lamotrigin

Što je lamotrigin?

Lamotrigin je takozvani antiepileptik, pa se koristi za liječenje epilepsije. Koristi se za liječenje kod odraslih i adolescenata, ali i kod djece.

Lamotrigin se koristi i kao lijek za liječenje bipolarnog poremećaja.

Lamotrigin se može koristiti samostalno, tj. U monoterapiji ili s drugim lijekovima za liječenje epilepsije i bipolarnog poremećaja.

Indikacije za lamotrigin

Lamotrigin djeluje dobro u različitim oblicima epilepsije. Koristi se u liječenju djelomičnih napadaja, ali iu slučaju velikih zloporaba (generaliziranih napadaja).
Odsutnost, oblik epilepsije tipičan za djecu, također se može liječiti lamotriginom.
Lamotrigin se koristi i u teškom obliku dječje epilepsije, Lennox-Gastaut sindromom.

Uz to, lamotrigin sprečava moguće grčeve povlačenja tijekom povlačenja alkohola.

Još jedna indikacija za lamotrigin je bipolarni poremećaj, kod kojeg pacijenti doživljavaju ekstremne promjene raspoloženja s fazama manije i fazama depresije. U liječenju bipolarnog poremećaja, lamotrigin je posebno koristan u sprječavanju depresivne faze. Također se koristi kod unipolarne depresije.

Lamotrigin se koristi i za liječenje neuropatske boli.

U profilaksi migrene čini se da je lamotrigin posebno učinkovit na takozvanoj migrenskoj auri.

Više informacija o epilepsiji možete pronaći ovdje: Epilepsija, Simptomi epilepsije

Profilaksa migrene

Migrenu je ponekad teško kontrolirati terapijom lijekovima. Osim akutne terapije, u kojoj se primarno koriste takozvani triptani, lijekovi se koriste i za sprečavanje napadaja migrene.

Studije su pokazale da je terapija lamotriginom učinkovita za poseban oblik migrene s aurom. S druge strane, čini se da lamotrigin nije učinkovit za migrene bez aure. Otprilike petina svih oboljelih pati od migrene s aurom. Ovo opisuje uglavnom poremećaje vida koji su prethodili napadu glavobolje. Ova smetnja je privremena i, osim na vizualni sustav, može utjecati i na olfaktornu percepciju, ravnotežu, jezik ili osjetljivost. Čini se da je Lamotrigin moguća terapija za migrene sa aurom.

Pate li od migrene? Pročitajte više o temi na: migrena

utjecaj

Lamotrigin je lijek iz skupine antiepileptičkih lijekova. Koristi se u dugotrajnoj terapiji za sprječavanje napadaja.

Lamotrigin djeluje na živčane stanice i smanjuje oslobađanje takozvanih ekscitacijskih neurotransmitera. Lamotrigin pojačava inhibitorne signale u mozgu i povećava prag napadaja.

Lamotrigin se smatra novijim antikonvulzivnim sredstvom, sa širokom primjenom i manje nuspojava i interakcija od klasičnih antiepileptičkih lijekova.

Djelatna tvar se također koristi za liječenje epilepsije kod adolescenata u dobi od dvanaeste godine, pa čak i u djece u dobi od dvije do dvanaest godina, ako je naznačeno.

U pravilu se lamotrigin dobro podnosi, ali kao i svaki lijek može imati i nuspojave.

Više informacija o antikonvulzivnim lijekovima možete pronaći ovdje: Lijekovi za epilepsiju

Koliko se brzo može očekivati ​​učinak?

Kako bi se izbjegle ponekad ozbiljne nuspojave, lamotrigin se mora polako gutati. To znači da se započinje s nižom dozom koja se povećava tijekom nekoliko tjedana.

Proći će nekoliko tjedana prije nego što se postigne optimalna doza za pojedinca. Početak djelovanja u kombiniranoj terapiji s drugim antiepileptičkim lijekovima obično je brži, ali monoterapiju ipak treba započeti. Višestruki lijekovi povećavaju rizik od nuspojava i interakcija.

Poluvrijeme lamotrigina

Poluvrijeme lamotrigina u monoterapiji, tj. Kao jedini lijek u liječenju, je oko 24 sata. Poluvrijeme života može se produljiti ili skratiti dodatkom drugih lijekova jer mogu utjecati na metabolizam lamotrigina. Doza u kojoj se pacijent optimalno podešava vrlo je individualna. Stoga biste trebali uglavnom pratiti kliniku (tj. Učestalost napadaja) i razinu lamotrigina u krvi.

Nuspojave

Uzimanje lamotrigina može izazvati nuspojave. Osobito, previsoko povećavanje doze može uzrokovati znatne nuspojave, zbog čega je potrebno laganotrigirati polako.

Ako se doziranje prebrzo poveća, mogu se pojaviti ozbiljne alergijske reakcije i kožne reakcije. Oni se pojavljuju kao osip ili crvenilo, mogu tvoriti plikove i izraženiji su oko usta, nosa, očiju i genitalija. Osim toga, može doći do vrućice i oticanja lica i žlijezda. Najozbiljniji oblik ove nuspojave je Stevens-Johnsonov sindrom, potencijalno kobna imunološka reakcija.

Rizik opisanih nuspojava povećava se kada brzo povećate dozu i kada uzimate lamotrigin zajedno s valproatom, drugim lijekom protiv epileptike.

Uobičajene nuspojave lamotrigina uključuju:

• glavobolja
• vrtoglavica
• pospanost
• Nekoordinacija
• Mučnina ili povraćanje
• poremećaji vida, poput dvostrukog vida ili zamagljenog vida
• Nistagmus (brzo trzanje oka)
• Poteškoće s spavanjem ili osjećaj umora

Rijetke, ponekad po život opasne nuspojave:

• Agresivnost ili razdražljivost
• Kožna reakcija
• Promjene u radu jetre
• Promjena krvne slike
• ozbiljni poremećaji krvarenja

Vrlo rijetke nuspojave:

• Halucinacije i zbrka
• nekontrolirani pokreti tijela
• Pogoršanje postojeće Parkinsonove bolesti

U slučaju nuspojava, posebno kožnih reakcija, potrebno je odmah potražiti liječnika. U nekih bolesnika koji uzimaju lamotrigin zbog bipolarnog poremećaja; mogu se pojaviti misli o samoubojstvu ili samopovredi. Čak i kod pacijenata; uzimajući lamotrigin za liječenje epilepsije, mogu se pojaviti ove misli. Ovdje bi trebali posjetiti i liječnika ili najbližu bolnicu.

Pročitajte više o nuspojavama pod: Lamotrigine nuspojave

Utjecaj na vrijednosti jetre

Vrlo rijetko, primjena lamotrigina dovodi do povećanih vrijednosti jetre, disfunkcije jetre ili zatajenja jetre. Ovi se simptomi mogu pojaviti izolirano ili kao znak prekomjerne reakcije imunološkog sustava. Vrijednosti jetre treba redovito provjeravati; ako su vrijednosti blago povišene, bolesnika treba nadzirati. Ako postoje znakovi hiperreaktivnosti imunološkog sustava, kao što su osip, groznica, natečeni limfni čvorovi ili zadržavanje vode, odmah treba potražiti liječnika.

Debljanje

Obično nema debljanja tijekom uzimanja lamotrigina. Ostali antiepileptički lijekovi, poput valproata ili karbamazepina, mogu dovesti do debljanja. U kombiniranoj terapiji lamotriginom mogu biti odgovorni za povećanje tjelesne težine. Gabapentin i vigabatrin iz skupine novijih antikonvulziva također imaju minimalan učinak na tjelesnu težinu. Topiramat, s druge strane, može čak dovesti do gubitka kilograma.

umor

Umor je nuspojava većine antiepileptičkih lijekova. U slučaju lamotrigina, također je naveden u ulošku za pakiranje pod mogućim nuspojavama. Zajedno s felbamatom, međutim, lamotrigin pripada skupini antiepileptičkih lijekova koji, za razliku od drugih lijekova iz njihove skupine, teško izazivaju umor. Upotreba lamotrigina također nije apsolutna kontraindikacija za, primjerice, vožnju automobila, iako se o tome mora detaljno razgovarati s liječnikom.

nezaboravnost

Nije poznato da je zaboravnost nuspojava lamotrigina. Stoga se ne može isključiti da se može pojaviti kod pojedinih bolesnika. Pospanost, pospanost i umor mogu umanjiti sposobnost koncentracije i tako dovesti do navodne zaboravnosti. Ako nuspojave značajno utječu na svakodnevni život, potrebno je potražiti liječnika.

interakcije

Interakcije se razumiju kao interakcija lijeka s drugim lijekovima ako se uzimaju istodobno.

Lamotrigin ponekad komunicira s drugim antiepileptičkim lijekovima, što povećava vjerojatnost nuspojava. Oni uključuju, na primjer, valproat, karbamazepin, fenitoin ili fenobarbital.

Davanje risperidona, koji se koristi za mentalne bolesti, također može dovesti do interakcije.

Neki antibiotici ili lijekovi koji se koriste za liječenje virusnih bolesti mogu također komunicirati s lamotriginom.

O kontracepciji također treba razgovarati s liječnikom, jer se učinkovitost kontracepcijske zaštite može promijeniti interakcijama. Na učinkovitost antiepileptičkog lijeka može utjecati i uporaba hormonskih kontraceptiva, što može zahtijevati prilagođavanje doze.

Lamotrigin i alkohol - jesu li kompatibilni?

Pacijenti na lijekovima za epilepsiju mogu biti vrlo osjetljivi na alkohol. U pravilu, odgovorna, umjerena konzumacija alkohola nije povezana s povećanim rizikom od napadaja. Unatoč tome, učinak alkohola može utjecati na učinak antikonvulziva, što može biti popraćeno porastom nuspojava poput dvostrukog vida, oštećenja ravnoteže i drugih. Konzumiranje velike količine alkohola može poticati pojavu epileptičnih napadaja, osobito ako dovodi do nedostatka sna ili neredovitog unosa lijekova. Konzumiranje alkohola u bolesnika s epilepsijom uvijek treba raditi odgovorno i kontrolirano.

Učinkovitost tablete

Uzimanje pilula može utjecati na način djelovanja lamotrigina. Pacijentica bi trebala obavijestiti svog liječnika o uporabi hormonskih kontraceptiva i s njima razgovarati o alternativama kontracepciji.
Lamotrigin također može utjecati na učinkovitost tablete, smanjenje učinkovitosti izgleda dosad malo vjerojatno. Ipak, pacijenti koji promatraju promjene u menstrualnom krvarenju, intermenstrualnom krvarenju ili pjegavosti trebaju se posavjetovati s liječnikom i primijeniti dodatne mjere kontracepcije.

Za daljnje interakcije pilula pročitajte u nastavku: Koji lijekovi utječu na učinak tablete?

Kada se ne smije davati lamotrigin?

Alergija, kao mogući pokretač po život opasne anafilaktičke reakcije, uvijek je kontraindikacija za uzimanje lijeka.
Izuzetna oprez potrebna je i u slučaju kožnih abnormalnosti nakon uzimanja lamotrigina ili drugih lijekova za epilepsiju. Ako imate problema s bubrezima, preporučuje se oprez pri uzimanju lamotrigina.
Pacijenti koji već uzimaju lijekove protiv napadaja; trebali obavijestiti svog liječnika o tome.

Lamotrigin u trudnoći

Prije planirane trudnoće ili postojeće trudnoće, liječnik mora biti informiran o terapiji lamotriginom. Ovdje se mora utvrditi doza lijeka bez napadaja i dijete je izloženo najnižem mogućem riziku. Morala bi biti usmjerena monoterapija u malim dozama.

Majke koje uzimaju lamotrigin tijekom trudnoće mogu imati povećan rizik od razvoja urođenih mana. To uključuje rascjep usne i nepca. Za sada nema naznaka utjecaja na intelektualni razvoj, ali postoji samo nekoliko studija. Tijekom dojenja, aktivni sastojak može proći u dijete putem majčinog mlijeka. Međutim, u istraživanjima su ta djeca bila neupadljiva. Dijete treba redovito pregledavati, a o koristima i rizicima dojenja treba detaljno razgovarati s liječnikom.

Koji su lijekovi dozvoljeni, a koji nisu dopušteni tijekom trudnoće? Za detaljne informacije pogledajte: Lijekovi tijekom trudnoće

doziranje

Lamotrigin uvijek treba uzimati prema preporuci liječnika. Kod lijeka, doza koja se uzima je vrlo individualna i varira od različitih utjecajnih čimbenika. Liječnik će prvo propisati malu dozu i postupno će je povećavati kroz razdoblje od nekoliko tjedana, jer lamotrigin treba polagano lučiti.

Postoje fiksni programi povećanja doze lamotrigina, doza se obično povećava za najviše 50 mg u roku od dva tjedna. Inače postoji veliki rizik od ponekad ozbiljnih nuspojava.

Obično odrasli i adolescenti stariji od 13 godina uzimaju između 100 mg do 400 mg lamotrigina, a u djece doza ovisi o tjelesnoj težini. Doza ovisi i o tome uzimate li druge antiepileptičke lijekove.

Propisana doza uzima se jednom ili dva puta dnevno uz obroke ili bez njih, tablete se moraju progutati cijele.

Predoziranje može dovesti do nuspojava, u najgorem slučaju do gubitka svijesti i kome. Pacijent nikada ne smije prekinuti liječenje lamotriginom bez savjetovanja s liječnikom; doza se mora postupno smanjivati ​​tijekom nekoliko tjedana. Ako se pacijent iznenada zaustavi, mogu se pojaviti napadaji i pogoršanje epilepsije.

Koja je razina lamotrigina?

Koliko lamotrigina treba uzeti, ovisi o različitim faktorima:

• Starost pacijenta
• Uzimanje drugih antiepileptičkih lijekova
• Metabolička učinkovitost bubrega i jetre

Razina lamotrigina u krvi može se utvrditi u laboratoriju nakon ispitivanja krvi. Vodeće vrijednosti su između 3 mg i 14 mg po litri. Smanjenje se događa na prazan želudac, tj. Prije unosa bilo koje hrane.

Redovita uporaba od strane pacijenta može se provjeriti putem razine lamotrigina, a također se utvrđuje je li razina u takozvanom "terapijskom rasponu".

Uz predoziranje i visoku razinu u krvi povećava se rizik od nuspojava.
Predoziranje može dovesti do napadaja otpornih na terapiju.

Vrijednost se može povećati zbog oštećenja funkcije jetre i bubrega, moguće interakcije s drugim lijekovima također mogu povećati ili smanjiti vrijednost. I dalje se mogu javiti napadaji čak i uz optimalnu razinu. Ovdje treba povećati unos uz savjetovanje s liječnikom ili terapiju kombinirati s drugim antiepileptikom.

Što valja uzeti u obzir pri zaustavljanju lamotrigina?

O prekidu lamotrigina treba detaljno razgovarati s liječnikom. U pravilu, epilepsija zahtijeva dugotrajno liječenje, a većina pacijenata prima cjeloživotnu terapiju. Lamotrigin, kao i drugi antiepileptički lijekovi, ne treba naglo zaustaviti. To može dovesti do novih napadaja.

Lamotrigin treba suziti što je moguće sporije, ali barem tijekom razdoblja od dva tjedna. Doza se smanjuje postupno.

Ako je prekid liječenja potreban zbog jakih nuspojava poput kožnih reakcija, unos se može naglo prekinuti.

Bolesnici koji uzimaju lamotrigin zbog bipolarnog poremećaja ne moraju nužno smanjivati ​​lijek. I ovdje se prethodno treba obratiti liječniku. U kliničkim studijama zabilježeni su izolirani slučajevi napadaja u bipolarnih bolesnika, koji se, međutim, nedvosmisleno mogu pripisati prekidu lamotrigina.

cijena

U pravilu je liječenje epilepsije dugoročna terapija. Trošak terapije ovisi o ukupno uzetom iznosu i vremenskom razdoblju. Ovisno o davatelju usluga, cijene pakiranja od 50 lamotrigina 100 mg variraju između 15 i 18 eura.

Alternativa lamotriginu

Lamotrigin je jedan od novijih antiepileptičkih lijekova i može se koristiti sam, tj. U monoterapiji ili zajedno s drugim lijekovima u liječenju epilepsije. Ostali novi antikonvulzivi su gabapentin, tiagabin, vigabatrin i drugi koji također djeluju na inhibitorni neurotransmiter sustav.

Klasični antiepileptički lijekovi za monoterapiju uključuju fenitoin, fenobarbital i primidon. Karbamazepin i valproat posebno su u kratkom popisu za dugotrajnu terapiju. Etosuksimid se koristi i za takozvane izostanke, koji se javljaju uglavnom u djetinjstvu. Izbor lijeka ovisi o vrsti napadaja, dobi i toleranciji pacijenta.

Za više informacija o lijekovima za epilepsiju pogledajte sljedeću stranicu: Lijekovi za epilepsiju