Biopsija limfnih čvorova
Što je biopsija limfnih čvorova?
Biopsija limfnog čvora uključuje uklanjanje jednog ili više limfnih čvorova iz određenog područja u maloj operaciji. U nekim slučajevima tkivo se može ukloniti samo iz limfnog čvora. Nakon toga uzorci se patologom pod mikroskopom pregleda histološki. Biopsija limfnih čvorova obavlja se ako se sumnja da je limfni čvor degenerirao ili se tumor proširio na limfne čvorove.
Pročitajte više o temi na: Limfni čvorovi
indikacije
Biopsija limfnih čvorova provodi se ako tzv. Kćerni tumori (metastaze) za koje se sumnja ili bi ih trebalo isključiti. Maligni tumor može se proširiti svojim putovima limfne drenaže i utjecati na limfne čvorove u području drenaže.
Pročitajte više o temi na: metastaze
Drugi razlog biopsije limfnih čvorova može biti abnormalni limfni čvor. U slučaju dugotrajnog, bezbolnog i vrlo jakog uvećanja, možda će biti potrebno ukloniti limfne čvorove da biste saznali uzrok povećanja. Taj bi uzrok mogao npr. infekcija ili karcinom limfnih čvorova (limfom) biti. Međutim, uklanjanje se koristi samo za dijagnozu i ne provodi se kao terapijska mjera.
Pročitajte više o temi na: Oticanje limfnih čvorova
priprema
Prije obavljanja biopsije limfnog čvora potrebno je uzeti detaljnu anamnezu. Ako je došlo do povećanja limfnog čvora, treba se zapitati koliko dugo je postojalo, je li se razvijalo sporo ili brzo i postoje li neki drugi simptomi.
Tada treba obaviti snimanje limfnog čvora. Ultrazvučni pregled je obično dovoljan. U rijetkim slučajevima može se obaviti i CT ili MRI pregled.
Pacijenta bi potom trebalo obavijestiti o postupku i rizicima biopsije, a također biti obaviješten od strane anesteziologa o obliku i rizicima anestezije.
postupak
Ovisno o mjestu limfnog čvora, postupak se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Za površne limfne čvorove, lokalna anestezija dok je pacijent budan može biti dovoljna. Dublji limfni čvorovi uklanjaju se pod općom anestezijom.
Prvo se napravi rez i otvori se limfni čvor. Tijekom ovog koraka vodi se računa da se okolne žile i živci ne poštede. Limfni čvor tada se uklanja. U posljednjem koraku dolazni i odlazni limfni putevi su opustošeni i slojevi kože su ušiveni u nekoliko koraka. U slučaju većih rana, možda će biti potrebno umetnuti drenažu za ispuštanje tekućine iz rane. Položen je zavoj preko kirurške rane, a pacijent je preživio postupak.
Uklonjeni limfni čvorovi stavljaju se u određena rješenja za očuvanje i potom šalju na odjel patologije na pregled.
Koliko je to bolno?
Biopsija limfnih čvorova ne smije biti bolna tijekom postupka, jer se postupak izvodi ili pod lokalnom ili općom anestezijom. Nakon operacije može se pojaviti blaga bol u predjelu rane, jer su ozlijeđena tkiva i također manji kožni živci. Bol može trajati dok se potpuno ne zacijeli, ali obično nestane nakon nekoliko dana. Međutim, s njima se može upravljati blagim sredstvima protiv bolova poput ibuprofena i paracetamola. Lagano hlađenje zahvaćenog područja može također pomoći ublažavanju boli.
Trebate li anestetik za ovo?
Ovisno o mjestu limfnog čvora, anestezija će biti potrebna. U slučaju vrlo površnih limfnih čvorova, moguća je lokalna anestezija i pacijent može ostati budan tijekom postupka. Međutim, ako su limfni čvorovi dublji ili ako treba istodobno ukloniti nekoliko limfnih čvorova, potrebna je opća anestezija.
Je li to moguće ambulantno?
U principu, moguća je ambulantna biopsija limfnih čvorova, u kojoj pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon operacije. Međutim, odluka se mora donositi pojedinačno, ovisno o tome koliko je postupak velik i kako će postupak proći. Pacijentovo opće zdravstveno stanje i prethodna zdravstvena stanja također se trebaju uzeti u obzir.
Ako se nakon operacije mora umetnuti odvod, potrebno je i da pacijent ostane u bolnici nekoliko dana dok se odvod ne može ukloniti.
Rezultati
Nakon uklanjanja limfni čvorovi stavljaju se u otopinu za očuvanje i šalju na odjel patologije. Ovdje se prvo ispituju kao cjelina, a zatim se režu u tanke slojeve i pregledavaju pod mikroskopom. Ovisno o pitanju, ovdje se može pojasniti je li se tumor proširio na limfne čvorove. Može se vidjeti o kojoj je vrsti stanice i na osnovu toga se mogu izvući zaključci o primarnom tumoru.
U slučaju povećanja limfnog čvora, može se pojasniti da li povećanje ima upalni uzrok ili je limfni čvor zloćudan. Te se informacije mogu koristiti i za donošenje odluka o kasnijoj terapiji.
Pročitajte više o temi na: Uzroci oticanja limfnih čvorova
Trajanje do rezultata
Prvi rezultati biopsije limfnih čvorova mogu biti dostupni samo nekoliko sati nakon prikupljanja. Međutim, može proći nekoliko dana dok materijal ne bude u potpunosti pregledan i konačni rezultati će biti dostupni. Odlučujući čimbenik u trajanju je i da li klinika na kojoj je izvršena biopsija također ima patologiju ili treba li uzorke poslati na vanjsku kliniku.
Koje mogu biti nuspojave / rizici?
Kao i svaka operacija, biopsija limfnog čvora ima neke komplikacije koje se mogu pojaviti, mada rijetko.
Nakon operacije može doći do nakupljanja limfne tekućine u tkivu (Seromas) dođi. Ti seromi mogu se, međutim, isprazniti uz pomoć drenaže ili se sami razgrade s vremenom. Oštećenja limfnih žila također mogu uzrokovati nakupljanje limfne tekućine. Ovisno o tome gdje je uklonjen limfni čvor, može doći do ove gužve u području ruke ili noge. U većini slučajeva limfna zagušenja će se poboljšati sama od sebe tijekom vremena. Limfna drenaža može se pokušati kao potpora.
Pročitajte više o temi na: limfedem
Opće komplikacije mogu nastati tijekom operacije. Strukture poput živaca ili krvnih žila u kirurškom području mogu se ozlijediti. Nadalje, mogu se javiti alergijske reakcije na primijenjeni lijek ili korišteni materijal.
Poremećaji zacjeljivanja rana mogu se pojaviti na području rane i mogu se pojaviti ožiljci iako su posjekotine održavane što je moguće manje. Međutim, ožiljak se može zadržati dobrom njegom kože, a ožiljci također vremenom izblijede.
Pročitajte više o temi na: Njega ožiljaka
Trajanje
Trajanje postupka ovisi o različitim čimbenicima. Položaj limfnih čvorova, broj uklonjenih limfnih čvorova i metoda koju kirurg odabere u velikoj mjeri određuju trajanje. Trajanje postupka može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
troškovi
Ne mogu se dati precizne informacije o trošku biopsije limfnih čvorova. Oni također variraju ovisno o trajanju postupka, vrsti anestezije i odabranom kirurškom zahvatu.
Tko snosi troškove?
Ako je biopsija limfnih čvorova razumna i potrebna s medicinskog stajališta, troškovi operacije, naknadnog histološkog pregleda i naknadnih tretmana pokrivaju pacijentovo zakonom ili privatnim zdravstvenim osiguranjem.
Koje su alternative?
Uvijek se mora napraviti slika prije biopsije limfnih čvorova. U mnogim slučajevima to već može pružiti informacije o uzroku povećanog limfnog čvora.
Međutim, ako postoji sumnja da se tumor proširio na limfne čvorove, biopsija je jedina metoda za potvrđivanje ove sumnje. Budući da biopsija i njezin rezultat također imaju posljedice za daljnju terapiju, to bi također trebalo provesti.
Prema lokaciji
Biopsija limfnih čvorova u Sentinelu
Sentinelni limfni čvorovi, poznati i kao sentinelni limfni čvorovi, prvi su limfni čvorovi u području drenaže tumora.Obično su prvi koji pokazuju kćeri tumore (metastaze) na.
Biopsija limfnih čvorova sentinela provodi se prvenstveno za karcinom dojke, ali i za druge karcinome. Prije svega, prikazan je sentinel limfni čvor uz pomoć kontrastnog sredstva, a zatim je izložen i uklonjen. Ovaj se limfni čvor šalje na odjel patologije takozvanom metodom brzog rezanja. Nakon otprilike 20-30 minuta, kirurg dobiva rezultat pregleda. Ako je zahvaćen limfni čvor, daljnji limfni čvorovi uklanjaju se s područja drenaže. Međutim, ako je sentinel limfni čvor bez tumorskih stanica, to znači da su limfni čvorovi u daljnjem području drenaže također bez tumora.
Pročitajte više o temi na: Uključenost limfnih čvorova u karcinom dojke
Na vratu
U predjelu vrata postoji bezbroj limfnih čvorova. To mogu biti brzo, npr. bubre kao dio infekcije gornjih dišnih puteva. Međutim, ako je limfni čvor sumnjiv, biopsija limfnog čvora obično se može izvesti pod lokalnom anestezijom. To je zato što su limfni čvorovi na vratu relativno blizu površine. Mogu se lako vizualizirati uz pomoć ultrazvučnog aparata, a naknadna biopsija obično traje svega nekoliko minuta.
Tumori koji tvore kćerne tumore u limfnim čvorovima vrata uglavnom su rak jezika i grkljana.
Pročitajte više o temi na: Oticanje limfnih čvorova u vratu - koliko je opasno?
U baru
I u preponi su limfni čvorovi relativno blizu površine i obično se mogu ukloniti pod lokalnom anestezijom. Oticanje limfnih čvorova u području prepona može imati i bezopasne uzroke, poput infekcije. Međutim, iza oteklina, maligni karcinom limfnih čvorova (limfom) laž. Ako se sumnja na zloćudno oticanje, potrebno je izvršiti biopsiju limfnog čvora u prepone kako bi se potvrdila ili odbila sumnja.
Pročitajte više o temi na: Oticanje limfnih čvorova u prepone
U pazuhu
Oteklina limfnih čvorova u pazuhu može imati i bezopasne uzroke, poput infekcije na rukama ili rukama. Međutim, rak dojke također može biti uzrok. Ovdje se limfni čvorovi obično bezbolno povećavaju. Biopsija limfnog čvora u pazuhu može se upotrijebiti kako bi se otkrilo postoji li doista rak.
Pročitajte više o temi na: Znakovi raka dojke
Ako je rak dojke već dijagnosticiran, biopsija sentinelnog limfnog čvora može se upotrijebiti kako bi se otkrilo je li se rak već proširio na limfne pazuhe pazuha.
Pročitajte više o temi na: Oticanje limfnih čvorova u pazuhu
