciju boli.
Temporomandibularna bol u zglobovima nakon grudnjaka
Ortodoncija pomiče redove zubi tako da se stvori neutralan ugriz. Nije neuobičajeno da pacijent nakon tretmana razvije probleme s TMJ-om čim svi zubi budu u željenom položaju. Novi položaj zuba zahtijeva novu prilagodbu temporomandibularnih zglobova, što može rezultirati nelagodom. Ova se bol uglavnom javlja ubrzo nakon ortodontskog liječenja s bracesima i može se s vremenom smanjivati. Ako to nije slučaj, trajni simptomi se prvo moraju liječiti konzervativnim metodama terapije (terapija splintom, fizioterapija).
anatomija
Temporomandibularni zglob (Latinska artikulacija temporo-mandibularis) pruža fleksibilnu vezu između koštanih kostiju Gornji- (lat.) maksile) i Donja čeljust (Lat. donja vilica) zastupati.
Djeluje u zglobu čeljusti Mandibularna fosa (Lat. Mandibularna fosa) izravan kontakt s glavom Gornja čeljust (Caput mandibule) a. Kost gornje čeljusti čini vrlo kruti dio čeljusnog zgloba, dok je donja čeljust gotovo slobodno pokretna. Obje strukture podržava samo jedna pokretni hrskavica (Diskusija) odvojena.
Ovaj hrskavični disk dijeli temporomandibularni zglob na dva funkcionalno neovisna dijela, gornji i donji zglobni prostor. Dok gornji dio zgloba za Klizni pokreti odgovoran je, rotacijski se pokreti događaju uglavnom u području donjeg prostora zgloba.
Na Žvakati ili Govoriti Sada se ta dva raspona kretanja moraju vješto kombinirati, tj. Tzv Skretanje-Klizni pokreti se izvršavaju.
Fossa donje čeljusti, koja čini svojevrsnu zglobnu utičnicu, jedna osoba prosljeđuje pod imenom Zglobna gipkost poznata struktura ograničena, stražnja granica tvori tzv Retroartikularni postupak.
